伪膜性肠炎64例临床分析

隆突性皮肤纤维肉瘤6例临床分析

隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP),是一种非常少见的皮肤、皮下组织肿瘤.本文收集1992年2月～2003年2月我院的6例DFSP患者的临床及病理资料,就其临床误诊原因及鉴别诊断加以分析.

作者：朱姝美 刊期： 2004年第05期

硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇预后的影响--附110例报告

目的:观察剖宫产术后使用硬膜外阻滞自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)对子宫收缩、泌乳、肠功能恢复等预后的影响.方法:选择200名健康足月初产妇,在硬膜外阻滞下行剖宫产术.术毕分为:PCEA组(110例)术后保留硬膜外导管,连接病人自控镇痛泵,镇痛液为吗啡10 mg、氟哌啶5 mg、布比卡因100mg,用生理氯化钠稀释至100mL;对照组(90例)术毕拔除硬膜外导管,术后6小时肌内注射哌替啶(度冷丁)100mg.结果:两组术后镇痛效果:PCEA组6小时总有效率98%,24小时总有效率96%;对照组6小时总有效率72%,24小时总有效率41%,两组比较差异均有统计学意义(均为P＜0.01).PCEA组有助于产妇早期下床活动、提早泌乳,促进母乳喂养.对剖宫产术后子宫复旧、产后出血、胃肠功能恢复的影响及病人的尿潴留症状两纽比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:剖宫产术后采用PCEA镇痛效果安全确切,促进早泌乳、产后恢复较好.

作者：陈茜；冯慧 刊期： 2004年第05期

超声检查在输尿管内支架术前后的应用--附59例报告

目的:评价超声检查在输尿管内支架术前后临床应用的价值.方法:对59例上尿路梗阻肾积液患者行双J管置入术前进行超声检查了解梗阻状况,协助选择解除梗阻的手术方法和置管方式,置管后用超声检查观察置管所处状态、梗阻解除、肾积液消失、双J管引流效果.结果:经开放手术后双J管放置成功率100%,切口尿漏2例,拔管后经膀胱再置管治愈;经输尿管镜下碎石后内镜下双J管放置成功率100%,内支架管自行脱出1例再置管成功;术后超声检查显示全组病例梗阻解除,双J管位置正常,引流效果良好,肾积液消失.结论:输尿管内支架术前后超声检查是一种快速安全有效的检查方法.

作者：黄小惠；甘满芳；廖济林；陈瑞玲；李小华；刘育光 刊期： 2004年第05期

甲状腺功能亢进症治疗方法的选择及评价--内分泌代谢疾病(12)

1 引言甲状腺功能亢进症(甲亢,hyperthyroidism)是多种原因引起过量的甲状腺激素作用于全身组织所致的综合征.主要包括有:甲状腺性甲亢、垂体性甲亢、新生儿甲亢、医源性甲亢及卵巢肿瘤等类型,其中常见的是格雷夫斯病(毒性弥漫性甲状腺肿,Graves'病).格雷夫斯病与慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)和原发性甲状腺功能减退(原发性甲减,又称黏液性水肿)一样,均属自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease,AITD),有明显的遗传倾向.

作者：修玲玲 刊期： 2004年第05期

腹膜透析治疗肾衰竭合并大量腹水2例

1 引言肾衰竭合并大量腹水临床并不少见,但对其处理却颇为棘手.近年我科采用腹膜透析治疗肾衰竭伴大量腹水患者2例,疗效良好,现报道如下.

作者：俞国庆；陈建；郭林红；陈新 刊期： 2004年第05期

临床常见诊疗错误汇编(252)

癔病诊断要慎重常规检查莫偷懒--1例低血糖的诊断教训患者,男,18岁,中专学生,因上午没去上课被同学发现在宿舍昏睡,而送到医院.来院时被人搀扶,闭目不语,表情淡漠,面色如常.同学代诉患者近日不合群,可能与同宿舍同学有矛盾.接诊医生检查心率、血压及瞳孔均正常,而考虑癔病,给予暗示治疗及说教,并给以氨水刺激,患者表现流泪,但仍闭目不语.

