类风湿关节炎的诊治新进展

医学继续教育测验(30)答案与题解

作者：廖晓星；张红璇 刊期： 2002年第09期

血小板计数与类风湿关节炎病情活动相关性的临床研究--附111例分析

目的:探讨血小板计数与类风湿关节炎(RA)病情活动的相关性.方法:回顾性分析111例RA病例的临床资料,根据血小板计数分为血小板增高组(血小板超过300×109/L)与血小板正常组(血小板100×109/L～300×109/L),比较两组的病程、临床表现、实验室指标,并观察分析两组治疗后的病情缓解情况.结果:血小板增高组的发热、晨僵、压痛关节数、肿胀关节数、白细胞、血红蛋白、C反应蛋白、ESR、类风湿因子、IgG、IgA、IgM、C3与血小板正常组比较均有统计学差异,血小板计数增高与RA病情的活动密切相关,但与RA的病程无关.血小板增高组治疗1个月后的病情缓解率低于血小板正常组(P＜0.01).结论:除外药物不良反应的影响,血小板计数可作为评价RA病情活动和疗效的简便有效的指标之一.血小板超过450×109/L者,提示病情严重,宜加强免疫干预治疗.

作者：李玲；韩锋；齐文成；李维奇 刊期： 2002年第09期

麻疹垂直传播1例

患者,女,30岁.因停经39周、发热5日、皮疹2日于2001年4月26日入院.患者系初产妇,预产期2001年4月16日.5日前骤起发热,体温38℃～39℃,伴流泪、鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状.2日前开始出疹,初为耳后发际处,迅速向颜面部、颈部、躯干、四肢由上而下蔓延,伴咳嗽、气急、倦怠、食欲减退.

作者：李建芳；叶俊茂 刊期： 2002年第09期

原发性骨质疏松症的诊断与防治

1引言原发性骨质疏松症是一种以骨量低、骨的微细结构破坏,骨强度降低,骨脆性增加,容易发生骨折为主要特征的代谢性骨病,常见于老年人和绝经后妇女(1/3～1/2绝经后妇女罹患此病).

作者：肖海鹏 刊期： 2002年第09期

真菌感染的药物治疗进展(续前)

1引言上一期已经介绍了临床上常用的抗真菌药物及进展.接下来,笔者将继续论述有关真菌感染的药物治疗及其进展.

作者：郑方算 刊期： 2002年第09期

气压弹道碎石术治疗尿道结石29例

目的:探讨利用气压弹道碎石术治疗尿道结石的新方法.方法:采用表面麻醉,经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石29例.结果:全组病例均急诊碎石成功.手术时间10分钟～40分钟,平均30分钟.拔除导尿管后1日～3日排净结石.术后1周复查腹部X线平片均未发现结石残留,排尿正常.碎石后有短暂的淡红色血性尿液引出,无尿道撕裂、窦道形成、膀胱损伤及尿路感染、发热等并发症.所有患者均获临床治愈.结论:行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石是一种疗效确切、安全、简便、创伤小的手术方法.

作者：刘克龙 刊期： 2002年第09期

Felty综合征2例报告

1引言Felty综合征是类风湿关节炎的一种特殊类型,约占所有类风湿关节炎的1%.其特征性表现为类风湿关节炎、白细胞减少、脾肿大.现将我科近年收治的2例报告如下.

作者：龚宝琪；孔纯玉；齐文成；李玲；徐惠萍；李媛 刊期： 2002年第09期

腹腔局部应用化疗药联用多巴胺、呋塞米治疗恶性腹水132例疗效观察

l引言恶性肿瘤晚期多并发恶性腹水,病人因尿少、腹胀而出现食欲下降、恶液质,从而严重影响病人的生命质量.全身化学治疗(化疗)、静脉应用利尿药的不良反应大,病人难以承受,腹腔局部应用化疗药及利尿药,可直接杀死腹水中的肿瘤细胞并具有利尿作用,是治疗恶性腹水的有效方法.我们采用化疗药联用多巴胺、呋塞米治疗恶性腹水132例取得良好的疗效,现将结果报告如下.

作者：隋建超；毕伟平；丛爱滋；王海燕 刊期： 2002年第09期

白细胞异常-白化病综合征1例

1引言白细胞异常-白化病综合征(Chediak-Higashi综合征),亦称先天性白细胞颗粒异常综合征,是一种罕见的常染色体隐性遗传病.近我院收治1例,现报告如下.

