心脏多发性恶性淋巴瘤1例报告

间歇黑便半个月 突然大量便血--思考病例(115)

作者： 刊期： 2003年第10期

24小时食管pH监测及食管测压在新生儿胃食管反流中的应用--附30例检测分析

目的:探讨24h食管pH监测及食管下端括约肌压力(lower esophagealsphincter pressure,LESP)测定在新生儿胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)中的应用和临床意义.方法:对30例疑诊为GER的新生儿行24h食管pH监测,其中15例测定LESP.结果:30例GER中22例(73%)为病理性,8例为生理性;病理性GER组的LESP[(2.18±0.32 kPa)]及屏障压[(1.48±0.71 kPa)]显著低于生理性GER组[分别为(2.71±0.39)kPa、(2.66±0.17) kPa],均为P＜0.05;综合评分、pH 小于4的总百分率时间分别与LESP、屏障压呈负相关(相关系数分别为r=-0.618,r=-0.595,r=-0.327,r=-0.408,均为P＜0.05).结论:无创性24h食管pH监测及LESP测定是研究新生儿胃肠动力学的好方法,使新生儿GER得以及早诊断,LESP及屏障压降低是新生儿病理性GER的病理生理基础.

作者：黄婷婷；丘小汕；林金坤；沈振宇；陈玮琪 刊期： 2003年第10期

短程抗菌治疗早期莱姆病的效果好

作者： 刊期： 2003年第10期

抽搐 记忆力下降 低血钙--思考病例(114)讨论部分

1病历摘要见本刊2003年第7期451页.2临床讨论2.1本病例临床特点该患者的临床特点为:①青年男性,反复发作性意识丧失伴抽搐1年,近半年逐渐出现记忆力下降;②构音不清,双上肢静止性震颤,双侧巴宾斯基征阳性,双侧指鼻试验、跟膝胫试验障碍;③低血钙、低血镁,高血磷,乳酸脱氢酶、肌酸激酶明显增高,血铜及血清铜蓝蛋白正常;④X线示部分胸椎椎体骨质疏松,脑电图示左颞、顶、枕叶棘慢波,CT无异常,未见基底节钙化;⑤抗癫癎药物治疗2.5个月,症状控制不良.

作者：朱峻岭；梁燕；谷晓林；亓勤德 刊期： 2003年第10期

试题撷英(三十一)--消化系统专题

题目A型题(第1题～第25题)请从A、B、C、D中选出一个佳的答案.1.下列哪一项不属于胃食管反流性疾病(gastroesophgeal reflux disease，GERD)的范畴:A.反流性食管炎;B.非糜烂性反流性食管病;C.霉菌性食管炎;D.Barrett食管.

作者：马洪升 刊期： 2003年第10期

拉米夫定对激素治疗的肾病综合征患者乙型肝炎病毒复制的防治

目的:观察拉米夫定对肾上腺皮质激素(激素)治疗的肾病综合征患者乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)复制的防治效果.方法:8例肾病综合征伴HBV标志物阳性患者口服足量泼尼松或甲泼尼龙,同时口服拉米夫定治疗3个月以上,观察血清HBV DNA滴度、HBV标志物及ALT、AST的变化.结果:拉米夫定治疗1个月后血清HBV DNA滴度由(6.9±2.8)×108 copy/mL下降至(3.0±1.9)×108copy/mL(P＜0.05),治疗3个月后下降至(1.1±0.6)×108copy/mL(P＜0.01),8例中2例病人治疗后血清HBV DNA滴度阴转,其中1例HBsAg、抗-HBe及抗-HBc阳性患者治疗2个月后血HBV DNA滴度阴转,ALT、AST正常,但无1例HBeAg阴转.结论:拉米夫定对激素治疗的肾病综合征患者的HBV复制有防治作用.

作者：王丽萍；陈建；庄永泽；王庆华；彭卫华；张明炜 刊期： 2003年第10期

肾上腺皮质激素抵抗性肾病综合征的治疗

进修医生什么是肾上腺皮质激素(激素)抵抗性肾病综合征?

作者：余学清；祝胜郎 刊期： 2003年第10期

心脏多发性恶性淋巴瘤1例报告

1病例报告患者男,34岁.因活动性心慌、气短半年,加重10日于2002-08-10入院.病人半年前无明显诱因逐渐出现心慌、气短,多于活动及劳累后加重,休息后可缓解,行UCG检查拟诊为左心房黏液瘤,遂行手术摘除,术后病理检查证实为恶性淋巴瘤.

作者：李秀昕；梁金元 刊期： 2003年第10期

舌骨大角综合征12例报告

1引言舌骨大角综合征是指由舌骨及其周围病变引起的以舌骨大角区域疼痛为主要特征的症候群,常伴有咽、面、耳等多个部位疼痛,临床上易与颈动脉鞘膜炎、喉上神经炎、茎突过长、颈椎病、慢性咽炎及咽异感症相混淆,为了引起同道对本病的注意,防止误诊,特将我科诊治的12例报告如下.

作者：李玉珍 刊期： 2003年第10期

肾病性骨病诊断标准

诊断标准:1.肾衰竭的表现:有慢性肾病史,且逐渐出现不同程度的水肿,高血压,贫血貌,胃纳差,精神减退,疲乏无力,神昏瞌睡,甚至恶心、呕吐,口臭呈氨味,鼻出血,口腔及胃肠道出血,呼吸深长缓,心功能衰竭及心律失常,昏迷.

