肾病性骨病诊断标准

拉米夫定对激素治疗的肾病综合征患者乙型肝炎病毒复制的防治

目的:观察拉米夫定对肾上腺皮质激素(激素)治疗的肾病综合征患者乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)复制的防治效果.方法:8例肾病综合征伴HBV标志物阳性患者口服足量泼尼松或甲泼尼龙,同时口服拉米夫定治疗3个月以上,观察血清HBV DNA滴度、HBV标志物及ALT、AST的变化.结果:拉米夫定治疗1个月后血清HBV DNA滴度由(6.9±2.8)×108 copy/mL下降至(3.0±1.9)×108copy/mL(P＜0.05),治疗3个月后下降至(1.1±0.6)×108copy/mL(P＜0.01),8例中2例病人治疗后血清HBV DNA滴度阴转,其中1例HBsAg、抗-HBe及抗-HBc阳性患者治疗2个月后血HBV DNA滴度阴转,ALT、AST正常,但无1例HBeAg阴转.结论:拉米夫定对激素治疗的肾病综合征患者的HBV复制有防治作用.

作者：王丽萍；陈建；庄永泽；王庆华；彭卫华；张明炜 刊期： 2003年第10期

巨大脾囊肿误诊卵巢肿瘤1例

女,62岁.因妇科普查发现腹部包块4日于2000-02-25入院.患者绝经26年,自觉腹部迅速增大2年,自认为肥胖所致,未引起重视.

作者：刘国云；周玉萍 刊期： 2003年第10期

免疫酶法与金标免疫斑点法检测人血清EB病毒抗体的临床应用比较

目的:比较免疫酶法与金标免疫斑点法检测血清EB病毒抗体的优缺点.方法:用免疫酶法与金标免疫斑点法分别检测440份血清的EB病毒抗体,其中已确诊为鼻咽癌的80份,正常对照360份.结果:80份鼻咽癌患者血清,免疫酶法阳性率98%,金标免疫斑点法阳性率96%,两者比较差异无统计学意义.检测健康人360份血清,两者阴性率(特异性)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:免疫酶法灵敏性高、成本较低,适合普查筛选;而金标免疫斑点法特异性和诊断符合率较高,可作为怀疑病例的检查方法.

作者：陈卫文 刊期： 2003年第10期

脂肪乳注射剂致过敏性休克1例

男,69岁.因咳嗽、咳痰加重3个月,并持续发热,于2002-04-12来院就诊.经CT检查肺部诊断为右肺中央型肺癌收入院.

作者：卜祥兰；杜玉枝；刘俊霞 刊期： 2003年第10期

胃炎长治不见效 寻寻觅觅总有因--1例蛔虫病误诊的教训

患者,女,45岁,农民.因反复剑突下疼痛3月余入院.患者于3个多月前始无明显诱因出现剑突下疼痛,多呈隐痛,时有加剧,伴嗳气,无呕吐、腹泻,无畏寒、发热,无心悸、气促等不适,腹痛与饮食有关,进食油腻及肉类、鱼类食物时常加剧,与饥、饱无明显关系.

作者：陈山 刊期： 2003年第10期

庆大霉素致迟发性过敏性休克1例

患者女,31岁.因腹痛、腹泻1日于2002-03-14到我所就诊.既往无心脏病及癫癎病史,病后未用过其它药物,有青霉素及磺胺类药物过敏史.

作者：陶丽 刊期： 2003年第10期

格拉司琼在妇科围术期预防呕吐的临床观察

作者： 刊期： 2003年第10期

心脏多发性恶性淋巴瘤1例报告

1病例报告患者男,34岁.因活动性心慌、气短半年,加重10日于2002-08-10入院.病人半年前无明显诱因逐渐出现心慌、气短,多于活动及劳累后加重,休息后可缓解,行UCG检查拟诊为左心房黏液瘤,遂行手术摘除,术后病理检查证实为恶性淋巴瘤.

