傅文永；成焕吉；邹映雪
杨南萍,罗国林,左川,等.现代妇产科进展,2000,9(6):415.随机选择成都市正常生育龄期痛经患者64例,(28±8)岁(19岁至48岁),月经周期正常;痛经史(7±4)年(1年至16年);无子宫内膜异位症、盆腔感染等妇科慢性病变.未婚31例(48%),已婚33例(52%);未生育45例(70%),已生育19例(30%).在无生理疾病及精神刺激条件下观察2个月经周期,第一次不予任何干预,作为空白对照,第二次在痛经前1日给与吲哚美辛缓释片,测定2次月经期疼痛分数、疼痛持续时间、伴随症状.服药期间禁口服避孕药及其它止痛药.疼痛测定分为4级,0分:无疼痛感觉;1分:疼痛偶有发作,可忍受,不影响日常工作;2分:疼痛轻微,需用止痛药物,能坚持工作;3分:剧痛,需卧床休息,不能坚持工作.经吲哚美辛缓释片治疗后,疼痛分数由原2.0±0.7减至1.1±0.6,疼痛明显缓解.9例(16%)出现嗜睡、困倦;5例(8%)出现头昏、乏力;2例(3%)出现心慌;1例(2%)出现恶心及胃部不适;1例(2%)面色苍白.均未作特殊处理,自行缓解.作者认为吲哚美辛缓释片能起镇痛作用,明显缓解痛经,和传统制剂相比药物不良反应轻微,服用方便,
作者： 刊期： 2001年第05期
目的:总结对严重闭合性胸外伤并发症的诊治经验.方法:回顾性分析30例闭合性胸外伤的临床资料,包括受伤原因、部位、症状与体征、辅助检查及诊断和治疗.结果:30例闭合性胸外伤中有肋骨骨折20例,气胸、血气胸18例,支气管破裂3例,膈肌破裂3例,食管破裂或心包破裂各1例,全部得到及时诊治,痊愈出院.结论:对闭合性胸外伤严重并发症早期诊治的关键是根据胸痛性质及伴随症状,选择适当的辅助检查和有针对性的治疗.
作者：陈振光；钟佛添；孙培吾；张希 刊期： 2001年第05期
1 引言小儿肺炎中,病毒性肺炎约占50%,故应重视病毒性肺炎的诊治问题.对病毒性肺炎的诊断,理论上说从病变部位培养或分离出病原体是有价值的“金标准”.然而,由于其费时费力而多采用血清学或分子生物学技术进行早期快速诊断.
作者：傅文永；成焕吉；邹映雪 刊期： 2001年第05期
目的:探讨直肠黏膜下注射庆大霉素治疗慢性细菌性前列腺炎的效果.方法:选择43例慢性细菌性前列腺炎门诊病人行直肠黏膜下注射庆大霉素治疗,对比治疗前、治疗后1周和3个月前列腺液常规检查、细菌培养以及前列腺症状评分.结果:直肠黏膜下注射庆大霉素治疗慢性细菌性前列腺炎治愈率37%,显效率49%,有效率14%,无明显不良反应.结论:直肠黏膜下注射抗生素是一种有效的给药途径,可以改善症状,消除前列腺液检查异常.
作者：王道虎；丘少鹏；邓春华；梅骅 刊期： 2001年第05期
1 病例报告例1女,33岁.受凉后咳嗽、全身不适,经对症处理好转.13日前在劳动中感右侧胸痛,咳嗽时加重,咳嗽时发生鼻出血2次,右侧胸壁自扪及条索状疼痛物3日于1993年11月15日来院.体格检查:一般情况好,心、肺未见异常.右侧胸腹壁有2条纵行分布的痛性皮下条索状物,质硬,左右略能推动,其中1条从腋下沿腋中线一直到肋缘下5cm处,腹部段有分支,抬高右上肢见部分条索状物隆起于皮面,按压两端时见沿条索状物有一压迹,与该处皮肤近90°切线观察可见沿条索状物皮肤略带黄色且有光泽,直径约2mm.实验室检查:血常规及嗜酸细胞计数,出、凝血时间,红细胞沉降率(ESR)均正常,血小板计数78×109/L.活检病理报告:血栓闭塞性静脉炎及静脉周围炎.
