目的:评价体外反搏辅助治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法:67例糖尿病周围神经病变患者,对照组33例在控制血糖的基础上予营养神经等对症治疗,治疗组34例在上述基础上予体外反搏治疗,气囊压力0.4～0.45 kg/cm2,每次1小时,每日1次,15日为1个疗程,隔7日进行1个疗程.共治疗3个疗程,治疗前、后测定两组患者右正中神经、右腓浅神经传导速度,评价疗效.结果:治疗组显效24例,有效10例,总有效率100%;对照组显效21例,有效8例,无效4例,总有效率88%,两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).两组未见不良反应.结论:体外反搏辅助治疗糖尿病周围神经病变有效,安全、无创伤.
作者：田焕云；田鲁；汪青 刊期： 2003年第10期
目的:探讨肾癌组织中环氧化酶-2的表达及其意义.方法:回顾性分析65例肾癌患者的病理资料,比较肾癌组织及瘤周正常组织的环氧化酶-2的表达情况.结果:环氧化酶-2在肾癌组织中的表达阳性率为77%,在瘤周正常组织的表达阳性率为4%(P＜0.01);环氧化酶-2的表达与肿瘤的TNM分期之间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:环氧化酶-2在肾癌中高表达,抑制环氧化酶-2的活性有可能在肾癌的防治中发挥重要的作用.
作者：李志坚；张学斌；高新；万云霞；马建辉；陈毓仙 刊期： 2003年第10期
目的:探讨A型肉毒毒素(botulinum toxin A,BTX)对偏侧面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)的疗效及不良反应.方法:对232例面肌痉挛病人予面部多点注射BTX治疗,初始剂量每点1～1.25U,重复注射每点1.25～5 U,其中169例治疗2次以上,共治疗505例次,观察疗效及疗效持续时间.结果:完全缓解144例次,明显缓解324例次,部分缓解14例次,无效23例次,总有效率95%;疗效与病情及注射次数有关,病情重、重复注射超过6次者疗效持续时间缩短.不良反应主要为短期上睑下垂、复视、眼部干燥、痉挛加重等.结论:面部多点注射BTX治疗HFS有效,但疗效持续时间较短,易复发.治疗剂量及注射位点应个体化,从小剂量开始.
作者：詹培源；王丽娟；郑芷萍；詹国华；周晓红；王硕；邓远飞 刊期： 2003年第10期
目的:观察曲美布汀对肠易激综合征的临床疗效.方法:90例肠易激综合征病人随机分为两组,每组45例.治疗组用曲美布汀0.2 g,每日3次;对照组用谷维素20 mg,每日3次,维生素B120mg,每日3次;两组疗程均为4周.结果:治疗组退出1例,失访2例,42例完成疗程,显效26例、有效9例、无效7例,总有效率为83%(35/42).对照组失访5例,40例完成疗程,显效10例、有效12例、无效18例,总有效率为55%(22/40).两组显效率与总有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.002,P＜0.01).结论:曲美布汀治疗肠易激综合征有效.
作者：邢全台；张发勇；袁孟彪 刊期： 2003年第10期
目的:探讨肾移植患者人类白细胞抗原致敏状况、交叉配型与肾移植效果之间的关系及其临床价值.方法:应用酶联免疫吸附法检测167例肾移植患者体内的抗人类白细胞抗原的抗体水平,并根据该抗体水平将患者分为高敏组(抗体水平超过40%)、致敏组(抗体水平10%～40%)、无致敏组(抗体水平低于10%),比较不同致敏状况组的术前交叉配型结果及移植效果.结果:高敏组、致敏组、无致敏组交叉配型阳性率分别为39.4%、10.5%、2.6%,移植后排斥反应发生率分别为4/10、12%、4%.结论:人类白细胞抗原致敏与交叉配型之间具有较高的一致性,配合使用可提高配型准确性.在无法得到供者血样的情况下,无致敏患者可考虑在无交叉配型结果的情况下直接行肾移植术.
