郑朝旭；郑冬；谭敏；陈国泰；吴志棉
目的:观察国产重组链激酶对急性心肌梗死的溶栓效果.方法:重组链激酶150万单位加5%葡萄糖100 mL,静脉滴注40～60分钟.结果:40例的血管再通率为80%(32/40),发病小于6小时者再通率为88%(28/32),6～12小时者再通率为4/8.结论:国产重组链激酶对急性心肌梗死的溶栓效果好,溶栓时间越早,血管再通率越高.且方法简单可靠,不良反应少.
作者：尚景和；马雄伟 刊期： 2003年第03期
进修医生肾移植后排斥反应是怎样引起的呢?教授肾移植后排斥反应是由于供、受体间的组织相容性不好引起的,受体免疫系统识别供体抗原后发生一系列的细胞免疫和体液免疫反应,该过程有局部和全身性免疫反应参与.
作者：吴培根；李广然 刊期： 2003年第03期
作者： 刊期： 2003年第03期
目的:探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)早期溶栓治疗对心率变异性(heart rate variability,HRV)的影响.方法:264例首次Q波AMI患者按有无接受早期静脉溶栓治疗分为溶栓组119例、非溶栓组145例;溶栓组根据溶栓治疗成功与否又分为溶栓成功组68例和溶栓失败组51例.264例均在起病14日后行24小时动态心电图检查和HRV分析.结果:①溶栓成功组HRV时域分析指标24小时正常R-R间期的标准差、24小时内每5分钟节段平均正常R-R间期的标准差、24小时内每5分钟节段正常R-R间期标准差的平均值、连续正常R-R间期差值均方的平方根、差值超过50 ms的R-R间期在一定时间内的百分比及频域分析指标总能谱、低能谱、高能谱均大于溶栓失败组和非溶栓组(P＜0.01),溶栓成功组频域分析指标低能谱/高能谱比值小于溶栓失败组和非溶栓组(P＜0.01);②溶栓失败组与非溶栓组所有HRV分析指标均无统计学差异(P＞.05).结论:AMI早期溶栓治疗成功能改善病人的HRV,提示AMI早期梗死相关冠状动脉再通能提高心肌电稳定性.
作者：廖新学；马虹；董吁钢；杜志民；何建桂；唐安丽 刊期： 2003年第03期
目的:评估外用氟尿嘧啶、电灼加干扰素α局部注射两种方法治疗尖锐湿疣的疗效.方法:尖锐湿疣90例,67例采用电灼联合干扰素α局部注射治疗,23例采用2.5%氟尿嘧啶外用涂抹治疗,比较两种方法的效果.结果:电灼联合干扰素组和外用氟尿嘧啶组治愈率、复发率分别为96%、69%和4%、31%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:电灼加干扰素α局部注射治疗尖锐湿疣见效快、创伤小,但较易复发;外用氟尿嘧啶治疗尖锐湿疣疗效好、复发率低.
作者：万东芳 刊期： 2003年第03期
1病例报告患者女,12岁.1988-07-30因上呼吸道感染后头痛、发热及呕吐拟诊化脓性脑膜炎入住我院神经科.体格检查:体温39℃,颈短、有抵抗感,颈椎X线侧位片:寰枕关节融合性畸形.
作者：谷九雪；王翠欣；路虹 刊期： 2003年第03期
1引言我院于2001年5～10月采用国产左氧氟沙星注射液静脉滴注治疗甲型副伤寒32例,并与同期氧氟沙星注射液34例进行疗效对比,现将结果报道如下.
作者：陈进 刊期： 2003年第03期
目的:观察短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病尿微量白蛋白的影响.方法:64例2型糖尿病合并早期糖尿病肾病患者随机分为胰岛素强化治疗组及常规治疗组各32例,观察两组治疗前后6个月空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白A1c及尿白蛋白排泄率(urine albumin excretion,UAE)等指标的变化.结果:胰岛素强化治疗组治疗前后空腹血糖[(8.6±3.3)、(6.0±1.4)mmol/L],餐后2小时血糖[(12.2±4.8)、(8.8±3.1)mmol/L],糖化血红蛋白A1c[(0.078±0.018)、(0.065±0.014)],UAE[203、135 mg/24h],比较均差异有统计学意义(P＜0.01);且与常规治疗组治疗比较,亦有统计学意义;而常规治疗组各项指标治疗前、后比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:胰岛素强化治疗能维持2型糖尿病良好的血糖水平,降低近期UAE.