作者：阎渭清 刊期： 2004年第05期

急性肠梗阻80例临床分析

目的:总结急性肠梗阻的诊断和治疗经验,以提高诊治水平.方法:回顾性分析80例急性肠梗阻病人的临床资料.结果:本组中引起急性肠梗阻原发疾病依次是消化道肿瘤27例(34%),肠粘连20例(25%),肠扭转11例(14%),肠及胆囊结石7例(9%),妇科肿瘤转移4例,嵌顿性疝3例,其它少见的原因如回盲部憩室2例,医源性肠梗阻、溃疡性结肠炎、肠结核、麻痹性肠梗阻、小肠血管畸形、肠套叠各1例.诊断主要依靠病史、症状、体征及典型腹部立卧位X线平片,B超或CT亦有较高诊断价值.80例病人均经手术治疗,无手术死亡.结论:急性肠梗阻常见的原因为消化道肿瘤和肠粘连,诊断主要依靠病史和临床表现,腹部立卧位X线平片或B超、CT均有较大的诊断价值,保守治疗无效时应积极手术.

作者：曾超；施平声 刊期： 2004年第05期

结节性多动脉炎

1 引言结节性多动脉炎(polyarteritis nodosa,PAN)主要侵犯中小肌性动脉,损害呈节段性分布,易发生于动脉分叉处,向远端延伸.有的病变向血管周围浸润,可沿浅表动脉血管分布扪及结节.病因不明,可能与感染(病毒、细菌)、药物及注射血清等有关.组织学上见血管中层改变明显,急性期为多形核白细胞渗出到血管壁各层和血管周围区域,组织水肿,病变向外膜和内膜蔓延而致管壁全层坏死,其后有单核细胞及淋巴细胞渗出.

作者：杨娉婷；赵丽娟 刊期： 2004年第05期

伪膜性肠炎64例临床分析

1 引言伪膜性肠炎是难辨梭状芽胞杆菌的外毒素所致的结肠和小肠黏膜的急性坏死炎症,并在坏死的黏膜上形成伪膜.本病临床表现不一,重者可致死亡.1992年8月～2001年12月,我院共收治伪膜性肠炎64例,现报告如下.

作者：朱代生 刊期： 2004年第05期

新生儿呼吸机相关性肺炎37例临床分析

目的:探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的发生率及其与通气时间的关系、病原学特点、防治措施.方法:收集109例机械通气的新生儿临床资料,并对其中并发VAP的37例进行分析.结果:①新生儿VAP的发生率33.9%,病死率27%;②机械通气时间越长,VAP发生率越高;109例机械通气患儿以机械通气时间划分为两组,通气时间3日以内VAP发生率为27%,通气时间超过3日VAP发生率为49%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);③支气管分泌物致病菌培养以革兰阴性菌多见,耐药菌株较普遍.结论:VAP是新生儿机械通气常见并发症,其致病菌多为革兰阴性菌.VAP发生率与机械通气时间密切相关.

作者：袁慧珍；叶毅桦；邓汉涛 刊期： 2004年第05期

饮用咖啡可降低2型糖尿病危险

作者： 刊期： 2004年第05期

细胞黏附分子及抑癌基因和凋亡抑制蛋白在膀胱移行细胞癌中的表达及其意义

目的:探讨细胞黏附分子、抑癌基因、凋亡抑制蛋白的表达与膀胱移行细胞癌病理分级、临床分期及预后的关系.方法:应用免疫组织化学方法检测56例膀胱移行细胞癌及5名正常人膀胱黏膜标本中细胞黏附分子、抑癌基因和凋亡抑制蛋白的表达.结果:56例膀胱癌的细胞黏附分子、抑癌基因、凋亡抑制蛋白的表达总阳性率为57%、73%、86%;随着癌组织病理分级升高、临床分期浸润深度增加,细胞黏附分子、抑癌基因的表达降低,而凋亡抑制蛋白的表达升高.细胞黏附分子、抑癌基因、凋亡抑制蛋白的表达率在肿瘤复发患者与无复发患者比较,差异均无统计学意义.结论:细胞黏附分子、抑癌基因的表达与膀胱移行细胞癌的病理分级和临床分期有关;凋亡抑制蛋白的高表达率可能成为膀胱移行细胞癌辅助诊断指标之一.

作者：陈炜；陈凌武；罗俊航；石华 刊期： 2004年第05期

高渗性非酮症糖尿病昏迷后尿崩症2例

我院于2002年收治2例高渗性非酮症糖尿病昏迷(高渗性昏迷)病人,治疗过程中在高渗状态纠正后出现一过性中枢性尿崩症.现报告如下.

