目的:探讨大肠憩室住院患者的发病情况、临床特点及并发症.方法:对62例大肠憩宣资料进行回顾性分析.结果:62例中老年人约占56%,40岁以下患者占10%;以乙状结肠、横结肠和升结肠检出率较高,左半结肠和右半结肠的检出率大致相同;约56%患者为症状性憩宣,其中单纯憩宣炎发生率约占并发症的57%,且以非老年人多见;而憩室出血和穿孔的发生率分别为23%和20%,以老年组高发.结论:大肠憩室以老年患者的患病率高,出血和穿孔等严重并发症以老年为主,单纯憩室炎等轻型并发症则以非老年多见,临床误诊率高.
作者：陶中原；黄开红；贾林；李瑜元 刊期： 2001年第05期
1.对象:订阅《新医学》杂志的读者可自愿报名参加,每届医学继续教育学习班收160元学费(含试卷处理费、证书费、挂号邮费等).随时参加,无时间限制,每届已获得6分,完成本届学业后,即可报名参加下届学习.参加者将选择题答案填在杂志的测验答卷上,另纸回答问答题.每人1期参加测验1次(重复答卷无效),凡第一次参加测验者请注明寄交学费的邮汇号码,接到汇款和答卷后,本刊将在计算机上开户并发给学号.第二次以后参加测验者请自填学号.
作者： 刊期： 2001年第05期
60例高血压患者,随机分为性别、年龄、体重指数相匹配的3组:I组20例伴高脂血症者接受降压药(氨氯地平或氯沙坦)加普伐他汀(10mg/d)治疗;Ⅱ组20例同伴高脂血症者仅接受同种降压药配合调整膳食调降血脂;Ⅲ组20例伴正常血脂者仅接受同种降压药治疗.疗程均为半年,并于治疗前后作UCG检查. 结果,与治疗前相比,3组血压均明显下降,I、Ⅱ两组血脂亦明显降低.3组左心室重量指数也明显下降,尤以I组为著(P=0.003).多因素分析显示,左心室重量减轻仅与使用他汀类药物和性别明显相关(P=0.005,P=0.01),且I组左心室重量减轻仅与动脉顾应性改变明显相关(P=0.01),而与血脂降低不相关.本文表明,长程使用他汀类药物治疗者,除血脂下降外,尚能明显减轻其左心室肥厚.而后者与血脂下降程度无关.[Su SF, Hsiao CL, Chu CW, et al. Am J Cardio 1, 2000,
作者： 刊期： 2001年第05期
1引言体格检查能力是临床实践能力的重要组成部分.虽然先进的检查技术和仪器设备大大提高了疾病的诊断和治疗水平,但是,病人的病情在不断变化,不可能天天靠仪器来判断,而是要靠医生的体格检查技巧及经验,更何况仪器的检查结论也不是百分百准确,因为结论的判断还包含了操纵仪器的医生水平和经验问题.我国高等医学院校中学生的体格检查能力低下,是影响临床教学质量的重要问题,而基层医院医生从走出校园后也缺乏这一方面的规范培训和指导,本文对小儿体格检查的主要技能及常见的问题加以讨论,希望对广大基层医生有所帮助.
作者：莫恩明 刊期： 2001年第05期
1 引言1958年Adams等人首次在小鼠腹泻粪便中发现轮状病毒,1973年Bishop等人在非细菌性胃肠炎病儿的肠活检组织切片中用电子显微镜检查发现轮状病毒颗粒以来,逐渐引起研究者及广大临床工作者对轮状病毒胃肠炎的广泛重视.近二十多年来对轮状病毒胃肠炎的病原学、发病机制、临床诊断以及防治等方面进行了研究,并已取得成效.
作者：刘作义 刊期： 2001年第05期
目的:评价胸腺瘤合并重症肌无力的外科手术治疗效果.方法:回顾分析接受外科手术治疗的23例胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床资料.结果:本组23例中21例行胸腺瘤及胸腺完全切除术,其中有2例术后发生重症肌无力危象,经及时行呼吸机辅助呼吸等治疗,恢复过程顺利,其余2例行胸腺瘤及胸腺部分切除术.全组无手术死亡病例.全组术后随访1年,重症肌无力完全缓解20例(87%),其中I型15例,Ⅱa型5例,部分缓解3例(13%),为Ⅱb型.结论:胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗效果肯定,加强围术期处理和综合治疗是提高治疗效果的关键.
