Giovanni Braga；Anna Bocchieri；司武俊
正畸牙齿伸长(OE)是一种临床常用的技术,使牙齿或其牙周组织冠向移动,经常与牙槽嵴上纤维切除术、牙根平整术(OEFRP)或外科牙冠延长术结合使用.在正畸伸长牙冠的过程中,OEFRP技术必须每2周进行一次,对该技术的精确控制非常困难,尤其是当角度缺陷导致患牙牙根仅部分边长可进行该操作时.本研究的目的是展示一种新的非手术牙冠延长术,在正畸牙齿伸长后即刻进行,能够同时获得合理的软硬组织结构.本文通过3种不同的临床情景(牙周袋、牙根折裂和髓室底穿)对这一技术进行了详细介绍.
作者：Giovanni Braga；Anna Bocchieri；司武俊 刊期： 2013年第01期
问题；很多研究评估了牙齿漂白的有效性,但很少有学者针对6个月后随访时牙齿变色情况进行研究.目的:研究评估用激光应用不同治疗方案进行牙齿漂白的有效性和6个月后牙齿变色的情况.方法和材料:将60个患者平均分为3组,用含有34％过氧化氢的二极管激光进行牙齿漂白.第一组:患者进行1次激光牙齿漂白.第二组:患者进行2次激光牙齿漂白,时间间隔为1周.第三组:和第二组进行同样处理,然后每个月进行1次家庭漂白,持续3个月.评估牙齿颜色4次:漂白前,漂白结束即刻,漂白后3个月,以及漂白后6个月.结果:在6个月内所有牙齿都有明显的颜色变化.牙齿颜色反弹少的是第三组,其次分别是第二组和第一组.结论:进行2次诊室激光漂白(每次间隔1周)后进行每个月1次家庭漂白,共持续3个月的方案的漂白效果更具有持久性.临床意义:相对于只用诊室漂白的治疗方案,采用过氧化氢辅助的诊室1周2次诊室激光漂白(每次间隔1周),结合3个月中每个月1次家庭漂白的联合方案,是6个月后牙齿颜色反弹少的有效方案.
作者：AI Quran FA；Mansour Y；AI-Hyari S；AI Wahadni A；Mair L；赖玲芝；甘云娜 刊期： 2013年第01期
该项研究是通过分析确定距离来比较上颌前牙区天然牙(天然牙位点)或者和天然牙相邻的种植体(种植牙位点)牙龈乳头的尺寸变化.认真选择45颗天然牙和46个种植牙位点作为研究对象.临床评估包括可视和在X线片上做毫米格的定量分析组成.种植牙位点牙龈乳头尺寸比天然牙位点小(P＜0.01).在各分组中,两项评估距离(接触点到牙槽嵴顶的距离和相邻牙根之间或种植体平台到相邻牙牙根之间的距离)都明显地影响到牙龈乳头的存在/缺失(P＜0.01).
作者：Fabiano Perez；José Cláudio Martins Segalla；(E)lcio Marcantonio；José Roberto Pereira Lauris；Jo(a)o Gustavo Rabelo Ribeiro；Luciano Pedrin Carvalho Ferreira；汪霞 刊期： 2013年第01期
本研究目的是从临床及组织学上检验即刻植入种植体后在水平,垂直向上出现较大缺隙时,种植体与拔牙窝壁之间能否在冠向形成骨整合,该手术中不用组织瓣关闭术创、不植骨、或不用屏障膜.在拔牙窝偏腭侧即刻植入种植体并安装愈合基台,以替代无法保留的左上颌尖牙.种植体植入后,测得种植体与颊侧骨壁存在颊舌向4.2mm的间隙,允许其在种植二期之前愈合.种植体植入5个月后负重,10个月后取颊侧冠方的骨组织行活检术.种植体界面的冠方组织切片显示:骨与第一螺纹处的种植体之间为直接的骨连接,并且重建了种植体的生物学宽度,包括骨结合冠方的结缔组织以及结合上皮.该病例报道从临床及组织学方面证明了在颊侧骨壁未受损的拔牙窝行即刻种植时,尽管拔牙窝存在较大的缺损并且未行组织瓣关闭、没有植骨、没有使用屏障膜等措施,种植体-骨也可以愈合并形成骨结合.
