高血压治疗的一些新理念

189例儿童期肝炎住院病例的病毒病原学分析

目的:了解儿童期肝炎住院病例的病毒病原学特点,以指导小儿肝炎的预防与临床诊断.方法:采用回顾性调查的方法,对1998年1月1日～2002年12月31日因出现肝炎症状而住院治疗的189例患儿的病毒学标志物[甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒,巨细胞病毒、Epstein-Barr(EB)病毒]结果进行分析.结果:儿童期肝炎常见的病原体分别为乙型肝炎病毒(乙肝病毒)占40.2%(76/189)、巨细胞病毒16.4%(31/189)、未定型肝炎13.2%(25/189).而婴儿期肝炎则分别为巨细胞病毒53%(31/58)、乙肝病毒24%(14/58);1周岁以上患儿分别为乙肝病毒47.3%(62/131)、甲型肝炎病毒(甲肝病毒)19.1%(25/131).结论:婴儿期肝炎以巨细胞病毒感染为主,儿童期肝炎的病原学仍以肝炎病毒感染为主.

作者：林国莉；崇雨田；柯伟民；罗瑞虹；朱建芸；张晓红；姚集鲁 刊期： 2004年第05期

抗中性粒细胞胞浆抗体及其靶抗原检测与临床意义

1 引言抗中性粒细胞胞浆抗体是一种以中性粒细胞和单核细胞胞浆成分为靶抗原的自身抗体,是部分原发性小血管炎的特异性血清学诊断工具.目前人们将韦格纳肉芽肿病、显微镜下多血管炎、少免疫沉积型节段坏死性新月体性肾炎和变应性肉芽肿性血管炎称为抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎.

作者：辛岗；赵明辉 刊期： 2004年第05期

结节性多动脉炎

1 引言结节性多动脉炎(polyarteritis nodosa,PAN)主要侵犯中小肌性动脉,损害呈节段性分布,易发生于动脉分叉处,向远端延伸.有的病变向血管周围浸润,可沿浅表动脉血管分布扪及结节.病因不明,可能与感染(病毒、细菌)、药物及注射血清等有关.组织学上见血管中层改变明显,急性期为多形核白细胞渗出到血管壁各层和血管周围区域,组织水肿,病变向外膜和内膜蔓延而致管壁全层坏死,其后有单核细胞及淋巴细胞渗出.

作者：杨娉婷；赵丽娟 刊期： 2004年第05期

新生儿呼吸机相关性肺炎37例临床分析

目的:探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的发生率及其与通气时间的关系、病原学特点、防治措施.方法:收集109例机械通气的新生儿临床资料,并对其中并发VAP的37例进行分析.结果:①新生儿VAP的发生率33.9%,病死率27%;②机械通气时间越长,VAP发生率越高;109例机械通气患儿以机械通气时间划分为两组,通气时间3日以内VAP发生率为27%,通气时间超过3日VAP发生率为49%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);③支气管分泌物致病菌培养以革兰阴性菌多见,耐药菌株较普遍.结论:VAP是新生儿机械通气常见并发症,其致病菌多为革兰阴性菌.VAP发生率与机械通气时间密切相关.

作者：袁慧珍；叶毅桦；邓汉涛 刊期： 2004年第05期

硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇预后的影响--附110例报告

目的:观察剖宫产术后使用硬膜外阻滞自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)对子宫收缩、泌乳、肠功能恢复等预后的影响.方法:选择200名健康足月初产妇,在硬膜外阻滞下行剖宫产术.术毕分为:PCEA组(110例)术后保留硬膜外导管,连接病人自控镇痛泵,镇痛液为吗啡10 mg、氟哌啶5 mg、布比卡因100mg,用生理氯化钠稀释至100mL;对照组(90例)术毕拔除硬膜外导管,术后6小时肌内注射哌替啶(度冷丁)100mg.结果:两组术后镇痛效果:PCEA组6小时总有效率98%,24小时总有效率96%;对照组6小时总有效率72%,24小时总有效率41%,两组比较差异均有统计学意义(均为P＜0.01).PCEA组有助于产妇早期下床活动、提早泌乳,促进母乳喂养.对剖宫产术后子宫复旧、产后出血、胃肠功能恢复的影响及病人的尿潴留症状两纽比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:剖宫产术后采用PCEA镇痛效果安全确切,促进早泌乳、产后恢复较好.

