影响高频微波子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血疗效的因素探讨--附44例报告

纳米技术在医学领域中的应用研究进展

1引言纳米技术是指在0.1～100 nm空间尺度上操纵原子和分子对材料进行加工,制造具有特定功能的产品或对物质及其结构进行研究的一门综合性的高新技术学科.纳米技术始创于20世纪80年代,在90年代获得了突破性的进展.纳米技术与医学的结合形成了新兴边缘学科--纳米医学,即在分子水平上利用分子工具和人体的知识,从事疾病的诊断、治疗、预防和保健等.在认识生命的分子基础上,人们可以设计制造大量的具有奇特功效的纳米装置,这些装置能够发挥类似于组织和器官的功能;这些装置可以在人体的各处畅游甚至出入细胞,在人体的微观世界里完成畸变的基因修复、扼杀刚刚萌芽的癌细胞、捕捉侵入人体的细菌和病毒、探测机体内化学或生物化学成分的变化、适时地释放药物和人体所需的微量物质、及时改善人的健康状况等特殊使命.纳米技术在医学领域中的普遍应用将使21世纪的医学产生一个质的飞跃.

作者：谢克亮；赵长安 刊期： 2004年第06期

射频治疗上消化道隆起病变

作者： 刊期： 2004年第06期

鞘内注射齐考诺泰治疗癌症或艾滋病疼痛有效

作者： 刊期： 2004年第06期

C-反应蛋白和冠心病关系的研究进展

1引言冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是冠状动脉粥样硬化斑块形成,发生和发展的结果.在粥样斑块形成和发展的过程中,局部炎症反应所起的作用日益受到重视.目前认为炎症反应是动脉粥样硬化的应答性反应,在冠状动脉损伤的早期起保护作用,但当损伤持续存在时应答性反应则可能演变为过度的炎症,并促进斑块的形成.斑块的发展亦与炎症反应相关.C-反应蛋白作为炎症标志物之一可以反映冠心病的发展,有助于冠心病的临床监测和治疗.

作者：王妍；曾群英 刊期： 2004年第06期

甲状腺功能亢进性心脏病

作者： 刊期： 2004年第06期

18例鼻真菌病诊疗体会

1引言鼻真菌病近年来得到医学界的重视,有关报道渐多.1995年以来我院收治鼻真菌病18例,经综合治疗,取得较满意的效果,现报道如下.

作者：王艳；孙燕萍；倪刚；凌伟江；付庆儿 刊期： 2004年第06期

腹腔镜手术治疗盆腔子宫内膜异位症80例分析

1引言盆腔子宫内膜异位症是妇科常见疾病,临床表现为痛经、月经不调、不孕、性交痛等,术后易复发.近年来以创伤小、恢复快为特点的腹腔镜技术在妇科领域迅速发展,并已成为盆腔子宫内膜异位症诊治的金标准[1].2001年6月～2002年9月,我院用电视腹腔镜手术治疗盆腔子宫内膜异位症80例,取得良好效果,现报告如下.

作者：斯学军；王良；郑伟 刊期： 2004年第06期

腹腔镜手术治疗良性卵巢上皮性肿瘤的安全性探讨--附72例报告

目的:探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢上皮性肿瘤的疗效及安全性.方法:对72例接受腹腔镜手术治疗的卵巢上皮性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:65例患者行腹腔镜下肿瘤剔出术,6例患者行附件切除术,其中45例为浆液性囊腺瘤,26例为黏液性囊腺瘤;另1例患者因术中发现为卵巢癌而改行开腹卵巢癌根治术.手术时间为(50±32)分钟,术中出血量10～70 mL,术后住院时间2～8日.所有患者均无并发症.术后随访65例患者6个月～7年,1例于术后1年复发,为同侧卵巢浆液性囊腺瘤;1例于术后7年继发双侧卵巢乳头状浆液性囊腺癌.结论:腹腔镜手术是治疗良性卵巢上皮性肿瘤安全而有效的方法.

