败血症142例临床分析

血清巨噬细胞移动抑制因子与类风湿关节炎疾病活动的关系——附58例检测报告

目的:观察类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血清巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)水平与疾病活动程度的关系.方法:选取58例RA患者,根据疾病活动评分分为低度活动组14例、中度活动组33例和高度活动组11例,用ELISA法检测血清中MIF的表达,以15名正常人作对照,并检测RA患者血清中的RF,抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体及C-反应蛋白,观察其与MIF的关系.结果:与对照组比较,MIF在RA低、中、高度活动组的表达均有所增高(P＜0.05～0.01),MIF与RA疾病活动评分及RF、C-反应蛋白均呈正相关关系(r =0.72～0.86,P＝0～0.014;r=0.91,P＜0.01;r=0.83,P＜0.01),与抗CCP抗体则无相关关系(r=0.56,P＞0.05).结论:在RA疾病活动时MIF水平增高,并能反映疾病活动的程度,可以作为临床观察RA疾病活动的指标之一.

作者：李娟；赵毅；曹艳艳 刊期： 2006年第04期

恶性血液病患者化学治疗后粒细胞缺乏伴医院感染的特点——附231例次分析

目的:探讨恶性血液病患者化学治疗后出现粒细胞缺乏伴医院感染的特点,以指导治疗方案的选择.方法:对165例恶性血液病患者,化学治疗后出现粒细胞缺乏伴医院感染231例次的感染部位、病原体、抗感染治疗方案和疗效进行数理分析.结果:恶性血液病患者化学治疗后出现粒细胞缺乏伴医院感染的部位以呼吸道常见;病原体以细菌为主;广谱抗菌药的降阶梯治疗对控制感染的有效率及降低与感染相关的病死率均有明显效果.结论:恶性血液病患者化学治疗后出现粒细胞缺乏伴医院感染,常见的是呼吸道细菌感染,使用广谱抗菌药可以有效控制感染,降低与感染相关的病死率.

作者：何慧清；许晓军；任志娟；邱大发；林淑华；郭子文；古滔华 刊期： 2006年第04期

肺结核的诊断与治疗进展——呼吸系统疾病(8)

1 引言肺结核是我国的乙类呼吸道传染病.自1882年Koch发现其病原体--结核分支杆菌(结核杆菌)以来,其临床治愈率达到85%以上.其发病机制主要以免疫反应为主导,伴随炎症反应.其病理变化以炎症的变质、渗出和增生3种基本变化为主,并具有一定诊断特征的结核结节(结核性肉芽肿)及干酪性坏死.典型的临床表现为咳嗽、咯痰、咯血等呼吸道感染症状和午后潮热、食欲不振、疲乏及盗汗等结核性中毒症状.

作者：谭守勇 刊期： 2006年第04期

丙型病毒性肝炎的临床转归与抗病毒治疗

1 引言自1989年丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)基因被发现,并确认HCV是输血后丙型病毒性肝炎的病原体以来,对于HCV及其感染的认识不断深化,针对HCV的抗病毒治疗也积累了丰富的经验.现仅从临床的角度就HCV感染的自然发展转归和抗病毒治疗方面的研究进展作一简要介绍.

作者：谭德明 刊期： 2006年第04期

人感染猪链球菌病49例报告

目的:报告人感染猪链球菌病49例,探讨人感染猪链球菌病的诊治经验.方法:对49例人感染猪链球菌病病人的一般资料、临床表现、治疗等进行数理分析.结果与结论:49例均有宰杀、切割、清洗病死猪(肉)等病原直接接触史.起病急骤,临床主要表现为不同程度的畏寒、发热,伴头痛、头晕、全身不适、乏力、气促、腹痛、腹泻、昏迷等全身中毒症状,12例在感染性休克的基础上并发DIC、ARDS.49例中普通型25例,脑膜炎型15例,休克型5例,混合型4例.分离病原菌鉴定为猪链球菌2型.用青霉素、头孢曲松钠、头孢噻肟钠等治疗2～3周,7例死亡(休克型4例、混合型3例),42例复查血培养和脑脊液无菌生长,治愈出院.猪链球菌对青霉素,第1～3代头孢菌素、红霉素等药物均敏感,病程2～3周,大多预后良好.该组病例未见人传人的病例.

作者：刘海燕；袁顺清；葛琪容 刊期： 2006年第04期

肺吸虫病伴发肺结核52例分析

目的:探讨肺吸虫病伴发肺结核的临床特点,提高对肺吸虫病伴发肺结核的认识.方法:对52例肺吸虫病伴发肺结核患者的病史、临床表现、诊断、治疗与转归等情况进行数理分析.结果及结论:52例肺吸虫病伴发肺结核患者,平均38岁,男多于女(2∶ 1);40例(77%)为疫区居住的农民;50例(96%)有食半生石蟹、醉蟹、腌蟹或烤石蟹史,其余有饮溪流生水史.痰虫卵检查48例找到肺吸虫虫卵,占92%(48/52),其余4例痰肺吸虫虫卵检查阴性者在粪便检查时找到肺吸虫虫卵.痰抗酸杆菌涂片检查100%阳性.误诊率21%(11/52).病原学检查特异度高,结合病史及病原学检查可尽早明确诊断.