作者：黄镇河；陈立波；苏卓娃；郭奕鸿 刊期： 2003年第03期
目的:分析无明显感染的肝硬化患者各种急性时相蛋白水平与Child-Pugh分级的关系及临床意义.方法:采用全自动速率散射比浊法对58例无明显感染的肝硬化患者和48例非肝硬化患者进行4种急性时相蛋白[C-反应蛋白、α1-酸性糖蛋白、铜蓝蛋白和触珠蛋白]的检测,并与Child-Pugh分级等指标行单因素直线相关及多元逐步回归分析.结果:与对照组比较,肝硬化患者的C-反应蛋白水平升高,α1-酸性糖蛋白、触珠蛋白水平明显下降.α1-酸性糖蛋白、触珠蛋白和铜蓝蛋白水平随Child-Pugh分级的增高而逐步下降,α1-酸性糖蛋白、触珠蛋白及铜蓝蛋白与Child-Pugh分级呈明显相关,相关系数r分别为:-0.42、-0.42和-0.37,均为P＜0.05.4项急性时相蛋白与其他生化指标的相关检验结果:4项急性时相蛋白与白蛋白无相关,α1-酸性糖蛋白与总胆红素、凝血酶原时间相关,触珠蛋白与凝血酶原时间、载脂蛋白B相关,铜蓝蛋白与载脂蛋白A相关,多因素逐步回归分析显示Child-Pugh分级与α1-酸性糖蛋白、触珠蛋白密切相关.结论:肝硬化患者的C-反应蛋白水平升高,α1-酸性糖蛋白、触珠蛋白水平明显下降,铜蓝蛋白在肝损伤程度较轻时升高,肝损伤严重时呈下降趋势.在无明显继发感染的前提下,酒精性及肝炎后肝硬化患者α1-酸性糖蛋白、触珠蛋白和铜蓝蛋白水平与Child-Pugh分级之间有一定的相关关系,检测α1-酸性糖蛋白、触珠蛋白及铜蓝蛋白水平对肝硬化肝实质损害的判定有一定的临床价值.
作者：郑永平；杨宏生；杨壁辉；林奕芬 刊期： 2003年第03期
答案1.C 2.D 3.A 4.C 5.A6.C 7.B 8.E 9.D 10.B11.D 12.D 13.B 14.A 15.E题解1.本题中,通过检测尿胆原和尿胆红素(尿二胆)快能初步判断黄疸的类型:①肝细胞性黄疸两者均阳性;②阻塞性黄疸尿胆红素强阳性,尿胆原阴性;③溶血性黄疸尿胆红素一般阴性,而尿胆原阳性.十二指肠镜逆行胆胰管造影,只可区别肝外或肝内胆管阻塞的部位.B型超声波检查、肝功能检查也不能进行黄疸的分型.抗人球蛋白试验是判断自身性免疫性溶血的特异性检查.
作者：吴建新 刊期： 2003年第03期
1引言高血压是常见的心血管病,流行病学研究发现,血压升高是脑卒中和冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)发病的独立危险因素.
作者：伍卫 刊期： 2003年第03期
女,52岁,农民.因排紫黑色便伴头晕、乏力4日于2001-12-08下午6时入院.患者于入院前4日无明显诱因出现脐周及下腹部不适,继之排紫黑色便1次,约200 g,伴头晕、乏力,平卧后缓解,未给予治疗.
作者：高夕英；夏月明；林晓玮 刊期： 2003年第03期
患者,男,30岁.因间歇性发热、腹痛、排脓血便一月余,双眼刺痛2周,关节痛1周于1999-11-03入院.
