游德亮；柳晨光；颜清权
1 引言甲状腺功能亢进症(甲亢,hyperthyroidism)是多种原因引起过量的甲状腺激素作用于全身组织所致的综合征.主要包括有:甲状腺性甲亢、垂体性甲亢、新生儿甲亢、医源性甲亢及卵巢肿瘤等类型,其中常见的是格雷夫斯病(毒性弥漫性甲状腺肿,Graves'病).格雷夫斯病与慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)和原发性甲状腺功能减退(原发性甲减,又称黏液性水肿)一样,均属自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease,AITD),有明显的遗传倾向.
作者：修玲玲 刊期： 2004年第05期
1 引言曲安奈德(triamcinolone acetonide),商品名同息通,曾用名曲安缩松、曲安舒松等,是一种人工合成的长效含氟肾上腺糖皮质激素(激素),半衰期约5小时.该药的抗炎作用强而持久,以肌内注射为例,注射后需数小时起效,约1～2日发挥其大效应,可持续作用2～3周.
作者：杨灵澜；刘习强；程斌 刊期： 2004年第05期
目的:评价超声检查在输尿管内支架术前后临床应用的价值.方法:对59例上尿路梗阻肾积液患者行双J管置入术前进行超声检查了解梗阻状况,协助选择解除梗阻的手术方法和置管方式,置管后用超声检查观察置管所处状态、梗阻解除、肾积液消失、双J管引流效果.结果:经开放手术后双J管放置成功率100%,切口尿漏2例,拔管后经膀胱再置管治愈;经输尿管镜下碎石后内镜下双J管放置成功率100%,内支架管自行脱出1例再置管成功;术后超声检查显示全组病例梗阻解除,双J管位置正常,引流效果良好,肾积液消失.结论:输尿管内支架术前后超声检查是一种快速安全有效的检查方法.
作者：黄小惠；甘满芳；廖济林；陈瑞玲；李小华；刘育光 刊期： 2004年第05期
进修医生 教授,请您谈谈如何早期发现紫绀型先天性心脏病的患儿?
作者：张清友 刊期： 2004年第05期
目的:探讨法莫替丁预防内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后急性胰腺炎的作用.方法:86例胆胰疾病患者分为法莫替丁组46例和安慰剂组40例,分别在ERCP术前1日和当日静脉滴注生理氯化钠500mL加法莫替丁20mg和单纯生理氯化钠500mL,每日2次.术前、术后4小时及24小时分别测定血清淀粉酶并观察有无急性胰腺炎的临床表现如腹痛、呕吐、发热等.结果:ERCP术后法莫替丁组及安慰剂组急性胰腺炎的发生率分别为7%(3/46)、13%(5/40),P＜0.01;术后4小时高淀粉酶血症的发生率分别为30%(14/46)、48%(19/40),P＜0.05.术后24小时两组血清淀粉酶水平差异无统计学意义.结论:法莫替丁可减少ERCP术后急性胰腺炎的发生率.
作者：卫金歧；吕卫华；周怀力；王文栋；李智；陈雪梅；杨巧玲 刊期： 2004年第05期
1 引言大动脉炎在我国及日本是较常见的一种血管炎.发病年龄小仅3岁,大79岁,但多在30岁以内发病.女性患者多见,我国男女之比约为1∶3.2.
作者：彭兴 刊期： 2004年第05期
患者女,65岁.因发作性心前区不适4日、晕厥1次于2001-09-23入院.入院前4日患者起床后突感心前区不适、头晕,后即意识丧失.乡村医生给予肾上腺素1mg、阿托品1 mg肌内注射,约30分钟后症状缓解;之后上述症状时有发生.既往患高血压1年.
作者：张靖言 刊期： 2004年第05期
1 引言肾衰竭合并大量腹水临床并不少见,但对其处理却颇为棘手.近年我科采用腹膜透析治疗肾衰竭伴大量腹水患者2例,疗效良好,现报道如下.
作者：俞国庆；陈建；郭林红；陈新 刊期： 2004年第05期
目的:研究铜绿假单胞菌对6种经验用药抗菌药的耐药性.方法:比较288株铜绿假单胞菌对氨曲南、头孢他啶、亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星、哌拉西林的耐药情况.结果:药敏报告显示氨曲南、头孢他啶、亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星、哌拉西林的耐药率依次为18.7%、24.3%、27.7%、47.6%、55.9%、70.0%,后3者分别与前3者比较,差异均有统计学意义(均为P＜0.01).结论:氨曲南、头孢他啶、亚胺培南治疗铜绿假单胞菌感染仍有较好的疗效,铜绿假单胞菌对环丙沙星、阿米卡星、哌拉西林耐药较多,可选择联合用药.