作者：王彬；何小丽；薛武军；冯新顺 刊期： 2003年第10期
目的:探讨24h食管pH监测及食管下端括约肌压力(lower esophagealsphincter pressure,LESP)测定在新生儿胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)中的应用和临床意义.方法:对30例疑诊为GER的新生儿行24h食管pH监测,其中15例测定LESP.结果:30例GER中22例(73%)为病理性,8例为生理性;病理性GER组的LESP[(2.18±0.32 kPa)]及屏障压[(1.48±0.71 kPa)]显著低于生理性GER组[分别为(2.71±0.39)kPa、(2.66±0.17) kPa],均为P＜0.05;综合评分、pH 小于4的总百分率时间分别与LESP、屏障压呈负相关(相关系数分别为r=-0.618,r=-0.595,r=-0.327,r=-0.408,均为P＜0.05).结论:无创性24h食管pH监测及LESP测定是研究新生儿胃肠动力学的好方法,使新生儿GER得以及早诊断,LESP及屏障压降低是新生儿病理性GER的病理生理基础.
作者：黄婷婷；丘小汕；林金坤；沈振宇；陈玮琪 刊期： 2003年第10期
目的:总结呼吸系统良性肿瘤的临床特点,以提高对该病的认识.方法:对62例呼吸系统良性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:62例良性肿瘤类型以错构瘤、肺血管瘤、乳头状瘤较多见.X线检查或CT扫描是发现肿瘤病变的重要手段,其主要X线表现为边界清晰的结节状或团块状影.15例行纤维支气管镜(纤支镜)检查,12例有阳性表现.7例行经皮肺穿刺检查,均得到确诊.诊断明确后56例行手术治疗,5例经纤支镜治疗,1例抗炎对症治疗.全部患者均存活.结论:影像学检查是发现呼吸系统良性肿瘤的重要手段,纤支镜和经皮肺穿刺检查是确诊的有效手段,诊断明确后应合理选择治疗方式.
作者：吴为群；沈跃飞；容中生；郑文兰；谢灿茂 刊期： 2003年第10期
目的:探讨肝硬化消化道出血患者发生医院内感染的危险因素,以选择抗菌药预防治疗的对象.方法:对以消化道出血入院的243例肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析,根据是否合并医院内感染,将患者分为感染组与非感染组,分别比较两组的临床特征、实验室检查及治疗措施.结果和结论:109例患者发生医院内感染,发生率为44.9%,以腹腔感染多见(51.4%,56/109),与非感染组相比,感染组入院时多伴有休克、Child-Pugh评分高、血白蛋白低、总胆红素高、住院期间更多地接受了内镜下治疗、停留三腔二囊管、静脉留置导管、使用血管加压素或生长抑素治疗.Logistic多元回归分析显示,停留三腔二囊管、静脉留置导管和Child-Pugh评分高是肝硬化消化道出血患者并发医院内感染的独立危险因素,对具有这些因素的患者应尽早给予抗菌药预防性治疗,以防医院内感染的发生.
作者：甘小玲；陈庆瑜；张丽崧；叶枫；黄伟文 刊期： 2003年第10期
目的:探讨叶酸对胃癌癌前状态细胞凋亡和增殖的影响.方法:胃镜取活组织经病理证实为胃癌癌前状态38例(结肠型肠上皮化生18例和胃黏膜中度非典型增生20例),38例随机分为治疗组、对照组各19例.治疗组给予口服叶酸10 mg,每日3次;对照组给予口服硫糖铝1.0 g,每日3次,两组疗程均为3个月,治疗前后胃镜取材应用流式细胞仪,采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(terminal deoxynucleotidal transferase dependent dUTP-biotin nick end labeling,TUNEL)进行凋亡细胞标记染色和碘化丙啶脱氧核糖核酸染色检测,按公式算出细胞增殖率和细胞凋亡率.结果:治疗组治疗前的细胞增殖率(%)为(11.2±3.1),治疗后为(11.1±2.6);对照组则分别为(11.6±2.8)、(11.6±3.0),两组治疗前后的细胞增殖率比较,均为P＞0.05.治疗组治疗前的细胞凋亡率(%)为(6.1±2.4),治疗后为(6.9±1.9),治疗前后比较,P＜0.05;对照组则分别为(6.3±2.2)、(6.2±2.8),治疗前后比较,P＞0.05;治疗组与对照组治疗后的细胞凋亡率比较,P＜0.05.结论:叶酸对胃癌癌前状态的治疗作用是通过使其细胞凋亡率增高引起的,与细胞增殖率无关.
