1引言体格检查能力是临床实践能力的重要组成部分.虽然先进的检查技术和仪器设备大大提高了疾病的诊断和治疗水平,但是,病人的病情在不断变化,不可能天天靠仪器来判断,而是要靠医生的体格检查技巧及经验,更何况仪器的检查结论也不是百分百准确,因为结论的判断还包含了操纵仪器的医生水平和经验问题.我国高等医学院校中学生的体格检查能力低下,是影响临床教学质量的重要问题,而基层医院医生从走出校园后也缺乏这一方面的规范培训和指导,本文对小儿体格检查的主要技能及常见的问题加以讨论,希望对广大基层医生有所帮助.
作者：莫恩明 刊期： 2001年第05期
60例高血压患者,随机分为性别、年龄、体重指数相匹配的3组:I组20例伴高脂血症者接受降压药(氨氯地平或氯沙坦)加普伐他汀(10mg/d)治疗;Ⅱ组20例同伴高脂血症者仅接受同种降压药配合调整膳食调降血脂;Ⅲ组20例伴正常血脂者仅接受同种降压药治疗.疗程均为半年,并于治疗前后作UCG检查. 结果,与治疗前相比,3组血压均明显下降,I、Ⅱ两组血脂亦明显降低.3组左心室重量指数也明显下降,尤以I组为著(P=0.003).多因素分析显示,左心室重量减轻仅与使用他汀类药物和性别明显相关(P=0.005,P=0.01),且I组左心室重量减轻仅与动脉顾应性改变明显相关(P=0.01),而与血脂降低不相关.本文表明,长程使用他汀类药物治疗者,除血脂下降外,尚能明显减轻其左心室肥厚.而后者与血脂下降程度无关.[Su SF, Hsiao CL, Chu CW, et al. Am J Cardio 1, 2000,
作者： 刊期： 2001年第05期
1 引言巨细胞病毒(CMV)是一种疱疹病毒科β属的双螺旋DNA病毒,在自然界中广泛存在,在临床上CMV感染多见于器官移植后或长期使用免疫抑制药的患者和艾滋病患者.有文献报道,50%至100%的肾移植受者血液或组织可培养出CMV,或血液中CMV抗体滴度明显升高.CMV感染不仅会增加受者的病死率,还可能导致移植肾的功能丧失,故加强对CMV感染的防治有很大的临床意义.
作者：李志坚；郑勋华 刊期： 2001年第05期
目的:总结对严重闭合性胸外伤并发症的诊治经验.方法:回顾性分析30例闭合性胸外伤的临床资料,包括受伤原因、部位、症状与体征、辅助检查及诊断和治疗.结果:30例闭合性胸外伤中有肋骨骨折20例,气胸、血气胸18例,支气管破裂3例,膈肌破裂3例,食管破裂或心包破裂各1例,全部得到及时诊治,痊愈出院.结论:对闭合性胸外伤严重并发症早期诊治的关键是根据胸痛性质及伴随症状,选择适当的辅助检查和有针对性的治疗.
作者：陈振光；钟佛添；孙培吾；张希 刊期： 2001年第05期
1 引言病毒性心肌炎是小儿心血管常见疾病之一,是指由病毒感染引起的局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变性或坏死,导致心功能障碍和全身症状的疾病.由于病毒性心肌炎的轻重程度、临床表现差异很大,造成诊断的困难,尤其对轻症患儿的诊断和治疗,目前还有较大的争议.
作者：盛锋 刊期： 2001年第05期
1 病例报告男,52岁,农民.因腹部肿块2年,突发性腹部疼痛1小时于1997年6月24日入院.患者于2年前无意中发现左腹部有一约拳头大小肿块,囊样感,因无疼痛等症状,未行诊治.约1小时前患者在麦收装卸车时突然出现腹部剧烈疼痛,呈绞榨样,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无腹泻,急诊入院.体格检查:体温37℃,脉搏102次/分,呼吸22次/分,血压13.5 kPa/10.5 kPa.急性痛苦面容,面色苍白,心、肺无异常,腹肌紧张,全腹压痛,以中、上腹部为显著,反跳痛(±),移动性浊音(-).血常规:白细胞9.8×109/L,出血时间1分钟,凝血时间3分钟.