作者：姚书忠；黄建昭；刘栋擎；王宁宁；陈玉清；牛刚 刊期： 2004年第06期

浅谈乡镇卫生院开展营养支持治疗的体会

1引言对外科危重病人的营养支持治疗越来越受到临床医师的广泛重视,并且随着对外科病人营养代谢特点的进一步认识,营养支持治疗更接近于病人的病理生理改变的实际需要,并日臻完善.目前,我国绝大多数乡镇卫生院的医疗设备条件和从业人员的素质都在逐年改善,但与大医院相比还存在着巨大的差距.因此,如何开展营养支持治疗,必须从自身条件出发,因陋就简,因地制宜,不可完全照搬书本的要求.否则,即使医院方面能够接受,患者也未必能够承受太重的经济负担,尤其是在贫困落后地区,更是如此.

作者：王朝荣 刊期： 2004年第06期

螺内酯对严重心力衰竭患者神经体液和左心室功能的影响--附70例报告

目的:探讨螺内酯对严重心力衰竭(心衰)患者血浆脑钠素、心钠素、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、醛固酮水平及左心室功能的影响.方法:137例严重心衰患者随机分为螺内酯组(70例,螺内酯20～40 mg/d)和常规治疗组(67例).治疗前和治疗3、6个月时分别检测血浆脑钠素、心钠素、AngⅡ、醛固酮水平,心脏超声测量左心室功能参数的变化.结果:①螺内酯组和常规治疗组在治疗3、6个月时血浆脑钠素水平[(549±170)ng/L,(498±165)ng/L对(611±174)ng/L,(579±168)ng/L;P＜0.05、P＜0.01]、心钠素水平[(190±28)ng/L,(169±26)ng/L对(209±30)ng/L,(184±27)ng/L,P＜0.01,P＜0.01]均较治疗前脑钠素水平[(661±189)ng/L,(675±183)ng/L]及心钠素水平[(221±31)ng/L,(220±30)ng/L]明显下降,前者2项指标在治疗3、6个月时较后者下降更明显(均为P＜0.05);螺内酯组治疗3、6个月时血浆AngⅡ[(274±86)ng/L,(280±92)ng/L]、醛固酮水平[(347±71)pmol/L,(345±71)pmol/L]较治疗前[(266±104)ng/L,(339±67)pmol/L]无明显下降,而常规治疗组治疗3个月时均明显下降[(236±80)ng/L,(293±54)pmol/L,P＜0.05,P＜0.01],治疗6个月时[(262±88)ng/L,(337±51)pmol/L]回升接近治疗前水平[(271±97)ng/L,(326±55)pmol/L];②治疗前两组的左心室舒张末内径(left ventricular diastolic intermal di-ameter,LVDd)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心率差异均无统计学意义(均为P＞0.05).治疗3、6个月后,两组的LVDd、LVEF、心率较治疗前明显改善(均为P＜0.05).螺内酯组的LVEF改善较对照组更显著,心功能改善率较对照组更高(均为P＜0.05).结论:螺内酯可显著降低严重心衰患者的血浆脑钠素、心钠素水平,改善左心室功能.

作者：耿庆信；刘海宁；朱兴雷；张兴华；唐元升；邵建华 刊期： 2004年第06期

伊曲康唑在新型隐球菌性脑膜炎治疗中的应用

1引言新型隐球菌性脑膜炎(隐脑)是神经系统常见的感染性疾病之一,随着广谱抗生素、肾上腺皮质激素(激素)、免疫抑制药、化学治疗药物等在临床上的广泛使用,以及器官移植、艾滋病患者数的增加,近年来该病的发生率有上升趋势.目前国内外对隐脑的治疗主要是联合应用两性霉素B及氟胞嘧啶.国内常规使用两性霉素B治疗总量成人为3～4 g,疗程持续3～4个月,鞘内注射给药总量约20mg,而成人氟胞嘧啶用量为5～10g/d,连续3个月以上[1].该方案用药总剂量大、疗程长、不良反应大、费用高昂,且存在一定的复发率.近年来两性霉素B的脂质体剂型已在临床投入使用,虽然脂质体优先被脾、肺、肝、淋巴结、肾、骨髓等吸收,改变了两性霉素B的组织分布,从而大大减轻了其毒性,但其药效学提高不明显,且价格昂贵,限制了其在临床上的推广应用[2].

