赵振峰
脑卒中早期康复治疗近年来取得较好疗效,但仍有许多患者因各种原因早期无法接受康复治疗,或错过了治疗佳时期,对这部分患者,尤其是重型患者进行康复治疗是否有必要,疗效如何,笔者就这一问题对所治疗的8例重型脑卒中患者的康复治疗进行了回顾性总结.
作者：刘晓艳；李奎成；唐丹 刊期： 2004年第08期
近年来,脊髓、颅脑外伤、脑血管意外、脑瘫等中枢性神经损伤的发生率呈快速上升趋势,由此导致的截瘫、偏瘫、四肢瘫等运动功能缺损引起的活动受限是患者的主要致残原因,给患者、家庭及社会带来极大的负担.如何使中枢性运动功能缺损患者获得有效的康复一直是临床和康复医学领域关注的热点.
作者：王彤 刊期： 2004年第08期
推拿治疗由于具有方法简便,舒适有效,并发症少的特点,已被作为治疗腰椎间盘突出症的综合疗法之一[1].但若适应证掌握不当,将会影响其疗效.我科自1990年-2001年对确诊为腰椎间盘突出症行推拿治疗无效或疗效不佳的42例患者进行手术治疗,获得良好效果.
作者：汤健 刊期： 2004年第08期
目的:探讨早期康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者发病1个月时运动功能恢复的影响.方法:将57例脑卒中患者随机分为康复组和对照组.于发病后7-23天,对康复组30例脑卒中患者,用以Bobath为主的运动疗法进行康复训练,至病后1个月时结束,对照组27例脑卒中患者不接受康复训练.两组药物治疗基本相同.用Fugl-Meyer运动功能评定法(FMA)评定患者的运动功能;用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(ND)评定患者的病情严重程度.结果:康复治疗前后康复组与对照组比较肌张力差异均无显著性(P＞0.05);康复治疗前、后ND的差值康复组与对照组比较差异有显著性(P=0.01),康复治疗后,康复组神经功能缺损程度明显减轻;康复治疗前、后FMA评分的差值,康复组与对照组比较,上肢差异有显著性(P＜O.05),下肢差异无显著性(P＞0.05).结论:脑卒中发病1个月内,早期短期的康复治疗,可降低临床神经功能缺损积分,提高患者的上肢运动功能.
作者：徐本华；干汝起；于文；谢斌；黄永禧 刊期： 2004年第08期
目的:探讨面神经炎预后恢复与患病年龄的关系.方法:患者18l例,年龄15-79岁,男126例,女55例.Bell麻痹171例,Hunt综合征10例.强度-时间曲线检测患侧额枕肌额腹及上口轮匝肌.病程评定标准:额枕肌额腹以抬眉动作恢复;口轮匝肌以患侧表情肌运动恢复到House-Brackmann I、Ⅱ级,部分中度及重度病变恢复到稳定期的时间为恢复时间.结果:患侧额枕肌额腹及口轮匝肌恢复时间在性别上差异无显著性;50岁以上与50岁以下,轻度病变口轮匝肌恢复时间差异有显著性,而中、重度病变差异无显著性;在不同神经病变中,随着年龄增大,患中、重度面神经病变的几率增大.结论:患病年龄大,患中、重度面瘫的几率高,因此面瘫症状恢复缓慢.
作者：王兴林；高建琴；宋蕾；肖红雨；蒋天裕 刊期： 2004年第08期
目的:根据癫痫患者脑电信号具有非高斯非线性随机特性,应用高阶累积量技术对癫痫患者的脑电信号进行双谱估计,进而结合神经网络研究发作前脑电对癫痫发作预报的价值,以寻求更加敏感和准确的发作预报参量和临床监护方法.方法:对7例癫痫患者在不同发作阶段特别是发作前夕的八导脑电信号进行双谱估计,提取各导脑电的双相关指数和加权双谱权重中心,研究了在不同发病阶段的脑电信号的高斯偏离程度,使用一个四层(24-10-2-1)的神经网络实现分类.神经网络的训练和测试采用去一循环对比法.结果:不同发作阶段时癫痫脑电信号的高斯偏离程度明显不同,其中双相关系数能够敏感区分癫痫的不同发作阶段;双相关系数和加权双谱中心作为人工神经网络输入时可提前12-24s预报癫痫的发作.结论:双谱分析、双相关系数为癫痫脑电信号的研究提供了一些新的思路,有望成为临床监护预报癫痫发作的一个指标.
作者：黄力宇；付晓研；王珏；程敬之 刊期： 2004年第08期
不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP),包括初发劳累性心绞痛、恶化劳累性心绞痛和自发性心绞痛,是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一组综合征.UAP患者病情较重,预后不良,极易发展为急性心肌梗死和猝死.急性和亚急性血栓形成是经皮冠状动脉支架成形术的早期严重并发症,本文旨在探讨脂微球携载前列腺素E1(LipoPGE1)对UAP介入治疗后早期血浆纤溶系统活性的影响.