作者：李秀昕；梁金元 刊期： 2003年第10期

肝硬化消化道出血患者医院内感染危险因素分析--附243例报告

目的:探讨肝硬化消化道出血患者发生医院内感染的危险因素,以选择抗菌药预防治疗的对象.方法:对以消化道出血入院的243例肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析,根据是否合并医院内感染,将患者分为感染组与非感染组,分别比较两组的临床特征、实验室检查及治疗措施.结果和结论:109例患者发生医院内感染,发生率为44.9%,以腹腔感染多见(51.4%,56/109),与非感染组相比,感染组入院时多伴有休克、Child-Pugh评分高、血白蛋白低、总胆红素高、住院期间更多地接受了内镜下治疗、停留三腔二囊管、静脉留置导管、使用血管加压素或生长抑素治疗.Logistic多元回归分析显示,停留三腔二囊管、静脉留置导管和Child-Pugh评分高是肝硬化消化道出血患者并发医院内感染的独立危险因素,对具有这些因素的患者应尽早给予抗菌药预防性治疗,以防医院内感染的发生.

作者：甘小玲；陈庆瑜；张丽崧；叶枫；黄伟文 刊期： 2003年第10期

头孢美唑治疗泌尿系统感染疗效分析

作者： 刊期： 2003年第10期

利多卡因在新生儿缺氧缺血性脑病中的神经保护作用--附60例报告

目的:观察利多卡因在新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)中的神经保护作用.方法:120例HIE患儿分为观察组和对照组各60例,观察组在常规治疗基础上使用利多卡因,治疗期间严密观察患儿神经系统症状、体征的变化,在治疗前及治疗后第3日、第7日测定两组患儿血清内皮素及一氧化氮水平.结果:①对照组惊厥发生率为83%、频繁惊厥发生率为47%,观察组分别为53%、27%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01、P＜0.05);②治疗3日,观察组的一氧化氮、血清内皮素水平分别为(98±14)μmol/L、(59±11)ng/L,对照组相应为(113±14)μmol/L、(71±10)ng/L,两组的差异有统计学意义(P＜0.01).结论:利多卡因可明显降低HIE患儿惊厥的发生率,通过抑制缺氧缺血后血清内皮素及一氧化氮的过度释放而拮抗HIE对脑的损害.

作者：敖当；陈铭珍；唐兰芬；周毅虹；黄宇戈；揭育丽；黄秀兰 刊期： 2003年第10期

X线胸片无发现 CT扫描才确诊--1例胸腺瘤 重症肌无力误诊的教训

患者,女,26岁,未婚.因四肢无力3个月,复发1周入院.3个月前患者服用减肥药后出现四肢无力,无意识障碍、感觉障碍、视物模糊、抽搐,入住内分泌科.实验室检查及辅助检查:血钾3.1 mmol/L,血钠141 mmol/L,血钙2.4 mmol/L,血氯100 mmol/L,肌酸激酶132 IU/L,三碘甲状腺原氨酸2.2 nmol/L,甲状腺素166 nmol/L,促甲状腺激素4.5 mU/L.

作者：欧可可 刊期： 2003年第10期

舌骨大角综合征12例报告

1引言舌骨大角综合征是指由舌骨及其周围病变引起的以舌骨大角区域疼痛为主要特征的症候群,常伴有咽、面、耳等多个部位疼痛,临床上易与颈动脉鞘膜炎、喉上神经炎、茎突过长、颈椎病、慢性咽炎及咽异感症相混淆,为了引起同道对本病的注意,防止误诊,特将我科诊治的12例报告如下.

作者：李玉珍 刊期： 2003年第10期

妊娠期糖尿病相关危险因素的探讨

目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的危险因素及其对GDM发病的影响.方法:对77例GDM患者及96名健康对照孕妇进行单因素、多因素logistic回归分析.结果:多因素logistic回归分析结果提示,影响GDM发病且有统计学意义的因素为年龄、产次、糖尿病家族史.年龄大于或等于30岁的GDM患者发病时间提前(P＜0.05).结论:孕妇的年龄、产次、糖尿病家族史为GDM的危险因素.对具有危险因素的孕妇孕期应注意GDM的防治.

