慢性乙型肝炎病毒携带者的治疗问题

对“西沙必利与治胃灵合用治疗慢性便秘90例”的验证

阅读贵刊1999年第七期刊登的“西沙必利与治胃灵(复方制剂:含甘草甜素、鼠李皮等)合用治疗慢性便秘90例”一文后,笔者对本院36例慢性便秘病人进行了治疗验证.结果如下.

作者：马新惠；刘月君 刊期： 2001年第05期

小儿病毒性心肌炎

1 引言病毒性心肌炎是小儿心血管常见疾病之一,是指由病毒感染引起的局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变性或坏死,导致心功能障碍和全身症状的疾病.由于病毒性心肌炎的轻重程度、临床表现差异很大,造成诊断的困难,尤其对轻症患儿的诊断和治疗,目前还有较大的争议.

作者：盛锋 刊期： 2001年第05期

大剂量卡托普利致上消化道大出血1例

患者男,75岁.因误服卡托普利( 浙江产,批号990517-4)625mg伴呕吐咖啡样液24小时入院.患者于2000年1月8日上午9时误把卡托普利(每片25mg)25片1次口服,随后即感头昏、腹胀、乏力,至夜间出现频繁呕吐,吐出少量咖啡样液体.翌晨腹胀加重,呕吐咖啡样胃液约400mL,由家人急送本院期间又吐咖啡样胃液1000mL左右,伴晕厥1次.

作者：宣逸群 刊期： 2001年第05期

老年人急腹症患者围手术期胃黏膜酸碱度的研究——附40例测定分析

目的:探讨老年人急腹症患者胃黏膜酸碱度(pHi)的变化及其对预后的影响.方法:对40例年龄超过65岁的急腹症患者连续进行手术前后的pHi、动脉血气分析的检测,并对结果进行分析.结果:老年人急腹症患者术后12小时pHi出现明显下降,动脉血氧分压(Pa02)无明显变化.结论:pHi是反映组织氧合可信赖的指标,能预测术后休克的发生和患者的预后.

作者：刘习红；李胜新；李慧诚 刊期： 2001年第05期

氯沙坦对慢性肾功能不全性高血压及尿蛋白的影响

张曦,朱永平,赵从禄,等.中国新药杂志,2000,9(12):849-851.为探讨血管紧张素转化酶受体拮抗药氯沙坦对慢性肾功能不全(CRF)病人肾脏的保护作用,选择临床诊断明确的CRF合并高血压且无持续性大量蛋白尿的患者42例,男22例,女20例,年龄26岁至71岁.其中慢性肾小球肾炎18例,慢性肾盂肾炎11例,肾小动脉硬化11例,糖尿病肾病5例,梗阻性肾病2例.病人均采取非透析疗法,随机分为贝那普利组和氯沙坦组.氯沙坦组给予氯沙坦50mg/d,长效硝苯地平30 mg/d,口服,连用4周至6周.贝那普利组给予贝那普利10mg/d,长效硝苯地平30mg/d,口服,连用4周至6周;两组治疗前后均检查血压、血糖、血肌酐和尿蛋白等.治疗4周后,每组有1例病人因血压控制不理想而换药或调整用药,其余病人的收缩压、舒张压、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、24小时尿蛋白与治疗前相比有显著或极显著的降低,而两组之间无明显差异.氯沙坦组病人无出

作者： 刊期： 2001年第05期

非手术治疗重症急性胰腺炎23例报告

1 引言重症急性胰腺炎是一种常见的复杂而又严重的急腹症,病死率高[1].据报道[2.5],手术治疗的高治愈率为83.2%,而非手术治疗的治愈率为94.5%至100%.我院1995年3月至1998年12月,用非手术疗法治疗23例重症急性胰腺炎病人,亦取得了满意的效果,现将结果分析如下.

作者：滕泽林 刊期： 2001年第05期

氟桂利嗪与尼莫地平治疗急性脑梗死的对比研究——附160例报告

1 引言为了比较氟桂利嗪与尼奠地平治疗急性脑梗死的疗效,我们应用两药各治疗急性脑梗死80例,进行对比分析,现将结果报告如下.