作者： 刊期： 2003年第10期

小儿慢性心房扑动的治疗体会

目的:总结小儿慢性心房扑动的治疗经验.方法:12例小儿慢性心房扑动患儿首先采用地高辛联合胺碘酮(7例)或地高辛联合普萘洛尔(5例)治疗,无效者3例行食管心房超速起搏治疗转律、2例予以同步直流电击复律,转律后应用胺碘酮口服维持,6例行射频消融治疗.结果:药物治疗后12例的心室率较治疗前降低,1例转为窦性心律.其余11例中行食管心房超速起搏及同步直流电击复律的5例转为窦性心律,应用胺碘酮可维持窦性心律;射频消融治疗的6例全部成功消融房内折返通道.结论:药物治疗可以减慢小儿心房扑动的心室率,食管心房超速起搏及同步直流电击复律能够终止慢性心房扑动发作,射频消融是根治小儿心房扑动有效的方法.

作者：王树水；李渝芬；曾少颖；李虹；石继军；张智伟 刊期： 2003年第10期

老年尿毒症合并脑卒中45例临床分析

目的:探讨老年尿毒症合并脑卒中的临床特征.方法:回顾性分析45例老年尿毒症合并脑卒中(脑卒中组)患者的临床资料,并以同期住院的45例老年尿毒症患者作对照.结果和结论:老年尿毒症合并脑卒中的发生率为15%(45/310),脑卒中组营养状况差、收缩压升高、HDL降低、甘油三酯升高、血糖升高的例数明显多于对照组,经比较有统计学意义.脑卒中组病死率为31%(14/45),对照组病死率为18%(8/45),两组病死率比较有统计学意义(P＜0.01).老年尿毒症合并脑卒中患者的一般情况较无合并脑卒中的尿毒症患者差,血压升高,血糖、血脂代谢紊乱较常见,对前者应加强防治,以提高其存活率.

作者：徐米清；傅慧芳 刊期： 2003年第10期

利多卡因在新生儿缺氧缺血性脑病中的神经保护作用--附60例报告

目的:观察利多卡因在新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)中的神经保护作用.方法:120例HIE患儿分为观察组和对照组各60例,观察组在常规治疗基础上使用利多卡因,治疗期间严密观察患儿神经系统症状、体征的变化,在治疗前及治疗后第3日、第7日测定两组患儿血清内皮素及一氧化氮水平.结果:①对照组惊厥发生率为83%、频繁惊厥发生率为47%,观察组分别为53%、27%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01、P＜0.05);②治疗3日,观察组的一氧化氮、血清内皮素水平分别为(98±14)μmol/L、(59±11)ng/L,对照组相应为(113±14)μmol/L、(71±10)ng/L,两组的差异有统计学意义(P＜0.01).结论:利多卡因可明显降低HIE患儿惊厥的发生率,通过抑制缺氧缺血后血清内皮素及一氧化氮的过度释放而拮抗HIE对脑的损害.

作者：敖当；陈铭珍；唐兰芬；周毅虹；黄宇戈；揭育丽；黄秀兰 刊期： 2003年第10期

脂肪乳注射剂致过敏性休克1例

男,69岁.因咳嗽、咳痰加重3个月,并持续发热,于2002-04-12来院就诊.经CT检查肺部诊断为右肺中央型肺癌收入院.

作者：卜祥兰；杜玉枝；刘俊霞 刊期： 2003年第10期

西沙必利辅助治疗糖尿病神经原性膀胱功能障碍24例分析

1引言神经原性膀胱功能障碍是糖尿病神经病变并发症的表现之一,无特殊的治疗方法,主要以严格控制血糖为主,辅以功能训练和按摩、针灸等方法,而长期连续导尿引流则容易引起尿路感染,不利于控制血糖.

作者：常宇翔 刊期： 2003年第10期

下腹部疼痛 发热--查房选录(256)

1病历摘要患者,女,23岁.因下腹部疼痛伴发热22小时于2002-08-10入院.腹痛呈持续性,偶有阵发性加重,不向其它部位放射.

作者：许瑞云；汤照峰 刊期： 2003年第10期

产时宫颈水肿150例封闭治疗体会

作者： 刊期： 2003年第10期

非空腹甘油三酯对冠心病的预测价值大于空腹甘油三酯

作者： 刊期： 2003年第10期

参加医学继续教育测验(40)合格者名单

作者： 刊期： 2003年第10期

免疫酶法与金标免疫斑点法检测人血清EB病毒抗体的临床应用比较

目的:比较免疫酶法与金标免疫斑点法检测血清EB病毒抗体的优缺点.方法:用免疫酶法与金标免疫斑点法分别检测440份血清的EB病毒抗体,其中已确诊为鼻咽癌的80份,正常对照360份.结果:80份鼻咽癌患者血清,免疫酶法阳性率98%,金标免疫斑点法阳性率96%,两者比较差异无统计学意义.检测健康人360份血清,两者阴性率(特异性)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:免疫酶法灵敏性高、成本较低,适合普查筛选;而金标免疫斑点法特异性和诊断符合率较高,可作为怀疑病例的检查方法.

作者：陈卫文 刊期： 2003年第10期