孙启良
20世纪80年代我国引进了现代康复医学的概念,近年来康复医学发展迅速,不少医学院校开设了康复医学课程.近5年来,我院承担了佛山职工医学院康复医学课程的教学,作者对1998年和2002年大学专科学生进行了康复意识的调查.
作者：张盘德；冯志刚；周惠嫦 刊期： 2004年第02期
目的:分析新生大鼠损伤后再生时运动皮层神经元基因表达变化以探讨相关的再生机制.方法:新生大鼠脊髓双侧半横断后即刻单侧胚胎脊髓移植,术后3天用抑制性消减杂交技术筛选大鼠双侧运动皮层神经元差异表达基因,构建差减cDNA文库,通过蓝白斑实验和cDNA斑点杂交验证差异表达基因真阳性克隆,测序分析.结果:发现25个全新的EST片段,在GenBank中登陆并获得注册.结论:新生大鼠皮层神经元轴突中断后的再生过程中有基因表达变化,变化的基因可能与神经元再生有关.
作者：马海涵；初同伟；廖维宏；伍亚民；邵阳 刊期： 2004年第02期
目的:探讨影响脊髓损伤患者骨量丢失的相关危险因素.方法:回顾2000年5月-2002年12月290例脊髓损伤患者经双能X线骨密度仪测得的L4和股骨近端的骨密度资料,按各部位的骨密度值将患者分为骨量正常组(t值＞-1.0标准差)及骨量丢失组(骨质疏松或骨量减少)(t值≤-1.0标准差),然后分别进行Logistic回归分析.结果:L4的骨量丢失只与性别(OR值为0336,P＜0.01)和体重指数(OR值为0.911,P＜0.05)相关;与股骨近端(包括全部、股骨颈、Wards三角及股骨转子共4个部位)的骨量丢失相关的因素是:病程(4个部位,OR值为1.028-1.054,P＜0.05或P＜0.01)、ASIA残损分级(除股骨颈外的3个部位,OR值为0.682-0.764,P＜0.05或P＜0.01)、年龄(Wards三角,OR值为1.032,P＜0.05),以及体重指数(股骨转子,OR值为0.898,P＜0.01),而脊髓损伤平面和肢体痉挛程度与L4和股骨近端的骨量丢失无相关性(P＞0.05).结论:影响脊髓损伤患者L4和股骨近端骨量丢失的因素不同;病程和ASIA残损分级是脊髓损伤患者股骨近端骨量丢失的主要影响因素.
作者：徐基民；纪树荣；张蕴忱；孙岚；崇敬；佟艳铭 刊期： 2004年第02期
目的:通过EMG生物反馈仪提供的肌电信号,确定中枢神经系统损伤后造成腕、踝关节异常运动模式的肌肉原因,制定适宜的治疗方案,观察EMG生物反馈对该异常关节运动的治疗效果.方法:对异常运动模式的29个腕、踝关节进行一个疗程的(15次,每次50min)EMG生物反馈治疗.比较分析治疗前后腕伸肌、腕屈肌,胫前肌、腓肠肌两组拮抗肌的肌电信号、肌力,以及治疗前后的关节运动情况.结果:治疗前后腕关节背伸与掌屈,踝关节背屈与跖屈的肌电信号、肌力和关节异常运动模式均得到明显改善.结论:通过EMG生物反馈能够准确了解导致关节异常运动的肌肉原因,并有效治疗该异常运动模式.
作者：王秀汝；赵文汝；刘金敬；霍速；孙丽 刊期： 2004年第02期
目的:研究脊髓损伤后,脊髓内MDA含量变化及其与实验动物神经行为异常变化之间的关系.方法:健康家兔36只,随机分为6组:伤前组和伤后12h、48h、3d、7d及21d组.采用比色法测定伤段脊髓内MDA含量变化,采用脊髓诱发电位及运动功能评分等方法评判神经功能损害情况.结果:伤后脊髓内MDA释放显著增加(P＜0.05);MDA含量变化与N1潜伏期呈正相关;MDA含量与神经功能评分呈负相关.结论:脊髓损伤后MDA的过度释放是SCI后继发性损伤的重要因素.
作者：郑望苟；潘卫红；陈家禄 刊期： 2004年第02期
近年来,患者教育在糖尿病控制中作用正受到广大医务工作者的日益重视.目前国内尚无系统评价糖尿病教育效果的研究报道,我们通过前瞻性的随机对照研究探讨糖尿病教育在糖尿病治疗中的效果,旨在为广泛系统地开展有效的糖尿病教育提供依据和参考.
作者：刁建华；孙景 刊期： 2004年第02期
腰椎间盘突出症是临床常见病症,绝大多数患者的症状或体征可经非手术疗法得到缓解,目前用于治疗腰椎间盘突出症的非手术治疗方法很多,我们在传统应用牵引治疗腰椎间盘突出症的基础上,指导患者做相关的腰背肌训练,效果较单纯牵引治疗为好,现总结报道如下.
