黄镇河；陈立波；苏卓娃；郭奕鸿
1病例报告患者男,20岁,学生.因雷诺现象、间歇性跛行11个月于2002-02-20收入我院.患者自去年3月始每于天气寒冷用冷水洗澡及洗衣服后即出现指趾苍白、疼痛,初为左手第四、五指,后渐扩展至双侧各指、趾,严重时手指变青紫,经保暖数分钟后症状可缓解.
作者：戴冽；郑东辉；韩智娟 刊期： 2003年第03期
进修医生肾移植后排斥反应是怎样引起的呢?教授肾移植后排斥反应是由于供、受体间的组织相容性不好引起的,受体免疫系统识别供体抗原后发生一系列的细胞免疫和体液免疫反应,该过程有局部和全身性免疫反应参与.
作者：吴培根；李广然 刊期： 2003年第03期
目的:探讨单侧多根肋间神经阻滞在胸腔手术后止痛中的应用价值.方法:120例胸腔手术后病人随机分为两组,每组60例.A组采用自行改制的F7型输尿管导管1根植入壁层胸膜外间隙、交感链外侧1 cm处,并与交感链平行,通过此管于胸腔手术后注入1%利多卡因,行单侧多根肋间神经阻滞镇痛;B组应用肌内注射哌替啶镇痛.观察两组术后镇痛效果及并发症如肺不张、胸腔感染等发生情况.结果:在术后4～48小时各时段的疼痛评分A组均低于B组,两组间差异有统计学意义(P＜0.01);A组无肺不张及感染发生,B组肺不张及肺部感染5例,占8%,胸腔感染2例,占3%.结论:单侧多根肋间神经阻滞对胸腔手术后病人有良好的镇痛效果,可改善患者术后的一般情况,减少并发症的发生.
作者：秦永跃；丁旭青；高廷朝；庞彬；陈鹏 刊期： 2003年第03期
1引言随着微侵袭神经外科的发展和传统开颅手术技术的改进,不失时机地清除血肿,阻断高血压性脑出血引起的颅内压增高,可明显地降低其病死率和致残率.
作者：黄建斌；刘胜初 刊期： 2003年第03期
1引言高血压危象是心血管系统常见危重症之一,是由于原发性或继发性高血压患者,在高血压的基础上,在某些因素(如紧张、恐惧)影响下,交感神经活性亢进,儿茶酚胺分泌过多,导致全身细小动脉暂时性强烈痉挛,引起血压尤其是收缩压在短期内急剧升高,可高达34.7/16 kPa(260/120 mmHg),从而引起一系列表现,如头痛、眩晕、烦躁不安、心悸、多汗、手足发抖、恶心、呕吐、腹痛、面色苍白或潮红、视力模糊、呼吸困难等,如不及时处理,可导致高血压脑病、急性左侧心力衰竭或急性肾衰竭而死亡,因此,对病人予以密切监护至关重要.
作者：周和；李明亚；孙宏慧 刊期： 2003年第03期
1引言慢性中性粒细胞白血病是骨髓粒细胞系增生引起的一种罕见恶性疾病[1],属慢性白血病的一种亚型,由于病情经过缓慢,起病隐匿,极易造成误诊.我院于1998-08-05收治1例,曾长期误诊为类白血病反应,现报告如下.
