伐昔洛韦治疗带状疱疹38例临床疗效观察

脑膜瘤129例的诊断及手术治疗分析

目的:探讨脑膜瘤早期诊断和提高手术疗效的方法.方法:对我院1983年至2000年11月收治的129例脑膜瘤的临床表现、病理分型、影像学特征及手术治疗结果等结合文献复习进行回顾性分析.结果:行脑膜瘤全切除术86例,次全切除术20例,大部分切除术12例,部分切除术11例.治愈84例,好转28例,加重6例,无变化3例,死亡8例(6.2%),治愈及好转率为86.8%.结论:早期诊断、争取完全切除脑膜瘤是提高治愈率、降低病死率的关键;磁共振在显示颅底脑膜瘤及肿瘤与矢状窦及颅内重要血管毗邻关系方面优于CT;体积较大、血运丰富的脑膜瘤必须行脑血管造影或DSA检查.

作者：钟志光；邓跃飞；刘安民；蔡望青；钟伟健；谭平国；陈由芝；林吉惠 刊期： 2001年第05期

小儿病毒性肺炎的病原学诊断与治疗

1 引言小儿肺炎中,病毒性肺炎约占50%,故应重视病毒性肺炎的诊治问题.对病毒性肺炎的诊断,理论上说从病变部位培养或分离出病原体是有价值的“金标准”.然而,由于其费时费力而多采用血清学或分子生物学技术进行早期快速诊断.

作者：傅文永；成焕吉；邹映雪 刊期： 2001年第05期

甲氨蝶呤:安全、有效、价廉的抗风湿药——风湿性疾病治疗学(5)(待续)

1 引言甲氨蝶呤是风湿科应用广的一种细胞毒免疫抑制药,价格非常低廉,按2000年的价格,每个月的药费不足5元人民币.然而许多临床医生,尤其是在基层医院和风湿病学发展较慢地区的大医院的医生,对甲氨蝶呤还不甚了解.甲氨蝶呤于1948年问世,作为一种叶酸拮抗药,初用于治疗儿童白血病.1951年开始有学者报道应用甲氨蝶呤治疗银屑病、银屑病性关节炎、类风湿关节炎(RA)具有较好的疗效.60年代甲氨蝶呤广泛试用于治疗银屑病.1971年美国食品与药品管理局正式批准甲氨蝶呤为治疗银屑病的药物.80年代后期,甲氨蝶呤治疗RA的临床研究受到重视,1988年美国食品与药品管理局批准甲氨蝶呤用于治疗活动性RA.从此,甲氨蝶呤迅速被全球风湿科医生所接受,并已证明它是一种疗效高、起效快、耐受性好,以及效益/毒性比令人满意的二线抗风湿药.而今,甲氨蝶呤不但被应用于治疗RA,也逐渐被应用于治疗其他的自身免疫介导的风湿性疾病(风湿病),如皮肌炎、SLE、血管炎、干燥综合征等.还有研究提示甲氨蝶呤治疗顽固的肾上腺皮质激素(激素)依赖的支气管哮喘、甲状腺功能亢进伴突眼、眼葡萄膜炎等与免疫相关的非感染性炎症也有较好的效果.

作者：梁柳琴；杨岫岩 刊期： 2001年第05期

执业医师、医师晋升、研究生入学考试辅导试题撷英(五)——小儿血液病

题目A型题(第1题至第19题)请从A、B、C、D中选出一个佳答案.1.关于骨髓细胞形态学检查,下列哪项正确?A.对所有血液系统疾病都有诊断价值;B.对大多数血液系统疾病都能明确诊断;C.只对少数血液病有明确诊断价值;D.对所有血液病的诊断都应进行骨髓细胞形态学检查.

作者：吴梓梁 刊期： 2001年第05期

审定名词与非规范名词对照

作者： 刊期： 2001年第05期

小剂量阿司匹林显著降低心血管事件发生率

为评价抗血小板和抗氧化药物对具有危险因素人群心血管事件的一级预防作用而进行研究. 应用随机对照开放2×2阶乘设计,被观察对象均具有下列危险因素中的一种或多种,即高血压、高胆固醇血症、糖尿病、肥胖、有心肌梗死家族史或老年.分别口服小剂量阿司匹林(100mg/d)或维生素E(300mg/d),随访观察心血管事件发生情况和心血管病死率,应用打算-治疗分析.结果共有4495例纳入研究,其中男2583例,平均年龄64.4岁.平均随访3.6年.阿司匹林使所有终点的发生率均明显降低,其中心血管事件发生率从8.2%降到63%,相对危险0.77,心血管病死率从1.4%降到0.8%,相对危险0.56.严重出血发生率阿司匹林组高于非阿司匹林组(1.1%对0.3%,P《0.0008).维生素E对终点发生率无影响.研究者认为,对于存在一种以上危险因素的男女人群,除药物治疗某些特殊危险因素外,口服小剂量阿司匹林可显著减少心血管事件,降低心血管病病死事,安全性较高.虽然本研究结果未显示维生素E对心血管事件有一级预防作用且与其他二级预防阴性结果相一致,但并非结论性.[PPP Collaborative Group. Lancet,2001.357:89-95