作者：冯健华；高齐明；卫敏 刊期： 2004年第05期
1 引言苯妥英(phenytoin)为抗癫癎药,主要用于癫癎的大发作和精神性发作的预防,偶也用于治疗强心苷中毒引起的心律失常.口服常用的剂量为200～400 mg/d,治疗剂量的苯妥英在体内按零级动力学消除,多次给药时,稳态血药浓度和剂量不成线性关系,剂量轻微的改变可导致血药浓度大幅度增加,其消除率的个体差异大,容易发生有临床意义的药物相互作用,易受肝药酶诱导药和抑制药影响,常须监测血药浓度以调整维持量.当需要迅速起效时,可用负荷剂量15 mg/kg静脉滴注或口服.
作者：黄守坚；陈汝筑；黎明涛 刊期： 2004年第05期
目的:总结急性肠梗阻的诊断和治疗经验,以提高诊治水平.方法:回顾性分析80例急性肠梗阻病人的临床资料.结果:本组中引起急性肠梗阻原发疾病依次是消化道肿瘤27例(34%),肠粘连20例(25%),肠扭转11例(14%),肠及胆囊结石7例(9%),妇科肿瘤转移4例,嵌顿性疝3例,其它少见的原因如回盲部憩室2例,医源性肠梗阻、溃疡性结肠炎、肠结核、麻痹性肠梗阻、小肠血管畸形、肠套叠各1例.诊断主要依靠病史、症状、体征及典型腹部立卧位X线平片,B超或CT亦有较高诊断价值.80例病人均经手术治疗,无手术死亡.结论:急性肠梗阻常见的原因为消化道肿瘤和肠粘连,诊断主要依靠病史和临床表现,腹部立卧位X线平片或B超、CT均有较大的诊断价值,保守治疗无效时应积极手术.
作者：曾超；施平声 刊期： 2004年第05期
作者： 刊期： 2004年第05期
作者： 刊期： 2004年第05期
1 引言原发性小血管炎病是一组以血管壁炎症、纤维素样坏死为共同病理特征的临床综合征.多认为是异质性、全身性自身免疫性疾病,可侵犯全身多个器官.由于侵犯血管的部位、器官、组织的不同,临床表现也各异.损害部位局限者,则临床表现较轻;如为系统性损害则临床表现严重、病情进展凶险,导致肾衰竭,肺损害,大咯血、呼吸困难,甚至危及生命.但及时诊治,常可使病情逆转.由于过去对本病认识不足,加上本类病的临床表现错综复杂,常致误诊、漏诊,失去治疗良机,造成不可挽回的损失.
作者：尹培达；彭晖；叶玉津 刊期： 2004年第05期
1 引言不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一组临床综合征,系冠状动脉内粥样斑块不稳定而致破裂,继以血栓形成以及血管收缩或痉挛,引起心肌严重缺血所致.患者的心绞痛或为新近1～2个月发生,或系原有的心绞痛以发作频率、时间和程度明显增加,含服硝酸甘油或休息不能缓解为特征.
作者：王钟林 刊期： 2004年第05期
1 引言UCG诊断心脏黏液瘤,具有无创、安全、可重复及诊断正确率高的优点[1].我院采用Toshiba SSA-340A彩超仪,探头3.75 MHz,受检者取左侧卧位、平卧位,采用左心室长轴、心尖四腔、剑突下四腔及心底短轴切面进行扫查.自1997年3月～2002年5月共发现3例左心房黏液瘤,现报告如下.
作者：游德亮；柳晨光；颜清权 刊期： 2004年第05期
1 引言超敏性血管原有广义及狭义两种之分.所谓广义超敏性血管炎,亦称非典型超敏性血管炎,它包括过敏性紫癜及荨麻疹血管炎等多种疾病,其致敏抗原及发病年龄均和狭义超敏性血管炎即所谓的典型超敏性血管炎有所不同,目前医学文献如不加特别说明所指的超敏性血管炎均是指狭义超敏性血管炎即典型超敏性血管炎.
作者：彭远莹；彭兴 刊期： 2004年第05期
目的:探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的发生率及其与通气时间的关系、病原学特点、防治措施.方法:收集109例机械通气的新生儿临床资料,并对其中并发VAP的37例进行分析.结果:①新生儿VAP的发生率33.9%,病死率27%;②机械通气时间越长,VAP发生率越高;109例机械通气患儿以机械通气时间划分为两组,通气时间3日以内VAP发生率为27%,通气时间超过3日VAP发生率为49%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);③支气管分泌物致病菌培养以革兰阴性菌多见,耐药菌株较普遍.结论:VAP是新生儿机械通气常见并发症,其致病菌多为革兰阴性菌.VAP发生率与机械通气时间密切相关.
作者：袁慧珍；叶毅桦；邓汉涛 刊期： 2004年第05期
1 引言近年来,随着对高血压研究的深入,对高血压的治疗也产生了一些新理念、新认识,例如降压与控制心血管病的多重危险因素相结合的意义;联合用药确切降压;脉压与降压;血管紧张素Ⅱ受体拮抗药在高血压治疗中的研究进展等.本文就这几方面的新理念作简要介绍.
作者：钱文琪；成文航 刊期： 2004年第05期
题目A型题 (第1题～第25题)请从A、B、C、D、E中选出一个佳的答案.
作者：杨绍基 刊期： 2004年第05期
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