结节性多动脉炎

小儿肝脏良性肿瘤29例临床分析

目的:总结小儿肝脏良性肿瘤的临床特点,以指导临床诊治.方法:对29例小儿肝脏良性肿瘤的临床资料进行回顾性分析.结果:小儿肝脏良性肿瘤临床表现为腹部包块(23例)、腹胀(6例)、黄疸(3例)、发热(2例)等.实验室检查血白细胞超过10×109/L者3例,ALT轻度升高4例,甲胎蛋白阳性4例.术前影像学检查明确诊断16例,手术23例,手术前诊断与手术后病理符合率为43%(10/23),死亡2例,失访1例.26例随访1～13年,肿瘤无增大或复发.结论:小儿肝脏良性肿瘤临床上主要应与肝脏恶性肿瘤相鉴别;如术前能明确诊断为肝血管瘤,肿瘤较小、且无症状者可密切随访,其余均应积极手术切除.

作者：马国栋；谢家伦；刘唐彬；莫家骢 刊期： 2004年第05期

大动脉炎的诊治进展

1 引言大动脉炎在我国及日本是较常见的一种血管炎.发病年龄小仅3岁,大79岁,但多在30岁以内发病.女性患者多见,我国男女之比约为1∶3.2.

作者：彭兴 刊期： 2004年第05期

硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇预后的影响--附110例报告

目的:观察剖宫产术后使用硬膜外阻滞自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)对子宫收缩、泌乳、肠功能恢复等预后的影响.方法:选择200名健康足月初产妇,在硬膜外阻滞下行剖宫产术.术毕分为:PCEA组(110例)术后保留硬膜外导管,连接病人自控镇痛泵,镇痛液为吗啡10 mg、氟哌啶5 mg、布比卡因100mg,用生理氯化钠稀释至100mL;对照组(90例)术毕拔除硬膜外导管,术后6小时肌内注射哌替啶(度冷丁)100mg.结果:两组术后镇痛效果:PCEA组6小时总有效率98%,24小时总有效率96%;对照组6小时总有效率72%,24小时总有效率41%,两组比较差异均有统计学意义(均为P＜0.01).PCEA组有助于产妇早期下床活动、提早泌乳,促进母乳喂养.对剖宫产术后子宫复旧、产后出血、胃肠功能恢复的影响及病人的尿潴留症状两纽比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:剖宫产术后采用PCEA镇痛效果安全确切,促进早泌乳、产后恢复较好.

作者：陈茜；冯慧 刊期： 2004年第05期

脑性瘫痪康复在于早期干预和综合治疗

1 引言随着围生期预防保健水平和新生儿重症监护技术的不断提高,早产儿、难产儿、低出生体重儿的病死率不断降低,而脑性瘫痪(脑瘫)的发病率则出现了增加的趋势.流行病学调查发现,早产儿脑瘫的发生率几乎是足月儿的50倍,缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemia encephalopathy,HIE)中18%出现脑损伤的表现,其中脑瘫患儿约为正常儿的40倍.

作者：燕铁斌；罗向阳 刊期： 2004年第05期

重视原发性小血管炎病的诊治

1 引言原发性小血管炎病是一组以血管壁炎症、纤维素样坏死为共同病理特征的临床综合征.多认为是异质性、全身性自身免疫性疾病,可侵犯全身多个器官.由于侵犯血管的部位、器官、组织的不同,临床表现也各异.损害部位局限者,则临床表现较轻;如为系统性损害则临床表现严重、病情进展凶险,导致肾衰竭,肺损害,大咯血、呼吸困难,甚至危及生命.但及时诊治,常可使病情逆转.由于过去对本病认识不足,加上本类病的临床表现错综复杂,常致误诊、漏诊,失去治疗良机,造成不可挽回的损失.

