超敏性血管炎的诊断和治疗

细胞黏附分子及抑癌基因和凋亡抑制蛋白在膀胱移行细胞癌中的表达及其意义

目的:探讨细胞黏附分子、抑癌基因、凋亡抑制蛋白的表达与膀胱移行细胞癌病理分级、临床分期及预后的关系.方法:应用免疫组织化学方法检测56例膀胱移行细胞癌及5名正常人膀胱黏膜标本中细胞黏附分子、抑癌基因和凋亡抑制蛋白的表达.结果:56例膀胱癌的细胞黏附分子、抑癌基因、凋亡抑制蛋白的表达总阳性率为57%、73%、86%;随着癌组织病理分级升高、临床分期浸润深度增加,细胞黏附分子、抑癌基因的表达降低,而凋亡抑制蛋白的表达升高.细胞黏附分子、抑癌基因、凋亡抑制蛋白的表达率在肿瘤复发患者与无复发患者比较,差异均无统计学意义.结论:细胞黏附分子、抑癌基因的表达与膀胱移行细胞癌的病理分级和临床分期有关;凋亡抑制蛋白的高表达率可能成为膀胱移行细胞癌辅助诊断指标之一.

作者：陈炜；陈凌武；罗俊航；石华 刊期： 2004年第05期

苯妥英的个体化给药

1 引言苯妥英(phenytoin)为抗癫癎药,主要用于癫癎的大发作和精神性发作的预防,偶也用于治疗强心苷中毒引起的心律失常.口服常用的剂量为200～400 mg/d,治疗剂量的苯妥英在体内按零级动力学消除,多次给药时,稳态血药浓度和剂量不成线性关系,剂量轻微的改变可导致血药浓度大幅度增加,其消除率的个体差异大,容易发生有临床意义的药物相互作用,易受肝药酶诱导药和抑制药影响,常须监测血药浓度以调整维持量.当需要迅速起效时,可用负荷剂量15 mg/kg静脉滴注或口服.

作者：黄守坚；陈汝筑；黎明涛 刊期： 2004年第05期

曲克芦丁致过敏性休克1例

患者男,58岁.因头晕、双下肢无力2日于2003-02-01上午9时入院.体格检查:神清,语言流利.体温36.2℃,脉搏72次/分,呼吸18 次/分,血压16/12kPa.

作者：张娟；王刚；赵美华 刊期： 2004年第05期

塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎的临床效果及安全性观察

作者： 刊期： 2004年第05期

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及对策--附34例临床分析

1 引言近年来随着腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的广泛开展,其并发症亦引起了医务人员的高度重视.胆漏是LC术后常见的并发症,目前,国内外有关LC术后胆漏的鉴别诊断、预防及处理方法系统文献报告较少,本文对12 000例LC术后出现胆漏的34例的临床资料进行回顾性分析,以探讨LC术后胆漏的原因及预防和处理措施.

作者：蔡伟升；巴明臣；毛静熙；陈训如；周正东 刊期： 2004年第05期

聚乙二醇4000治疗便秘型肠易激综合征的临床研究

目的:探讨聚乙二醇4000治疗便秘型肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者的有效性和安全性.方法:将82例便秘型IBS患者随机分成两组,Ⅰ组39例给予聚乙二醇4000 20g/d,Ⅱ组43例给予麻仁胶囊2粒/日,两组均予正常饮食,疗程均为2周.每日记录大便次教,腹痛、腹胀、水样便症状,症状的严重性分0～3级积分(分别为无、稍微、明显、严重来评估).总体效果使用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),范围从0(无变化)～10分(相当好).结果:治疗后两组大便次数显著增加[两两对比组秩和差数的绝对值(D)=4.5和3.9,P＜0.05],但Ⅰ组优于Ⅱ组.VAS也是Ⅰ组优于Ⅱ组(x2=4.6,P＜0.05).Ⅰ组腹胀程度积分稍增加,但无统计学意义.两组治疗后的腹痛程度积分和生化指标无改变.结论:聚乙二醇4000治疗便秘型IBS患者是安全和有效的.

