宋玉荣
1 引言甲状腺功能亢进症(甲亢)的常见病因是格雷夫斯(Graves)病,已知为器官特异性自身免疫病,属自身免疫性甲状腺疾病(AITD)家族,有明确的遗传倾向性,在一定的环境因素作用下发病.碘作为因素之一,对AITD及碘缺乏病地区的结节性甲状腺肿患者碘致甲状腺功能亢进(IIT)的发生发展有重要作用[1-3].但食物中碘量增加对甲亢药物治疗效果的影响,国内鲜见报道,本研究旨在观察加碘食盐对甲亢药物疗效的影响及对格雷夫斯病甲亢与结节性甲状腺肿并甲亢疗效影响的差别.
作者：蒋蕙芳 刊期： 2000年第09期
1 引言硝苯地平(心痛定)近年研究较快,现已用于多种疾病的治疗,疗效可观,是目前临床应用较广泛较理想的钙拮抗药.
作者：赵秀兰；刘晓琳 刊期： 2000年第09期
1 引言吸入性肺炎(aspiration pneumonia)是吸入来自鼻咽部分泌物或胃内反流的强酸、固体食物等引起的临床病理综合征.其发病与神经系统、消化系统和呼吸系统疾病有关,病因包括内源性、外源性和医源性.其诱发因素包括:①昏迷状态;②损害吞咽或咳嗽反射的物质或药物;③使用鼻胃管或气管内导管;④气管切开;⑤解剖异常如气管-食管瘘,胃出口梗阻.可见吸入性肺炎的发生与某些临床情况与治疗密切相关,如由于药物或神经系统疾病引起的意识障碍,或插管和气管切开,其发生率可增加70%,因此应引起临床医师的重视.
作者：谢灿茂 刊期： 2000年第09期
1 引言近年来,抗菌药物的开发和应用使细菌耐药性变得更加复杂,抗菌治疗变得更加困难.我们对临床分离出的963株细菌进行了药物敏感试验,现将结果报告如下.
作者：刘朝晖；熊剑辉；赵子文；叶惠芬 刊期： 2000年第09期
1 病例报告患者女,60岁,农民.因反复右腰部钝痛伴纳差9月余于1996年7月25日入我科,当时体格检查:体温36.8℃,脉搏72次/分,呼吸16次/分,血压15 kPa/10kPa.营养稍差,表情淡漠,颈软,气管居中,双侧甲状腺不大,心、肺无异常发现,腹平软,肝、脾、肾未触及,右肾区轻度叩击痛,左肾区无叩击痛,肠鸣音存在,四肢活动正常.
作者：徐乐 刊期： 2000年第09期
目的:研究重度肥胖对肺功能及运动试验中呼吸模式的影响.方法:42名女性受试者,正常体重组20名,重度肥胖组22名,进行肺功能及功率车运动试验测定.结果:肥胖组补呼气量、功能残气量、残气量及肺总量均比对照组显著降低(P＜0.05).肥胖组静息状态、无氧阈状态和极量运动状态的氧耗量均比对照组显著增高(P＜0.05),而公斤氧耗量均比对照组显著降低(P＜0.01).无氧阈状态和极量运动状态时,肥胖组的分钟通气量、呼吸频率、生理死腔与潮气量的比值以及氧的通气当量均高于对照组,而潮气量均小于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论:重度肥胖可使肺容量减少、运动中的组织供氧能力及胸壁顺应性、肺顺应性下降,呈现浅快呼吸模式.
作者：李靖；李时悦；Feners RJ；Buffington CK；Cowan GSM 刊期： 2000年第09期
1 引言慢性前列腺炎是成年男性的常见疾病,也是不育的病因之一.约50%的男性在一生中的某段时期曾患过前列腺炎.目前普遍认为慢性前列腺炎不是一个单纯的疾病,而是一系列具有各自特征的综合征.
作者：邓春华；孙祥宙 刊期： 2000年第09期
目的:探讨高血压左心室肥厚(LVH)患者的心率变异性(HRV)以及分别受不同钙拮抗药的影响.方法:高血压左心室肥厚患者70例随机分为维拉帕米、拉西地平组(各35例),分别早上顿服缓释维拉帕米240 mg至480 mg和拉西地平4 mg至6 mg,疗程12周.治疗前后测UCG、动态血压和动态心电图,观察降压和逆转LVH的疗效,以及分析HRV时域指标的改变情况.结果:治疗前患者的HRV降低;两药降低血压的幅度和逆转LVH的疗效相近;A组HRV指标经治疗后明显改善,而拉西地平组则改变不明显.结论:维拉帕米和拉西地平均能有效降低血压和逆转LVH,前者还可改善患者的HRV,可能对病人有远期益处.