作者：杨怀恩 刊期： 2001年第05期
张曦,朱永平,赵从禄,等.中国新药杂志,2000,9(12):849-851.为探讨血管紧张素转化酶受体拮抗药氯沙坦对慢性肾功能不全(CRF)病人肾脏的保护作用,选择临床诊断明确的CRF合并高血压且无持续性大量蛋白尿的患者42例,男22例,女20例,年龄26岁至71岁.其中慢性肾小球肾炎18例,慢性肾盂肾炎11例,肾小动脉硬化11例,糖尿病肾病5例,梗阻性肾病2例.病人均采取非透析疗法,随机分为贝那普利组和氯沙坦组.氯沙坦组给予氯沙坦50mg/d,长效硝苯地平30 mg/d,口服,连用4周至6周.贝那普利组给予贝那普利10mg/d,长效硝苯地平30mg/d,口服,连用4周至6周;两组治疗前后均检查血压、血糖、血肌酐和尿蛋白等.治疗4周后,每组有1例病人因血压控制不理想而换药或调整用药,其余病人的收缩压、舒张压、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、24小时尿蛋白与治疗前相比有显著或极显著的降低,而两组之间无明显差异.氯沙坦组病人无出
作者： 刊期： 2001年第05期
1 引言病毒性心肌炎是小儿心血管常见疾病之一,是指由病毒感染引起的局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变性或坏死,导致心功能障碍和全身症状的疾病.由于病毒性心肌炎的轻重程度、临床表现差异很大,造成诊断的困难,尤其对轻症患儿的诊断和治疗,目前还有较大的争议.
作者：盛锋 刊期： 2001年第05期
1 引言睡眠呼吸障碍(sleep related breathing disorder, SRBD)是一种长期被忽视的常见病,其发病率高,在正常成人中为2%至4%,男性明显多于女性,随着人口的老龄化和肥胖问题的日趋严重,SRBD的发病率还呈现上升趋势.SRBD的危害性极大,它可引起高血压、冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)、脑血管疾病等病死率和致残率很高的疾病.SRBD已逐渐引起医学界同仁的重视,并成为研究的热点.SRBD的主要临床症状为习惯性打鼾,晨起后出现头痛、白日嗜睡、注意力不集中、反应迟钝、记忆力减退和情绪异常等.SRBD不但累及呼吸系统,还可以累及神经、循环、内分泌、消化、泌尿等多系统,出现不同的综合症状.
作者：杨红军；游国雄 刊期： 2001年第05期
题目A型题(第1题至第19题)请从A、B、C、D中选出一个佳答案.1.关于骨髓细胞形态学检查,下列哪项正确?A.对所有血液系统疾病都有诊断价值;B.对大多数血液系统疾病都能明确诊断;C.只对少数血液病有明确诊断价值;D.对所有血液病的诊断都应进行骨髓细胞形态学检查.
作者：吴梓梁 刊期： 2001年第05期
进修医生请问教授,艾滋病怎么会使肝胆系统引发病变呢?教授艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征,是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种淋巴细胞功能缺陷性疾病,严重的后果莫过于各种感染和肿瘤的发生,如不及时诊治,将会危及患者的生命.艾滋病患者常有肝脏的临床和组织学的异常,约有2/3的艾滋病患者有肝脏肿大.
作者：王凯；潘伯荣 刊期： 2001年第05期
李新军,李春海,张雪羽.中国急救医学杂志,2001,21(1):11.16例心包积液患者年龄18岁至55岁,其中转移性癌性心包积液6例,结核性心包积液5例,系统性红斑狼疮2例,非特异性心包积液3例.治疗方法:术前准备中心静脉导管及穿刺针、1次性20mL注射器及输血器.患者取坐位稍后仰或高坡半卧位.超声定位,穿刺点为剑突左旁或心尖内侧.手术期间行心电监护.进针穿刺前准备按常规进行.取出穿刺针,接有10mL0.9%氯化钠的注射器保持负压进针,见液体流出时即停止进针,表明针已进入心包腔,术者右手卸下注射器,然后迅速插入J型导引钢丝,拔出穿刺针.在导引钢丝进皮处,用手术刀切开皮肤,用扩张鞘管沿导丝扩张分离皮下组织,沿导引钢丝插入中心静脉导管,然后退出导引钢丝,将中心静脉导管留置心包腔内,接上输血器,即可行心包积液引流.结果:16例共接受22次中心静脉导管法心包穿刺引流术,引流量50mL至500 mL,全部操作均在30分钟内完成,无任何围手术期并发症.本法有以下优点:①安全性高,进针时刺破心包层便停止进针,从而防止不慎将针刺入过深,抽液过程中无心肌损伤的可能;②引流管粗、有侧孔、流量大,尤其对急性心包填塞者可缓解症状,操作过程明显缩短,从而减轻了病人的痛苦;③经无菌输血管排液可方便留取标本,还可减少污染;④输血器引流代替了注射器抽吸,明显减少了抽吸时间,且省力,引流量可随时调节;⑤全部使用1次性消毒用品,适合各种医疗单位使用,与高压消毒心包穿刺包相比,其灭菌有效期长,防潮性好,携带使用方便,
作者： 刊期： 2001年第05期
选择186例阵发性心房颤动或持续性心房颤动成功转为窦性心律的病人作为研究对象,年龄(63±10)岁.用单盲法将病人分为胺碘酮组65例、索他洛尔组61例和安慰剂组60例.胺碘酮初始剂量为15 mg/(kg@d),持续7日,再服10 mg/(kg@d)7日,之后7日至12日减量到200mg/d维持;索他洛尔初始80 mg每日2次,之后每48小时至72小时递增40mg至80mg直至维持量480mg/d,如出现不良反应或QT间期0.5秒及以上者则减量.[Kochiadakis GE, Igoumenidis NE, Marketou ME, et al.