作者：钟志雄；雷南凤；刘添皇 刊期： 2004年第08期
目的:研究大龄发育性髋关节脱位(DDH)的儿童,行Steell三联截骨手术后,髋关节功能的恢复与综合康复的方法和疗效.方法:5例平均年龄为74±1.5岁的DDH的患儿,行Steell三联截骨手术治疗,术后不同时期进行相应的康复训练,如助力训练、CPM训练及物理治疗等.分别在治疗前后测定患侧髋关节各个方向活动的大角度.结果:康复治疗前平均髋关节功能受损为55.2%,治疗后为10%.结论:Steell三联截骨术是治疗大龄DDH的一种有效的手术方法,术后早期、合理的综和康复训练是保证手术效果、恢复髋关节功能有效的方法,但不同的患儿应根据临床体征等条件合理制定康复计划,防止髋关节再脱位和股骨头缺血性坏死的发生.
作者：杜青；沈品泉；傅珊；栾静芬；陈珽 刊期： 2004年第08期
振动是一种十分普遍的物理现象,它表示机械系统中的振荡,它由频率和振幅组成.不论是一种结构或是某种物体的运动,还是作用于机械系统的波动力,从广义上说都是振动范畴.
作者：王颖 刊期： 2004年第08期
李xx,男,32岁,2003年4月,因塌方导致右肱骨中上1/3骨折(单纯闭合稳定性),无血管神经损伤,于市内某医院行手术治疗.患者于颈丛麻醉生效后,试行于肱骨大结节前下方钻孔打入一胫骨针未能成功,又将一直径6.5mm梅花针于骨折远段逆行打入,于尺骨鹰嘴窝处穿出,打入针尾残留5cm,不能继续打入,但也不能拔出,遂于右肱骨下1/3后侧皮质凿槽约13cm长,宽1cm,下端达鹰嘴窝,将梅花针拔除后,又将其自骨折近段逆打,于大结节处穿出,骨折对位良好后,自上打入远折段约13cm.因骨折处不稳定,用石膏后托将肘关节固定于屈曲90°,手术共进行8h.10天后患者出院.但肘关节遗留功能障碍,活动范围在屈曲30°-80°之间.
作者：赵振峰 刊期： 2004年第08期
慢性盆腔炎是各医院妇科门诊的常见疾病之一,多由手术、感染、流产、不洁生活习惯等各种原因所致.由于其慢性反复发作、不容易治愈的特点,慢性盆腔炎给患者造成了长期的痛苦,严重影响了患者的生活.
作者：张俊红 刊期： 2004年第08期
目的:将SHR大鼠的肾脏切除5/6建立慢性自发性高血压肾功能衰竭模型,探讨长期中等强度运动训练是否会使肾功能恶化,长期中等强度运动训练是否会对此模型有保护肾功能的作用.方法:将SHR大鼠在8周龄时行右肾2/3切除,9周龄时行左肾全摘除,制备慢性肾功能不全模型.于11周龄时随机分为非运动组、中等强度运动训练组.运动训练组所有动物进行跑台训练,速度20m/min,时间60min/d,5d/w.研究为期8周的长期运动训练对肾功能的影响.结果:长期中等强度运动训练进一步明显抑制尿蛋白分泌和减少血清总胆固醇.另外,运动训练明显降低肾小球硬化指数和血肌酐.结论:长期中等强度运动训练对此模型也有保护肾功能的作用.
作者：吴学敏；孙启良；上月正博；佐藤德太郎 刊期： 2004年第08期
目的:观察不同强度静态运动负荷对脑卒中患者四肢肌肉sEMG信号变化的影响,探讨脑卒中患者四肢肌肉活动的表面肌电信号特征.方法:15例脑卒中患者和15例正常人对照组参加本实验研究,利用静态运动负荷诱发上肢肘关节屈肌和下肢膝关节伸肌收缩,采用表面电极引导和记录肌电信号并进行线性时、频分析.结果:脑卒中患者患侧下肢股四头肌和上肢三角肌前部的AEMG和MPF均值明显小于健侧,运动负荷对各组观察肌肉MPF时间序列曲线斜率变化均无明显实验效应.结论:静态运动负荷条件下脑卒中患者患侧肌肉sEMG信号活动的振幅降低,频率下降.
作者：戴慧寒；王健；杨红春；张海红 刊期： 2004年第08期
抑郁症的治疗,三环类抗抑郁药或5-羟色胺再摄取抑制剂均显效慢,因而如何缩短药物起效时间、提高疗效、增强抑郁症病人的信心是医护人员关心的问题.SSRI是近年来开发的新型抗抑郁剂,在国内外已广泛应用,多项研究表明其疗效与三环类抗抑郁剂相当,但仍有20%-40%的患者对治疗反应不良[1].左洛复是SSRI类抗抑郁药,本文探讨了其配合健康教育治疗抑郁症的可行性和有效性.