作者：赵建学；刘顺英 刊期： 2003年第10期
目的:探讨老年尿毒症合并脑卒中的临床特征.方法:回顾性分析45例老年尿毒症合并脑卒中(脑卒中组)患者的临床资料,并以同期住院的45例老年尿毒症患者作对照.结果和结论:老年尿毒症合并脑卒中的发生率为15%(45/310),脑卒中组营养状况差、收缩压升高、HDL降低、甘油三酯升高、血糖升高的例数明显多于对照组,经比较有统计学意义.脑卒中组病死率为31%(14/45),对照组病死率为18%(8/45),两组病死率比较有统计学意义(P＜0.01).老年尿毒症合并脑卒中患者的一般情况较无合并脑卒中的尿毒症患者差,血压升高,血糖、血脂代谢紊乱较常见,对前者应加强防治,以提高其存活率.
作者：徐米清；傅慧芳 刊期： 2003年第10期
目的:观察利多卡因在新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)中的神经保护作用.方法:120例HIE患儿分为观察组和对照组各60例,观察组在常规治疗基础上使用利多卡因,治疗期间严密观察患儿神经系统症状、体征的变化,在治疗前及治疗后第3日、第7日测定两组患儿血清内皮素及一氧化氮水平.结果:①对照组惊厥发生率为83%、频繁惊厥发生率为47%,观察组分别为53%、27%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01、P＜0.05);②治疗3日,观察组的一氧化氮、血清内皮素水平分别为(98±14)μmol/L、(59±11)ng/L,对照组相应为(113±14)μmol/L、(71±10)ng/L,两组的差异有统计学意义(P＜0.01).结论:利多卡因可明显降低HIE患儿惊厥的发生率,通过抑制缺氧缺血后血清内皮素及一氧化氮的过度释放而拮抗HIE对脑的损害.
作者：敖当；陈铭珍；唐兰芬；周毅虹；黄宇戈；揭育丽；黄秀兰 刊期： 2003年第10期
目的:探讨氧化亚氮在阴道分娩镇痛的疗效及安全性.方法:将360例足月、单胎、头位的初产妇分为观察组178例和对照组180例,观察组进入第1产程活跃期予氧化亚氮吸入,对照组除不吸入氧化亚氮外,其它处理与观察组相同.分别观察两组产妇的疼痛程度、产程时间、分娩方式、不良反应、产时及产后出血量及胎儿窘迫、新生儿窒息等情况,并进行比较.结果:观察组与对照组疼痛程度为1级的产妇分别占78.1%、23.9%(P＜0.01);顺产率分别为83.1%、58.3%(P＜0.01).观察组与对照组的活跃期时间分别为(151±80)min、(229±106)min;总产程时间分别为(427±142)min、(548±187)min.观察组的活跃期及总产程均短于对照组(P＜0.05),两组新生儿窒息率、产时及产后出血量、不良反应等差异无统计学意义.结论:氧化亚氮吸入能明显减轻阴道分娩产妇的疼痛,加速产程进展,降低剖宫产率及阴道难产率,对母婴无不良反应.
作者：韦枝红；周霞平；李法升 刊期： 2003年第10期
目的:比较免疫酶法与金标免疫斑点法检测血清EB病毒抗体的优缺点.方法:用免疫酶法与金标免疫斑点法分别检测440份血清的EB病毒抗体,其中已确诊为鼻咽癌的80份,正常对照360份.结果:80份鼻咽癌患者血清,免疫酶法阳性率98%,金标免疫斑点法阳性率96%,两者比较差异无统计学意义.检测健康人360份血清,两者阴性率(特异性)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:免疫酶法灵敏性高、成本较低,适合普查筛选;而金标免疫斑点法特异性和诊断符合率较高,可作为怀疑病例的检查方法.