作者：姜海明；王得坤；何健行；凌飞海；梁毅；郑俊猛；吴颖猛；李健英 刊期： 2001年第05期
患者男,54岁.因发现双侧乳腺肿物4个月,咳嗽、咳痰1.5个月于2000年7月3日入院.患者于2000年2月中旬无意中发现右乳外上象限有一1.0 cm×1.0 cm肿物,固定、质韧、无压痛,乳头无溢液、无红肿、无破溃.10日后又发现左乳外上方有一大小、性质相同肿物,未诊治.以后两肿物逐渐长大,5月份时长至3 cm×3 cm,5月11日行双乳肿物切除术.术后病理:当地医院报告为:双侧乳腺癌(不排除转移癌).胸透示:左肺占位病变,左上叶节段性肺不张.胸部CT示:左肺上叶肿物,考虑肺癌.气管镜取病理检查:符合小细胞未分化癌.体格检查:体温36.9℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压18 kPa/11kPa.左腋下可及1.5 cm×1.5 cm肿大淋巴结,质硬、活动、无压痛.左乳腺外上方有一长约4 cm斜行手术瘢痕,其余无明显异常.中国医学科学院肿瘤医院病理科复阅乳腺肿物病理切片,报告为:(乳腺)中间型的小细胞癌.实验室检查:血红蛋白126g/L,红细胞4.2×1012L,白细胞6.8×109/L,血小板187×109/L,ALT 12 U/L,AST 20 U/L,血尿素氮14.2 mmol/L,血肌酐88 μmol/L,乳酸脱氢酶334 U/L.以“左肺小细胞癌双乳腺转移、左腋下淋巴结转移、双乳腺肿物切除术后”收入院.入院后化疗方案为:表柔比星70 mg,第一日;顺铂70 mg,第二、三日;依托泊苷(鬼臼乙叉苷,VP-16)100mg,第二日至第五日,21日为1周期.化疗2周期后复查,与入院时比较:胸片示:左肺上叶肿物由11cm×10 cm缩小为4.5 cm×5 cm,左腋下淋巴结由1.5 cm×1.5 cm缩小为0.4 cm×0.4 cm.目前第三周期化疗进行中.在化疗过程中,查颅脑CT:左额叶见多个低密度灶,为转移瘤.骨核素扫描:左后4肋至7肋、左骶髂关节可见局限性放射性增高,不排除转移癌.拟3周期化疗后行全脑放射治疗.讨论:继发性乳腺癌比较罕见,我国发病亦少.中国医学科学院肿瘤医院收治乳腺癌3094例的同时,收治继发性乳腺癌仅7例(0.23%).比国外文献报告低.继发性乳腺癌可以来自人体任何部位的原发性恶性肿瘤.本例病人双侧乳腺肿瘤即为小细胞肺癌转移而来.确立诊断依靠病理检查,治疗主要针对原发肿瘤.
作者：宋庆东；林祥红 刊期： 2001年第05期
作者： 刊期： 2001年第05期
1 引言临床上常见的大脑前动脉变异,多表现为无前交通动脉,左右两侧大脑前动脉形成吻合.而一侧大脑前动脉缺失的Willis环变异在临床上较罕见,现报告将我院收治的1 例报道如下.
作者：孙山 刊期： 2001年第05期
目的:研究再生障碍性贫血(再障)骨髓和外周血早期造血细胞生长因子变化与骨髓造血细胞体外集落形成及临床治疗的相关性.方法:甲基纤维素半固体体外集落试验及酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定骨髓和外周血Flt3配体(FL)、干细胞因子(SCF)、白细胞介素6(IL-6)及其可溶性受体sgp130和sgp80水平.结果:①再障患者骨髓粒细胞、单核细胞、巨核细胞、红细胞混和集落形成单位(CFU-GMME)明显减少,急性再障尤其显著(P《0.01),治疗有效者,CFU-GMME形成增加,但仍少于正常对照;②FL水平高达正常20倍以上,其含量与临床疗效密切相关,经治疗有效者骨髓和外周血FL水平明显下降,但不能降至正常水平;③SCF、IL-6及其受体在整个病程中无明显改变.结论:虽然再障骨髓造血细胞减少,但仍有相当数量的造血细胞残留,体外集落形成和FL含量测定可作为再障临床监测和疗效评价的客观指标.