作者：尹培达；彭晖；叶玉津 刊期： 2004年第05期

饮用咖啡可降低2型糖尿病危险

作者： 刊期： 2004年第05期

鼻内镜中下鼻道联合开窗术治疗上颌窦病变42例临床分析

目的:探讨彻底清除上颌窦病变,防止病变复发的手术方法.方法:在鼻内镜下对42例(48侧)上颌窦病变选择性地行中下鼻道联合或融合开窗术,术中彻底清除上颌窦病变.结果:随访1～2年治愈率达95%(40/42),好转率为5%(2/42),无并发症发生.结论:选择性地行上颌窦联合或融合开窗术,对清除上颌窦病变,防止病变复发,效果明显.

作者：盖锡球 刊期： 2004年第05期

189例儿童期肝炎住院病例的病毒病原学分析

目的:了解儿童期肝炎住院病例的病毒病原学特点,以指导小儿肝炎的预防与临床诊断.方法:采用回顾性调查的方法,对1998年1月1日～2002年12月31日因出现肝炎症状而住院治疗的189例患儿的病毒学标志物[甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒,巨细胞病毒、Epstein-Barr(EB)病毒]结果进行分析.结果:儿童期肝炎常见的病原体分别为乙型肝炎病毒(乙肝病毒)占40.2%(76/189)、巨细胞病毒16.4%(31/189)、未定型肝炎13.2%(25/189).而婴儿期肝炎则分别为巨细胞病毒53%(31/58)、乙肝病毒24%(14/58);1周岁以上患儿分别为乙肝病毒47.3%(62/131)、甲型肝炎病毒(甲肝病毒)19.1%(25/131).结论:婴儿期肝炎以巨细胞病毒感染为主,儿童期肝炎的病原学仍以肝炎病毒感染为主.

作者：林国莉；崇雨田；柯伟民；罗瑞虹；朱建芸；张晓红；姚集鲁 刊期： 2004年第05期

血浆高半胱氨酸增高是2型糖尿病冠心病事件的独立预兆因子

作者： 刊期： 2004年第05期

以周期性瘫痪为首发症状的甲状腺功能亢进症17例临床分析

1 引言甲状腺功能亢进症性周期性瘫痪(甲亢性周瘫)是甲状腺功能亢进症(甲亢)病人常见的神经肌肉并发症.国内资料提示3%的甲亢病人发生此症.本症多见于男性,周期性瘫痪多为甲亢的首发症状和就诊原因.多数患者因甲亢症状不典型导致误诊、漏诊,加重了患者的痛苦和负担.本文对1995～2003年诊治的17例甲亢性周瘫患者的临床资料作回顾性分析,并就国内外有关文献作一讨论.

作者：谢丹红 刊期： 2004年第05期

不稳定型心绞痛的实验室检查及其临床意义

1 引言不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一组临床综合征,系冠状动脉内粥样斑块不稳定而致破裂,继以血栓形成以及血管收缩或痉挛,引起心肌严重缺血所致.患者的心绞痛或为新近1～2个月发生,或系原有的心绞痛以发作频率、时间和程度明显增加,含服硝酸甘油或休息不能缓解为特征.

作者：王钟林 刊期： 2004年第05期

以冠心病为主要表现的蛛网膜下隙出血1例

患者女,65岁.因发作性心前区不适4日、晕厥1次于2001-09-23入院.入院前4日患者起床后突感心前区不适、头晕,后即意识丧失.乡村医生给予肾上腺素1mg、阿托品1 mg肌内注射,约30分钟后症状缓解;之后上述症状时有发生.既往患高血压1年.