作者： 刊期： 2001年第05期

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗——附23例报告

目的:评价胸腺瘤合并重症肌无力的外科手术治疗效果.方法:回顾分析接受外科手术治疗的23例胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床资料.结果:本组23例中21例行胸腺瘤及胸腺完全切除术,其中有2例术后发生重症肌无力危象,经及时行呼吸机辅助呼吸等治疗,恢复过程顺利,其余2例行胸腺瘤及胸腺部分切除术.全组无手术死亡病例.全组术后随访1年,重症肌无力完全缓解20例(87%),其中I型15例,Ⅱa型5例,部分缓解3例(13%),为Ⅱb型.结论:胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗效果肯定,加强围术期处理和综合治疗是提高治疗效果的关键.

作者：姜海明；王得坤；何健行；凌飞海；梁毅；郑俊猛；吴颖猛；李健英 刊期： 2001年第05期

大网膜囊肿并扭转1例报告

1 病例报告男,52岁,农民.因腹部肿块2年,突发性腹部疼痛1小时于1997年6月24日入院.患者于2年前无意中发现左腹部有一约拳头大小肿块,囊样感,因无疼痛等症状,未行诊治.约1小时前患者在麦收装卸车时突然出现腹部剧烈疼痛,呈绞榨样,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无腹泻,急诊入院.体格检查:体温37℃,脉搏102次/分,呼吸22次/分,血压13.5 kPa/10.5 kPa.急性痛苦面容,面色苍白,心、肺无异常,腹肌紧张,全腹压痛,以中、上腹部为显著,反跳痛(±),移动性浊音(-).血常规:白细胞9.8×109/L,出血时间1分钟,凝血时间3分钟.

作者：李京明；王广杰；曹连芬 刊期： 2001年第05期

吲哚美辛缓释片治疗痛经临床观察

杨南萍,罗国林,左川,等.现代妇产科进展,2000,9(6):415.随机选择成都市正常生育龄期痛经患者64例,(28±8)岁(19岁至48岁),月经周期正常;痛经史(7±4)年(1年至16年);无子宫内膜异位症、盆腔感染等妇科慢性病变.未婚31例(48%),已婚33例(52%);未生育45例(70%),已生育19例(30%).在无生理疾病及精神刺激条件下观察2个月经周期,第一次不予任何干预,作为空白对照,第二次在痛经前1日给与吲哚美辛缓释片,测定2次月经期疼痛分数、疼痛持续时间、伴随症状.服药期间禁口服避孕药及其它止痛药.疼痛测定分为4级,0分:无疼痛感觉;1分:疼痛偶有发作,可忍受,不影响日常工作;2分:疼痛轻微,需用止痛药物,能坚持工作;3分:剧痛,需卧床休息,不能坚持工作.经吲哚美辛缓释片治疗后,疼痛分数由原2.0±0.7减至1.1±0.6,疼痛明显缓解.9例(16%)出现嗜睡、困倦;5例(8%)出现头昏、乏力;2例(3%)出现心慌;1例(2%)出现恶心及胃部不适;1例(2%)面色苍白.均未作特殊处理,自行缓解.作者认为吲哚美辛缓释片能起镇痛作用,明显缓解痛经,和传统制剂相比药物不良反应轻微,服用方便,

作者： 刊期： 2001年第05期

再生障碍性贫血患者造血细胞生长因子测定及其意义

目的:研究再生障碍性贫血(再障)骨髓和外周血早期造血细胞生长因子变化与骨髓造血细胞体外集落形成及临床治疗的相关性.方法:甲基纤维素半固体体外集落试验及酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定骨髓和外周血Flt3配体(FL)、干细胞因子(SCF)、白细胞介素6(IL-6)及其可溶性受体sgp130和sgp80水平.结果:①再障患者骨髓粒细胞、单核细胞、巨核细胞、红细胞混和集落形成单位(CFU-GMME)明显减少,急性再障尤其显著(P《0.01),治疗有效者,CFU-GMME形成增加,但仍少于正常对照;②FL水平高达正常20倍以上,其含量与临床疗效密切相关,经治疗有效者骨髓和外周血FL水平明显下降,但不能降至正常水平;③SCF、IL-6及其受体在整个病程中无明显改变.结论:虽然再障骨髓造血细胞减少,但仍有相当数量的造血细胞残留,体外集落形成和FL含量测定可作为再障临床监测和疗效评价的客观指标.