作者：陈卫文 刊期： 2003年第10期
目的:总结小儿慢性心房扑动的治疗经验.方法:12例小儿慢性心房扑动患儿首先采用地高辛联合胺碘酮(7例)或地高辛联合普萘洛尔(5例)治疗,无效者3例行食管心房超速起搏治疗转律、2例予以同步直流电击复律,转律后应用胺碘酮口服维持,6例行射频消融治疗.结果:药物治疗后12例的心室率较治疗前降低,1例转为窦性心律.其余11例中行食管心房超速起搏及同步直流电击复律的5例转为窦性心律,应用胺碘酮可维持窦性心律;射频消融治疗的6例全部成功消融房内折返通道.结论:药物治疗可以减慢小儿心房扑动的心室率,食管心房超速起搏及同步直流电击复律能够终止慢性心房扑动发作,射频消融是根治小儿心房扑动有效的方法.
作者：王树水；李渝芬；曾少颖；李虹；石继军；张智伟 刊期： 2003年第10期
目的:观察拉米夫定对肾上腺皮质激素(激素)治疗的肾病综合征患者乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)复制的防治效果.方法:8例肾病综合征伴HBV标志物阳性患者口服足量泼尼松或甲泼尼龙,同时口服拉米夫定治疗3个月以上,观察血清HBV DNA滴度、HBV标志物及ALT、AST的变化.结果:拉米夫定治疗1个月后血清HBV DNA滴度由(6.9±2.8)×108 copy/mL下降至(3.0±1.9)×108copy/mL(P＜0.05),治疗3个月后下降至(1.1±0.6)×108copy/mL(P＜0.01),8例中2例病人治疗后血清HBV DNA滴度阴转,其中1例HBsAg、抗-HBe及抗-HBc阳性患者治疗2个月后血HBV DNA滴度阴转,ALT、AST正常,但无1例HBeAg阴转.结论:拉米夫定对激素治疗的肾病综合征患者的HBV复制有防治作用.
作者：王丽萍；陈建；庄永泽；王庆华；彭卫华；张明炜 刊期： 2003年第10期
目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的危险因素及其对GDM发病的影响.方法:对77例GDM患者及96名健康对照孕妇进行单因素、多因素logistic回归分析.结果:多因素logistic回归分析结果提示,影响GDM发病且有统计学意义的因素为年龄、产次、糖尿病家族史.年龄大于或等于30岁的GDM患者发病时间提前(P＜0.05).结论:孕妇的年龄、产次、糖尿病家族史为GDM的危险因素.对具有危险因素的孕妇孕期应注意GDM的防治.
作者：刘穗玲；何勉；宁芳芹；李小毛；周少锋 刊期： 2003年第10期
1病例报告患者男,34岁.因活动性心慌、气短半年,加重10日于2002-08-10入院.病人半年前无明显诱因逐渐出现心慌、气短,多于活动及劳累后加重,休息后可缓解,行UCG检查拟诊为左心房黏液瘤,遂行手术摘除,术后病理检查证实为恶性淋巴瘤.
作者：李秀昕；梁金元 刊期： 2003年第10期
患者女,31岁.因腹痛、腹泻1日于2002-03-14到我所就诊.既往无心脏病及癫癎病史,病后未用过其它药物,有青霉素及磺胺类药物过敏史.
作者：陶丽 刊期： 2003年第10期
女,62岁.因妇科普查发现腹部包块4日于2000-02-25入院.患者绝经26年,自觉腹部迅速增大2年,自认为肥胖所致,未引起重视.
作者：刘国云；周玉萍 刊期： 2003年第10期
男,69岁.因咳嗽、咳痰加重3个月,并持续发热,于2002-04-12来院就诊.经CT检查肺部诊断为右肺中央型肺癌收入院.
作者：卜祥兰；杜玉枝；刘俊霞 刊期： 2003年第10期
1引言舌骨大角综合征是指由舌骨及其周围病变引起的以舌骨大角区域疼痛为主要特征的症候群,常伴有咽、面、耳等多个部位疼痛,临床上易与颈动脉鞘膜炎、喉上神经炎、茎突过长、颈椎病、慢性咽炎及咽异感症相混淆,为了引起同道对本病的注意,防止误诊,特将我科诊治的12例报告如下.