作者：陈海益；刘朝阳；李利民 刊期： 2003年第03期
目的:分析托吡卡胺滴眼剂对葡萄膜炎虹膜后粘连的预防及治疗作用.方法:对87例有新鲜虹膜后粘连的葡萄膜炎患者使用睫状肌麻痹药治疗,其中47例66只眼用托吡卡胺滴眼剂进行散瞳治疗,每只眼每日滴6次,每次1滴;40例58只眼使用1%阿托品眼膏,每只眼每日涂1次;两组均用药至前葡萄膜炎症完全消退.结果:托吡卡胺组95%(63/66)虹膜后粘连全部拉开,3只眼未全部拉开;阿托品组97%(56/58)虹膜后粘连全部拉开,2只眼未全部拉开;但有4只眼出现不同程度的新的虹膜后粘连.托吡卡胺组和阿托品组新的虹膜后粘连发生率(0、7%)比较,差异有统计学意义(P＝0.0452).结论:托吡卡胺滴眼剂能有效地消除葡萄膜炎虹膜后粘连,且无阿托品所致的不良反应.
作者：马翠萍；杨培增；廖瑞端；吴善宏；陈雪梅 刊期： 2003年第03期
目的:探讨影响狼疮肾炎尿毒症患者预后的因素,为控制尿毒症的发生和发展提供依据.方法:通过随访方式追踪狼疮肾炎尿毒症患者的临床、实验室及治疗的资料,采用COX回归模型,进行单因素及多因素分析.结果:102例狼疮肾炎尿毒症患者中,有37例死亡(占36.3%),多因素分析显示血尿酸、Cer、肾萎缩与否和血尿素氮对预后有显著影响,且为独立因素,而临床分型、性别、狼疮活动指数和血肌酐并不是影响预后的独立因素.结论:高水平的尿酸和血尿素氮为独立危险因素,而肾无萎缩和Ccr的维持有利于肾功能的改善.
作者：黄辉；黄湖辉；宛霞；李劲高 刊期： 2003年第03期
1引言动态脑电图是近年应用于临床,可将微小的脑生物电通过多极放大并记录,进行长程监测的脑电图检测技术.为探讨动态脑电图监测在预测脑卒中后迟发性癫癎发生的临床应用价值,我们自1993年7月～1997年10月应用动态脑电图监测362例急性脑卒中病人,其中发现有癎样波发放54例,并进行随访,现将有关结果报告如下.
作者：熊友生；卢洁；丁卫江；涂江龙 刊期： 2003年第03期
目的:了解危重病儿血胃泌素、胰高糖素的变化及其与胃肠功能衰竭的关系.方法:应用放射免疫分析法测定了30例危重病儿及30名正常健康儿血胃泌素、胰高糖素水平并作比较.结果:①危重病儿危重期的血胃泌素、胰高糖素水平[(1.62±0.43)ng/L,(2.3±0.5)ng/L]均较恢复期[(1.47±0.51)ng/L,(1.9±0.6)ng/L]和正常组[(1.19±0.73)ng/L,(1.9±0.4)ng/L]明显升高(P＜0.01);危重病恢复期与正常组比较无统计学差异(P＞0.05);②伴胃肠功能衰竭的危重病儿血胃泌素、胰高糖素水平[(1.67±0.51)ng/L,(2.4±0.5)ng/L]显著高于正常组[(1.19±0.73)ng/L,(1.9±0.4)ng/L](P＜0.05),有胃肠功能衰竭的危重病儿血胃泌素、胰高糖素水平有高于不伴胃肠功能衰竭者[(1.55±0.28)ng/L,(2.1±0.5)ng/L]的趋向,但无统计学差异(P＜0.05);③多器官损害组胃泌素、胰高糖素水平[(1.66±0.47)ng/L,(2.4±0.5)ng/L]高于单器官损害组[(1.53±0.28)ng/L,(1.9±0.5)ng/L],其中胰高糖素水平增高有统计学差异(P＜0.05);④病儿组及正常组胃泌素与胰高糖素水平均呈正相关(危重病组r＝0.443,P＜0.05,对照组r＝0.832,P＜0.01).结论:危重病儿胃泌素、胰高糖素水平与病情及胃肠功能衰竭密切相关,检测血浆胃泌素、胰高糖素水平可作为反映危重病儿病情及评估预后的一个参考指标.
