黄震华
1 引言骨质疏松症是一种病因多元,多环节发病,与增龄和性别密切相关的渐进性全身性代谢性骨病.好发于绝经后女性和中老年人群.随着当代疾病谱的改变,WHO把骨质疏松症列为中老年三大疾病之一,在常见病中居第7位.
作者：李险峰 刊期： 2007年第05期
目的:总结治疗性单采血小板佐治慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)并发血小板增多的疗效.方法:20例CML并发血小板增多的患者在化学治疗的基础上予以治疗性单采血小板治疗,需重复治疗者每隔2日1次,观察患者的临床症状改善情况,治疗后第3日复查外周血血象.结果:20例共进行治疗性血小板单采33次;所有病人治疗后的外周血血小板计数均接近正常值,血小板计数与治疗前比较差异有统计学意义(Ρ＜0.01);血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数与治疗前比较差异均无统计学意义;15%(3/20)的患者出现轻微的不良反应,经对症治疗后消失.随访1个月,2例出现反跳,经再行1～2次治疗性单采血小板治疗后病情稳定.结论:在化学治疗的基础上加用治疗性单采血小板治疗CML并发血小板增多患者,可快速、有效地缓解病情,并可为继续行化学治疗提供有利条件.
作者：陈惠珍；刘晓华；张祥忠；李娟 刊期： 2007年第05期
目的:观察应用双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折的疗效.方法:对16例采用双钢板内固定治疗的肱骨远端骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果:所有患者均行肱骨远端骨折切开复位、双钢板内固定术.A2型骨折者,直接整复骨折端,骨折块采用克氏针临时固定;C1、C2型骨折者,整复骨折块后用拉力螺钉固定;C3型骨折者,如有骨缺损则先行髂骨取骨行缺损处植骨术,采用克氏针临时固定骨折块后再用松质骨螺钉固定.整复好骨折块将其复位后采用双钢板内固定.所有患者术程顺利,均于术后24～48小时开始行早期肘关节连续被动运动,A2型及C1型患者视具体情况可于此时即开始自主屈伸运动,其余患者在2周后行自主屈伸练习.16例骨折均愈合,愈合时间为术后16～24周,平均19周.于术后半年采用CASSEBAUM法评价关节功能,结果优8例、良6例、可1例、差1例,优良率达81%(13/16).随访1～2.5年,无1例发生肘内或外翻畸形及伸肘肌力减退,仅1例出现尺神经麻痹,经非手术治疗3个月后康复.结论:双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折,可有效地固定患肢骨折处,使骨折愈合良好,患者能早期进行的患肢功能锻炼,疗效较好,值得临床推广.
作者：胡力；苏应军；赵建军；黎毅斌；童新延 刊期： 2007年第05期
1 引言急性出血坏死性肠炎(acute hemorrhagic necrotic enteritis,AHNE)是一种好发于小肠的急性出血坏死性炎症.病变主要累及空肠和回肠,故也称急性出血坏死性小肠炎.偶尔也可累及十二指肠和结肠,甚至累及全消化道.
作者：刘思纯 刊期： 2007年第05期
1 病历摘要患者女,43岁,农民.因咳嗽、咳痰伴午后低热2个月,腹胀、食欲差、乏力20日于2005-12-05 9:00入院.患者于2个多月前受凉后出现阵发性咳嗽,咯少量白色黏液痰,痰中有时带少量新鲜血丝,同时伴有午后低热,每日14:00自测体温为37.0～37.6℃,18:00左右能自行降至正常.
作者：廖鲁燕 刊期： 2007年第05期
多年诊治无结果追问病史可澄清--1例肠系膜上动脉压迫综合征的漏诊教训患者男,32岁.因反复腹痛20年,加重3日入院.患者于20年前始无明显诱因出现腹痛,以中上腹胀痛为主,无放射痛,不伴呕吐、呃逆、反酸、嗳气,与进食无明显关系.在当地医院就诊,行血常规、尿常规、粪常规、肝功能、肾功能、血淀粉酶、腹部B超、胃镜、上腹部CT等检查,结果均未见异常.
作者：任孟军；蒋小娅；闫建华；张玉民；李汉忠；田乃丰 刊期： 2007年第05期
1 引言第18届国际妇产科联合会大会于2006年11月5日～10日在马来西亚首都吉隆坡国际会议中心举行.来自100多个国家8 000多名妇产科工作者参加了这次会议.大会开幕式由国际妇产科联合会现任主席Acosta教授(巴拉圭)主持.
作者：谌小卫；李小毛 刊期： 2007年第05期
例 1 患者女,28岁.因停经34+1周,阴道流血1小时于2005-09-06入院.患者末次月经为2004-12-30.未查尿妊娠试验.体温36.5℃,血压125/90 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).血红蛋白115 g/L.B超检查示:胎头左枕前位,前置胎盘.诊断为孕2产1孕34+1周左枕前位,先兆早产,前置胎盘.