作者：王文栋；郭惠学 刊期： 2004年第05期

小儿肝脏良性肿瘤29例临床分析

目的:总结小儿肝脏良性肿瘤的临床特点,以指导临床诊治.方法:对29例小儿肝脏良性肿瘤的临床资料进行回顾性分析.结果:小儿肝脏良性肿瘤临床表现为腹部包块(23例)、腹胀(6例)、黄疸(3例)、发热(2例)等.实验室检查血白细胞超过10×109/L者3例,ALT轻度升高4例,甲胎蛋白阳性4例.术前影像学检查明确诊断16例,手术23例,手术前诊断与手术后病理符合率为43%(10/23),死亡2例,失访1例.26例随访1～13年,肿瘤无增大或复发.结论:小儿肝脏良性肿瘤临床上主要应与肝脏恶性肿瘤相鉴别;如术前能明确诊断为肝血管瘤,肿瘤较小、且无症状者可密切随访,其余均应积极手术切除.

作者：马国栋；谢家伦；刘唐彬；莫家骢 刊期： 2004年第05期

以冠心病为主要表现的蛛网膜下隙出血1例

患者女,65岁.因发作性心前区不适4日、晕厥1次于2001-09-23入院.入院前4日患者起床后突感心前区不适、头晕,后即意识丧失.乡村医生给予肾上腺素1mg、阿托品1 mg肌内注射,约30分钟后症状缓解;之后上述症状时有发生.既往患高血压1年.

作者：张靖言 刊期： 2004年第05期

高渗性非酮症糖尿病昏迷后尿崩症2例

我院于2002年收治2例高渗性非酮症糖尿病昏迷(高渗性昏迷)病人,治疗过程中在高渗状态纠正后出现一过性中枢性尿崩症.现报告如下.

作者：项军；王岩 刊期： 2004年第05期

氦氖激光辅助治疗带状疱疹180例疗效观察

1999年1月～2003年9月我院收治带状疱疹病患者180例,其中男性108例,女性72例,年龄15～80岁,中位年龄47.5岁;病程2～20日.病变部位好发于腰、胸、头、面、颈、背部.患者均有剧烈的疼痛,病变表面均有水疱.

作者：许玉兰 刊期： 2004年第05期

脑性瘫痪康复在于早期干预和综合治疗

1 引言随着围生期预防保健水平和新生儿重症监护技术的不断提高,早产儿、难产儿、低出生体重儿的病死率不断降低,而脑性瘫痪(脑瘫)的发病率则出现了增加的趋势.流行病学调查发现,早产儿脑瘫的发生率几乎是足月儿的50倍,缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemia encephalopathy,HIE)中18%出现脑损伤的表现,其中脑瘫患儿约为正常儿的40倍.

作者：燕铁斌；罗向阳 刊期： 2004年第05期

急性肠梗阻80例临床分析

目的:总结急性肠梗阻的诊断和治疗经验,以提高诊治水平.方法:回顾性分析80例急性肠梗阻病人的临床资料.结果:本组中引起急性肠梗阻原发疾病依次是消化道肿瘤27例(34%),肠粘连20例(25%),肠扭转11例(14%),肠及胆囊结石7例(9%),妇科肿瘤转移4例,嵌顿性疝3例,其它少见的原因如回盲部憩室2例,医源性肠梗阻、溃疡性结肠炎、肠结核、麻痹性肠梗阻、小肠血管畸形、肠套叠各1例.诊断主要依靠病史、症状、体征及典型腹部立卧位X线平片,B超或CT亦有较高诊断价值.80例病人均经手术治疗,无手术死亡.结论:急性肠梗阻常见的原因为消化道肿瘤和肠粘连,诊断主要依靠病史和临床表现,腹部立卧位X线平片或B超、CT均有较大的诊断价值,保守治疗无效时应积极手术.

作者：曾超；施平声 刊期： 2004年第05期

鼻内镜中下鼻道联合开窗术治疗上颌窦病变42例临床分析

目的:探讨彻底清除上颌窦病变,防止病变复发的手术方法.方法:在鼻内镜下对42例(48侧)上颌窦病变选择性地行中下鼻道联合或融合开窗术,术中彻底清除上颌窦病变.结果:随访1～2年治愈率达95%(40/42),好转率为5%(2/42),无并发症发生.结论:选择性地行上颌窦联合或融合开窗术,对清除上颌窦病变,防止病变复发,效果明显.