作者：汪洪波 刊期： 2001年第05期

心包穿刺的新方法——中心静脉导管引流术

李新军,李春海,张雪羽.中国急救医学杂志,2001,21(1):11.16例心包积液患者年龄18岁至55岁,其中转移性癌性心包积液6例,结核性心包积液5例,系统性红斑狼疮2例,非特异性心包积液3例.治疗方法:术前准备中心静脉导管及穿刺针、1次性20mL注射器及输血器.患者取坐位稍后仰或高坡半卧位.超声定位,穿刺点为剑突左旁或心尖内侧.手术期间行心电监护.进针穿刺前准备按常规进行.取出穿刺针,接有10mL0.9%氯化钠的注射器保持负压进针,见液体流出时即停止进针,表明针已进入心包腔,术者右手卸下注射器,然后迅速插入J型导引钢丝,拔出穿刺针.在导引钢丝进皮处,用手术刀切开皮肤,用扩张鞘管沿导丝扩张分离皮下组织,沿导引钢丝插入中心静脉导管,然后退出导引钢丝,将中心静脉导管留置心包腔内,接上输血器,即可行心包积液引流.结果:16例共接受22次中心静脉导管法心包穿刺引流术,引流量50mL至500 mL,全部操作均在30分钟内完成,无任何围手术期并发症.本法有以下优点:①安全性高,进针时刺破心包层便停止进针,从而防止不慎将针刺入过深,抽液过程中无心肌损伤的可能;②引流管粗、有侧孔、流量大,尤其对急性心包填塞者可缓解症状,操作过程明显缩短,从而减轻了病人的痛苦;③经无菌输血管排液可方便留取标本,还可减少污染;④输血器引流代替了注射器抽吸,明显减少了抽吸时间,且省力,引流量可随时调节;⑤全部使用1次性消毒用品,适合各种医疗单位使用,与高压消毒心包穿刺包相比,其灭菌有效期长,防潮性好,携带使用方便,

作者： 刊期： 2001年第05期

11对双生子重症肌无力研究

1 引言重症肌无力(MG)是一种主要累及神经肌肉接头(NMJ)突触后膜上乙酰胆碱受体(AchR)的自身免疫性疾病.患者体内存在针对NMJ突触后膜上AchR的自身抗体(AchRAb).本病至今病因未明.目前推测MG与遗传有关,遗传可能为其内因;在外因中,多数认为与胸腺的慢病毒感染或胸腺瘤有关.在已发现的MG患者中,某些人白细胞抗原(HLA)I类或Ⅱ类基因出现频率较高,提示具有某些免疫应答基因的人群可能易患MG.我们回顾了我院重症肌无力专科门诊收治的11对双生子MG患者,通过比较单卵和双卵双生子发病的一致率,以探讨遗传因素在MG发病中的作用,现报道如下.

作者：何国胜；徐金枝；唐冰杉；杨明山 刊期： 2001年第05期

睡眠呼吸障碍的防治

1 引言睡眠呼吸障碍(sleep related breathing disorder, SRBD)是一种长期被忽视的常见病,其发病率高,在正常成人中为2%至4%,男性明显多于女性,随着人口的老龄化和肥胖问题的日趋严重,SRBD的发病率还呈现上升趋势.SRBD的危害性极大,它可引起高血压、冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)、脑血管疾病等病死率和致残率很高的疾病.SRBD已逐渐引起医学界同仁的重视,并成为研究的热点.SRBD的主要临床症状为习惯性打鼾,晨起后出现头痛、白日嗜睡、注意力不集中、反应迟钝、记忆力减退和情绪异常等.SRBD不但累及呼吸系统,还可以累及神经、循环、内分泌、消化、泌尿等多系统,出现不同的综合症状.

作者：杨红军；游国雄 刊期： 2001年第05期

艾滋病所致肝胆系统病变

进修医生请问教授,艾滋病怎么会使肝胆系统引发病变呢?教授艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征,是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种淋巴细胞功能缺陷性疾病,严重的后果莫过于各种感染和肿瘤的发生,如不及时诊治,将会危及患者的生命.艾滋病患者常有肝脏的临床和组织学的异常,约有2/3的艾滋病患者有肝脏肿大.

作者：王凯；潘伯荣 刊期： 2001年第05期

静脉滴注东莨菪碱治疗药物引起的儿童锥体外系反应25例

我科从1995年至2000年6月收治甲氧氯普胺、多潘立酮、氯丙嗪、奋乃静引起锥体外系反应25例,均采用东莨菪碱注射液静脉滴注治疗,效果显著,现报道如下.

作者：王传俊；王立新 刊期： 2001年第05期

肾移植后巨细胞病毒感染的防治

1 引言巨细胞病毒(CMV)是一种疱疹病毒科β属的双螺旋DNA病毒,在自然界中广泛存在,在临床上CMV感染多见于器官移植后或长期使用免疫抑制药的患者和艾滋病患者.有文献报道,50%至100%的肾移植受者血液或组织可培养出CMV,或血液中CMV抗体滴度明显升高.CMV感染不仅会增加受者的病死率,还可能导致移植肾的功能丧失,故加强对CMV感染的防治有很大的临床意义.

作者：李志坚；郑勋华 刊期： 2001年第05期

审定名词与非规范名词对照

作者： 刊期： 2001年第05期

脑膜瘤129例的诊断及手术治疗分析

目的:探讨脑膜瘤早期诊断和提高手术疗效的方法.方法:对我院1983年至2000年11月收治的129例脑膜瘤的临床表现、病理分型、影像学特征及手术治疗结果等结合文献复习进行回顾性分析.结果:行脑膜瘤全切除术86例,次全切除术20例,大部分切除术12例,部分切除术11例.治愈84例,好转28例,加重6例,无变化3例,死亡8例(6.2%),治愈及好转率为86.8%.结论:早期诊断、争取完全切除脑膜瘤是提高治愈率、降低病死率的关键;磁共振在显示颅底脑膜瘤及肿瘤与矢状窦及颅内重要血管毗邻关系方面优于CT;体积较大、血运丰富的脑膜瘤必须行脑血管造影或DSA检查.