作者：Dennis P.Tarnow；Stephen J.Chu；王燕 刊期： 2013年第01期
应用液气混合气囊提升上颌窦底黏膜是上颌窦底骨增量程序的一种新方法.在英文文献中只有很少的病例报道应用这种技术.这篇报道描述了40例应用这种技术的病例并进行了回顾性研究.40例牙槽嵴顶至上颌窦底距离(骨高度)≤12mm的患者被纳入.在显微镜(40x)下应用超声骨切割设备进行液气混合式上颌窦底黏膜提升,用注射器将硫酸钙溶液注入提升后的窦底黏膜下方.在同期外科进程中,植入4.00～6.50mm直径的种植体.12个月时的骨高度、手术技术相关的并发症及失败的种植体均被记录.12个月时骨高度为14.66±1.48mm,上颌窦底黏膜提升的高度为9.01±3.01mm.植入56颗种植体,1年后未观察到失败种植体.惟一的技术相关并发症是发生了1例明显撕裂和2例细小撕裂.这种方式的特点为较小的侵袭性和较小的创伤.事实上,逐级的膨胀气囊提供了可控的、防止损伤的上颌窦底黏膜预备方式.超声骨切割设备和显微镜可保证此技术可控和安全.这种上颌窦底提升技术相对较短的学习周期可为个体开业医师的临床应用提供保证.
作者：Massimo Petruzzi；Rolando Ceccarelli；Tiziano Testori；Felice Roberto Grassi；陈德平 刊期： 2013年第01期
在种植修复治疗中,逼真的牙冠外形和稳定的软组织形态是获得美观效果的前提.骨增量对种植体周软组织的支持显得尤为重要.为了避免多种植牙病例中种植体周软组织的退缩,种植体颊侧骨增量应较种植体平面宽2mm,以抵消常规骨重建中的骨吸收.将余留的健康牙槽间隔高点连一条线,以此假想水平线为高度标准进行垂直骨增量,可以在种植修复体周形成美观的牙龈乳头形态.如果相邻牙槽间隔高度理想,垂直向骨增量达到标准,正常植入的种植体平面也将与标准线自然形成2～3mm的垂直距离.在重要位置放置桥体,代替连续多颗种植体,对骨增量骨高度的维持更为有利.虽然达到了比较理想的美学效果,但对多颗种植牙病例的长期临床研究还是匮乏的.随着时间的推移,该问题的重要性将日益凸显,需要改进.
作者：Tomohiro Ishikawa；Maurice Salama；Akiyoshi Funato；Hajime Kitajima；Hidetada Moroi；Henry Salama；David Garber；王洁 刊期： 2013年第01期
1 序言诸多因素被认为能够与种植体周围组织相互作用,从而影响种植体的长期稳定性和美学效果,如种植体周围组织的性质、种植体-基台界面(微间隙)、种植体基台的材料和设计以及外科和修复操作过程.其他还有附着龈的状态、暂时修复体的类型和口腔卫生维护等.由于种植体-基台界面是影响修复体稳定性主要的决定因素之一,因此其设计非常重要.
作者：Arndt Happe；Gerd K(o)rner；刘嘉俊；谢翠柳 刊期： 2013年第01期
本病例介绍了对持续不愈的根尖周炎进行非手术与手术联合治疗.该患者的4颗下切牙曾有外伤史,现有疼痛、反复肿胀和持续9年的排脓痿管.全部患牙既往均做过根管治疗,并接受过两次手术再治疗.对4颗患牙实施了非手术再治疗并发现其中3颗患牙有遗漏的舌侧根管.随后,进行了根尖手术,在根尖倒充填过程中纠正了原有的缺陷,并对病变进行了活检.重新桩核冠修复,9年的复查显示了病变持续愈合的证据.
