老年人甲状腺功能亢进症8例误诊分析

叶酸对胃癌癌前状态细胞凋亡和增殖的影响--附38例检测分析

目的:探讨叶酸对胃癌癌前状态细胞凋亡和增殖的影响.方法:胃镜取活组织经病理证实为胃癌癌前状态38例(结肠型肠上皮化生18例和胃黏膜中度非典型增生20例),38例随机分为治疗组、对照组各19例.治疗组给予口服叶酸10 mg,每日3次;对照组给予口服硫糖铝1.0 g,每日3次,两组疗程均为3个月,治疗前后胃镜取材应用流式细胞仪,采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(terminal deoxynucleotidal transferase dependent dUTP-biotin nick end labeling,TUNEL)进行凋亡细胞标记染色和碘化丙啶脱氧核糖核酸染色检测,按公式算出细胞增殖率和细胞凋亡率.结果:治疗组治疗前的细胞增殖率(%)为(11.2±3.1),治疗后为(11.1±2.6);对照组则分别为(11.6±2.8)、(11.6±3.0),两组治疗前后的细胞增殖率比较,均为P＞0.05.治疗组治疗前的细胞凋亡率(%)为(6.1±2.4),治疗后为(6.9±1.9),治疗前后比较,P＜0.05;对照组则分别为(6.3±2.2)、(6.2±2.8),治疗前后比较,P＞0.05;治疗组与对照组治疗后的细胞凋亡率比较,P＜0.05.结论:叶酸对胃癌癌前状态的治疗作用是通过使其细胞凋亡率增高引起的,与细胞增殖率无关.

作者：赵建学；刘顺英 刊期： 2003年第10期

细胞周期蛋白D1与肺癌的发生发展

1引言大量研究表明,癌变是一个有遗传因素和环境因素共同参与的多因素、多步骤的发展过程,一般可分为启动、发展和演进3个阶段,涉及多种基因(包括癌基因、抑癌基因及维持基因组稳定的基因)突变的累积.

作者：梁瑞韵 刊期： 2003年第10期

头孢美唑治疗泌尿系统感染疗效分析

作者： 刊期： 2003年第10期

间歇黑便半个月 突然大量便血--思考病例(115)

作者： 刊期： 2003年第10期

术前人类白细胞抗原致敏状况 交叉配型与肾移植效果的关系--附167例报告

目的:探讨肾移植患者人类白细胞抗原致敏状况、交叉配型与肾移植效果之间的关系及其临床价值.方法:应用酶联免疫吸附法检测167例肾移植患者体内的抗人类白细胞抗原的抗体水平,并根据该抗体水平将患者分为高敏组(抗体水平超过40%)、致敏组(抗体水平10%～40%)、无致敏组(抗体水平低于10%),比较不同致敏状况组的术前交叉配型结果及移植效果.结果:高敏组、致敏组、无致敏组交叉配型阳性率分别为39.4%、10.5%、2.6%,移植后排斥反应发生率分别为4/10、12%、4%.结论:人类白细胞抗原致敏与交叉配型之间具有较高的一致性,配合使用可提高配型准确性.在无法得到供者血样的情况下,无致敏患者可考虑在无交叉配型结果的情况下直接行肾移植术.

作者：王彬；何小丽；薛武军；冯新顺 刊期： 2003年第10期

小儿慢性心房扑动的治疗体会

目的:总结小儿慢性心房扑动的治疗经验.方法:12例小儿慢性心房扑动患儿首先采用地高辛联合胺碘酮(7例)或地高辛联合普萘洛尔(5例)治疗,无效者3例行食管心房超速起搏治疗转律、2例予以同步直流电击复律,转律后应用胺碘酮口服维持,6例行射频消融治疗.结果:药物治疗后12例的心室率较治疗前降低,1例转为窦性心律.其余11例中行食管心房超速起搏及同步直流电击复律的5例转为窦性心律,应用胺碘酮可维持窦性心律;射频消融治疗的6例全部成功消融房内折返通道.结论:药物治疗可以减慢小儿心房扑动的心室率,食管心房超速起搏及同步直流电击复律能够终止慢性心房扑动发作,射频消融是根治小儿心房扑动有效的方法.