作者：钟志光；邓跃飞；刘安民；蔡望青；钟伟健；谭平国；陈由芝；林吉惠 刊期： 2001年第05期

执业医师、医师晋升、研究生入学考试辅导试题撷英(五)——小儿血液病

题目A型题(第1题至第19题)请从A、B、C、D中选出一个佳答案.1.关于骨髓细胞形态学检查,下列哪项正确?A.对所有血液系统疾病都有诊断价值;B.对大多数血液系统疾病都能明确诊断;C.只对少数血液病有明确诊断价值;D.对所有血液病的诊断都应进行骨髓细胞形态学检查.

作者：吴梓梁 刊期： 2001年第05期

大肠憩室62例临床并发症及误诊分析

目的:探讨大肠憩室住院患者的发病情况、临床特点及并发症.方法:对62例大肠憩宣资料进行回顾性分析.结果:62例中老年人约占56%,40岁以下患者占10%;以乙状结肠、横结肠和升结肠检出率较高,左半结肠和右半结肠的检出率大致相同;约56%患者为症状性憩宣,其中单纯憩宣炎发生率约占并发症的57%,且以非老年人多见;而憩室出血和穿孔的发生率分别为23%和20%,以老年组高发.结论:大肠憩室以老年患者的患病率高,出血和穿孔等严重并发症以老年为主,单纯憩室炎等轻型并发症则以非老年多见,临床误诊率高.

作者：陶中原；黄开红；贾林；李瑜元 刊期： 2001年第05期

甲氨蝶呤:安全、有效、价廉的抗风湿药——风湿性疾病治疗学(5)(待续)

1 引言甲氨蝶呤是风湿科应用广的一种细胞毒免疫抑制药,价格非常低廉,按2000年的价格,每个月的药费不足5元人民币.然而许多临床医生,尤其是在基层医院和风湿病学发展较慢地区的大医院的医生,对甲氨蝶呤还不甚了解.甲氨蝶呤于1948年问世,作为一种叶酸拮抗药,初用于治疗儿童白血病.1951年开始有学者报道应用甲氨蝶呤治疗银屑病、银屑病性关节炎、类风湿关节炎(RA)具有较好的疗效.60年代甲氨蝶呤广泛试用于治疗银屑病.1971年美国食品与药品管理局正式批准甲氨蝶呤为治疗银屑病的药物.80年代后期,甲氨蝶呤治疗RA的临床研究受到重视,1988年美国食品与药品管理局批准甲氨蝶呤用于治疗活动性RA.从此,甲氨蝶呤迅速被全球风湿科医生所接受,并已证明它是一种疗效高、起效快、耐受性好,以及效益/毒性比令人满意的二线抗风湿药.而今,甲氨蝶呤不但被应用于治疗RA,也逐渐被应用于治疗其他的自身免疫介导的风湿性疾病(风湿病),如皮肌炎、SLE、血管炎、干燥综合征等.还有研究提示甲氨蝶呤治疗顽固的肾上腺皮质激素(激素)依赖的支气管哮喘、甲状腺功能亢进伴突眼、眼葡萄膜炎等与免疫相关的非感染性炎症也有较好的效果.

作者：梁柳琴；杨岫岩 刊期： 2001年第05期

轮状病毒胃肠炎的诊断与防治

1 引言1958年Adams等人首次在小鼠腹泻粪便中发现轮状病毒,1973年Bishop等人在非细菌性胃肠炎病儿的肠活检组织切片中用电子显微镜检查发现轮状病毒颗粒以来,逐渐引起研究者及广大临床工作者对轮状病毒胃肠炎的广泛重视.近二十多年来对轮状病毒胃肠炎的病原学、发病机制、临床诊断以及防治等方面进行了研究,并已取得成效.

作者：刘作义 刊期： 2001年第05期

一人2次孕期均患韦尼克脑病1例

1 引言韦尼克脑病(Wemicke encephalopathy)是缺乏维生素B1引起的,以中脑和下丘脑损害为主的疾病.急性或亚急性起病,常见于嗜酒者.本病的诊断根据血丙酮酸水平增高(正常值45.6μmol/L至114.0μmol/L),也可直接测定血液维生素B1浓度,一般少于99.7 mol/L,结合有维生素B1缺乏病史,并有眼部症状、共济失调和(或)精神意识障碍等表现,应高度怀疑此病[1].本院曾收治1例两次孕期均患韦尼克脑病,实属罕见.现将病例报告如下.

作者：陈石伙 刊期： 2001年第05期