作者：张靖言 刊期： 2004年第05期

聚乙二醇4000治疗便秘型肠易激综合征的临床研究

目的:探讨聚乙二醇4000治疗便秘型肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者的有效性和安全性.方法:将82例便秘型IBS患者随机分成两组,Ⅰ组39例给予聚乙二醇4000 20g/d,Ⅱ组43例给予麻仁胶囊2粒/日,两组均予正常饮食,疗程均为2周.每日记录大便次教,腹痛、腹胀、水样便症状,症状的严重性分0～3级积分(分别为无、稍微、明显、严重来评估).总体效果使用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),范围从0(无变化)～10分(相当好).结果:治疗后两组大便次数显著增加[两两对比组秩和差数的绝对值(D)=4.5和3.9,P＜0.05],但Ⅰ组优于Ⅱ组.VAS也是Ⅰ组优于Ⅱ组(x2=4.6,P＜0.05).Ⅰ组腹胀程度积分稍增加,但无统计学意义.两组治疗后的腹痛程度积分和生化指标无改变.结论:聚乙二醇4000治疗便秘型IBS患者是安全和有效的.

作者：王文栋；郭惠学 刊期： 2004年第05期

肺炎支原体肺炎合并心肌损害15例临床分析

1 引言近年随着临床检测技术的提高,肺炎支原体肺炎确诊率有所提高.但临床医生对肺炎支原体(Mycoplasma pneu-moniae,MP)感染所致心肌损害的认识和重视则远远不够,为此,我们对本科2000～2003年确诊的188例支原体肺炎中合并心肌损害的15例患儿的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.

作者：叶清源 刊期： 2004年第05期

紫绀型先天性心脏病的内科诊治进展

进修医生 教授,请您谈谈如何早期发现紫绀型先天性心脏病的患儿?

作者：张清友 刊期： 2004年第05期

氦氖激光辅助治疗带状疱疹180例疗效观察

1999年1月～2003年9月我院收治带状疱疹病患者180例,其中男性108例,女性72例,年龄15～80岁,中位年龄47.5岁;病程2～20日.病变部位好发于腰、胸、头、面、颈、背部.患者均有剧烈的疼痛,病变表面均有水疱.

作者：许玉兰 刊期： 2004年第05期

高血压治疗的一些新理念

1 引言近年来,随着对高血压研究的深入,对高血压的治疗也产生了一些新理念、新认识,例如降压与控制心血管病的多重危险因素相结合的意义;联合用药确切降压;脉压与降压;血管紧张素Ⅱ受体拮抗药在高血压治疗中的研究进展等.本文就这几方面的新理念作简要介绍.

作者：钱文琪；成文航 刊期： 2004年第05期

试题撷英(三十七)--传染病学专题(一)

题目A型题 (第1题～第25题)请从A、B、C、D、E中选出一个佳的答案.

作者：杨绍基 刊期： 2004年第05期

高渗性非酮症糖尿病昏迷后尿崩症2例

我院于2002年收治2例高渗性非酮症糖尿病昏迷(高渗性昏迷)病人,治疗过程中在高渗状态纠正后出现一过性中枢性尿崩症.现报告如下.

作者：项军；王岩 刊期： 2004年第05期

急性肠梗阻80例临床分析

目的:总结急性肠梗阻的诊断和治疗经验,以提高诊治水平.方法:回顾性分析80例急性肠梗阻病人的临床资料.结果:本组中引起急性肠梗阻原发疾病依次是消化道肿瘤27例(34%),肠粘连20例(25%),肠扭转11例(14%),肠及胆囊结石7例(9%),妇科肿瘤转移4例,嵌顿性疝3例,其它少见的原因如回盲部憩室2例,医源性肠梗阻、溃疡性结肠炎、肠结核、麻痹性肠梗阻、小肠血管畸形、肠套叠各1例.诊断主要依靠病史、症状、体征及典型腹部立卧位X线平片,B超或CT亦有较高诊断价值.80例病人均经手术治疗,无手术死亡.结论:急性肠梗阻常见的原因为消化道肿瘤和肠粘连,诊断主要依靠病史和临床表现,腹部立卧位X线平片或B超、CT均有较大的诊断价值,保守治疗无效时应积极手术.

作者：曾超；施平声 刊期： 2004年第05期