作者：陈裔英；朱光；吕华；秦红；孟社伟；刘玉玲 刊期： 2004年第02期
目的:探讨关节松动术结合中医推拿手法治疗膝关节骨关节炎的疗效.方法:对60例膝关节骨关节炎患者随机分成治疗组和对照组各30例.治疗组采用关节松动术结合中医推拿手法,对照组则只行关节松动术,隔天1次,15次1疗程,治疗前后按膝关节功能评定评分法进行评定.结果:治疗前2组患者膝关节功能评分比较差异无显著性(P＞0.05);治疗后2组评分与治疗前比较均明显升高(P＜0.001).治疗组与对照组比较,膝关节功能改善更显著(P＜0.005).结论:应用关节松动术结合中医推拿手法治疗膝关节骨关节炎疗效显著.
作者：詹文吉；林俊山；李兆文；李小国 刊期： 2004年第02期
目的:观察中频电对面神经麻痹半年后的治疗作用.方法:36例,男、女各18例,年龄17-79岁,平均(45.5±15)岁.采用正弦调制中频电,全波断调,通断比1:2,调制频率10Hz.主电极直径3-4cm或点状电极,每个部位治疗8-10min,平均(34.6±35.9)次,电刺激未恢复或部分恢复的表情肌.结果:流泪21例,5例消失,14例减轻,2例无效.食滞20例,11例消失,9例减轻.鼓腮不能11例,略能鼓腮7例;治疗后5例能鼓腮,13例症状减轻.肌纤维束颤2例,治疗后消失.33例面部僵硬治疗后明显减轻.额枕肌额腹无自主收缩2例,治疗后肌张力增加,外侧视野扩大.对挛缩及联带运动无治疗作用.结论:中频电对面神经麻痹半年后的症状有治疗作用.
作者：王兴林；肖红雨；高继亭；郭燕梅；金晓茵；李继华 刊期： 2004年第02期
目的:前瞻性研究人工肱骨头置换术(HHR)患者,术后围手术期康复治疗的疗效.方法:选择2002年3月-2003年2月住院治疗HHR患者20例,术后24小时开始实施系统个性化康复治疗方案.结果:术后12周,患者已经能够完成绝大部分日常生活;GEPI评分:术后6周25.6%±2.6%,术后12周10.2%±3.1%,治疗结束时83%±1.6%;术后12周,肩关节被动ROM达到正常范围;术后24周,肩部肌肉肌力达到4级以上,能够完全满足患者日常生活的需要.结论:HHR患者术后实行围手术期、个性化、系统性康复治疗,能够促进骨折愈合、伤肢功能障碍降低到低程度,从而提高严重创伤患者的生活质量,康复治疗是骨关节损伤治疗过程中必不可少的重要环节.
作者：闫汝蕴；刘晓华；陶莉；彭英 刊期： 2004年第02期
下腰痛(loW back pain,LBP)是指下腰、腰骶、骶髂、臀部或腿部一组疼痛的主观感觉,伴有腿部疼痛、麻木和无力就称为坐骨神经痛.大约有60%-80%的成年人在生活中有过LBP的经历,是仅次于上呼吸道疾患而就诊的第二位常见的临床症状,是45岁以下人群常见的致残原因[1-2].对于疼痛没有客观的测量,只能通过主观的自我描述(如疼痛的刻画、模拟、刻度、语言和日记).
作者：王斌 刊期： 2004年第02期
1 资料与方法[1-2]1.1 一般资料自1998年2月-2002年6月治疗胸腰椎骨折118例,男88例,女30例,年龄19-67岁,平均35岁.按照张光铂胸腰椎损伤分类[3],屈曲压缩型骨折54例,爆裂型10例,单纯压缩骨折(无骨折脱位型)48例,屈曲旋转型6例.T12 18例,L1 66例,L226例,L34例,L4 4例.坠落伤64例,车祸40例,砸伤14例.受伤至治疗时间:≤7天86例,＞7天32例.治疗时间为伤后当天至40天,平均6天.
作者：黄盛；张孝建；张艳芬；夏虹；王炜；金丹；李松波 刊期： 2004年第02期
1 资料与方法1.1 一般资料61例肩关节周围炎患者,男20例,女41例;年龄39-68岁;病程短10天,长2年;左肩42例,右肩15例,双肩4例;全部病例均以肩部疼痛、肩关节活动受限为主症,甚者不能完成梳头、脱衣、穿衣等动作,痛点以喙突、肩峰下、结节间沟、三角肌止点、冈下肌群及其联合腱为明显.