作者：陈茜；冯慧 刊期： 2004年第05期

隆突性皮肤纤维肉瘤6例临床分析

隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP),是一种非常少见的皮肤、皮下组织肿瘤.本文收集1992年2月～2003年2月我院的6例DFSP患者的临床及病理资料,就其临床误诊原因及鉴别诊断加以分析.

作者：朱姝美 刊期： 2004年第05期

试题撷英(三十七)--传染病学专题(一)

题目A型题 (第1题～第25题)请从A、B、C、D、E中选出一个佳的答案.

作者：杨绍基 刊期： 2004年第05期

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及对策--附34例临床分析

1 引言近年来随着腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的广泛开展,其并发症亦引起了医务人员的高度重视.胆漏是LC术后常见的并发症,目前,国内外有关LC术后胆漏的鉴别诊断、预防及处理方法系统文献报告较少,本文对12 000例LC术后出现胆漏的34例的临床资料进行回顾性分析,以探讨LC术后胆漏的原因及预防和处理措施.

作者：蔡伟升；巴明臣；毛静熙；陈训如；周正东 刊期： 2004年第05期

小儿肝脏良性肿瘤29例临床分析

目的:总结小儿肝脏良性肿瘤的临床特点,以指导临床诊治.方法:对29例小儿肝脏良性肿瘤的临床资料进行回顾性分析.结果:小儿肝脏良性肿瘤临床表现为腹部包块(23例)、腹胀(6例)、黄疸(3例)、发热(2例)等.实验室检查血白细胞超过10×109/L者3例,ALT轻度升高4例,甲胎蛋白阳性4例.术前影像学检查明确诊断16例,手术23例,手术前诊断与手术后病理符合率为43%(10/23),死亡2例,失访1例.26例随访1～13年,肿瘤无增大或复发.结论:小儿肝脏良性肿瘤临床上主要应与肝脏恶性肿瘤相鉴别;如术前能明确诊断为肝血管瘤,肿瘤较小、且无症状者可密切随访,其余均应积极手术切除.

作者：马国栋；谢家伦；刘唐彬；莫家骢 刊期： 2004年第05期

超敏性血管炎的诊断和治疗

1 引言超敏性血管原有广义及狭义两种之分.所谓广义超敏性血管炎,亦称非典型超敏性血管炎,它包括过敏性紫癜及荨麻疹血管炎等多种疾病,其致敏抗原及发病年龄均和狭义超敏性血管炎即所谓的典型超敏性血管炎有所不同,目前医学文献如不加特别说明所指的超敏性血管炎均是指狭义超敏性血管炎即典型超敏性血管炎.

作者：彭远莹；彭兴 刊期： 2004年第05期

显微镜下多血管炎

1 引言显微镜下多血管炎(microscopic polyanitis,MPA)又称为显微镜下多动脉炎,目前国际上对该病定义为无或仅有少量免疫复合物沉积的坏死性血管炎,累及小血管,包括毛细血管、小静脉或微动脉,小型和(或)中型动脉也可受累,一般以坏死性肾小球肾炎和肺毛细血管炎较为常见.它和结节性多动脉炎的主要区别在于后者不累及小动脉、小静脉和毛细血管.

作者：尹培达；彭晖 刊期： 2004年第05期

塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎的临床效果及安全性观察

作者： 刊期： 2004年第05期

腹膜透析治疗肾衰竭合并大量腹水2例

1 引言肾衰竭合并大量腹水临床并不少见,但对其处理却颇为棘手.近年我科采用腹膜透析治疗肾衰竭伴大量腹水患者2例,疗效良好,现报道如下.