作者：吴志英；陈万金；王柠 刊期： 2004年第06期

残角子宫23例分析

目的:研究残角子宫的临床特点及治疗方法.方法:对23例残角子宫病例的临床资料进行回顾性分析.结果:23例中,Ⅰ型残角子宫9例,Ⅱ型11例,Ⅲ型3例.Ⅰ型残角子宫内妊娠9例,Ⅱ型残角子宫内妊娠4例;残角子宫妊娠未破裂7例,破裂伴失血性休克6例;误诊为异位妊娠12例,误诊率92%(12/13).非妊娠残角子宫10例,其中Ⅱ型7例,均伴有严重周期性腹痛,均误诊为子宫内膜异位症;非妊娠残角子宫Ⅲ型3例,无症状2例,误诊为子宫肌瘤,另1例为宫内妊娠40周行剖宫产术时发现合并残角子宫.非妊娠残角子宫10例误诊率达9/10.所有23例残角子宫均行手术治疗,手术顺利,术后恢复好,术中、术后均未出现并发症.结论:残角子宫的临床表现多样、误诊率高,加深对残角子宫认识有助于提高术前确诊率.残角子宫一经确诊应及早手术治疗,宜行残角子宫切除术并切除同侧输卵管.

作者：罗淑桂；张颖 刊期： 2004年第06期

贫血非真象结核乃元凶--1例以贫血为首发症状的肺结核的误诊教训

患者,女,65岁,农民.因纳差、乏力3月余,于2001年4月来院就诊.患者3个月前无明显诱因感纳差、乏力,但仍能从事家务劳动.近3个月来症状渐加重,活动后即感气短,无发热、咳嗽.体格检查:体温36.7℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压17.3/10.7 kPa.贫血貌,面色灰暗,双眼睑结膜及口唇黏膜苍白,甲床苍白;两肺未闻及干、湿啰音,心率88次/分,心律整齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢轻度水肿.实验室检查:血红蛋白80g/L,红细胞3.0×1012/L,白细胞及血小板正常.

作者：张家庆；张磊 刊期： 2004年第06期

普伐他汀与阿司匹林合用可减少心血管病风险

作者： 刊期： 2004年第06期

冠状动脉粥样硬化性心脏病存活心肌的识别与临床意义

1引言传统的观念认为心肌缺血造成的坏死符合以下规律:如果缺血程度轻、时间短,心肌无坏死,其收缩功能正常;如果缺血程度重、时间长即发生急性心肌梗死,其收缩功能消失,产生局部室壁运动异常.近年来,随着这一领域的研究深入,证明了由于心肌缺血发生的速度、程度和持续时间不同,以及缺血心肌有无再灌注或侧支循环血流供应,心肌梗死后的局部室壁运动异常区域除了坏死心肌外,可能有下列存活心肌存在:顿抑心肌,冬眠心肌,伤残心肌.对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)或心肌梗死患者若能及时识别这些存活心肌,尽早施行冠状动脉血运重建术如冠状动脉腔内成形术或冠状动脉搭桥术,恢复其血液供应,可使其收缩功能改善或恢复,并将改善左心室整体收缩功能和患者的预后.因此,正确判断局部室壁运动异常区域内有无存活心肌,对于临床进一步选择治疗方案、预测疗效和评估预后有着重要的意义.