作者：傅晋翔；虞斐；张学光 刊期： 2001年第05期
目的:探讨脑膜瘤早期诊断和提高手术疗效的方法.方法:对我院1983年至2000年11月收治的129例脑膜瘤的临床表现、病理分型、影像学特征及手术治疗结果等结合文献复习进行回顾性分析.结果:行脑膜瘤全切除术86例,次全切除术20例,大部分切除术12例,部分切除术11例.治愈84例,好转28例,加重6例,无变化3例,死亡8例(6.2%),治愈及好转率为86.8%.结论:早期诊断、争取完全切除脑膜瘤是提高治愈率、降低病死率的关键;磁共振在显示颅底脑膜瘤及肿瘤与矢状窦及颅内重要血管毗邻关系方面优于CT;体积较大、血运丰富的脑膜瘤必须行脑血管造影或DSA检查.
作者：钟志光；邓跃飞；刘安民；蔡望青；钟伟健；谭平国；陈由芝；林吉惠 刊期： 2001年第05期
1引言急性风湿热是一种结缔组织对A组乙型溶血性链球菌性咽炎的自身免疫反应性紊乱的疾病.尽管在近30年来,风湿热在西方发达国家的发病率有大幅度的下降,然而在发展中国家,风湿热仍然是一个相当严重的问题,它是儿童、青少年心脏病的常见病因,也是其心源性死亡的主要原因.因此,正确的、早期的诊断和合理的治疗、预防,尤其是二级预防,成为防治风湿热及其严重后遗症的关键。
作者：郭晓碧；郭衡山 刊期： 2001年第05期
1 引言我科于1998年9月至1999年4月,应用伐昔洛韦治疗了不同部位带状疱疹38例,并与阿昔洛韦进行对照观察,取得满意疗效,现报告如下.
作者：胡敢 刊期： 2001年第05期
四肢肌肉痛甲减是元凶——以肌肉疾病为突出表现的甲状腺功能减退症3例误诊的教训例1女,47岁,因四肢肌肉、关节游走性酸痛不适2个月来我院门诊,查肌酸磷酸激酶(CPK)322IU/L(本院正常值25 IU/L至170IU/L)、乳酸脱氢酶(LDH)为5.43 μmol.s-1/L(325IU/L,本院正常值114IU/L至240IU/L),肌电图示肌源性损害,拟“多发性肌炎”予泼尼松50mg早上1次顿服治疗半个月,症状元改善,乃于1998年8月7日入院进一步诊治.入院时体格检查:一般情况良好,颜面无浮肿,颈软,甲状腺I度肿大,心、肺听诊无异常,四肢肌力、肌张力正常,腱反射亢进,病理神经反射未引出,无明显肌肉压痛.(收稿日期:2000年11月10日)早期复极非心梗抗凝溶栓枉徒劳——早期复极综合征误诊急性心肌梗死2例的教训例1患者,男,67岁,因反复发作胸闷、心悸2年,再发伴心前区闷痛1日入院.有高血压病史2年,间断服用贝那普利、吲哚帕胺降血压.入院体格检查:血压19.2kPa/12.8kPa,心界不大,心率65次/分,期前收缩4次/分至5次/分,未闻及杂音.胸片、心脏彩色超声波检查未见异常,心电图示:V1至V3导联ST段呈鞍背形抬高0.3mV至0.4mV.V2及V3导联T波高尖,双肢对称.入院后按急性前间壁心肌梗死、频发房性期前收缩予硝酸甘油、低分子右旋糖酐、阿司匹林、三磷腺苷等扩张冠状动脉、抗凝、改善心肌代谢等治疗,症状缓解.后多次查心肌酶正常,于入院13日、21日复查心电图ST段抬高如初,后诊断为早期复极综合征.
