高血压与冠状动脉粥样硬化性心脏病

下尿路症状群突发右侧腰部及右下腹痛--查房选录(249)

1病历摘要患者,男,68岁.因排尿困难5年,突发右侧腰部及右下腹痛1日于2001-10-28入院.5年前开始有夜尿增多、尿频,排尿迟缓、尿流变细及射程短,尿线无力、间断等症状.1日前小便时突感右侧腰部及右下腹剧痛,疼痛呈持续性,难以忍受,在当地医院诊断为急性阑尾炎拟行急诊手术治疗,术前导尿时见大量肉眼血尿而留置导尿管后转入本院.

作者：廖济林；方玉林；曾祥建 刊期： 2003年第03期

pp67检测对器官移植术后巨细胞病毒活动性感染的诊断价值

目的:评价检测器官移植术后患者外周血中巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)的信使核糖核酸编码的晚期基质表层蛋白(pp67)对移植术后CMV感染的的诊断价值,以建立一种快速、客观的CMV活动性感染的新诊断方法.方法:采用核酸基础序列扩增法(nucleic acid sequence-based amplifica-tion,NASBA)测定50例器官移植术后患者外周血中的pp67,并与CMV即刻早期抗原(pp65)检测结果作比较.结果:50例中,26例pp65阳性,其中同时检出pp67阳性者16例(两者符合率62%);有症状的CMV病患者9例,其pp65与pp67均为阳性;pp67阴性34例无1例发展为CMV病;pp67的灵敏度为100%、特异度为82%、阳性预测值为56%、阴性预测值为100%.结论:pp67检测是快速、实用、客观诊断CMV感染的方法,能准确反映CMV的活动状况.

作者：陈俊星；郑克立；朱兰英；陈立中；王长希；徐鸿绪；费继光 刊期： 2003年第03期

恶性胸腔积液292例病因分析

目的:观察恶性胸腔积液的病因分布及临床特点,并综合评价各种检查手段的诊断价值.方法:对292例恶性胸腔积液进行回顾性分析.结果:①292例中,呼吸系统肿瘤的比例为51.0%(其中肺癌占45.2%,胸膜间皮瘤占5.8%),其他病因依次为消化系统肿瘤(25.0%)、血液系统肿瘤(6.5%)及乳腺-子宫附件肿瘤(3.1%);男性和女性前两位病因仍是呼吸系统和消化系统肿瘤,第三位病因男性为血液系统肿瘤,女性为乳腺-子宫附件肿瘤;②常见的临床症状为咳嗽(50.7%)、气促(42.8%)、胸痛(26.7%);③右侧、左侧及双侧恶性胸腔积液比例分别占53.4%、32.2%和14.4%(P＜0.05);④胸腔积液癌胚抗原均值35 μg/L,大于5μg/L47例(72.3%);⑤胸腔积液癌细胞检查、胸膜活检、纤维支气管镜(纤支镜)检查的阳性率分别为40.6%、36.8%、45.8%,三者联合阳性率为68.9%.结论:呼吸系统、消化系统、血液系统、乳腺-子宫附件肿瘤是恶性胸腔积液的主要病因;进行性胸痛为恶性胸腔积液较特异性的症状;恶性胸腔积液有一定的右胸选择性;胸腔积液癌胚抗原、胸腔积液细胞学、胸膜活检、纤支镜检查、胸腔镜检查对诊断恶性胸腔积液有重要价值,联合应用能提高阳性率.

作者：廖槐；黄斌；谢灿茂 刊期： 2003年第03期

高血压的临床和危险性分层

1引言高血压是常见的心血管病,1991年普查显示,我国高血压患病率已达11.26%,目前我国高血压患者约有1亿多人,所以防治高血压是当前的迫切任务.随着循证医学的发展,高血压的诊断、评估和治疗等观念已发生了巨大变化,因此,有必要对上述问题进行重新认识.

