熊艳；关开泮；陈国伟；李欣；唐皓；叶海宁；詹红
1引言特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)为不明原因的间质性肺疾病中常见者,一般呈慢性经过,临床上表现为原因不明的进行性呼吸困难伴刺激性干咳,病情常持续进展,中位生存期约为2.8年,5年生存率不足50%,患者多死于呼吸衰竭和继发肺部感染.
作者：徐作军；朱元珏 刊期： 2006年第05期
目的:探讨雪卡毒素(ciguatoxin)中毒患者的心血管系统临床表现特点.方法:对86例雪卡毒素中毒伴有心血管系统临床表现患者的临床资料进行数理分析.结果:伴心血管系统临床表现的雪卡毒素中毒患者占24%(86/358).病人进食含雪卡毒素的鱼或鱼汤后约3～16 h出现心血管系统的症状,主要表现为心悸、胸闷等,部分病人的血压、心率上升,部分病人则下降;心肌酶谱未出现明显异常;86例均出现心电图异常,79例(92%)表现为窦性心动过缓、窦性心动过速、室上性期前收缩、室性期前收缩,7例(8%)表现为Ⅰ度房室传导阻滞及Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,未见明确的ST-T改变;心脏超声检查均未见明显异常.病程1～2周,预后良好.结论:雪卡毒素只是损害心脏的传导系统,而对心肌本身无明显的损害.
作者：钟伟济；伍贵富 刊期： 2006年第05期
目的:探讨主动脉夹层的临床特点.方法:对48例主动脉夹层的临床资料进行数理分析.结果与结论:48例以B型多见,慢性多于急性.48例均有疼痛,分别为胸、腹或腰背部,79%(38/48)血压升高.27%(13/48)主动脉瓣区出现舒张期杂音.69%(33/48)出现各种并发症,常见有胸腔积血、主动脉瓣关闭不全、充血性心力衰竭.40%(19/48)血红蛋白降低,48%(23/48)白细胞总数升高.影像学检查的检出率分别为UCG64%(21/33),主动脉逆行造影7/8,CT 89%(16/18),磁共振100%(40/40).本组误诊21%(10/48).79%(38/48)予以内科治疗.住院期间的总病死率为15%(7/48).7例死亡病例中5例死于急性期,2例死于慢性期.磁共振和主动脉逆行造影是诊断主动脉夹层的金标准.
作者：雷娟；周淑娴；张玉玲；谭桂明 刊期： 2006年第05期
目的:探讨降低自体骨髓移植治疗白血病的复发率的方法.方法:用自体骨髓混合半相合异基因骨髓(有核细胞量为6:1)的混合骨髓移植(mixed bone marrow transplantation,MBMT)方法治疗白血病患者4例,观察其重建造血功能情况、近期并发症、远期效果及复发率.结果:3例患者顺利重建造血功能,移植成功.1例发生急性移植物抗宿主病,因败血症于移植后14日死亡.1例移植后发生严重免疫紊乱,于移植后3个月死于肺部感染.1例移植后25个月死于复发.1例已无病存活77个月.结论:混合骨髓移植治疗白血病有一定效果,可降低自体骨髓移植治疗白血病的复发率,加强移植相关并发症的处理有望进一步提高疗效.
作者：林曲；汪清铭；李芳；董敏；温景芸；吴祥元 刊期： 2006年第05期
目的:观察腹腔镜下行保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效.方法:采用腹腔镜下行保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术治疗58例双侧精索静脉曲张的不育病例.结果:所有患者术中精索内动脉得到保留,仅有伤口轻微隐痛不适,未出现并发症,术后1～4日出院.术后无发生睾丸萎缩、无复发,复查精液参数与术前比较有明显改善.结论:腹腔镜下行保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的不育病例安全、有效,手术时间短、术后恢复快、复发率低.
作者：方友强；高新；邱剑光；周祥福；蔡育彬；温星桥；湛海伦；司徒杰 刊期： 2006年第05期
目的:观察应用羊胶原膜修复Ⅱ度烧伤创面的疗效.方法:Ⅱ度烧伤患者132例,清创后根据敷贴创面的敷料不同分为4组:①羊胶原膜组35例,用羊胶原膜敷贴创面;②人造皮组35例,用甲壳胺人造皮敷贴创面;③凡士林油纱组30例,用凡士林油纱敷贴创面;④碘附组32例,用0.5%碘附敷贴创面.观察比较4种敷料对创面的黏附性、创面的渗出情况、疼痛程度、创面愈合时间、更换敷料次数及敷料对创面的刺激或引起过敏不良反应等.结果:羊胶原膜对创面黏附性良好,创面渗出少、疼痛轻,敷贴创面的羊胶原膜无需更换,直到愈合.羊胶原膜组的创面愈合时间比人造皮组、凡士林油纱组、0.5%碘附组均明显缩短,差异均有统计学意义.各组均未发现敷料对创面有刺激、过敏等不良反应.结论:羊胶原膜具有促进创面愈合作用,疗效优于人造皮、凡士林油纱及碘附.