作者：盖锡球 刊期： 2004年第05期

超声检查在输尿管内支架术前后的应用--附59例报告

目的:评价超声检查在输尿管内支架术前后临床应用的价值.方法:对59例上尿路梗阻肾积液患者行双J管置入术前进行超声检查了解梗阻状况,协助选择解除梗阻的手术方法和置管方式,置管后用超声检查观察置管所处状态、梗阻解除、肾积液消失、双J管引流效果.结果:经开放手术后双J管放置成功率100%,切口尿漏2例,拔管后经膀胱再置管治愈;经输尿管镜下碎石后内镜下双J管放置成功率100%,内支架管自行脱出1例再置管成功;术后超声检查显示全组病例梗阻解除,双J管位置正常,引流效果良好,肾积液消失.结论:输尿管内支架术前后超声检查是一种快速安全有效的检查方法.

作者：黄小惠；甘满芳；廖济林；陈瑞玲；李小华；刘育光 刊期： 2004年第05期

临床常见诊疗错误汇编(252)

癔病诊断要慎重常规检查莫偷懒--1例低血糖的诊断教训患者,男,18岁,中专学生,因上午没去上课被同学发现在宿舍昏睡,而送到医院.来院时被人搀扶,闭目不语,表情淡漠,面色如常.同学代诉患者近日不合群,可能与同宿舍同学有矛盾.接诊医生检查心率、血压及瞳孔均正常,而考虑癔病,给予暗示治疗及说教,并给以氨水刺激,患者表现流泪,但仍闭目不语.

作者：阎渭清 刊期： 2004年第05期

结节性多动脉炎

1 引言结节性多动脉炎(polyarteritis nodosa,PAN)主要侵犯中小肌性动脉,损害呈节段性分布,易发生于动脉分叉处,向远端延伸.有的病变向血管周围浸润,可沿浅表动脉血管分布扪及结节.病因不明,可能与感染(病毒、细菌)、药物及注射血清等有关.组织学上见血管中层改变明显,急性期为多形核白细胞渗出到血管壁各层和血管周围区域,组织水肿,病变向外膜和内膜蔓延而致管壁全层坏死,其后有单核细胞及淋巴细胞渗出.

作者：杨娉婷；赵丽娟 刊期： 2004年第05期

曲安奈德治疗口腔疾病的临床应用及经验

1 引言曲安奈德(triamcinolone acetonide),商品名同息通,曾用名曲安缩松、曲安舒松等,是一种人工合成的长效含氟肾上腺糖皮质激素(激素),半衰期约5小时.该药的抗炎作用强而持久,以肌内注射为例,注射后需数小时起效,约1～2日发挥其大效应,可持续作用2～3周.

作者：杨灵澜；刘习强；程斌 刊期： 2004年第05期

巨细胞动脉炎

1 引言巨细胞动脉炎(giantcell arteritis,GCA)与风湿性多肌痛是易发于老年人的两种不同的结缔组织病.GCA属于系统性血管炎性疾病,而风湿性多肌痛则以肢带肌、肌腱及滑囊非特异性炎症为主要特征,两者在临床表现、病理特征、治疗及预后等方面有所不同.本文主要讨论GCA的诊断和治疗问题.

作者：孟济明 刊期： 2004年第05期

超敏性血管炎的诊断和治疗

1 引言超敏性血管原有广义及狭义两种之分.所谓广义超敏性血管炎,亦称非典型超敏性血管炎,它包括过敏性紫癜及荨麻疹血管炎等多种疾病,其致敏抗原及发病年龄均和狭义超敏性血管炎即所谓的典型超敏性血管炎有所不同,目前医学文献如不加特别说明所指的超敏性血管炎均是指狭义超敏性血管炎即典型超敏性血管炎.

作者：彭远莹；彭兴 刊期： 2004年第05期

超声心动描记术诊断左心房黏液瘤3例报告

1 引言UCG诊断心脏黏液瘤,具有无创、安全、可重复及诊断正确率高的优点[1].我院采用Toshiba SSA-340A彩超仪,探头3.75 MHz,受检者取左侧卧位、平卧位,采用左心室长轴、心尖四腔、剑突下四腔及心底短轴切面进行扫查.自1997年3月～2002年5月共发现3例左心房黏液瘤,现报告如下.

作者：游德亮；柳晨光；颜清权 刊期： 2004年第05期