作者：Lara Friedlander；Nick Chandler；Robert Love；林斐 刊期： 2013年第01期
虽然针对牙龈退缩的治疗手段多种多样,但是其中很多方法仅适用于治疗个别牙的牙龈退缩.现阶段针对牙龈退缩的治疗手段还存在一些局限性,如需要从供区获取自体移植组织,受区的上皮切口易导致瘢痕形成等.此外,愈合过程中的肌肉牵拉常导致不完全的根面覆盖以及牙龈退缩的复发.本病例报告介绍了一种新颖的、微创的术式,用于治疗上前牙区局限性或累及多颗牙的广泛性牙龈退缩.术区入路通过一种被称为前庭沟切口的骨膜下隧道(Vestibular incision subperiosteal tunnel access,简称VISTA)的方式获得,即在上颌唇系带处做切口,并翻起骨膜下隧道.VISTA既可以获得术区入路,也可以同时对退缩的牙龈行冠向复位.在这种治疗方法中,推荐在骨开裂处使用重组人血小板源性生长因子BB (rhPDGF-BB)和β磷酸三钙基质(beta-tricalcium phosphate matrix)的混合物以促进牙周愈合.本病例报告还采用了一种用于稳定龈缘的新缝合方法,即冠向锚定缝合(Coronally anchored suturing).这种缝合方式可以在组织愈合的过程中维持牙龈的位置.本病例报告展示的2例Miller Ⅰ度和Ⅱ度牙龈退缩患者,应用VISTA方法治疗取得了长期稳定的临床疗效.尽管VISTA方法也可以应用于其他区域,但其应用于前牙美学区的优势为明显.
作者：Homayoun H.Zadeh；李熠 刊期： 2013年第01期
目的:比较使用不翻瓣法和翻瓣法在牙列缺损患者口内植入种植体的成功率.材料与方法:选择40位患者,每名患者口内都有2处间隔的缺牙区域,剩余骨厚度≥5mm,高度≥10mm.将每位患者的缺牙区域随机分组,每侧采用翻瓣法或不翻瓣法至少植入1枚种植体.先在一侧植入种植体,2周后在另一侧植入种植体.种植体植入时扭矩＞48Ncm,并采用塑料临时义齿修复即刻负载.2个月后行粘结或螺丝固位式烤瓷冠修复.评价结果包括修复体和种植体的失败率,并发症,术后疼痛肿胀程度,止痛药剂量,患者偏好,手术时间,边缘骨水平的改变,种植体初期稳定(ISQ)值.结果:采用不翻瓣法植入76枚种植体,翻瓣法植入67枚种植体.在不翻瓣组,有4例为了控制车针方向不得不进行翻瓣；翻瓣组有1位患者出血,2位患者颊侧骨板折裂.4枚种植体未达到预期稳定性(3枚属于不翻瓣组),立刻将其替换为较大直径种植体.1年后无一枚脱落.其中2个固定桥修复无法按计划进行(每组各1个),2个冠需重新修复(每组各1个).每组各有2例种植失败,分属不同的患者.修复体和种植体的失败率,并发症数量,边缘骨水平的改变量和ISQ值均无显著统计学意义.但是,不翻瓣组所需的手术时间显著减少(减少17min,与翻瓣组相比节省近2/3的时间),术后疼痛肿胀程度、止痛药剂量也显著减少,且患者更愿意接受.两组的ISQ值均会随着时间显著降低.结论:可以不翻瓣植入种植体并即刻负载,从而减少治疗时间和患者的不适.
作者：Gioacchino Cannizzaro；Pietro Felice；Michele Leone；Vittorio Checchi；Marco Esposito；李瑶琴 刊期： 2013年第01期
中国口腔医学继续教育杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华口腔医学会