作者：钱孝贤 刊期： 2003年第03期

急性心肌梗死早期溶栓治疗效果与心率变异性的关系

目的:探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)早期溶栓治疗对心率变异性(heart rate variability,HRV)的影响.方法:264例首次Q波AMI患者按有无接受早期静脉溶栓治疗分为溶栓组119例、非溶栓组145例;溶栓组根据溶栓治疗成功与否又分为溶栓成功组68例和溶栓失败组51例.264例均在起病14日后行24小时动态心电图检查和HRV分析.结果:①溶栓成功组HRV时域分析指标24小时正常R-R间期的标准差、24小时内每5分钟节段平均正常R-R间期的标准差、24小时内每5分钟节段正常R-R间期标准差的平均值、连续正常R-R间期差值均方的平方根、差值超过50 ms的R-R间期在一定时间内的百分比及频域分析指标总能谱、低能谱、高能谱均大于溶栓失败组和非溶栓组(P＜0.01),溶栓成功组频域分析指标低能谱/高能谱比值小于溶栓失败组和非溶栓组(P＜0.01);②溶栓失败组与非溶栓组所有HRV分析指标均无统计学差异(P＞.05).结论:AMI早期溶栓治疗成功能改善病人的HRV,提示AMI早期梗死相关冠状动脉再通能提高心肌电稳定性.

作者：廖新学；马虹；董吁钢；杜志民；何建桂；唐安丽 刊期： 2003年第03期

左氧氟沙星致精神障碍1例报告

患者,女,34岁.因发热2日,精神障碍1日于2002-02-24入院.患者2日前因受凉而致发热,体温38℃,伴干咳,在当地医院诊断为上呼吸道感染,予静脉滴注左氧氟沙星200mg(100 mL),输液约50 mL时,患者突然出现烦躁、幻觉、胡言乱语、不认亲人,遂停止输液,急诊转入本院.

作者：林春艳；衣旭华 刊期： 2003年第03期

左氧氟沙星治疗甲型副伤寒32例疗效观察

1引言我院于2001年5～10月采用国产左氧氟沙星注射液静脉滴注治疗甲型副伤寒32例,并与同期氧氟沙星注射液34例进行疗效对比,现将结果报道如下.

作者：陈进 刊期： 2003年第03期

钩虫引起下消化道大出血1例

女,52岁,农民.因排紫黑色便伴头晕、乏力4日于2001-12-08下午6时入院.患者于入院前4日无明显诱因出现脐周及下腹部不适,继之排紫黑色便1次,约200 g,伴头晕、乏力,平卧后缓解,未给予治疗.

作者：高夕英；夏月明；林晓玮 刊期： 2003年第03期

超短波治疗毛细支气管炎疗效观察

作者： 刊期： 2003年第03期

高血压危象的监护

1引言高血压危象是心血管系统常见危重症之一,是由于原发性或继发性高血压患者,在高血压的基础上,在某些因素(如紧张、恐惧)影响下,交感神经活性亢进,儿茶酚胺分泌过多,导致全身细小动脉暂时性强烈痉挛,引起血压尤其是收缩压在短期内急剧升高,可高达34.7/16 kPa(260/120 mmHg),从而引起一系列表现,如头痛、眩晕、烦躁不安、心悸、多汗、手足发抖、恶心、呕吐、腹痛、面色苍白或潮红、视力模糊、呼吸困难等,如不及时处理,可导致高血压脑病、急性左侧心力衰竭或急性肾衰竭而死亡,因此,对病人予以密切监护至关重要.

作者：周和；李明亚；孙宏慧 刊期： 2003年第03期

混合性脑卒中35例临床分析

目的:提高对混合性脑卒中的认识.方法:回顾分析35例混合性脑卒中的临床及CT表现.结果:35例临床表现各异,脑卒中急性期行CT检查发现在脑不同部位同时有新鲜出血和梗死病灶14例;发病5日内复查,脑出血继发梗死12例,脑梗死继发出血9例(排除梗死性出血).结论:混合性脑卒中临床表现多样,诊断有赖于CT等检查.

作者：黄向荣；朱秀云 刊期： 2003年第03期

腹腔镜检查术对内科疾病的诊断价值 --附97例报告

目的:探讨腹腔镜检查术对内科疾病的诊断价值.方法:对97例因不明原因腹水、可疑腹腔或腹膜后淋巴结肿大及腹部包块进行腹腔镜检查术的临床资料进行回顾性分析.结果:本组总的诊断阳性率为89%(86/97),其中不明原因腹水、可疑腹腔或腹膜后淋巴结肿大、腹部包块的诊断阳性率分别为94%(59/63)、73%(19/26)、8/8.本组仅1例不明原因腹水中转剖腹.术后无1例出现并发症.结论:腹腔镜检查术安全可靠,对某些内科疑难疾病的诊断有一定的价值.

