HBV DNA定量检测在慢性HBV感染的诊断和疗效评定中的价值

成人肺炎支原体感染60例临床分析

目的:总结成人肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染的临床特点.方法:对60例成人MP感染的一般资料、临床表现、辅助检查、治疗与转归情况进行数理分析.结果与结论:60例MP感染成人患者,年龄(34±9)岁,女43例,占72%;秋冬季发病49例,占82%;发热22例,占37%,听诊双肺可闻及干、湿啰音14例,占23%;白细胞总数正常40例(67%),中性粒细胞计数升高34例(57%);肺炎支原体免疫球蛋白M(mycoplasma pneumoniae-immunoglobulin M,MP-IgM)抗体检测均为阳性;46例行X线胸片检查,28例(61%)正常;肺炎9例;用阿奇霉素(35例)或罗红霉素(25例)治疗后痊愈.成人MP感染以青壮年为多,女性多于男性,秋冬季发病多见,症状相对较轻, 白细胞总数多正常,肺炎比例少,阿奇霉素疗效满意,病死率低.

作者：王晓君；张仲新 刊期： 2006年第04期

肺吸虫病伴发肺结核52例分析

目的:探讨肺吸虫病伴发肺结核的临床特点,提高对肺吸虫病伴发肺结核的认识.方法:对52例肺吸虫病伴发肺结核患者的病史、临床表现、诊断、治疗与转归等情况进行数理分析.结果及结论:52例肺吸虫病伴发肺结核患者,平均38岁,男多于女(2∶ 1);40例(77%)为疫区居住的农民;50例(96%)有食半生石蟹、醉蟹、腌蟹或烤石蟹史,其余有饮溪流生水史.痰虫卵检查48例找到肺吸虫虫卵,占92%(48/52),其余4例痰肺吸虫虫卵检查阴性者在粪便检查时找到肺吸虫虫卵.痰抗酸杆菌涂片检查100%阳性.误诊率21%(11/52).病原学检查特异度高,结合病史及病原学检查可尽早明确诊断.

作者：包森和；卢积良；苏金亮；周云飞；陈高梁 刊期： 2006年第04期

沙格雷酯治疗糖尿病下肢动脉硬化性闭塞症的疗效观察——附58例临床报告

目的:探讨沙格雷酯(安步乐克)治疗糖尿病合并下肢动脉硬化性闭塞症的疗效及安全性.方法:糖尿病合并下肢动脉硬化性闭塞症患者58例,给予沙格雷酯100 mg ,3次/日,口服8周,监测治疗前后患肢的症状与体征、双下肢动脉峰值血流速度、肝及肾功能、血糖、血脂及血液流变学等指标变化.结果:患者主观症状改善率均在91%以上;临床总有效率93%;双下肢峰值血流速度治疗后有显著增加[治疗前(39±5)cm/s,治疗后(49±7)cm/s,两者比较差异有统计学意义,P< 0.01];血糖、肝及肾功能等各项指标治疗前后比较无明显差异,无明显不良反应.结论:沙格雷酯是一种安全有效的治疗糖尿病合并下肢动脉闭塞症的药物.

作者：王晓军；刘文星；徐丽梅 刊期： 2006年第04期

黄芪注射液与卡托普利联合治疗早期糖尿病肾病的临床观察

作者： 刊期： 2006年第04期

反复尿频、尿急、尿痛、夜尿增多——思考病例(124)讨论部分

1 病历摘要详见本刊2006年第1期第50页.2 临床讨论总结本例有以下特点:①中年妇女,病程3年余;②无明显诱因反复出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染表现及全身症状如腰部不适,时伴发热、恶寒,头晕、乏力,夜尿增多;多次作尿培养示有同种致病菌生长,无按正规疗程行抗感染治疗;③入院体温37.6℃,精神疲倦,双肾区及肋脊角叩痛(+);④血常规:白细胞升高,血清肌酐异常,血钠降低,ESR升高,C-反应蛋白10 mg/L(偏高);尿培养:大肠埃希菌大于108/L.双肾B超:双肾大小不等,左肾实质变薄,提示轻度萎缩.

作者：田锦鹰；陈国姿；黄桃园 刊期： 2006年第04期

肝移植后肝功能异常的原因及处理

1 引言随着移植学突飞猛进的发展,肝移植已被广泛应用于治疗各种原因所致的终末期肝病及肝细胞癌,并成为目前治疗终末期肝病和肝细胞癌的有效方法.近年来,我国的肝移植进入了飞速发展的阶段,每年的肝移植例数超过1 000例,1年生存率达到70%～90%,10年生存率也达到60%左右.

作者：窦晓光 刊期： 2006年第04期

儿童疟疾27例误诊分析

随着疟疾发病率的逐渐下降,以及因多数患儿临床表现的不典型,造成该病的误诊误治有所增加,笔者就其收治的27例疟疾患儿的误诊原因作分析,供临床医师参考,以期提高对疟疾的警惕性,减少误诊.