作者：王树水；李渝芬；曾少颖；李虹；石继军；张智伟 刊期： 2003年第10期

氧化亚氮吸入用于分娩镇痛的疗效及安全性研究--附180例分析

目的:探讨氧化亚氮在阴道分娩镇痛的疗效及安全性.方法:将360例足月、单胎、头位的初产妇分为观察组178例和对照组180例,观察组进入第1产程活跃期予氧化亚氮吸入,对照组除不吸入氧化亚氮外,其它处理与观察组相同.分别观察两组产妇的疼痛程度、产程时间、分娩方式、不良反应、产时及产后出血量及胎儿窘迫、新生儿窒息等情况,并进行比较.结果:观察组与对照组疼痛程度为1级的产妇分别占78.1%、23.9%(P＜0.01);顺产率分别为83.1%、58.3%(P＜0.01).观察组与对照组的活跃期时间分别为(151±80)min、(229±106)min;总产程时间分别为(427±142)min、(548±187)min.观察组的活跃期及总产程均短于对照组(P＜0.05),两组新生儿窒息率、产时及产后出血量、不良反应等差异无统计学意义.结论:氧化亚氮吸入能明显减轻阴道分娩产妇的疼痛,加速产程进展,降低剖宫产率及阴道难产率,对母婴无不良反应.

作者：韦枝红；周霞平；李法升 刊期： 2003年第10期

参加医学继续教育测验(40)合格者名单

作者： 刊期： 2003年第10期

试题撷英(三十一)--消化系统专题

题目A型题(第1题～第25题)请从A、B、C、D中选出一个佳的答案.1.下列哪一项不属于胃食管反流性疾病(gastroesophgeal reflux disease，GERD)的范畴:A.反流性食管炎;B.非糜烂性反流性食管病;C.霉菌性食管炎;D.Barrett食管.

作者：马洪升 刊期： 2003年第10期

肝硬化消化道出血患者医院内感染危险因素分析--附243例报告

目的:探讨肝硬化消化道出血患者发生医院内感染的危险因素,以选择抗菌药预防治疗的对象.方法:对以消化道出血入院的243例肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析,根据是否合并医院内感染,将患者分为感染组与非感染组,分别比较两组的临床特征、实验室检查及治疗措施.结果和结论:109例患者发生医院内感染,发生率为44.9%,以腹腔感染多见(51.4%,56/109),与非感染组相比,感染组入院时多伴有休克、Child-Pugh评分高、血白蛋白低、总胆红素高、住院期间更多地接受了内镜下治疗、停留三腔二囊管、静脉留置导管、使用血管加压素或生长抑素治疗.Logistic多元回归分析显示,停留三腔二囊管、静脉留置导管和Child-Pugh评分高是肝硬化消化道出血患者并发医院内感染的独立危险因素,对具有这些因素的患者应尽早给予抗菌药预防性治疗,以防医院内感染的发生.

作者：甘小玲；陈庆瑜；张丽崧；叶枫；黄伟文 刊期： 2003年第10期

短程抗菌治疗早期莱姆病的效果好

作者： 刊期： 2003年第10期

高渗性胰岛素混合液局部外敷治疗软组织感染66例疗效观察

2000年7月～2002年9月我科应用50%葡萄糖、胰岛素、庆大霉素混合液外敷治疗软组织感染66例,取得良好的效果,现报告如下.

作者：程亭秀 刊期： 2003年第10期

呼吸系统良性肿瘤的诊断与治疗--附62例报告

目的:总结呼吸系统良性肿瘤的临床特点,以提高对该病的认识.方法:对62例呼吸系统良性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:62例良性肿瘤类型以错构瘤、肺血管瘤、乳头状瘤较多见.X线检查或CT扫描是发现肿瘤病变的重要手段,其主要X线表现为边界清晰的结节状或团块状影.15例行纤维支气管镜(纤支镜)检查,12例有阳性表现.7例行经皮肺穿刺检查,均得到确诊.诊断明确后56例行手术治疗,5例经纤支镜治疗,1例抗炎对症治疗.全部患者均存活.结论:影像学检查是发现呼吸系统良性肿瘤的重要手段,纤支镜和经皮肺穿刺检查是确诊的有效手段,诊断明确后应合理选择治疗方式.