作者：李京明；王广杰；曹连芬 刊期： 2001年第05期
目的:探讨直肠黏膜下注射庆大霉素治疗慢性细菌性前列腺炎的效果.方法:选择43例慢性细菌性前列腺炎门诊病人行直肠黏膜下注射庆大霉素治疗,对比治疗前、治疗后1周和3个月前列腺液常规检查、细菌培养以及前列腺症状评分.结果:直肠黏膜下注射庆大霉素治疗慢性细菌性前列腺炎治愈率37%,显效率49%,有效率14%,无明显不良反应.结论:直肠黏膜下注射抗生素是一种有效的给药途径,可以改善症状,消除前列腺液检查异常.
作者：王道虎；丘少鹏；邓春华；梅骅 刊期： 2001年第05期
1 引言我科于1998年9月至1999年4月,应用伐昔洛韦治疗了不同部位带状疱疹38例,并与阿昔洛韦进行对照观察,取得满意疗效,现报告如下.
作者：胡敢 刊期： 2001年第05期
选择186例阵发性心房颤动或持续性心房颤动成功转为窦性心律的病人作为研究对象,年龄(63±10)岁.用单盲法将病人分为胺碘酮组65例、索他洛尔组61例和安慰剂组60例.胺碘酮初始剂量为15 mg/(kg@d),持续7日,再服10 mg/(kg@d)7日,之后7日至12日减量到200mg/d维持;索他洛尔初始80 mg每日2次,之后每48小时至72小时递增40mg至80mg直至维持量480mg/d,如出现不良反应或QT间期0.5秒及以上者则减量.[Kochiadakis GE, Igoumenidis NE, Marketou ME, et al.
作者： 刊期： 2001年第05期
1 病历摘要患者女,16岁,学生,因“皮肤紫纹9个月,进行性体重增加2个月”于1998年2月19日入院.患者于9个月前大腿内侧发现紫红色斑纹,2个月前开始体重进行性增加,由60kg增至74kg,自觉疲倦、嗜睡,面红并有发胀感,且皮肤紫纹明显增多,蔓延至躯干下部及小腿内侧.无头痛、头晕、视、心悸、气促,无抽搐、肌肉痉挛、关节骨骼疼痛及活动障碍,无浮肿、夜尿增多及食欲亢进等.起病来食欲正常,精神、体力尚可,睡眠及大、小便正常.既往史、个人史、月经史及家族史无特殊.
作者：赵敏；李延兵 刊期： 2001年第05期
1 引言为了探讨治疗带状疱疹所引发的剧烈神经痛的有效方法,我们于1999年4月至2000年4月运用神经阻滞疗法治疗62例带状疱疹神经痛,取得了较好的疗效,现将结果报告如下.
作者：方木平；熊晓蓉；张宗秀 刊期： 2001年第05期
1.对象:订阅《新医学》杂志的读者可自愿报名参加,每届医学继续教育学习班收160元学费(含试卷处理费、证书费、挂号邮费等).随时参加,无时间限制,每届已获得6分,完成本届学业后,即可报名参加下届学习.参加者将选择题答案填在杂志的测验答卷上,另纸回答问答题.每人1期参加测验1次(重复答卷无效),凡第一次参加测验者请注明寄交学费的邮汇号码,接到汇款和答卷后,本刊将在计算机上开户并发给学号.第二次以后参加测验者请自填学号.
作者： 刊期： 2001年第05期
阅读贵刊1999年第七期刊登的“西沙必利与治胃灵(复方制剂:含甘草甜素、鼠李皮等)合用治疗慢性便秘90例”一文后,笔者对本院36例慢性便秘病人进行了治疗验证.结果如下.