作者：郑朝旭；郑冬；谭敏；陈国泰；吴志棉 刊期： 2003年第03期

胰岛素强化治疗对2型糖尿病尿微量白蛋白的影响 --附32例报告

目的:观察短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病尿微量白蛋白的影响.方法:64例2型糖尿病合并早期糖尿病肾病患者随机分为胰岛素强化治疗组及常规治疗组各32例,观察两组治疗前后6个月空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白A1c及尿白蛋白排泄率(urine albumin excretion,UAE)等指标的变化.结果:胰岛素强化治疗组治疗前后空腹血糖[(8.6±3.3)、(6.0±1.4)mmol/L],餐后2小时血糖[(12.2±4.8)、(8.8±3.1)mmol/L],糖化血红蛋白A1c[(0.078±0.018)、(0.065±0.014)],UAE[203、135 mg/24h],比较均差异有统计学意义(P＜0.01);且与常规治疗组治疗比较,亦有统计学意义;而常规治疗组各项指标治疗前、后比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:胰岛素强化治疗能维持2型糖尿病良好的血糖水平,降低近期UAE.

作者：黄镇河；陈立波；苏卓娃；郭奕鸿 刊期： 2003年第03期

慢性中性粒细胞白血病长期误诊为类白血病反应1例

1引言慢性中性粒细胞白血病是骨髓粒细胞系增生引起的一种罕见恶性疾病[1],属慢性白血病的一种亚型,由于病情经过缓慢,起病隐匿,极易造成误诊.我院于1998-08-05收治1例,曾长期误诊为类白血病反应,现报告如下.

作者：张小青；余永卫 刊期： 2003年第03期

对动态血压监测的应用评价

1引言动态血压监测可分为无创性和有创性两种,以前者应用广泛.动态血压监测弥补了传统的偶测血压的不足,因而在临床上应用越来越广泛.

作者：马文君；刘国仗 刊期： 2003年第03期

内耳畸形并发脑脊液耳鼻漏1例报告

1病例报告患者女,12岁.1988-07-30因上呼吸道感染后头痛、发热及呕吐拟诊化脓性脑膜炎入住我院神经科.体格检查:体温39℃,颈短、有抵抗感,颈椎X线侧位片:寰枕关节融合性畸形.

作者：谷九雪；王翠欣；路虹 刊期： 2003年第03期

贝前列素治疗肺动脉高压疗效评价

作者： 刊期： 2003年第03期

钙拮抗药在抗高血压治疗中的地位

1引言过去近半个世纪,我们已获得了关于钙拮抗药的大量知识,同时也目睹了由于它的广泛使用给广大高血压患者所带来的短期和长期效益.

作者：王宏宇；胡大一 刊期： 2003年第03期

单侧多根肋间神经阻滞在胸腔手术后止痛中的应用 --附60例报告

目的:探讨单侧多根肋间神经阻滞在胸腔手术后止痛中的应用价值.方法:120例胸腔手术后病人随机分为两组,每组60例.A组采用自行改制的F7型输尿管导管1根植入壁层胸膜外间隙、交感链外侧1 cm处,并与交感链平行,通过此管于胸腔手术后注入1%利多卡因,行单侧多根肋间神经阻滞镇痛;B组应用肌内注射哌替啶镇痛.观察两组术后镇痛效果及并发症如肺不张、胸腔感染等发生情况.结果:在术后4～48小时各时段的疼痛评分A组均低于B组,两组间差异有统计学意义(P＜0.01);A组无肺不张及感染发生,B组肺不张及肺部感染5例,占8%,胸腔感染2例,占3%.结论:单侧多根肋间神经阻滞对胸腔手术后病人有良好的镇痛效果,可改善患者术后的一般情况,减少并发症的发生.

作者：秦永跃；丁旭青；高廷朝；庞彬；陈鹏 刊期： 2003年第03期

国产重组链激酶治疗急性心肌梗死40例疗效分析

目的:观察国产重组链激酶对急性心肌梗死的溶栓效果.方法:重组链激酶150万单位加5%葡萄糖100 mL,静脉滴注40～60分钟.结果:40例的血管再通率为80%(32/40),发病小于6小时者再通率为88%(28/32),6～12小时者再通率为4/8.结论:国产重组链激酶对急性心肌梗死的溶栓效果好,溶栓时间越早,血管再通率越高.且方法简单可靠,不良反应少.

作者：尚景和；马雄伟 刊期： 2003年第03期