作者：杨跃进 刊期： 2004年第06期

冠心病患者血浆胆固醇与内皮素-1 C-反应蛋白及血小板可溶性P选择素相关性研究--附56例报告

目的:了解冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血浆胆固醇与内皮素-1、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及血小板可溶性P选择素(soluble P-selectin,sP-selectin)的关系.方法:检测56例急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)、23例慢性稳定型心绞痛(chronic stableangina,CSA)患者和对照组10名正常人血浆总胆固醇、LDL-C、内皮素-1、CRP和血小板sP-selectin水平.结果:ACS组血浆内皮素-1[(52±10)ng/L]、CRP水平[(20±9)mg/L]与CSA组[(43±4)ng/L,(13±5)mg/L]和正常对照组[(36±10)ng/L,(8±2)mg/L]比较差异均有统计学意义,均为P＜0.01.血浆sP-selectin水平ACS组[(15.9±5.8)μg/L]与CSA组[(12.9±1.9)μg/L]比较、CSA组与正常对照组[(6.7±2.9)μg/L]比较,差异均有统计学意义,均为P＜0.01.ACS组血浆总胆固醇、LDL-C分别与内皮素-1、CRP、sP-selectin呈正相关[(r=0.29,P＜0.05;r=0.56,P＜0.01),(r=0.49,r=0.50,均为P＜0.01),(r=0.30,P＜0.05;r=0.54,P＜0.01)];CSA组血浆LDL-C与CRP呈正相关(r=0.47,P＜0.05).结论:ACS患者的血浆胆固醇可能有加重内皮功能障碍、刺激血管炎症反应和激活血小板的作用.

作者：许文亮；郭新贵；徐延路；林宪如；何涛 刊期： 2004年第06期

肝脏邻近脏器肿瘤误诊为原发性肝癌16例分析

1引言自1987年8月～2003年5月,我科拟诊为原发性肝癌(肝癌)的患者中,术后病理证实有16例为肝脏邻近脏器肿瘤误诊为肝癌,本文就其误诊原因及经验教训作一探讨.

作者：曹明溶；罗伯诚 刊期： 2004年第06期

地塞米松联合新斯的明用于前列腺摘除术后镇痛的临床研究

目的:研究在前列腺摘除术后用地塞米松硬膜外给药对新斯的明镇痛效果和不良反应的影响.方法:硬膜外阻滞下经膀胱前列腺摘除术患者40例,随机分为两组:A组20例,术毕硬膜外注入新斯的明1 mg加生理氯化钠共8 mL;B组20例在A组基础上加地塞米松5 mg.对两组患者分别在手术结束后4小时、8小时、12小时、24小时、48小时进行视觉模拟疼痛评分,并比较两组的不良反应发生率.结果:两组术后24小时内各时段疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05);但在术后48小时,B组的疼痛评分[(3.5±1.6)分]比A组[(5.0±1.8)分]低(P＜0.05);B组的不良反应发生率明显低于A组(P＜0.05).结论:在前列腺摘除术后用地塞米松硬膜外给药不仅能增强新斯的明的镇痛作用,而且显著降低恶心、呕吐、腰痛的发生率.

作者：袁爱武；阳世光；李丽梅 刊期： 2004年第06期

视觉频谱治疗仪与海丁格刷联合治疗儿童弱视疗效观察--附142眼报告

目的:观察视觉频谱治疗仪与海丁格刷联合治疗儿童弱视的临床疗效.方法:对98例儿童弱视(142眼)扩瞳检影后分别按程度、类型、注视性质及年龄分类用视觉频谱治疗仪与海丁格刷联合治疗,每日1次;并结合遮盖疗法及穿针、描红等家庭训练治疗2个月,分组、分类记录疗效.结果:98例142眼总治愈率为80%,有效率为94%.随访半年,失访20例34眼,26例36眼复发,复发率为33%(36/108).经原治疗方案治疗后视力恢复至随访前.结论:用视觉频谱治疗仪与海丁格刷,并结合遮盖疗法及穿针、描红等家庭训练治疗儿童弱视,疗效显著.

作者：彭仕君 刊期： 2004年第06期

急性胰腺炎的实验室检查及临床意义

1引言急性胰腺炎是常见的急腹症之一,其病死率高达25%～40%,尽早明确诊断和分型,对改善预后有重要意义.因而及时合理应用有关检查并准确掌握各项检查的临床意义,显得尤为重要.

作者：熊小强 刊期： 2004年第06期