作者：傅晋翔；虞斐；张学光 刊期： 2001年第05期

心包穿刺的新方法——中心静脉导管引流术

李新军,李春海,张雪羽.中国急救医学杂志,2001,21(1):11.16例心包积液患者年龄18岁至55岁,其中转移性癌性心包积液6例,结核性心包积液5例,系统性红斑狼疮2例,非特异性心包积液3例.治疗方法:术前准备中心静脉导管及穿刺针、1次性20mL注射器及输血器.患者取坐位稍后仰或高坡半卧位.超声定位,穿刺点为剑突左旁或心尖内侧.手术期间行心电监护.进针穿刺前准备按常规进行.取出穿刺针,接有10mL0.9%氯化钠的注射器保持负压进针,见液体流出时即停止进针,表明针已进入心包腔,术者右手卸下注射器,然后迅速插入J型导引钢丝,拔出穿刺针.在导引钢丝进皮处,用手术刀切开皮肤,用扩张鞘管沿导丝扩张分离皮下组织,沿导引钢丝插入中心静脉导管,然后退出导引钢丝,将中心静脉导管留置心包腔内,接上输血器,即可行心包积液引流.结果:16例共接受22次中心静脉导管法心包穿刺引流术,引流量50mL至500 mL,全部操作均在30分钟内完成,无任何围手术期并发症.本法有以下优点:①安全性高,进针时刺破心包层便停止进针,从而防止不慎将针刺入过深,抽液过程中无心肌损伤的可能;②引流管粗、有侧孔、流量大,尤其对急性心包填塞者可缓解症状,操作过程明显缩短,从而减轻了病人的痛苦;③经无菌输血管排液可方便留取标本,还可减少污染;④输血器引流代替了注射器抽吸,明显减少了抽吸时间,且省力,引流量可随时调节;⑤全部使用1次性消毒用品,适合各种医疗单位使用,与高压消毒心包穿刺包相比,其灭菌有效期长,防潮性好,携带使用方便,

作者： 刊期： 2001年第05期

肾盂源性囊肿合并结石1例报告

1 病例报告患者女,27岁,因发热、腰痛1日于1998年11月6日入院,既往(5年前)有类似发作史.入院时体格检查:体温38.2℃,急性病容,眼睑无水肿,两侧扁桃体不大,双肺呼吸音粗,心律齐,腹平软,两侧输尿管点无压痛,肝、脾不大,左肾区有明显叩击痛,肠鸣音正常.实验室检查:白细胞12.1×109/L.尿常规:红细胞(+++),白细胞(++),蛋白(++).肝功能、胸部X线照片、心电图均未见异常.泌尿系B超第一次提示:左肾窦内可见一3.4 cm×2.9 cm椭圆形囊性无回声区,其边界清楚,有较完整包膜,输尿管无明显扩张.

作者：徐波；邓梅平；庞兴学 刊期： 2001年第05期

轮状病毒胃肠炎的诊断与防治

1 引言1958年Adams等人首次在小鼠腹泻粪便中发现轮状病毒,1973年Bishop等人在非细菌性胃肠炎病儿的肠活检组织切片中用电子显微镜检查发现轮状病毒颗粒以来,逐渐引起研究者及广大临床工作者对轮状病毒胃肠炎的广泛重视.近二十多年来对轮状病毒胃肠炎的病原学、发病机制、临床诊断以及防治等方面进行了研究,并已取得成效.

作者：刘作义 刊期： 2001年第05期

轮状病毒感染致肝损害和心肌损害342例临床分析

目的:探讨腹泻患儿轮状病毒感染与肝损害和心肌损害的关系.方法:对492例腹泻患儿用酶联免疫吸附试验检测粪便轮状病毒抗原,并做肝功能及心肌酶谱测定、心电图检查.结果:观察组(粪轮状病毒抗原阳性)与对照组(粪轮状病毒抗原阴性组)肝损害与心肌损害发生率比较差异有显著性(P<0.05);肝损害与心肌损害发生率与病情轻重无关;年龄越小肝损害和心肌损害发生率越高.结论:轮状病毒感染常合并肝损害和心肌损害,临床医生对腹泻患儿应注意粪轮状病毒抗原的检测,及对其肝损害和心肌损害的观察.