作者： 刊期： 2001年第05期
为评价抗血小板和抗氧化药物对具有危险因素人群心血管事件的一级预防作用而进行研究. 应用随机对照开放2×2阶乘设计,被观察对象均具有下列危险因素中的一种或多种,即高血压、高胆固醇血症、糖尿病、肥胖、有心肌梗死家族史或老年.分别口服小剂量阿司匹林(100mg/d)或维生素E(300mg/d),随访观察心血管事件发生情况和心血管病死率,应用打算-治疗分析.结果共有4495例纳入研究,其中男2583例,平均年龄64.4岁.平均随访3.6年.阿司匹林使所有终点的发生率均明显降低,其中心血管事件发生率从8.2%降到63%,相对危险0.77,心血管病死率从1.4%降到0.8%,相对危险0.56.严重出血发生率阿司匹林组高于非阿司匹林组(1.1%对0.3%,P《0.0008).维生素E对终点发生率无影响.研究者认为,对于存在一种以上危险因素的男女人群,除药物治疗某些特殊危险因素外,口服小剂量阿司匹林可显著减少心血管事件,降低心血管病病死事,安全性较高.虽然本研究结果未显示维生素E对心血管事件有一级预防作用且与其他二级预防阴性结果相一致,但并非结论性.[PPP Collaborative Group. Lancet,2001.357:89-95
作者： 刊期： 2001年第05期
1 病例报告女性,33岁,农民.因乏力、纳差、尿黄十余日于1997年11月15日入院.入院体格检查:体温36.8℃,脉搏76次/分,呼吸20次/分,血压14kPa/10kPa.精神一般,巩膜、皮肤中度黄染,无蜘蛛痣、肝掌.心、肺正常,腹平软,肝肋下1 cm,脾肋下未触及.血常规:血红蛋白95g/L,白细胞4.6×109/L,血小板计数176×109/L,凝血酶原时间正常.肝功能:总胆红素107μmol/L,直接胆红素82 μmol/L,ALT 795 U/L,AST 765 U/L,总蛋白66.5G/L,白蛋白40.5g/L.HBcAb(+)、HBeAb(-)、HBeAg(-)、HBsAb(-)、HBsAg(-),抗乙型肝炎病毒免疫球蛋白M㈠.甲型、丙型、戊型病毒性肝炎标记物阴性,后未能再复查.B超:肝脏回声细密.患者既往体健,否认家族性遗传及传染病史.诊断:病毒性肝炎,急性黄疽型,病原学分型不明.人院后经护肝、退黄、降酶综合治疗后,病情有所好转.但入院第17日下午患者突然不明原因出现口腔、牙龈广泛出血,全身皮肤淤斑.血常规:血红蛋白75 g/L,白细胞0.9×109/L,血小板计数30×109/L,网织红细胞计数0.005,骨髓常规检查符合再生障碍性贫血(再障)骨髓象.请血液科会诊诊断:急性重型再生障碍性贫血(再障).予输血、输血小板悬液,加强抗感染及支持对症处理,但患者终因病情严重,入院32日因肺感染、颅内出血死亡.