作者：胡建平 刊期： 2007年第05期
1 病例报告患者,男,33岁,教师.因双侧乳房增大伴乳房肿块7个月,颜面及双下肢水肿、双下肢无力6个月,跛行4个月于2003-03-20入院.患者于7个月前始无明显诱因出现双侧乳房增大伴乳房肿块,直径约2 cm,伴乳晕颜色加深、性欲减退.
作者：任昊；刘郑荣 刊期： 2007年第05期
1 引言正常的心脏瓣膜由四组瓣膜组成.二尖瓣由前叶和后叶组成,前叶比后叶长,瓣根部相连,瓣环周径小于10 cm,瓣口面积为4～6 cm2,瓣孔长径为3～3.5 cm;三尖瓣的解剖变异大,由前叶、隔叶和后叶组成,其正常周径为10～12.5 cm,瓣口面积为6～8 cm2;主动脉瓣由3个附着于主动脉根部的半月瓣(左冠瓣、右冠瓣和无冠瓣)组成,瓣口面积为3～4 cm2,瓣孔长径为2.5 cm.肺动脉瓣由3个半圆形瓣叶(左叶、右叶和前叶)和3个瓣连合组成.
作者：伍贵富；罗景云 刊期： 2007年第05期
1 引言多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫性疾病.可累及脊髓至大脑白质的任何部位,也可累及大脑灰质及周围神经.随着对MS病因和发病机制认识的深入及诊断技术的进步,诊断水平和治疗效果也在不断地提高,现将诊断和治疗两方面的情况作一简述.
作者：胡学强；张雷 刊期： 2007年第05期
1 引言在心脏瓣膜病中,常受累的是二尖瓣.二尖瓣的病变主要表现为二尖瓣狭窄与关闭不全两种.其病因复杂,发病机制也不尽相同.本文就二尖瓣狭窄的病因与发病机制作一简述,以期提高临床医生对该类疾病的认识.
作者：黄震华 刊期： 2007年第05期
目的:探讨胃溃疡愈合前后胃黏膜中结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)的表达情况及其临床意义.方法:采用免疫组织化学、反转录-聚合酶链反应(inverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)法分别检测30份活动期胃溃疡患者溃疡愈合前后的胃黏膜组织标本中的CTGF、CTGF mRNA的表达情况并作比较.结果:免疫组织化学结果显示,CTGF主要表达于成纤维细胞和血管内皮细胞的胞质中,溃疡愈合后胃黏膜组织中CTGF的表达水平较愈合前明显增强,其吸光度值由0.26±0.02上升至0.70±0.06(P＜0.01).RT-PCR检测结果显示,与治疗前比较,溃疡愈合后CTGF mRNA的表达明显增强,由0.13±0.06增至0.64±0.21(P＜0.01).结论:CTGF主要表达于成纤维细胞和血管内皮细胞胞质中,溃疡愈合后的胃黏膜中CTGF、CTGF mRNA均较愈合前表达增强,提示CTGF的高表达可能与其促增殖、促纤维化作用有关.
作者：梁增文；张法灿；梁列新 刊期： 2007年第05期
目的:探讨影响夫精宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)妊娠成功率的因素.方法:对接受夫精IUI治疗的249例不孕患者的临床资料进行数理分析,主要分析采用不同的促排卵方案、同一月经周期行IUI的次数,注射绒促性素当日的卵泡直径、子宫内膜形态、子宫内膜厚度与妊娠率的关系.结果:249例不孕患者共接受285个周期IUI治疗,有78例成功妊娠,周期妊娠率为27.4%(78/285),临床累计妊娠率31.3%(78/249).治疗前不能正常排卵的患者分别采用氯米芬方案与尿促性素方案促排卵,两组的周期妊娠率相当;同一月经周期,接受1次IUI治疗的效果与2次IUI效果相当.注射绒促性素当日的宫内膜形态为A型、厚度为8～13 mm、卵泡直径在18～22 mm的患者周期妊娠率均相对较高.结论:注射绒促性素当日B超检查,子宫内膜为A型、子宫内膜厚度为8～13 mm、卵泡直径为18～22 mm者行IUI适宜,周期妊娠率较高.建议每个月经周期在注射人绒促性素后24小时做1次IUI即可.