作者：陈红芳；刘晓俊；魏新平；贲志娟；孙道勤；李道焕；李秀红 刊期： 2001年第05期
1 引言韦尼克脑病(Wemicke encephalopathy)是缺乏维生素B1引起的,以中脑和下丘脑损害为主的疾病.急性或亚急性起病,常见于嗜酒者.本病的诊断根据血丙酮酸水平增高(正常值45.6μmol/L至114.0μmol/L),也可直接测定血液维生素B1浓度,一般少于99.7 mol/L,结合有维生素B1缺乏病史,并有眼部症状、共济失调和(或)精神意识障碍等表现,应高度怀疑此病[1].本院曾收治1例两次孕期均患韦尼克脑病,实属罕见.现将病例报告如下.
作者：陈石伙 刊期： 2001年第05期
题目A型题(第1题至第19题)请从A、B、C、D中选出一个佳答案.1.关于骨髓细胞形态学检查,下列哪项正确?A.对所有血液系统疾病都有诊断价值;B.对大多数血液系统疾病都能明确诊断;C.只对少数血液病有明确诊断价值;D.对所有血液病的诊断都应进行骨髓细胞形态学检查.
作者：吴梓梁 刊期： 2001年第05期
1 引言新生儿黄疸是新生儿期常见的临床现象,由于新生儿胆红素代谢特点引起血中胆红素水平增高,出现皮肤、黏膜、巩膜黄染.新生儿黄疸分为生理性和病理性,病理性黄疸是指黄疸出现早、进展快、消退迟.高胆红素血症指胆红素超过205μmol/L,严重者可发展为胆红素脑病.胆红素脑病可危及新生儿生命,存活儿也可能因为中枢神经系统损害而致残.我国高胆红素血症新生儿占住院新生儿的首位,高达50%至55%.本病可早防早治.在发达国家,对有高危因素的新生儿进行预防性治疗,发病率已很低.我国是该病的高发区,但对此仍未引起足够的重视,部分患儿就诊时已表现为胆红素脑病.我们应重视对新生儿高胆红素血症的诊治,为进一步降低我国新生儿高胆红素血症和胆红素脑病的发病率、死亡率和致残率而努力.
作者：张雪华 刊期： 2001年第05期
1 病例报告患者女,27岁,因发热、腰痛1日于1998年11月6日入院,既往(5年前)有类似发作史.入院时体格检查:体温38.2℃,急性病容,眼睑无水肿,两侧扁桃体不大,双肺呼吸音粗,心律齐,腹平软,两侧输尿管点无压痛,肝、脾不大,左肾区有明显叩击痛,肠鸣音正常.实验室检查:白细胞12.1×109/L.尿常规:红细胞(+++),白细胞(++),蛋白(++).肝功能、胸部X线照片、心电图均未见异常.泌尿系B超第一次提示:左肾窦内可见一3.4 cm×2.9 cm椭圆形囊性无回声区,其边界清楚,有较完整包膜,输尿管无明显扩张.
作者：徐波；邓梅平；庞兴学 刊期： 2001年第05期
目的:探讨腹泻患儿轮状病毒感染与肝损害和心肌损害的关系.方法:对492例腹泻患儿用酶联免疫吸附试验检测粪便轮状病毒抗原,并做肝功能及心肌酶谱测定、心电图检查.结果:观察组(粪轮状病毒抗原阳性)与对照组(粪轮状病毒抗原阴性组)肝损害与心肌损害发生率比较差异有显著性(P<0.05);肝损害与心肌损害发生率与病情轻重无关;年龄越小肝损害和心肌损害发生率越高.结论:轮状病毒感染常合并肝损害和心肌损害,临床医生对腹泻患儿应注意粪轮状病毒抗原的检测,及对其肝损害和心肌损害的观察.
作者：李秀珍；龚四堂；区文玑 刊期： 2001年第05期
目的:总结对严重闭合性胸外伤并发症的诊治经验.方法:回顾性分析30例闭合性胸外伤的临床资料,包括受伤原因、部位、症状与体征、辅助检查及诊断和治疗.结果:30例闭合性胸外伤中有肋骨骨折20例,气胸、血气胸18例,支气管破裂3例,膈肌破裂3例,食管破裂或心包破裂各1例,全部得到及时诊治,痊愈出院.结论:对闭合性胸外伤严重并发症早期诊治的关键是根据胸痛性质及伴随症状,选择适当的辅助检查和有针对性的治疗.
作者：陈振光；钟佛添；孙培吾；张希 刊期： 2001年第05期
新医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中山大学