作者：张小青；余永卫 刊期： 2003年第03期
目的:了解危重病儿血胃泌素、胰高糖素的变化及其与胃肠功能衰竭的关系.方法:应用放射免疫分析法测定了30例危重病儿及30名正常健康儿血胃泌素、胰高糖素水平并作比较.结果:①危重病儿危重期的血胃泌素、胰高糖素水平[(1.62±0.43)ng/L,(2.3±0.5)ng/L]均较恢复期[(1.47±0.51)ng/L,(1.9±0.6)ng/L]和正常组[(1.19±0.73)ng/L,(1.9±0.4)ng/L]明显升高(P＜0.01);危重病恢复期与正常组比较无统计学差异(P＞0.05);②伴胃肠功能衰竭的危重病儿血胃泌素、胰高糖素水平[(1.67±0.51)ng/L,(2.4±0.5)ng/L]显著高于正常组[(1.19±0.73)ng/L,(1.9±0.4)ng/L](P＜0.05),有胃肠功能衰竭的危重病儿血胃泌素、胰高糖素水平有高于不伴胃肠功能衰竭者[(1.55±0.28)ng/L,(2.1±0.5)ng/L]的趋向,但无统计学差异(P＜0.05);③多器官损害组胃泌素、胰高糖素水平[(1.66±0.47)ng/L,(2.4±0.5)ng/L]高于单器官损害组[(1.53±0.28)ng/L,(1.9±0.5)ng/L],其中胰高糖素水平增高有统计学差异(P＜0.05);④病儿组及正常组胃泌素与胰高糖素水平均呈正相关(危重病组r＝0.443,P＜0.05,对照组r＝0.832,P＜0.01).结论:危重病儿胃泌素、胰高糖素水平与病情及胃肠功能衰竭密切相关,检测血浆胃泌素、胰高糖素水平可作为反映危重病儿病情及评估预后的一个参考指标.
作者：钟纪茵；赵青；董晖；蒋卓勤；李文仲；李永康 刊期： 2003年第03期
1引言动态血压监测可分为无创性和有创性两种,以前者应用广泛.动态血压监测弥补了传统的偶测血压的不足,因而在临床上应用越来越广泛.
作者：马文君；刘国仗 刊期： 2003年第03期
目的:评估外用氟尿嘧啶、电灼加干扰素α局部注射两种方法治疗尖锐湿疣的疗效.方法:尖锐湿疣90例,67例采用电灼联合干扰素α局部注射治疗,23例采用2.5%氟尿嘧啶外用涂抹治疗,比较两种方法的效果.结果:电灼联合干扰素组和外用氟尿嘧啶组治愈率、复发率分别为96%、69%和4%、31%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:电灼加干扰素α局部注射治疗尖锐湿疣见效快、创伤小,但较易复发;外用氟尿嘧啶治疗尖锐湿疣疗效好、复发率低.
作者：万东芳 刊期： 2003年第03期
题目A型题(第1题～第25题)请从A、B、C、D、E中选出一个佳的答案.1.下列哪种细胞与合成肺泡表面活性物质有关?A.巨噬细胞;B.杯状细胞;C.血管内皮细胞;D.Ⅰ型肺泡细胞;E.Ⅱ型肺泡细胞.
作者：胡家安；万欢英 刊期： 2003年第03期
作者： 刊期： 2003年第03期
1引言高血压是脑卒中的首要危险因素,高血压的主要转归是脑卒中,其发病率是心肌梗死的5倍,脑卒中的发病率每年114～187/10万人,患病率253～620/10万人,病死率83～89/10万人,在生存的脑卒中患者中75%成为病残.脑卒中的发生与高血压程度及持续的时间有着密切的关系.
作者：孙宁玲 刊期： 2003年第03期
目的:探讨急诊体外冲击波碎石术治疗输尿管结石伴绞痛的治疗效果.方法:回顾分析采用体外冲击波碎石术急诊治疗输尿管结石伴绞痛93例的临床资料.结果:90例(97%)经1次碎石术结石完全粉碎,绞痛症状迅速缓解,3例经两次碎石治疗结石完全粉碎,全组病例于1周内排净结石;无严重不良反应.结论:急诊体外冲击波碎石术治疗输尿管结石伴绞痛作用快、疗效高,是治疗输尿管结石伴绞痛的有效方法.
作者：钟婉媚；孙华宾；邓春华 刊期： 2003年第03期
患者,男,30岁.因间歇性发热、腹痛、排脓血便一月余,双眼刺痛2周,关节痛1周于1999-11-03入院.