作者：项军；王岩 刊期： 2004年第05期

以周期性瘫痪为首发症状的甲状腺功能亢进症17例临床分析

1 引言甲状腺功能亢进症性周期性瘫痪(甲亢性周瘫)是甲状腺功能亢进症(甲亢)病人常见的神经肌肉并发症.国内资料提示3%的甲亢病人发生此症.本症多见于男性,周期性瘫痪多为甲亢的首发症状和就诊原因.多数患者因甲亢症状不典型导致误诊、漏诊,加重了患者的痛苦和负担.本文对1995～2003年诊治的17例甲亢性周瘫患者的临床资料作回顾性分析,并就国内外有关文献作一讨论.

作者：谢丹红 刊期： 2004年第05期

小儿肝脏良性肿瘤29例临床分析

目的:总结小儿肝脏良性肿瘤的临床特点,以指导临床诊治.方法:对29例小儿肝脏良性肿瘤的临床资料进行回顾性分析.结果:小儿肝脏良性肿瘤临床表现为腹部包块(23例)、腹胀(6例)、黄疸(3例)、发热(2例)等.实验室检查血白细胞超过10×109/L者3例,ALT轻度升高4例,甲胎蛋白阳性4例.术前影像学检查明确诊断16例,手术23例,手术前诊断与手术后病理符合率为43%(10/23),死亡2例,失访1例.26例随访1～13年,肿瘤无增大或复发.结论:小儿肝脏良性肿瘤临床上主要应与肝脏恶性肿瘤相鉴别;如术前能明确诊断为肝血管瘤,肿瘤较小、且无症状者可密切随访,其余均应积极手术切除.

作者：马国栋；谢家伦；刘唐彬；莫家骢 刊期： 2004年第05期

大动脉炎的诊治进展

1 引言大动脉炎在我国及日本是较常见的一种血管炎.发病年龄小仅3岁,大79岁,但多在30岁以内发病.女性患者多见,我国男女之比约为1∶3.2.

作者：彭兴 刊期： 2004年第05期

苯妥英的个体化给药

1 引言苯妥英(phenytoin)为抗癫癎药,主要用于癫癎的大发作和精神性发作的预防,偶也用于治疗强心苷中毒引起的心律失常.口服常用的剂量为200～400 mg/d,治疗剂量的苯妥英在体内按零级动力学消除,多次给药时,稳态血药浓度和剂量不成线性关系,剂量轻微的改变可导致血药浓度大幅度增加,其消除率的个体差异大,容易发生有临床意义的药物相互作用,易受肝药酶诱导药和抑制药影响,常须监测血药浓度以调整维持量.当需要迅速起效时,可用负荷剂量15 mg/kg静脉滴注或口服.

作者：黄守坚；陈汝筑；黎明涛 刊期： 2004年第05期

帕尼培南-倍他米隆治疗呼吸重症监护病房重症下呼吸道感染患者的疗效

目的:评价帕尼培南-倍他米隆治疗呼吸重症监护病房的重症下呼吸道感染患者的疗效及体外抗菌活性.方法:重症下呼吸道细菌性感染患者75例,随机分为帕尼培南-倍他米隆组38例和亚胺培南-西司他丁组37例,观察两组的临床疗效和痰培养分离菌的体外药物敏感试验结果.结果:帕尼培南-倍他米隆组和亚胺培南-西司他丁组的临床有效率分别为87%和86%,细菌清除率分别为82%(23/28)和85%(22/26).两组比较差异无统计学意义(均为P＞0.05).结论:帕尼培南-倍他米隆治疗重症下呼吸道感染疗效可靠,且具有良好的抗菌活性.

作者：董亮；吴大玮；孙恩华；张琦；王子江 刊期： 2004年第05期

曲克芦丁致过敏性休克1例

患者男,58岁.因头晕、双下肢无力2日于2003-02-01上午9时入院.体格检查:神清,语言流利.体温36.2℃,脉搏72次/分,呼吸18 次/分,血压16/12kPa.

作者：张娟；王刚；赵美华 刊期： 2004年第05期

抗中性粒细胞胞浆抗体及其靶抗原检测与临床意义

1 引言抗中性粒细胞胞浆抗体是一种以中性粒细胞和单核细胞胞浆成分为靶抗原的自身抗体,是部分原发性小血管炎的特异性血清学诊断工具.目前人们将韦格纳肉芽肿病、显微镜下多血管炎、少免疫沉积型节段坏死性新月体性肾炎和变应性肉芽肿性血管炎称为抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎.

作者：辛岗；赵明辉 刊期： 2004年第05期