作者：李亚彬；叶玉兰 刊期： 2006年第04期

人感染猪链球菌病49例报告

目的:报告人感染猪链球菌病49例,探讨人感染猪链球菌病的诊治经验.方法:对49例人感染猪链球菌病病人的一般资料、临床表现、治疗等进行数理分析.结果与结论:49例均有宰杀、切割、清洗病死猪(肉)等病原直接接触史.起病急骤,临床主要表现为不同程度的畏寒、发热,伴头痛、头晕、全身不适、乏力、气促、腹痛、腹泻、昏迷等全身中毒症状,12例在感染性休克的基础上并发DIC、ARDS.49例中普通型25例,脑膜炎型15例,休克型5例,混合型4例.分离病原菌鉴定为猪链球菌2型.用青霉素、头孢曲松钠、头孢噻肟钠等治疗2～3周,7例死亡(休克型4例、混合型3例),42例复查血培养和脑脊液无菌生长,治愈出院.猪链球菌对青霉素,第1～3代头孢菌素、红霉素等药物均敏感,病程2～3周,大多预后良好.该组病例未见人传人的病例.

作者：刘海燕；袁顺清；葛琪容 刊期： 2006年第04期

单卵三胎妊娠并联体双胎1例报告

1 引言自然条件下三胎妊娠的发生率为1/7 921,联体双胎的发生率为1/5万～1/10万,而单卵三胎并其中两个为联体双胎则极为罕见[1].我院发现1例,现报道如下.

作者：李雪霞；黄素君 刊期： 2006年第04期

关于β受体阻断药治疗心力衰竭之我见

1 引言心力衰竭是器质性心脏病发展到危重期的一种严重临床综合征.尽管学者们不断探索改进治疗心力衰竭的新方法,然而心力衰竭仍然是存在着高死亡威胁的疾病 .随着我国人口的老龄化,心力衰竭的发病率日益增高,而且这些患者绝大多数在基层医院及社区医疗单位治疗.因此对心力衰竭的治疗持有更深入正确的认识是亟需解决的临床问题,而β受体阻断药在心力衰竭治疗应用中的歧议较多.

作者：陈富荣 刊期： 2006年第04期

CC类趋化因子配体5水平与慢性乙型病毒性肝炎患者肝脏炎症程度的关系——附64例检测分析

目的:探讨慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)患者肝组织CC类趋化因子配体5(CC chemokine ligand 5,CCL5)水平与肝脏炎症程度的关系.方法:64例慢乙肝患者和10名正常人的肝组织标本按照炎症(G)分级标准分为G0～G4,用免疫组织化学染色定性及图像分析系统定量检测肝组织趋化因子CCL5的表达情况,并用Spearman等级相关分析进行相关性分析.结果:10名正常人的肝组织炎症分级均为G0,慢乙肝组则分别为G115例、G220例、G317例、G412例.慢乙肝组肝组织CCL5的表达明显高于正常对照组(P=0.000);G0～G4者肝组织CCL5的表达阳性单位(positive unit,PU)分别为(3.7±1.5),(15.0±5.7),(21.6±5.9),(30.3±8.2)和(40.9±12.3),慢乙肝患者的肝组织CCL5的表达程度与肝组织炎症分级之间呈显著的正相关(r=0.865,P=0.000).结论:CCL5在慢乙肝肝脏炎症的发生中具有重要作用.

作者：尉秀清；文卓夫；郑丰平；马会慧；姚集鲁 刊期： 2006年第04期

执业医师、医师晋升、研究生入学考试辅导试题撷英(五十三)——血液系统疾病专题(上)

题目A型题:(第1题～第15题) 请从A、B、C、D、E中选出一个佳答案.1.阵发性睡眠性血红蛋白尿易转变为下列哪种疾病?A. 急性白血病或再生障碍性贫血(再障);B. 自身免疫溶血性贫血;C. 冷凝集素综合征;D. 阵发性冷性血红蛋白尿;E. 慢性粒细胞白血病(慢粒).

作者：邹外一 刊期： 2006年第04期

非选择性精氨酸加压素受体拮抗药与心力衰竭

1 引言心力衰竭晚期的病人,水钠潴留明显,临床治疗只能靠应用利尿药来减轻容量负荷,但长期应用利尿药会导致神经内分泌系统激活,并对肾脏造成损害,而且普遍存在的利尿药耐药现象也是个难题.近期对精氨酸加压素(arginine vasopressin,AVP)在心力衰竭中的作用的研究日益增多.研究显示:在心力衰竭的患者中,AVP水平升高,且升高的程度与心力衰竭的严重程度呈正比.AVP受体拮抗药在动物实验以及小规模的临床试验中,显示其能够增加重症心力衰竭病人水分的清除,并可纠正病人的低钠血症.这些拮抗药主要包括选择性的AVP受体拮抗药和非选择性的AVP受体拮抗药.本文主要介绍后者.