作者：周祖模 刊期： 2001年第05期
目的:研究再生障碍性贫血(再障)骨髓和外周血早期造血细胞生长因子变化与骨髓造血细胞体外集落形成及临床治疗的相关性.方法:甲基纤维素半固体体外集落试验及酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定骨髓和外周血Flt3配体(FL)、干细胞因子(SCF)、白细胞介素6(IL-6)及其可溶性受体sgp130和sgp80水平.结果:①再障患者骨髓粒细胞、单核细胞、巨核细胞、红细胞混和集落形成单位(CFU-GMME)明显减少,急性再障尤其显著(P《0.01),治疗有效者,CFU-GMME形成增加,但仍少于正常对照;②FL水平高达正常20倍以上,其含量与临床疗效密切相关,经治疗有效者骨髓和外周血FL水平明显下降,但不能降至正常水平;③SCF、IL-6及其受体在整个病程中无明显改变.结论:虽然再障骨髓造血细胞减少,但仍有相当数量的造血细胞残留,体外集落形成和FL含量测定可作为再障临床监测和疗效评价的客观指标.
作者：傅晋翔；虞斐；张学光 刊期： 2001年第05期
答案题解1.在东南亚和我国海南省，埃及伊蚊是登革热的主要媒介；而在太平洋岛屿和我国广东、广西该病 的主要媒介是白纹伊蚊。
作者： 刊期： 2001年第05期
1 引言自1981年发现人类免疫缺陷病毒(HⅣ)以来,HIV感染和艾滋病(AIDS)已经严重威胁着人类.据联合国AIDS总署报告目前全球HIV感染人数达3560万,其中840万患AIDS,150万儿童因AIDS死亡.1997年新增感染者580万,儿童感染者每日约增加1000人.HIV感染中40%为育龄妇女,据研究,感染HIV的孕妇所生婴儿有1/3至1/4在妊娠后期或产程中被HIV感染.因此,广泛宣传预防AIDS,提高广大群众特别是医务人员对防治HIV感染和AIDS的认识具有十分重要的现实意义.2 HIV感染的主要途径
作者：程茜；刘作义 刊期： 2001年第05期
目的:评价胸腺瘤合并重症肌无力的外科手术治疗效果.方法:回顾分析接受外科手术治疗的23例胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床资料.结果:本组23例中21例行胸腺瘤及胸腺完全切除术,其中有2例术后发生重症肌无力危象,经及时行呼吸机辅助呼吸等治疗,恢复过程顺利,其余2例行胸腺瘤及胸腺部分切除术.全组无手术死亡病例.全组术后随访1年,重症肌无力完全缓解20例(87%),其中I型15例,Ⅱa型5例,部分缓解3例(13%),为Ⅱb型.结论:胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗效果肯定,加强围术期处理和综合治疗是提高治疗效果的关键.
作者：姜海明；王得坤；何健行；凌飞海；梁毅；郑俊猛；吴颖猛；李健英 刊期： 2001年第05期
1 引言新生儿黄疸是新生儿期常见的临床现象,由于新生儿胆红素代谢特点引起血中胆红素水平增高,出现皮肤、黏膜、巩膜黄染.新生儿黄疸分为生理性和病理性,病理性黄疸是指黄疸出现早、进展快、消退迟.高胆红素血症指胆红素超过205μmol/L,严重者可发展为胆红素脑病.胆红素脑病可危及新生儿生命,存活儿也可能因为中枢神经系统损害而致残.我国高胆红素血症新生儿占住院新生儿的首位,高达50%至55%.本病可早防早治.在发达国家,对有高危因素的新生儿进行预防性治疗,发病率已很低.我国是该病的高发区,但对此仍未引起足够的重视,部分患儿就诊时已表现为胆红素脑病.我们应重视对新生儿高胆红素血症的诊治,为进一步降低我国新生儿高胆红素血症和胆红素脑病的发病率、死亡率和致残率而努力.
作者：张雪华 刊期： 2001年第05期
1 引言重症肌无力(MG)是一种主要累及神经肌肉接头(NMJ)突触后膜上乙酰胆碱受体(AchR)的自身免疫性疾病.患者体内存在针对NMJ突触后膜上AchR的自身抗体(AchRAb).本病至今病因未明.目前推测MG与遗传有关,遗传可能为其内因;在外因中,多数认为与胸腺的慢病毒感染或胸腺瘤有关.在已发现的MG患者中,某些人白细胞抗原(HLA)I类或Ⅱ类基因出现频率较高,提示具有某些免疫应答基因的人群可能易患MG.我们回顾了我院重症肌无力专科门诊收治的11对双生子MG患者,通过比较单卵和双卵双生子发病的一致率,以探讨遗传因素在MG发病中的作用,现报道如下.
作者：何国胜；徐金枝；唐冰杉；杨明山 刊期： 2001年第05期
新医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中山大学