作者：陈海益；刘朝阳；李利民 刊期： 2003年第03期
1病历摘要患者,男,68岁.因排尿困难5年,突发右侧腰部及右下腹痛1日于2001-10-28入院.5年前开始有夜尿增多、尿频,排尿迟缓、尿流变细及射程短,尿线无力、间断等症状.1日前小便时突感右侧腰部及右下腹剧痛,疼痛呈持续性,难以忍受,在当地医院诊断为急性阑尾炎拟行急诊手术治疗,术前导尿时见大量肉眼血尿而留置导尿管后转入本院.
作者：廖济林；方玉林；曾祥建 刊期： 2003年第03期
作者： 刊期： 2003年第03期
目的:观察短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病尿微量白蛋白的影响.方法:64例2型糖尿病合并早期糖尿病肾病患者随机分为胰岛素强化治疗组及常规治疗组各32例,观察两组治疗前后6个月空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白A1c及尿白蛋白排泄率(urine albumin excretion,UAE)等指标的变化.结果:胰岛素强化治疗组治疗前后空腹血糖[(8.6±3.3)、(6.0±1.4)mmol/L],餐后2小时血糖[(12.2±4.8)、(8.8±3.1)mmol/L],糖化血红蛋白A1c[(0.078±0.018)、(0.065±0.014)],UAE[203、135 mg/24h],比较均差异有统计学意义(P＜0.01);且与常规治疗组治疗比较,亦有统计学意义;而常规治疗组各项指标治疗前、后比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:胰岛素强化治疗能维持2型糖尿病良好的血糖水平,降低近期UAE.
作者：黄镇河；陈立波；苏卓娃；郭奕鸿 刊期： 2003年第03期
目的:比较股骨髁上逆行交锁髓内钉(逆行钉)和髁钢板固定治疗股骨远端骨折的效果,以探讨股骨远端骨折的有效治疗措施.方法:回顾性分析股骨远端骨折90例的临床资料,其中采用逆行钉固定治疗的股骨远端骨折42例(逆行钉组),应用髁钢板治疗48例(髁钢板组),术后随访10～26个月,对两组治疗效果和并发症发生情况进行比较.结果:术后按Kolmert标准评定膝关节功能,逆行钉组膝关节功能优良率为88%,髁钢板组为66%(P＜0.05);按国际内固定研究学会(Arbeitsgemeinschft fur Osteosynthe-sefragen/The Association for the Study of Internal Fixation,AO/ASIF)骨折分类评定固定及愈合效果,A型骨折逆行钉组治疗优良率为95%、髁钢板组为67%(P＜0.05),C型骨折逆行钉组优良率为77%、髁钢板组为60%(P＞0.05);并发症发生率逆行钉组为17%,低于髁钢板组33%(P＜0.05).结论:逆行钉治疗股骨远端骨折,具有操作简单,骨折愈合率高,并发症少,膝关节功能恢复好等优点.对C型骨折,两者效果相似.逆行钉是目前治疗股骨远端骨折的为有效固定方法之一.
作者：刘世敬；李佛保；陈立言；潘滔；胡俊勇 刊期： 2003年第03期
1引言糖尿病是严重危害人类健康的常见病和多发病.据2001年估计,全世界的糖尿病患者总数已超过1.57亿,其中2型糖尿病患者占糖尿病病人总数的95%以上.
作者：张素华 刊期： 2003年第03期
答案1.C 2.D 3.A 4.C 5.A6.C 7.B 8.E 9.D 10.B11.D 12.D 13.B 14.A 15.E题解1.本题中,通过检测尿胆原和尿胆红素(尿二胆)快能初步判断黄疸的类型:①肝细胞性黄疸两者均阳性;②阻塞性黄疸尿胆红素强阳性,尿胆原阴性;③溶血性黄疸尿胆红素一般阴性,而尿胆原阳性.十二指肠镜逆行胆胰管造影,只可区别肝外或肝内胆管阻塞的部位.B型超声波检查、肝功能检查也不能进行黄疸的分型.抗人球蛋白试验是判断自身性免疫性溶血的特异性检查.
作者：吴建新 刊期： 2003年第03期
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