作者：张烨峰；王凌峰；刘子科；杨小兰 刊期： 2006年第05期
1引言急性穿孔是胃、十二指肠溃疡的严重并发症之一.尽管新型的H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂和抗幽门螺杆菌药物三联治疗明显提高了溃疡病的治愈率,使得目前溃疡病的药物治愈率高达95%,胃、十二指肠溃疡择期手术率下降了50%～60%,但溃疡合并急性穿孔的发生率并没有下降,近年来反而略呈上升趋势.胃、十二指肠溃疡急性穿孔的治疗原则是尽快手术治疗.治疗延迟,尤其是超过24 h以上,患者的病死率和并发症的发生率明显增加.急性穿孔一旦确诊,在积极进行术前准备的同时也要根据患者的具体情况为术中术后的监护做好准备.对术后患者进行有效的监护是提高治愈率的重要手段之一.
作者：高明 刊期： 2006年第05期
1引言2004年7月,中国糖尿病学会专门召开会议,主要讨论空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)的下限切点要不要从6.1 mmol/L下调到5.6mmol/L的问题.关于这问题的来龙去脉,现概述如下.
作者：张家庆 刊期： 2006年第05期
1引言肾动脉狭窄常由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不全及大动脉炎引起.青年患者多见于后两种疾病,而老年患者以动脉粥样硬化为主;西方国家常见前两种疾病,而中国大动脉炎的发病率高.
作者：谌贻璞 刊期： 2006年第05期
目的:探讨血浆N-末端脑钠肽在COPD伴呼吸困难患者中的鉴别诊断的意义.方法:COPD伴呼吸困难,UCG测定左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于或等于0.5的40例为心力衰竭组;COPD伴呼吸困难,LVEF高于0.5的40例为无心力衰竭组;40名同期健康体格检查者为正常对照组;分别测定并比较3组的血浆N-末端脑钠肽浓度.结果:心力衰竭组血浆N-末端脑钠肽浓度比无心力衰竭组及对照组均明显升高,分别为(961±138)pmol/L、(301±88)pmol/L、(190±56)pmol/L(P＜0.01～0.05);心力衰竭组的血浆N-末端脑钠肽浓度在心功能Ⅳ级的患者中比Ⅱ、Ⅲ级患者显著上升.结论:血浆N-末端脑钠肽浓度测定对鉴别COPD伴呼吸困难患者是否由心源性疾病导致及评估心功能严重程度有一定的临床价值.
作者：熊艳；关开泮；陈国伟；李欣；唐皓；叶海宁；詹红 刊期： 2006年第05期
1引言胃、十二指肠溃疡是基层医生在临床工作中经常遇到的常见病和多发病.近年来的研究发现,胃溃疡和十二指肠溃疡的发病虽然都与胃酸分泌异常有密切的关系,但是这两种疾病的发生部位、临床特点、溃疡本身及其并发症的治疗方法均有所不同.胃溃疡好发于胃窦黏膜和胃体黏膜交界处的小弯侧,约占全部消化性溃疡病例的95%,其中60%又限于距离幽门6 cm以内.同时在临床上遇到的发生在胃的其它部位的溃疡也时有所见,且往往具有不同的特点,容易给胃溃疡的诊断带来困惑.胃溃疡常常需要和胃癌相鉴别,尤其是在胃癌的高发地区,而十二指肠的恶性肿瘤极少见.在一般地区,十二指肠溃疡的发病率是胃溃疡发病率的2～4倍,但在胃癌的高发地区,胃溃疡的发病率则明显高于十二指肠溃疡的发病率.
作者：王光明；高明 刊期： 2006年第05期
目的:分析系统性血管炎患者合并有脑血管病变的临床特点,以指导临床及时行早期干预.方法:监测48例系统性血管炎患者的RF、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、免疫球蛋白,补体C3、C4,脑脊液等.比较有脑血管病变组与无脑血管病变组的以上结果及分析用药情况.结果:①合并有脑血管病变患者占29%;②脑血管病变组发病前ESR、CRP、γ-球蛋白、IgG等指标较无脑血管病变组增高,而C3、C4水平则相对降低;③脑血管病变组发病前脑脊液的细胞数、蛋白定量均高于无脑血管病变组;④与无脑血管病变组比较,脑血管病变组发病前应用免疫抑制剂的例数明显少.结论:系统性血管炎患者如出现ESR、CRP、γ-球蛋白、IgG、C3、C4等指标的变化应及早预防脑血管病变的发生.而早期应用免疫抑制剂可能对预防脑血管病变有意义.
作者：莫汉有；周润华；莫东华；王晓桃 刊期： 2006年第05期
目的:通过检测传染性非典型肺炎(非典)患者的血清生化指标,观察严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)冠状病毒是否引起其它脏器的损害.方法:对103例非典患者的临床血清生化检查结果进行数理分析.结果:103例非典患者中,46例(45%)患者出现恶心、呕吐,伴血清ALT升高,36例(35%)AST升高,36例(35%)血清乳酸脱氢酶升高,9例(9%)血清肌酸激酶及CK-MB同时升高,但临床并无心悸、胸闷症状.结论:非典患者除肺部病变外,45%伴有肝脏损害、9%伴有心脏损害,检测非典患者的血清生化指标有助于综合判断病情.