作者：俞国庆；陈建；郭林红；陈新 刊期： 2004年第05期

重视原发性小血管炎病的诊治

1 引言原发性小血管炎病是一组以血管壁炎症、纤维素样坏死为共同病理特征的临床综合征.多认为是异质性、全身性自身免疫性疾病,可侵犯全身多个器官.由于侵犯血管的部位、器官、组织的不同,临床表现也各异.损害部位局限者,则临床表现较轻;如为系统性损害则临床表现严重、病情进展凶险,导致肾衰竭,肺损害,大咯血、呼吸困难,甚至危及生命.但及时诊治,常可使病情逆转.由于过去对本病认识不足,加上本类病的临床表现错综复杂,常致误诊、漏诊,失去治疗良机,造成不可挽回的损失.

作者：尹培达；彭晖；叶玉津 刊期： 2004年第05期

曲克芦丁致过敏性休克1例

患者男,58岁.因头晕、双下肢无力2日于2003-02-01上午9时入院.体格检查:神清,语言流利.体温36.2℃,脉搏72次/分,呼吸18 次/分,血压16/12kPa.

作者：张娟；王刚；赵美华 刊期： 2004年第05期

聚乙二醇4000治疗便秘型肠易激综合征的临床研究

目的:探讨聚乙二醇4000治疗便秘型肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者的有效性和安全性.方法:将82例便秘型IBS患者随机分成两组,Ⅰ组39例给予聚乙二醇4000 20g/d,Ⅱ组43例给予麻仁胶囊2粒/日,两组均予正常饮食,疗程均为2周.每日记录大便次教,腹痛、腹胀、水样便症状,症状的严重性分0～3级积分(分别为无、稍微、明显、严重来评估).总体效果使用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),范围从0(无变化)～10分(相当好).结果:治疗后两组大便次数显著增加[两两对比组秩和差数的绝对值(D)=4.5和3.9,P＜0.05],但Ⅰ组优于Ⅱ组.VAS也是Ⅰ组优于Ⅱ组(x2=4.6,P＜0.05).Ⅰ组腹胀程度积分稍增加,但无统计学意义.两组治疗后的腹痛程度积分和生化指标无改变.结论:聚乙二醇4000治疗便秘型IBS患者是安全和有效的.

作者：王文栋；郭惠学 刊期： 2004年第05期

以周期性瘫痪为首发症状的甲状腺功能亢进症17例临床分析

1 引言甲状腺功能亢进症性周期性瘫痪(甲亢性周瘫)是甲状腺功能亢进症(甲亢)病人常见的神经肌肉并发症.国内资料提示3%的甲亢病人发生此症.本症多见于男性,周期性瘫痪多为甲亢的首发症状和就诊原因.多数患者因甲亢症状不典型导致误诊、漏诊,加重了患者的痛苦和负担.本文对1995～2003年诊治的17例甲亢性周瘫患者的临床资料作回顾性分析,并就国内外有关文献作一讨论.

作者：谢丹红 刊期： 2004年第05期

高血压治疗的一些新理念

1 引言近年来,随着对高血压研究的深入,对高血压的治疗也产生了一些新理念、新认识,例如降压与控制心血管病的多重危险因素相结合的意义;联合用药确切降压;脉压与降压;血管紧张素Ⅱ受体拮抗药在高血压治疗中的研究进展等.本文就这几方面的新理念作简要介绍.

作者：钱文琪；成文航 刊期： 2004年第05期

伪膜性肠炎64例临床分析

1 引言伪膜性肠炎是难辨梭状芽胞杆菌的外毒素所致的结肠和小肠黏膜的急性坏死炎症,并在坏死的黏膜上形成伪膜.本病临床表现不一,重者可致死亡.1992年8月～2001年12月,我院共收治伪膜性肠炎64例,现报告如下.

作者：朱代生 刊期： 2004年第05期

华法林引起皮肤坏死和静脉性肢体坏疽

作者： 刊期： 2004年第05期