作者：包森和；卢积良；苏金亮；周云飞；陈高梁 刊期： 2006年第04期

黄芪注射液与卡托普利联合治疗早期糖尿病肾病的临床观察

作者： 刊期： 2006年第04期

腹痛、恶心、呕吐——思考病例(125)

1 病历摘要患者男,17岁.因腹痛、恶心、呕吐4日入本院.患者于4日前无明显诱因出现腹痛,为脐周持续性绞痛,呈阵发性加剧,腹痛不向腰背部及会阴区放射,腹痛剧烈时伴有非喷射状呕吐,吐出绿色胃内容物,味苦,无反酸及烧心感.病后进少量流食后即恶心、呕吐,感腹胀,未排便、排气.既往有癫病史15年,长期服用苯巴比妥30 mg,1次/日,苯妥英钠0.1 g,2次/日,仍有癫发作.从无焦虑、失眠史.入院前1个月曾服用中草药,由远志3 g、茯神3 g、首乌藤6 g、朱砂3 g、石菖蒲6 g、铅丹3 g、郁金6 g、酸枣仁6 g、木通6 g、附子6 g、马钱子6 g等共50余味中草药蜜制成丸,用生铁落(主要成分为三氧化二铁,取材于打铁时敲下的铁屑)500 g 1次煎汁备用,每日用其冲服药丸,共服用20日,已停药1周余.

作者： 刊期： 2006年第04期

肝移植后肝功能异常的原因及处理

1 引言随着移植学突飞猛进的发展,肝移植已被广泛应用于治疗各种原因所致的终末期肝病及肝细胞癌,并成为目前治疗终末期肝病和肝细胞癌的有效方法.近年来,我国的肝移植进入了飞速发展的阶段,每年的肝移植例数超过1 000例,1年生存率达到70%～90%,10年生存率也达到60%左右.

作者：窦晓光 刊期： 2006年第04期

基因重组凝血因子Ⅶa治疗心内直视手术后弥漫性渗血10例

10例心内直视手术后发生弥漫性渗血的患者应用基因重组凝血因子Ⅶa 20～60 μg/kg静脉注射,结果9例心包纵隔引流量明显减少,1例心包纵隔引流量减少不明显.显示基因重组凝血因子Ⅶa能有效控制心内直视手术后弥漫性渗血.

作者：杨圣艮；唐白云；张希；王治平；吴钟凯；熊迈；童萃文；孙培吾 刊期： 2006年第04期

慢性心力衰竭伴稀释性低钠血症112例的治疗

对112例慢性心力衰竭伴稀释性低钠血症患者,除给予限水、扩张血管、强心治疗外,部分轻度低钠患者予食物补充氯化钠5 g/d,其余患者给予3%氯化钠静脉滴注及呋塞米静脉注射治疗.结果示经治疗后10日显效83例,有效19例,无效10例,总有效率91%.提示在适当补充钠盐的同时(包括应用3%的氯化钠静脉滴注或口服补钠)辅以呋塞米利尿不失为一种有效的治疗方法.

作者：李阳；舒春花 刊期： 2006年第04期

关于β受体阻断药治疗心力衰竭之我见

1 引言心力衰竭是器质性心脏病发展到危重期的一种严重临床综合征.尽管学者们不断探索改进治疗心力衰竭的新方法,然而心力衰竭仍然是存在着高死亡威胁的疾病 .随着我国人口的老龄化,心力衰竭的发病率日益增高,而且这些患者绝大多数在基层医院及社区医疗单位治疗.因此对心力衰竭的治疗持有更深入正确的认识是亟需解决的临床问题,而β受体阻断药在心力衰竭治疗应用中的歧议较多.

作者：陈富荣 刊期： 2006年第04期

非选择性精氨酸加压素受体拮抗药与心力衰竭

1 引言心力衰竭晚期的病人,水钠潴留明显,临床治疗只能靠应用利尿药来减轻容量负荷,但长期应用利尿药会导致神经内分泌系统激活,并对肾脏造成损害,而且普遍存在的利尿药耐药现象也是个难题.近期对精氨酸加压素(arginine vasopressin,AVP)在心力衰竭中的作用的研究日益增多.研究显示:在心力衰竭的患者中,AVP水平升高,且升高的程度与心力衰竭的严重程度呈正比.AVP受体拮抗药在动物实验以及小规模的临床试验中,显示其能够增加重症心力衰竭病人水分的清除,并可纠正病人的低钠血症.这些拮抗药主要包括选择性的AVP受体拮抗药和非选择性的AVP受体拮抗药.本文主要介绍后者.