作者：李秀珍；龚四堂；区文玑 刊期： 2001年第05期

普伐他汀减轻高血压伴高脂血症者左心室肥厚

60例高血压患者,随机分为性别、年龄、体重指数相匹配的3组:I组20例伴高脂血症者接受降压药(氨氯地平或氯沙坦)加普伐他汀(10mg/d)治疗;Ⅱ组20例同伴高脂血症者仅接受同种降压药配合调整膳食调降血脂;Ⅲ组20例伴正常血脂者仅接受同种降压药治疗.疗程均为半年,并于治疗前后作UCG检查. 结果,与治疗前相比,3组血压均明显下降,I、Ⅱ两组血脂亦明显降低.3组左心室重量指数也明显下降,尤以I组为著(P=0.003).多因素分析显示,左心室重量减轻仅与使用他汀类药物和性别明显相关(P=0.005,P=0.01),且I组左心室重量减轻仅与动脉顾应性改变明显相关(P=0.01),而与血脂降低不相关.本文表明,长程使用他汀类药物治疗者,除血脂下降外,尚能明显减轻其左心室肥厚.而后者与血脂下降程度无关.[Su SF, Hsiao CL, Chu CW, et al. Am J Cardio 1, 2000,

作者： 刊期： 2001年第05期

睡眠呼吸障碍的防治

1 引言睡眠呼吸障碍(sleep related breathing disorder, SRBD)是一种长期被忽视的常见病,其发病率高,在正常成人中为2%至4%,男性明显多于女性,随着人口的老龄化和肥胖问题的日趋严重,SRBD的发病率还呈现上升趋势.SRBD的危害性极大,它可引起高血压、冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)、脑血管疾病等病死率和致残率很高的疾病.SRBD已逐渐引起医学界同仁的重视,并成为研究的热点.SRBD的主要临床症状为习惯性打鼾,晨起后出现头痛、白日嗜睡、注意力不集中、反应迟钝、记忆力减退和情绪异常等.SRBD不但累及呼吸系统,还可以累及神经、循环、内分泌、消化、泌尿等多系统,出现不同的综合症状.

作者：杨红军；游国雄 刊期： 2001年第05期

大肠憩室62例临床并发症及误诊分析

目的:探讨大肠憩室住院患者的发病情况、临床特点及并发症.方法:对62例大肠憩宣资料进行回顾性分析.结果:62例中老年人约占56%,40岁以下患者占10%;以乙状结肠、横结肠和升结肠检出率较高,左半结肠和右半结肠的检出率大致相同;约56%患者为症状性憩宣,其中单纯憩宣炎发生率约占并发症的57%,且以非老年人多见;而憩室出血和穿孔的发生率分别为23%和20%,以老年组高发.结论:大肠憩室以老年患者的患病率高,出血和穿孔等严重并发症以老年为主,单纯憩室炎等轻型并发症则以非老年多见,临床误诊率高.

作者：陶中原；黄开红；贾林；李瑜元 刊期： 2001年第05期

神经阻滞疗法治疗带状疱疹神经痛62例

1 引言为了探讨治疗带状疱疹所引发的剧烈神经痛的有效方法,我们于1999年4月至2000年4月运用神经阻滞疗法治疗62例带状疱疹神经痛,取得了较好的疗效,现将结果报告如下.

作者：方木平；熊晓蓉；张宗秀 刊期： 2001年第05期

医学继续教育测验卷(17)

1.对象:订阅《新医学》杂志的读者可自愿报名参加,每届医学继续教育学习班收160元学费(含试卷处理费、证书费、挂号邮费等).随时参加,无时间限制,每届已获得6分,完成本届学业后,即可报名参加下届学习.参加者将选择题答案填在杂志的测验答卷上,另纸回答问答题.每人1期参加测验1次(重复答卷无效),凡第一次参加测验者请注明寄交学费的邮汇号码,接到汇款和答卷后,本刊将在计算机上开户并发给学号.第二次以后参加测验者请自填学号.

作者： 刊期： 2001年第05期

直肠黏膜下注射庆大霉素治疗慢性细菌性前列腺炎

目的:探讨直肠黏膜下注射庆大霉素治疗慢性细菌性前列腺炎的效果.方法:选择43例慢性细菌性前列腺炎门诊病人行直肠黏膜下注射庆大霉素治疗,对比治疗前、治疗后1周和3个月前列腺液常规检查、细菌培养以及前列腺症状评分.结果:直肠黏膜下注射庆大霉素治疗慢性细菌性前列腺炎治愈率37%,显效率49%,有效率14%,无明显不良反应.结论:直肠黏膜下注射抗生素是一种有效的给药途径,可以改善症状,消除前列腺液检查异常.

作者：王道虎；丘少鹏；邓春华；梅骅 刊期： 2001年第05期