作者：李玉珍 刊期： 2003年第10期
1引言神经原性膀胱功能障碍是糖尿病神经病变并发症的表现之一,无特殊的治疗方法,主要以严格控制血糖为主,辅以功能训练和按摩、针灸等方法,而长期连续导尿引流则容易引起尿路感染,不利于控制血糖.
作者：常宇翔 刊期： 2003年第10期
1引言1983年澳大利亚学者发现了幽门弯曲菌(campylobacterpylori,Cp)与慢性活动性胃炎和消化性溃疡的关系后,对该菌的研究迅速成为世界医学研究的热点.
作者：张玉斗；袁霞 刊期： 2003年第10期
患者,男,30岁,电工.因反复发作性皮肤红斑1年,再发半小时于2002-03-15就诊.患者于1年前起反复多次在运动及体力活动后皮肤出现片状红斑、小风团,多位于胸骨上窝及胸背部,伴轻度瘙痒,无头晕、头痛、呼吸困难、恶心、呕吐、腹泻等.
作者：廖八根；熊锡 刊期： 2003年第10期
研究对象为2001年3月～2003年1月我院门诊或住院病人70例,均符合第5版<内科学>2型糖尿病诊断标准,无精神病史,汉密顿抑郁量表评分[1]超过17分.
作者：邵康益 刊期： 2003年第10期
2000年7月～2002年9月我科应用50%葡萄糖、胰岛素、庆大霉素混合液外敷治疗软组织感染66例,取得良好的效果,现报告如下.
作者：程亭秀 刊期： 2003年第10期
患者,男,60岁.因腹痛、呕吐、腹泻1日入院.患者于1日前出现腹痛,以脐周为著;恶心、呕吐3次,呕吐后症状不减轻,呕吐物为胃内容物,不含咖啡样物质;腹泻6次,为水样便.
作者：宋洁 刊期： 2003年第10期
患者,女,26岁,未婚.因四肢无力3个月,复发1周入院.3个月前患者服用减肥药后出现四肢无力,无意识障碍、感觉障碍、视物模糊、抽搐,入住内分泌科.实验室检查及辅助检查:血钾3.1 mmol/L,血钠141 mmol/L,血钙2.4 mmol/L,血氯100 mmol/L,肌酸激酶132 IU/L,三碘甲状腺原氨酸2.2 nmol/L,甲状腺素166 nmol/L,促甲状腺激素4.5 mU/L.
作者：欧可可 刊期： 2003年第10期
患者,女,45岁,农民.因反复剑突下疼痛3月余入院.患者于3个多月前始无明显诱因出现剑突下疼痛,多呈隐痛,时有加剧,伴嗳气,无呕吐、腹泻,无畏寒、发热,无心悸、气促等不适,腹痛与饮食有关,进食油腻及肉类、鱼类食物时常加剧,与饥、饱无明显关系.
作者：陈山 刊期： 2003年第10期
1引言在肾替代疗法的一体化治疗方案中,腹膜透析由于不损害残存肾功能而具有其独特的优势,被公认为第1线的治疗方法.
作者：叶任高；郑智华 刊期： 2003年第10期
1病历摘要患者,女,23岁.因下腹部疼痛伴发热22小时于2002-08-10入院.腹痛呈持续性,偶有阵发性加重,不向其它部位放射.
作者：许瑞云；汤照峰 刊期： 2003年第10期
作者： 刊期： 2003年第10期
作者： 刊期： 2003年第10期
作者： 刊期： 2003年第10期
作者： 刊期： 2003年第10期
作者： 刊期： 2003年第10期
作者： 刊期： 2003年第10期
1引言抗菌药物是临床上常用的药物,品种繁多,适应证广,临床上由于治疗的需要常以不同的抗菌药联合应用或者抗菌药与非抗菌药联合应用.