作者：李震花；葛志明 刊期： 2006年第04期

感染性心内膜炎的变迁

1 引言感染性心内膜炎是一种常见病, 是指病原微生物,如细菌、真菌、立克次体等,经血流直接侵犯心内膜、心瓣膜或大动脉内膜所引起的感染性疾病.既往根据发病情况和病程将感染性心内膜炎分为急性和亚急性,前者若不治疗,病人多在6～8周内死亡,而后者病程常超过3个月.近年来由于新型抗生素的不断问世,急性病例的预后大为改观,病程亦延长,要严格区分急性与亚急性病例颇为困难.此外,由于病原微生物、患者年龄、心脏疾病谱等等均发生较大变化,导致本病的临床表现与以往有所不同,其诊治方法也应作相应改变,现就有关问题简述如下.

作者：陈国伟 刊期： 2006年第04期

气管导管固定器在经口气管插管病人中的应用

在抢救呼吸衰竭病人或全身麻醉手术中经常采用经口气管插管,插管成功后一般用胶布将气管导管固定在口腔内.但这种固定方式不太牢固,病人很容易自行将导管拔出,而且受病人汗液或口腔分泌物的浸润,胶布容易松动,气管导管易向口腔内滑落或向外脱出.我科2002年1月～2003年11月,经口气管插管98例患者,均采用胶布固定10例出现导管意外脱出,17例出现导管向口腔内滑落过深导致单侧肺通气,这些情况对病人是十分危险的.自2003年12月～2005年6月,我科应用大连产气管导管固定器于62例需经口气管插管的患者,效果满意.

作者：张玉国 刊期： 2006年第04期

微小核糖核酸与肿瘤发生

微小核糖核酸 (microribonucleic acids,miRNAs)是指含有19～25个核苷酸的小核糖核酸分子,近年研究发现其与肿瘤的发生密切相关,该文综述近年miRNAs与肿瘤关系的研究,为临床研究提供理论基础.

作者：郭晓强；刘海燕 刊期： 2006年第04期

沙格雷酯治疗糖尿病下肢动脉硬化性闭塞症的疗效观察——附58例临床报告

目的:探讨沙格雷酯(安步乐克)治疗糖尿病合并下肢动脉硬化性闭塞症的疗效及安全性.方法:糖尿病合并下肢动脉硬化性闭塞症患者58例,给予沙格雷酯100 mg ,3次/日,口服8周,监测治疗前后患肢的症状与体征、双下肢动脉峰值血流速度、肝及肾功能、血糖、血脂及血液流变学等指标变化.结果:患者主观症状改善率均在91%以上;临床总有效率93%;双下肢峰值血流速度治疗后有显著增加[治疗前(39±5)cm/s,治疗后(49±7)cm/s,两者比较差异有统计学意义,P< 0.01];血糖、肝及肾功能等各项指标治疗前后比较无明显差异,无明显不良反应.结论:沙格雷酯是一种安全有效的治疗糖尿病合并下肢动脉闭塞症的药物.

作者：王晓军；刘文星；徐丽梅 刊期： 2006年第04期

HBV DNA定量检测在慢性HBV感染的诊断和疗效评定中的价值

1 引言乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)的慢性感染有不同的临床表现阶段,可为HBV的无症状携带状态,或发展为慢性肝炎,甚至发展为肝硬化、肝细胞癌.在中国,HBsAg阳性率约为10%,广东地区HBsAg阳性率高达17%,全国HBV无症状携带者超过1.2亿,HBeAg阳性者约占32%,乙型病毒性肝炎患者的年发病率为230/10万.

作者：钟英强；许哲 刊期： 2006年第04期

单卵三胎妊娠并联体双胎1例报告

1 引言自然条件下三胎妊娠的发生率为1/7 921,联体双胎的发生率为1/5万～1/10万,而单卵三胎并其中两个为联体双胎则极为罕见[1].我院发现1例,现报道如下.

作者：李雪霞；黄素君 刊期： 2006年第04期

临床常见诊疗错误汇编(275)

3年癫癎频发作寻觅病因低血糖--1例低血糖性抽搐误诊为原发性癫癎3年的教训患者女,54岁.因凌晨反复抽搐伴意识不清3年余入院.3年多来,患者间断在凌晨1～3时许于睡眠中突然出现四肢抽搐、牙关紧闭、头颈后仰,迅即意识丧失.均经当地门诊给予输注含糖液及肌内注射苯巴比妥、地西泮等处理病情得以缓解.缓解后一切如常,无任何后遗症.

作者：薛洪申；席连英；任敏；熊敏；廖明；刘鸿涛；刘金军；荆有森；段荣；张文鸿 刊期： 2006年第04期