作者：余拾东；杨恩华 刊期： 2004年第02期
突发公共卫生事件(emergent events of public health,以下简称突发事件)是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件.当突发事件发生时,社会心理因素对突发事件控制效果和进程的影响越来越显著,同时,突发事件对人情绪和行为的影响也不可低估,因疫情、疾病、生活、工作以及社会和人际关系等因素而致的情绪情感问题非常突出.
作者：王一牛；罗跃嘉 刊期： 2004年第02期
目的:应用体外获取的胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)基因修饰的雪旺细胞结合细胞外基质凝胶及生物可降解聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物(PLGA)管构建的GDNF基因修饰的人工神经复合体修复大鼠坐骨神经缺损,并对其促神经再生作用予以检测评价.方法:20只成年Wistar大鼠随机分为4组,A组(n=5)细胞外基质凝胶-PLGA管桥接组;B组(n=5)雪旺细胞-细胞外基质凝胶-PLGA管桥接组;C组(n=5)GDNF基因修饰的雪旺细胞-细胞外基质凝胶-PLGA管桥接组;D组(n=5)自体神经桥接组.损伤各组12周时应用神经电生理及甲苯胺蓝染色和透射电镜观测神经再生情况.结果:12周时再生神经运动传导速度检测、甲苯胺蓝染色轴突形态计量学分析及透射电镜超微结构观察结果提示C组优于A、B组,而与D组相比无明显差异.结论:雪旺细胞的转基因处理可能弥补单纯细胞移植神经营养因子含量的不足,而可能达到与自体神经移植相似的效果.
作者：张文捷；李兵仓；岳寿伟；王建忠；陈建梅 刊期： 2004年第02期
目的:观察单纯理疗和综合治疗腰椎间盘突出症的疗效及治疗前后影像学所见.方法:151例椎间盘突出症患者分为2组:A组(单纯理疗组)68例,采用超短波+电脑中频电疗或热磁+电脑中频治疗;B组(综合治疗组)83例,除采用上述理疗外,还采用骨盆牵引+推拿治疗.治疗后2-8个月内对其中的67例进行了CT随访.结果:A组痊愈显效率为63.24%;B组痊愈显效率为77.11%.两组治疗结果经Ridit分析,组间差异有显著性(P＜0.05).67例CT随访无一例突出物消失,其中39例未见明显变化,25例略缩小,3例增大.结论:两种疗法在腰椎间盘突出症康复中均有一定实用价值,其中以综合治疗疗效较佳.
作者：韩永珍；倪朝民；刘斌；刘成英 刊期： 2004年第02期
目的:研究神经源性疼痛时兔背根神经节(dorsal root ganglia,DRG)和脊髓后角内神经元型一氧化氮合酶(neuronal nitric oxide synthase,nNOS)与N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDA受体)阳性表达的特点以及超短波对其的影响,从而探讨超短波治疗的分子作用机制.方法:新西兰纯种成年兔45只,随机分为空白对照组(n=15),损伤模型组(n=15)和超短波治疗组(n=15).采用免疫组化法结合图像分析,定量观察损伤后不同时间(10d、30d和90d)DRG和脊髓后角内nNOS和NMDA受体阳性表达的分布特点.结果:术后10d时模型组和治疗组手术侧DRG和脊髓后角内nNOS阳性表达增多,NMDA受体阳性表达在DRG内降低;90d时治疗组nNOS和NMDA受体表达已基本接近正常,而模型组nNOS和NMDA受体仍未恢复正常.结论:超短波治疗可改变神经源性疼痛时DRG和脊髓内神经元表达上调的nNOS和表达下调的NMDA受体水平,提示其可能通过影响NMDA受体-NO系统发挥缓解疼痛的满意疗效.
作者：张缨；岳寿伟；吴宗耀；刘兆华；李文通 刊期： 2004年第02期
2000年3月-2001年6月我们对36例腰椎管狭窄症患者在椎间盘镜下行椎间盘摘除和腰椎管扩大术,该手术创伤小、对脊椎结构稳定性的破坏小,手术后及时进行康复训练,效果满意,现报告如下.
作者：左伟；张希彦；李国强；蔺攀 刊期： 2004年第02期
近期,国内康复医学相关杂志和学术会议关于下腰痛(low back pain,LBP)的专题讨论很活跃,读过这些文章很受启发,并且也想就下腰痛诊治的一些问题谈几点意见.
作者：孙启良 刊期： 2004年第02期
循证医学(evidence-based medicine,EBM)[1]对现今医学模式的转变、医学实践的指导,以及预防、治疗和康复的理念更新起着重要的作用,并且正以其特有的优势更加受到重视.在心血管疾病,尤其是高血压病领域,已有大量事实显示出循证医学的优势.充分认识高血压病的现状、危害、预防、药物治疗和康复全面干预是提高高血压控制率不可缺少的环节.在高血压病的康复治疗中,运动疗法及改变不良生活方式等已越来越受到重视.
作者：聂采现；盛勇 刊期： 2004年第02期
中国康复医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国康复医学会