作者：李震花；葛志明 刊期： 2006年第04期

败血症142例临床分析

目的:探讨败血症病原菌的变迁及对常用抗菌药的耐药情况,以指导临床合理使用抗生素.方法:对142例败血症患者的血培养结果及临床资料进行总结分析.结果:142例败血症患者血培养共分离出致病菌158株:革兰阳性菌76株(48%), 革兰阴性菌69株(44%),真菌13株(8%),占前3位的致病菌分别为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌.2001～2003年每年的菌种变化不大.革兰阳性球菌存在普遍耐药现象,耐药率逐年上升,并且发现1株凝固酶阴性葡萄球菌对去甲万古霉素耐药,未发现对替考拉宁耐药的菌株;革兰阴性杆菌耐药率也逐年上升,但对头孢哌酮钠-舒巴坦的耐药率低.根据药敏结果选用抗生素治疗,142例治愈98例(69%),死亡33例(23%),自动出院11例.结论:随着抗生素的广泛应用,革兰阳性菌和革兰阴性菌的耐药率都有增高的趋势,提示败血症的治疗要根据药敏结果指导临床合理用药.

作者：曲亚丽；龚五星；蔡月明；凌文辉 刊期： 2006年第04期

阿奇霉素致迟发性过敏1例

患者女,48岁.因咳嗽、咳痰20日,加重2日来我院就诊.患者于20日前始咳嗽,咳白色泡沫痰,在院外诊所诊断为上呼吸道感染并给予头孢菌素静脉滴注治疗,治疗6 日后,自觉疗效不佳,2日前症状加重,来我院就诊.既往无药物过敏史.体格检查:体温37.1℃,脉搏59次/分,呼吸18次/分,血压125/80 mmHg(10 mmHg＝1.33 kPa).双上肺可闻及哮鸣音,未闻及湿啰音.心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音,心律整齐.血常规:白细胞11.2×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25.X线胸片示双上肺纹理增粗,诊断为支气管肺炎.

作者：张子青；王福春；解放军 刊期： 2006年第04期

基因重组凝血因子Ⅶa治疗心内直视手术后弥漫性渗血10例

10例心内直视手术后发生弥漫性渗血的患者应用基因重组凝血因子Ⅶa 20～60 μg/kg静脉注射,结果9例心包纵隔引流量明显减少,1例心包纵隔引流量减少不明显.显示基因重组凝血因子Ⅶa能有效控制心内直视手术后弥漫性渗血.

作者：杨圣艮；唐白云；张希；王治平；吴钟凯；熊迈；童萃文；孙培吾 刊期： 2006年第04期

骨髓增生异常综合征的免疫治疗进展

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome, MDS)是一组起源于骨髓造血干或祖细胞的恶性克隆性疾病.造血细胞发育异常导致髓内无效造血,患者骨髓增生而外周血细胞减少.近年来研究发现多种免疫机制异常在其发病中起重要作用,免疫治疗MDS取得一定的疗效.该文综述了近年来MDS的免疫治疗研究进展.

作者：吴凌云；李晓；浦权 刊期： 2006年第04期

临床常见诊疗错误汇编(275)

3年癫癎频发作寻觅病因低血糖--1例低血糖性抽搐误诊为原发性癫癎3年的教训患者女,54岁.因凌晨反复抽搐伴意识不清3年余入院.3年多来,患者间断在凌晨1～3时许于睡眠中突然出现四肢抽搐、牙关紧闭、头颈后仰,迅即意识丧失.均经当地门诊给予输注含糖液及肌内注射苯巴比妥、地西泮等处理病情得以缓解.缓解后一切如常,无任何后遗症.

作者：薛洪申；席连英；任敏；熊敏；廖明；刘鸿涛；刘金军；荆有森；段荣；张文鸿 刊期： 2006年第04期

关于医学名词英文缩略语的启事

作者： 刊期： 2006年第04期

肺结核的诊断与治疗进展——呼吸系统疾病(8)

1 引言肺结核是我国的乙类呼吸道传染病.自1882年Koch发现其病原体--结核分支杆菌(结核杆菌)以来,其临床治愈率达到85%以上.其发病机制主要以免疫反应为主导,伴随炎症反应.其病理变化以炎症的变质、渗出和增生3种基本变化为主,并具有一定诊断特征的结核结节(结核性肉芽肿)及干酪性坏死.典型的临床表现为咳嗽、咯痰、咯血等呼吸道感染症状和午后潮热、食欲不振、疲乏及盗汗等结核性中毒症状.

作者：谭守勇 刊期： 2006年第04期