作者：赵香兰 刊期： 2003年第10期
1引言骨髓移植是血液恶性肿瘤的有效根治方法之一.近年来,随着移植技术的完善与成熟,骨髓移植的应用范围及应用前景在不断扩大.
作者：陈运贤；钟立业 刊期： 2003年第10期
进修医生什么是肾上腺皮质激素(激素)抵抗性肾病综合征?
作者：余学清；祝胜郎 刊期： 2003年第10期
作者： 刊期： 2003年第10期
作者： 刊期： 2003年第10期
1引言大量研究表明,癌变是一个有遗传因素和环境因素共同参与的多因素、多步骤的发展过程,一般可分为启动、发展和演进3个阶段,涉及多种基因(包括癌基因、抑癌基因及维持基因组稳定的基因)突变的累积.
作者：梁瑞韵 刊期： 2003年第10期
作者： 刊期： 2003年第10期
1引言60岁以上老年人患甲状腺功能亢进症(甲亢)并不少见,老年人甲亢约占全部甲亢患者的10%～25%,但由于其临床表现不典型,误诊病例相当多,国内报告误诊率30%～80%[1],我院1995～2000年收治曾被误诊、后经检查甲状腺功能确诊的老年人甲亢8例,为提高对该病的诊治水平,现将8例的临床资料分析如下.
作者：刘志梅 刊期： 2003年第10期
1引言毒蛇咬伤的特点是症状复杂,病情凶险,变化快,如处理不及时或处理方法不当,往往造成不良后果,轻者致残,重者丧失生命.
作者：蓝海；潘洪高；李金荣 刊期： 2003年第10期
题目A型题(第1题～第25题)请从A、B、C、D中选出一个佳的答案.1.下列哪一项不属于胃食管反流性疾病(gastroesophgeal reflux disease，GERD)的范畴:A.反流性食管炎;B.非糜烂性反流性食管病;C.霉菌性食管炎;D.Barrett食管.
作者：马洪升 刊期： 2003年第10期
1引言脑血管病是当今病死率甚高的常见病和多发病.全国每年脑血管病新发病例约150万例,其中缺血性脑血管病占多数,而脑梗死占一半以上,有报告高达70%.
作者：王庆斌；高芳 刊期： 2003年第10期
诊断标准:1.肾衰竭的表现:有慢性肾病史,且逐渐出现不同程度的水肿,高血压,贫血貌,胃纳差,精神减退,疲乏无力,神昏瞌睡,甚至恶心、呕吐,口臭呈氨味,鼻出血,口腔及胃肠道出血,呼吸深长缓,心功能衰竭及心律失常,昏迷.
作者： 刊期： 2003年第10期
1引言根据药动学参数设计的给药方案包括确定药物的负荷剂量(loading dose,LD)、维持量(maintenance dose,MD),决定每次用药量(dose,D)、给药间隔(dosing inter-val,T)以及按血药浓度的实测值调整剂量.
作者：黄守坚；黎明涛；陈汝筑 刊期： 2003年第10期
作者： 刊期： 2003年第10期
1病历摘要见本刊2003年第7期451页.2临床讨论2.1本病例临床特点该患者的临床特点为:①青年男性,反复发作性意识丧失伴抽搐1年,近半年逐渐出现记忆力下降;②构音不清,双上肢静止性震颤,双侧巴宾斯基征阳性,双侧指鼻试验、跟膝胫试验障碍;③低血钙、低血镁,高血磷,乳酸脱氢酶、肌酸激酶明显增高,血铜及血清铜蓝蛋白正常;④X线示部分胸椎椎体骨质疏松,脑电图示左颞、顶、枕叶棘慢波,CT无异常,未见基底节钙化;⑤抗癫癎药物治疗2.5个月,症状控制不良.
作者：朱峻岭；梁燕；谷晓林；亓勤德 刊期： 2003年第10期
作者： 刊期： 2003年第10期
1引言支气管哮喘是妊娠期妇女较常见的合并症.据报道妊娠期哮喘的发生率约为1%,出现哮喘持续状态约占0.2%.
作者：游泽山 刊期： 2003年第10期