作者：王伟良；郑宏；王雪涛；李燕明；张燕军；张永强；李彪；邹彤；王洪冰；周迎生 刊期： 2006年第05期
1引言自发性气胸是临床常见急症之一,需要及时处理.持续性气胸系指自发性气胸经肋间切开水封瓶引流或加用持续负压吸引,仍然漏气超过14日者;而复发性气胸则指单侧自发性气胸发作超过2次或双侧自发性气胸发作3次以上者,这两种气胸统称为顽固性气胸,均提示肺内有不可逆的病理改变,应给予积极地治疗.
作者：邓在春；张敦华 刊期： 2006年第05期
1引言小儿先天性肾动脉狭窄是指由于肾动脉主干及其主要分支发育异常所致狭窄.小儿原发性高血压较少见,80%以上的持续性高血压是继发性的,肾动脉狭窄是其常见原因之一,在小儿高血压中占15%～20%.本文仅就小儿先天性肾动脉狭窄的诊断和治疗作一讨论.
作者：王刚；郭宗远；王林 刊期： 2006年第05期
1引言羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环后,引起的肺栓塞、休克、DIC、肾衰竭或骤然死亡的严重分娩并发症,也有学者称为妊娠过敏反应综合征.以起病急骤,病情凶险、难以预料,病死率高为其临床特点.全球发病率约为1/80000,发病率虽低,但其病死率高达80%以上,是导致孕产妇死亡的重要原因之一,主要死因为呼吸循环衰竭,难以控制的凝血功能障碍.早期诊断和治疗是降低病死率的关键,故加强对羊水栓塞的认识,提高诊断意识及急救质量,对降低孕产妇的病死率,保障我国妇女的生殖健康十分重要.
作者：袁雅冬；陈晔 刊期： 2006年第05期
1引言肾静脉血栓指肾静脉主干和(或)分支内血栓形成,导致肾静脉部分或全部阻塞而引起的一系列的病理改变和临床表现.它常在下列情况中发生:①血液高凝状态;②肾静脉受压;③肾静脉血管壁受损.据统计,20%～50%的肾病综合征病人并发此病.急性肾静脉血栓严重者有典型表现,即剧烈腹痛或腰痛、肉眼血尿、大量尿蛋白、少尿、肾功能突然恶化、肾小球滤过率下降,少数伴有发热.双侧肾发生急性肾静脉血栓形成或原一侧肾无功能而另一侧肾发生肾静脉血栓形成可出现急性肾衰竭.因此,及早诊断和及时溶栓治疗对改善预后至关重要.实验室检查和影像学检查是目前诊断肾静脉血栓形成的常用方法.
作者：金秀男；潘健涛 刊期： 2006年第05期
总结324例小儿急性喉炎的诊疗体会,结果显示应用足量肾上腺皮质激素、尽早应用足量广谱抗生素、采用雾化吸入疗法、掌握气管切开适应证,可降低气管切开率,有效治疗小儿急性喉炎.
作者：蒋新霞；吕哲 刊期： 2006年第05期
目的:研究便秘主导型肠易激综合征患者的结肠、直肠动力和直肠感觉功能.方法:用不透X线法的结肠传输试验检测50例便秘主导型肠易激综合征(constipation predominant irritable bowel syndrom,C-IBS)患者及42名正常受试者(对照组)的结肠传输时间(colonic transit time,CTT)和结肠传输指数(transit index,TI),并用结肠传输指数分型;同时用肛门直肠测压方法测定C-IBS患者和对照组的肛门直肠压力、直肠感觉阈值和直肠顺应性.结果:C-IBS患者的全结肠及各节段结肠传输时间均高于对照组,C-IBS患者的肛管静息压、直肠静息压与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05),肛门括约肌大收缩压低于对照组,大耐受容量及直肠顺应性均明显高于对照组(P＜0.01),且发现不同传输类型的C-IBS患者的肛门直肠测压的结果不尽相同.结论:C-IBS患者存在结肠、肛门直肠动力及直肠感觉功能异常,结肠传输试验与肛门直肠测压相结合,更有助于明确便秘的类型.
作者：段建华；赵洪川 刊期： 2006年第05期
1引言由于诊断技术水平的不断提高,肾血管性高血压的检出率越来越高,约占高血压总数的5%.肾血管性高血压是由单侧或双侧肾动脉狭窄引起的肾实质缺血所致的高血压,多表现为急进性高血压,舒张压可高达130 mmHg(10mmHg=1.33 kPa)以上.肾血管性高血压的病因,在国外主要是肾动脉粥样硬化(70%)及肾动脉内膜纤维肌性发育不全;在国内主要见于多发性大动脉炎(70%左右),肾动脉内膜纤维肌性增生(20%)及肾动脉粥样硬化(10%左右).此外,糖尿病,痛风,结缔组织疾病所致的肾血管病变,也可引起高后压.
作者：张远慧 刊期： 2006年第05期
新医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中山大学