作者：甄秀丽；郭丽娜；张娜；张轶；赵素英；赵艳华；刘复权 刊期： 2007年第05期
目的:探讨小切口阑尾切除术的临床效果.方法:采用小切口阑尾切除术治疗阑尾炎患者1 685例,分析其疗效.结果:所有患者均顺利完成手术,手术切口长约2～3 cm,手术时间8～15 分钟.所有病例均治愈.切口Ⅰ期愈合者占1 609例(95.5 %),其余患者为Ⅱ期愈合.所有患者于术后4～5 日拆线.本组病人平均住院5日出院.有1 228 例(72.9%)获得随访,随访时间2～15年,其中10 例于手术后2～10 年出现粘连性肠梗阻而再次手术,均治愈;4 例出现肠梗阻症状,经保守治疗后治愈;其余患者无出现并发症,情况良好.结论:小切口阑尾切除术手术时间短,并发症少,经济可行,值得在基层医院推广.
作者：池景泉；黄勇强；朱树华 刊期： 2007年第05期
目的:探讨二维B型超声(B超)引导下水压灌肠治疗小儿肠套叠的疗效.方法:210例肠套叠患儿在B超引导下进行水压灌肠治疗.采用日本产的超声诊断仪,探头频率10 MHz,应用37℃生理氯化钠灌肠,灌肠压力控制在60～90 mmHg.结果:188例(89.5%)1次复位成功,10例(4.8%)2次复位成功,复位成功共198例(94.3%),10例(4.8%)复位不成功直接转为手术复位或行肠切除吻合术,2例(1.0%)在灌肠过程中发生肠穿孔,转行肠切除吻合术后治愈.结论:B超引导下治疗小儿肠套叠简便、安全、复位成功率高,值得在基层医院推广应用.
作者：林炎坤；俞钢；劳伟华；洪淳；肖尚杰；朱小春；葛午平；金龙 刊期： 2007年第05期
进修医生 教授,请问支气管扩张(支扩)是怎样引起的?教授 支扩是一种常见的慢性、化脓性支气管感染性疾病.由于气管、支气管及其周围肺组织的持续慢性炎症,致单支或多支支气管(直径小于2 mm)管壁破坏,产生持续性的异常扩张.
作者：张心中；单丽妮 刊期： 2007年第05期
1 引言正常的二尖瓣关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室这5个部分的完整结构和正常功能.这5个部分中的任一部分发生结构和功能的异常均可引起二尖瓣关闭不全.本文就二尖瓣关闭不全的病因与发病机制作一简述,以期提高临床医生对该类疾病的认识.
作者：黄震华 刊期： 2007年第05期
目的:探讨检测重症肌无力(myasthenia gravis, MG) 患者血清Ryanodine受体抗体(Ryanodine receptor antibody,RyR-Ab)和干扰素-α抗体(interferon-α antibody, IFN-αAb)的临床意义.方法:采用ELISA法检测89例MG患者血清中的RyR-Ab 和IFN-αAb的水平,比较MG患者伴有不同胸腺异常情况(胸腺瘤、胸腺增生、胸腺萎缩)或胸腺正常,不同年龄段(以40岁为界)的RyR-Ab 和IFN-αAb阳性率.结果:MG伴有胸腺瘤患者中男性和年龄40岁以上者占绝对优势(分别占86%和82%),有别于其他患者;MG伴有胸腺瘤患者的血清RyR-Ab及IFN-αAb的阳性率分别为77%、64%,明显高于MG伴有胸腺增生患者(5%、5%)、MG伴有胸腺萎缩患者(1/6、1/6)、胸腺正常的MG患者(0、2%)(均为P＜0.01);年龄41～72岁MG患者RyR-Ab的阳性率(32%)、IFN-αAb的阳性率(35%),均高于年龄17～40岁MG患者(13%、8%)(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05).结论:检测MG患者的血清RyR-Ab和IFN-αAb有助于在MG患者中甄别出伴有胸腺瘤的患者.
作者：董礼全；徐东；阎志慧；吕晓霞；彭忠民 刊期： 2007年第05期
目的:总结胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点和外科手术治疗效果.方法:对280例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行数理分析.结果与结论:280例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者中,有溃疡病史140例,病史不详或无溃疡病史140例.空腹穿孔者120例,饱餐后穿孔者160例.穿孔部位:十二指肠球部穿孔192例;胃穿孔88例.280例病人均行手术治疗,行单纯穿孔缝合术180例,行胃大部切除术100例;术后并发切口感染12例(两种术式各占6例),十二指肠残端瘘1例(为行胃大部切除术者);死于中毒性休克2例(均为行单纯穿孔缝合术者).单纯穿孔缝合术组有62%(110/178)需二期行胃大部切除术,距离首次手术的时间为3个月～2年;38%(68/178)的病人需继续间断口服抗酸药或质子泵抑制剂奥美拉唑等维持治疗;而胃大部切除术组的远期疗效好,无复发性溃疡,无需再服抗酸药或质子泵抑制剂药.为此,对于胃十二指肠溃疡急性穿孔,在病人病情允许的情况下应尽量采用胃大部切除术.
作者：李思荣；吴祖光；李恩；刘宏涛 刊期： 2007年第05期
新医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中山大学