作者：钟纪茵；赵青；董晖；蒋卓勤；李文仲；李永康 刊期： 2003年第03期
目的:比较股骨髁上逆行交锁髓内钉(逆行钉)和髁钢板固定治疗股骨远端骨折的效果,以探讨股骨远端骨折的有效治疗措施.方法:回顾性分析股骨远端骨折90例的临床资料,其中采用逆行钉固定治疗的股骨远端骨折42例(逆行钉组),应用髁钢板治疗48例(髁钢板组),术后随访10～26个月,对两组治疗效果和并发症发生情况进行比较.结果:术后按Kolmert标准评定膝关节功能,逆行钉组膝关节功能优良率为88%,髁钢板组为66%(P＜0.05);按国际内固定研究学会(Arbeitsgemeinschft fur Osteosynthe-sefragen/The Association for the Study of Internal Fixation,AO/ASIF)骨折分类评定固定及愈合效果,A型骨折逆行钉组治疗优良率为95%、髁钢板组为67%(P＜0.05),C型骨折逆行钉组优良率为77%、髁钢板组为60%(P＞0.05);并发症发生率逆行钉组为17%,低于髁钢板组33%(P＜0.05).结论:逆行钉治疗股骨远端骨折,具有操作简单,骨折愈合率高,并发症少,膝关节功能恢复好等优点.对C型骨折,两者效果相似.逆行钉是目前治疗股骨远端骨折的为有效固定方法之一.
作者：刘世敬；李佛保；陈立言；潘滔；胡俊勇 刊期： 2003年第03期
1引言高血压是常见的心血管病,1991年普查显示,我国高血压患病率已达11.26%,目前我国高血压患者约有1亿多人,所以防治高血压是当前的迫切任务.随着循证医学的发展,高血压的诊断、评估和治疗等观念已发生了巨大变化,因此,有必要对上述问题进行重新认识.
作者：钱孝贤 刊期： 2003年第03期
目的:观察恶性胸腔积液的病因分布及临床特点,并综合评价各种检查手段的诊断价值.方法:对292例恶性胸腔积液进行回顾性分析.结果:①292例中,呼吸系统肿瘤的比例为51.0%(其中肺癌占45.2%,胸膜间皮瘤占5.8%),其他病因依次为消化系统肿瘤(25.0%)、血液系统肿瘤(6.5%)及乳腺-子宫附件肿瘤(3.1%);男性和女性前两位病因仍是呼吸系统和消化系统肿瘤,第三位病因男性为血液系统肿瘤,女性为乳腺-子宫附件肿瘤;②常见的临床症状为咳嗽(50.7%)、气促(42.8%)、胸痛(26.7%);③右侧、左侧及双侧恶性胸腔积液比例分别占53.4%、32.2%和14.4%(P＜0.05);④胸腔积液癌胚抗原均值35 μg/L,大于5μg/L47例(72.3%);⑤胸腔积液癌细胞检查、胸膜活检、纤维支气管镜(纤支镜)检查的阳性率分别为40.6%、36.8%、45.8%,三者联合阳性率为68.9%.结论:呼吸系统、消化系统、血液系统、乳腺-子宫附件肿瘤是恶性胸腔积液的主要病因;进行性胸痛为恶性胸腔积液较特异性的症状;恶性胸腔积液有一定的右胸选择性;胸腔积液癌胚抗原、胸腔积液细胞学、胸膜活检、纤支镜检查、胸腔镜检查对诊断恶性胸腔积液有重要价值,联合应用能提高阳性率.
作者：廖槐；黄斌；谢灿茂 刊期： 2003年第03期
新医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中山大学