作者：马新惠；刘月君 刊期： 2001年第05期
1 引言低三碘甲状腺原氨酸(T3)低甲状腺素(T4)综合征是一种常见综合征.众多的急、慢性全身性疾病、手术、药物因素均可引起低T3低T4综合征.1998年6月至2000年6月间,我院肾内科所接诊的59例住院病人中共有21例存在非甲状腺疾病的低T3低T4综合征,其中不乏深刻的教训,也有若干成功的体会,现总结如下.
作者：何同林 刊期： 2001年第05期
目的:探讨老年人急腹症患者胃黏膜酸碱度(pHi)的变化及其对预后的影响.方法:对40例年龄超过65岁的急腹症患者连续进行手术前后的pHi、动脉血气分析的检测,并对结果进行分析.结果:老年人急腹症患者术后12小时pHi出现明显下降,动脉血氧分压(Pa02)无明显变化.结论:pHi是反映组织氧合可信赖的指标,能预测术后休克的发生和患者的预后.
作者：刘习红；李胜新；李慧诚 刊期： 2001年第05期
目的:探讨腹泻患儿轮状病毒感染与肝损害和心肌损害的关系.方法:对492例腹泻患儿用酶联免疫吸附试验检测粪便轮状病毒抗原,并做肝功能及心肌酶谱测定、心电图检查.结果:观察组(粪轮状病毒抗原阳性)与对照组(粪轮状病毒抗原阴性组)肝损害与心肌损害发生率比较差异有显著性(P<0.05);肝损害与心肌损害发生率与病情轻重无关;年龄越小肝损害和心肌损害发生率越高.结论:轮状病毒感染常合并肝损害和心肌损害,临床医生对腹泻患儿应注意粪轮状病毒抗原的检测,及对其肝损害和心肌损害的观察.
作者：李秀珍；龚四堂；区文玑 刊期： 2001年第05期
答案题解1.在东南亚和我国海南省，埃及伊蚊是登革热的主要媒介；而在太平洋岛屿和我国广东、广西该病 的主要媒介是白纹伊蚊。
作者： 刊期： 2001年第05期
1 引言重症肌无力(MG)是一种主要累及神经肌肉接头(NMJ)突触后膜上乙酰胆碱受体(AchR)的自身免疫性疾病.患者体内存在针对NMJ突触后膜上AchR的自身抗体(AchRAb).本病至今病因未明.目前推测MG与遗传有关,遗传可能为其内因;在外因中,多数认为与胸腺的慢病毒感染或胸腺瘤有关.在已发现的MG患者中,某些人白细胞抗原(HLA)I类或Ⅱ类基因出现频率较高,提示具有某些免疫应答基因的人群可能易患MG.我们回顾了我院重症肌无力专科门诊收治的11对双生子MG患者,通过比较单卵和双卵双生子发病的一致率,以探讨遗传因素在MG发病中的作用,现报道如下.
作者：何国胜；徐金枝；唐冰杉；杨明山 刊期： 2001年第05期
患者男,75岁.因误服卡托普利( 浙江产,批号990517-4)625mg伴呕吐咖啡样液24小时入院.患者于2000年1月8日上午9时误把卡托普利(每片25mg)25片1次口服,随后即感头昏、腹胀、乏力,至夜间出现频繁呕吐,吐出少量咖啡样液体.翌晨腹胀加重,呕吐咖啡样胃液约400mL,由家人急送本院期间又吐咖啡样胃液1000mL左右,伴晕厥1次.
作者：宣逸群 刊期： 2001年第05期
1 引言重症急性胰腺炎是一种常见的复杂而又严重的急腹症,病死率高[1].据报道[2.5],手术治疗的高治愈率为83.2%,而非手术治疗的治愈率为94.5%至100%.我院1995年3月至1998年12月,用非手术疗法治疗23例重症急性胰腺炎病人,亦取得了满意的效果,现将结果分析如下.
作者：滕泽林 刊期： 2001年第05期
新医学杂志
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主办：中山大学