作者：文素荣；韩建生；周会爽；李佳勋 刊期： 2004年第08期
下腰痛(1ow back pain,LBP)的致病原因较多,病理机制复杂[1],但是各种原因所致的LBP均在不同程度上与腰部肌肉疲劳和收缩能力下降有着互为因果的关系[2-3].疼痛可不同程度地限制腰部肌肉的活动,造成肌肉功能退化;而肌肉收缩能力下降又可直接影响腰部脊柱的结构稳定性,造成椎间小关节及其周围韧带组织和椎间盘损伤,从而加重疼痛.这种因果关系使得腰部肌肉功能评价无论对于LBP诊断,还是疗效评价都具有十分重要的应用价值.
作者：王健；方红光；刘加海 刊期： 2004年第08期
目的:探讨超早期颅骨穿刺血肿抽吸加冰盐水(含尿激酶)循环灌洗治疗老年危重型高血压性脑出血的疗效.方法:通过CT定位穿刺血肿抽吸术加冰盐水循环灌洗治疗老年危重型高血压性脑出血患者66例(超早期抽吸31例,早期抽吸35例;CCS评分3-6分),同时加强术后灌洗引流的护理.结果:66例患者中存活31例,其中日常生活能力评断(ADL)良好3例(全部是超早期),轻残9例(超早期5例,早期4例),中残11例(超早期7例,早期4例),重残7例(超早期4例,早期3例),植物生存1例为早期手术者,死亡35例(超早期12例,早期23例).结论:超早期血肿抽吸术加冰盐水循环灌洗治疗老年危重型高血压性脑出血的疗效优于早期.
作者：黄小惠；陈伟娟；邓桂芳 刊期： 2004年第08期
1资料与方法1.1一般资料选取2001年4月-2003年10月我院针推康复科收治的急性脑卒中患者67例,经临床救治1周内意识基本恢复,偏瘫侧肢体处于软瘫期(Brunnstrom I阶段),CT或RMI确诊为首次发病,并附合全国第四届脑血管病学术会议修订的脑血管病诊断标准[2],将患者随机分成对照组和综合康复组.
作者：汪土松；金敏娟；冯祯根；陈志军 刊期： 2004年第08期
颈椎病是中老年人的常见病和多发病,约有70%的颈椎病伴有椎动脉受累的表现[1],且有年轻化趋势[2].颈性眩晕给患者的工作和生活带来诸多不便.随着生活水平的提高,人们越来越崇尚疗效可靠且无毒无副作用的治疗方法,物理疗法即是其中之一.因此我们遵循物理治疗原则,选择10%乌头酊离子导入治疗颈性眩晕,通过经颅多普勒(TCD)了解治疗前后椎动脉系血流变化,观察10%乌头酊离子导入对颈性眩晕的治疗效果,并探讨其疗效机制.
作者：毕鸿雁；宋钦兰；伊长松；林远；柴青 刊期： 2004年第08期
目的:探讨脂微球携载前列腺素E1(Lipo-PGE1)在急性心肌梗死后对心功能和血管内皮功能的影响,从而了解其对急性心肌梗死康复的作用.方法:随机将71例住院急性心肌梗死后3-6个月的患者分为两组,治疗组36例在常规治疗基础上,加用Lipo-PGE110μg/天,静脉滴注,共2周;对照组仅接受常规治疗.分别观察两组在治疗前后心功能、内皮功能指标的变化.结果:两组治疗后心功能有不同程度的改善:两组收缩功能的变化无显著差异,而治疗组在治疗后内皮功能指标、左室舒张功能的改善则具有显著差异(P＜0.05).结论:在常规治疗基础上,加用脂微球携载前列腺素E1更能有效地改善心肌梗死康复期患者的血管内皮功能和左室舒张功能.
作者：许左隽；卞玲；陈寒萼；王健 刊期： 2004年第08期
目的:探讨三种不同步行矫形器在下胸段脊髓损伤中的应用及对患者步行能力的影响.方法:T10-12完全性脊髓损伤患者16例,在装配步行矫形器前进行强化康复训练与治疗(包括肌力、心肺功能、转移、ADL、膀胱功能等),其中5例装配KAF0(KAF0组),5例装配Walkabout(Walkabout组),6例装配RG0(RG0组),矫形器装配后配合步态步行训练;分别于矫形器装配前和装配训练8周后应用ASIA运动评分、MBI及限时的步行功能检查(包括6min步行评测和10m步行时间评测)作为指标进行观察.结果:3组患者ASIA运动评分矫形器装配前后及组间比较差异无显著性意义(P＞0.05),ADL(MBI)评分装配前后比较差异有显著性意义(P＜0.01)、组间比较差异无显著性意义(P＞0.05);装配训练8周后步行能力评分比较,Walkabout组与KAF0组差异具有显著性意义(P＜0.01),RG0组与Walkbout组和KAF0组比较差异均具有显著性意义(P＜0.01).结论:步行矫形器与功能训练相结合对改善下胸段脊髓损伤患者的步行能力疗效显著,Walkbout和KAFO可恢复患者治疗性步行能力,而RG0则在恢复患者功能性步行能力方面效果理想.
作者：唐丹；刘四文；刘海兵；孙天宝 刊期： 2004年第08期
中国康复医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国康复医学会