作者：万继英；刘爱云 刊期： 2002年第09期

新型消炎镇痛贴剂--好及施

作者： 刊期： 2002年第09期

试题撷英(二十一)--消化系统专题

作者：杨冬华 刊期： 2002年第09期

纳洛酮对重度颅脑损伤伴呼吸骤停的疗效评价

l引言颅脑损伤并发呼吸骤停是急诊常见的危重症之一,病死率高,在抢救中颇为棘手[1].我科于1998年2月～2001年2月应用纳洛酮在抢救60例重度颅脑损伤并发呼吸骤停的患者,使其恢复自主呼吸,疗效显著,现将结果报告如下.

作者：赵平；门中华；尹力；李忠 刊期： 2002年第09期

急性鸦片中毒合并脑梗死1例

1病例报告患者,女,27岁.因昏迷14小时于1998年11月29日入院.因14小时前服生鸦片20 g,被家人发现昏睡于床上,呼之不应,面、唇发绀,口吐白沫,送当地诊所给予尼可刹米、洛贝林静脉滴注治疗(剂量不详),即转入我院.起病后无四肢抽搐,无大、小便失禁.既往健康.否认有癫癎病史.否认家族中有类似病史者.

作者：周理存；颜昌云；蚌德生；胡洪秀 刊期： 2002年第09期

大剂量胸腺肽对慢性乙型肝炎的疗效及免疫调节的关系

作者： 刊期： 2002年第09期

不同剂量胰岛素治疗60例糖尿病酮症酸中毒的疗效比较

目的:探讨用不同剂量胰岛素治疗对纠正糖尿病酮症酸中毒(DKA)的影响.方法:将60例DKA患者分为3组,A组12例予胰岛素0.02 u/(kg·h)～0.04 u/(kg·h),B组27例予胰岛素0.05u/(kg·h)～0.10 u/(kg·h),C组21例予胰岛素0.11u/(kg·h)～0.20 u/(kg·h).比较3组的效果.结果:A组酮症纠正时间延长,而B、C组无明显差别;各组血糖下降有差异,胰岛素用量与血糖下降呈正比,C组低血糖发生率较高.结论:与略大于推荐剂量[0.11u/(kg·h)～0.20 u/(kg·h)]相比较,运用偏小剂量[0.05 u/(kg·h)～0.10 u/(kg·h)]胰岛素静脉滴注并不影响酮症纠正速度,且使血糖下降更平稳,进一步减少低血糖.

作者：黄云鸿；吴艺捷 刊期： 2002年第09期

慢性胰腺炎致胃潴留1例

患者男,40岁.因恶心、呕吐7日于1997年12月6日入院,发病后无头昏、头痛,无腹痛、腹泻,伴上腹饱胀不适、纳差,呕吐1次/日～2次/日,呕吐物多为隔日食物,无咖啡色样物.不伴寒战、高热,无黄疸.既往有反复腹痛史十余年.

作者：王建红 刊期： 2002年第09期

血尿酸对急性心肌梗死预后的影响--附206例报告

目的:探讨血尿酸水平对急性心肌梗死(AMI)预后的影响.方法:对206例AMI患者的血尿酸水平及其与肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值,梗死后心绞痛、心律失常、心力衰竭、心源性休克的发生率及病死率间的关系进行分析比较.结果:206例中正常血尿酸139例,高血尿酸67例.高血尿酸组CK-MB峰值较高,梗死后心绞痛、心律失常、心力衰竭的发生率和病死率均高于正常血尿酸组(P＜0.01或P＜0.05).结论:高尿酸血症与AMI的预后不良有关.

作者：叶健烽；陈展中；卫展扬 刊期： 2002年第09期

鲍曼不动杆菌败血症1例

患者,男,30岁.因发热2周,加重伴咳嗽、不能平卧、双下肢水肿2日于2000年7月4日入院.2周前患者突然出现反复发热,高达40℃,伴有寒战,自觉胸闷不适,当地卫生院给予抗感染治疗(具体用药不详).

作者：麦宝媛；刘小红；方芳；汪文卫 刊期： 2002年第09期

临床常见诊疗错误汇编(232)

作者：桑梅；戴明恒；徐自强；李健 刊期： 2002年第09期

辅助检查必须与临床相结合--临床工作三基三严的体会

1引言临床工作中,要作出正确的诊断,详细询问病史和认真的体格检查非常必要,当然也需要辅助检查.当今科学技术迅猛发展,辅助检查的手段或项目也日新月异,无疑对临床工作帮助很大.但是如辅助检查的结果与病史和基本的体格检查脱节,可能会出现误诊.

作者：刘焯霖 刊期： 2002年第09期