作者：刘穗玲；何勉；宁芳芹；李小毛；周少锋 刊期： 2003年第10期

A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛232例疗效观察

目的:探讨A型肉毒毒素(botulinum toxin A,BTX)对偏侧面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)的疗效及不良反应.方法:对232例面肌痉挛病人予面部多点注射BTX治疗,初始剂量每点1～1.25U,重复注射每点1.25～5 U,其中169例治疗2次以上,共治疗505例次,观察疗效及疗效持续时间.结果:完全缓解144例次,明显缓解324例次,部分缓解14例次,无效23例次,总有效率95%;疗效与病情及注射次数有关,病情重、重复注射超过6次者疗效持续时间缩短.不良反应主要为短期上睑下垂、复视、眼部干燥、痉挛加重等.结论:面部多点注射BTX治疗HFS有效,但疗效持续时间较短,易复发.治疗剂量及注射位点应个体化,从小剂量开始.

作者：詹培源；王丽娟；郑芷萍；詹国华；周晓红；王硕；邓远飞 刊期： 2003年第10期

小儿慢性心房扑动的治疗体会

目的:总结小儿慢性心房扑动的治疗经验.方法:12例小儿慢性心房扑动患儿首先采用地高辛联合胺碘酮(7例)或地高辛联合普萘洛尔(5例)治疗,无效者3例行食管心房超速起搏治疗转律、2例予以同步直流电击复律,转律后应用胺碘酮口服维持,6例行射频消融治疗.结果:药物治疗后12例的心室率较治疗前降低,1例转为窦性心律.其余11例中行食管心房超速起搏及同步直流电击复律的5例转为窦性心律,应用胺碘酮可维持窦性心律;射频消融治疗的6例全部成功消融房内折返通道.结论:药物治疗可以减慢小儿心房扑动的心室率,食管心房超速起搏及同步直流电击复律能够终止慢性心房扑动发作,射频消融是根治小儿心房扑动有效的方法.

作者：王树水；李渝芬；曾少颖；李虹；石继军；张智伟 刊期： 2003年第10期

第十一讲 孕产妇合并支气管哮喘的药物治疗

1引言支气管哮喘是妊娠期妇女较常见的合并症.据报道妊娠期哮喘的发生率约为1%,出现哮喘持续状态约占0.2%.

作者：游泽山 刊期： 2003年第10期

胆碱能性荨麻疹1例报告

患者,男,30岁,电工.因反复发作性皮肤红斑1年,再发半小时于2002-03-15就诊.患者于1年前起反复多次在运动及体力活动后皮肤出现片状红斑、小风团,多位于胸骨上窝及胸背部,伴轻度瘙痒,无头晕、头痛、呼吸困难、恶心、呕吐、腹泻等.

作者：廖八根；熊锡 刊期： 2003年第10期

曲美布汀治疗肠易激综合征42例疗效观察

目的:观察曲美布汀对肠易激综合征的临床疗效.方法:90例肠易激综合征病人随机分为两组,每组45例.治疗组用曲美布汀0.2 g,每日3次;对照组用谷维素20 mg,每日3次,维生素B120mg,每日3次;两组疗程均为4周.结果:治疗组退出1例,失访2例,42例完成疗程,显效26例、有效9例、无效7例,总有效率为83%(35/42).对照组失访5例,40例完成疗程,显效10例、有效12例、无效18例,总有效率为55%(22/40).两组显效率与总有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.002,P＜0.01).结论:曲美布汀治疗肠易激综合征有效.

作者：邢全台；张发勇；袁孟彪 刊期： 2003年第10期

呼吸系统良性肿瘤的诊断与治疗--附62例报告

目的:总结呼吸系统良性肿瘤的临床特点,以提高对该病的认识.方法:对62例呼吸系统良性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:62例良性肿瘤类型以错构瘤、肺血管瘤、乳头状瘤较多见.X线检查或CT扫描是发现肿瘤病变的重要手段,其主要X线表现为边界清晰的结节状或团块状影.15例行纤维支气管镜(纤支镜)检查,12例有阳性表现.7例行经皮肺穿刺检查,均得到确诊.诊断明确后56例行手术治疗,5例经纤支镜治疗,1例抗炎对症治疗.全部患者均存活.结论:影像学检查是发现呼吸系统良性肿瘤的重要手段,纤支镜和经皮肺穿刺检查是确诊的有效手段,诊断明确后应合理选择治疗方式.

作者：吴为群；沈跃飞；容中生；郑文兰；谢灿茂 刊期： 2003年第10期