作者：吴为群；沈跃飞；容中生；郑文兰；谢灿茂 刊期： 2003年第10期

胆碱能性荨麻疹1例报告

患者,男,30岁,电工.因反复发作性皮肤红斑1年,再发半小时于2002-03-15就诊.患者于1年前起反复多次在运动及体力活动后皮肤出现片状红斑、小风团,多位于胸骨上窝及胸背部,伴轻度瘙痒,无头晕、头痛、呼吸困难、恶心、呕吐、腹泻等.

作者：廖八根；熊锡 刊期： 2003年第10期

幽门螺杆菌与临床相关疾病的研究进展

1引言1983年澳大利亚学者发现了幽门弯曲菌(campylobacterpylori,Cp)与慢性活动性胃炎和消化性溃疡的关系后,对该菌的研究迅速成为世界医学研究的热点.

作者：张玉斗；袁霞 刊期： 2003年第10期

24小时食管pH监测及食管测压在新生儿胃食管反流中的应用--附30例检测分析

目的:探讨24h食管pH监测及食管下端括约肌压力(lower esophagealsphincter pressure,LESP)测定在新生儿胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)中的应用和临床意义.方法:对30例疑诊为GER的新生儿行24h食管pH监测,其中15例测定LESP.结果:30例GER中22例(73%)为病理性,8例为生理性;病理性GER组的LESP[(2.18±0.32 kPa)]及屏障压[(1.48±0.71 kPa)]显著低于生理性GER组[分别为(2.71±0.39)kPa、(2.66±0.17) kPa],均为P＜0.05;综合评分、pH 小于4的总百分率时间分别与LESP、屏障压呈负相关(相关系数分别为r=-0.618,r=-0.595,r=-0.327,r=-0.408,均为P＜0.05).结论:无创性24h食管pH监测及LESP测定是研究新生儿胃肠动力学的好方法,使新生儿GER得以及早诊断,LESP及屏障压降低是新生儿病理性GER的病理生理基础.

作者：黄婷婷；丘小汕；林金坤；沈振宇；陈玮琪 刊期： 2003年第10期

负荷剂量设计

1引言根据药动学参数设计的给药方案包括确定药物的负荷剂量(loading dose,LD)、维持量(maintenance dose,MD),决定每次用药量(dose,D)、给药间隔(dosing inter-val,T)以及按血药浓度的实测值调整剂量.

作者：黄守坚；黎明涛；陈汝筑 刊期： 2003年第10期

非空腹甘油三酯对冠心病的预测价值大于空腹甘油三酯

作者： 刊期： 2003年第10期

毒蛇咬伤治疗误区多--毒蛇咬伤救治经验谈

1引言毒蛇咬伤的特点是症状复杂,病情凶险,变化快,如处理不及时或处理方法不当,往往造成不良后果,轻者致残,重者丧失生命.

作者：蓝海；潘洪高；李金荣 刊期： 2003年第10期

曲美布汀治疗肠易激综合征42例疗效观察

目的:观察曲美布汀对肠易激综合征的临床疗效.方法:90例肠易激综合征病人随机分为两组,每组45例.治疗组用曲美布汀0.2 g,每日3次;对照组用谷维素20 mg,每日3次,维生素B120mg,每日3次;两组疗程均为4周.结果:治疗组退出1例,失访2例,42例完成疗程,显效26例、有效9例、无效7例,总有效率为83%(35/42).对照组失访5例,40例完成疗程,显效10例、有效12例、无效18例,总有效率为55%(22/40).两组显效率与总有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.002,P＜0.01).结论:曲美布汀治疗肠易激综合征有效.

作者：邢全台；张发勇；袁孟彪 刊期： 2003年第10期