作者：麦炜颐；曾群英；王礼春；何清；陈国伟；李玉杰；谢耀群 刊期： 2000年第09期
1 引言妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)发生肝转移并非罕见,文献报道其发生率占所有GTT的6.3%至20%.GTT发生肝转移时预后多较差,其治疗一直为妇科肿瘤医师所关注.本文对北京协和医院1985年至1998年期间,采用选择性肝动脉插管灌注化学药物或肝动脉栓塞术联合全身静脉化疗的8例GTT肝转移患者的疗效进行了总结,报道如下.
作者：陈晨；向阳 刊期： 2000年第09期
目的:研究老年冠心病患者焦虑、抑郁的临床意义.方法:采用Brink老年抑郁量表(GDS)及Zung焦虑自评量表(SAS)以对照方法测查老年期冠心病病人(A组)98例、健康者(B组)91人的焦虑抑郁状况.结果:A组与B组GDS分别为(7.8±4)分、(6.3±4)分,t=6.14,P＜0.0001,SAS分别为(48±12)分、(46±9)分,t=1.204,P＞0.05;两组具有抑郁情绪分别占51%、14%;具有焦虑情绪分别占70%、77%.结论:老年期冠心痛患者存在着明显的抑郁、焦虑情绪障碍,是影响老年期冠心病病情预后的独立危险因素,及时了解其抑郁、焦虑情绪障碍的存在,对干预治疗、改善预后、提高生活质量有十分重要意义.
作者：张立民；何海英 刊期： 2000年第09期
目的:了解庚型肝炎病毒抗体(抗-HGV)在乙型肝炎病毒(HBV)感染者中的流行状况及其近期变化.方法:采用酶联免疫吸附试验对582例HBsAg阳性者的血清标本进行抗-HGV检测,抗-HGV阳性者在3个月后再次检测抗-HGV,以观察抗-HGV的近期转归情况.结果:582例HbsAg阳性者中抗-HGV阳性46例,阳性率为7.9%,46例中5例在3个月后抗-HGV转为阴性,阴转率为11%.结论:HBsAg阳性者比普通人群有较高的抗-HGV检出率,部分病人抗-HGV在短期内可发生阴转.
作者：胡长征；李刚 刊期： 2000年第09期
1 引言急性白血病是一组造血干(或)祖细胞恶变的异质性造血系统恶性肿瘤,同时也是35岁以下人群发病率与病死率高的一种恶性肿瘤.由于正常血细胞减少和白血病细胞浸润某些器官和组织,患者大多起病急骤,有贫血、发热、出血或其它部位浸润的症状.根据我国恶性肿瘤3年(1973年至1975年)死亡回顾调查,白血病校正病死率男性为2.79/10万,女性2.23/10万.
作者：陈运贤 刊期： 2000年第09期
1 引言尿动力学是近30年来泌尿外科新兴的分支学科,它利用流体力学和电生理原理研究尿液排泄过程中的病理生理变化.用尿动力学来评估良性前列腺增生症(BPH)中,较多的学者支持使用尿流计及压力-流率来评估膀胱出口梗阻(BOO),认为BPH的症状、尿动力学、病理学以及病理生理学之间的关系极为复杂,从尿动力学角度探讨BPH对临床有实际指导意义.
作者：卫中庆 刊期： 2000年第09期
1.对象:订阅《新医学》杂志的读者可自愿报名参加,每期医学继续教育学习班收160元学费(含试卷处理费、证书费、挂号邮费等).随时参加,无时间限制.参加者将正确的答案填入杂志上的测验答卷;每人一期参加测验一次(重复答卷无效),凡第一次参加测验者请注明寄交学费的邮汇号码,接到汇款和答卷后,本刊将在计算机上开户并发给学号.第二次以后参加测验者请自填学号.
作者： 刊期： 2000年第09期
答案1.D 2.A 3.E 4.B 5.D6.C 7.D 8.A 9.B 10.C11.E 12.B 13.C 14.D 15.C16.ABDE 17.ABC 18.ABD 19.ABCDE 20.BCDE21.ABDE 22.ACE 23.BCDE 24.ABCDE 25.BCD题解1.高危儿指已发生或可能发生危重疾病的新生儿.包括:母亲有糖尿病史、孕期阴道流血史、感染史;母为Rh阴性血型且既往有死胎、死产史;母有异常分娩史;各种先天性畸形、早产儿、小于胎龄儿,出生时窒息等.但窒息以阿普加(Apgar)评分来分度,4分至7分为轻度窒息,0分至3分为重度窒息,本题中Apgar评分为8分,故不属于高危儿状态.
作者：庄思齐 刊期： 2000年第09期
我科1998年9月至1999年7月间观察氯化钾控释片(商品名补达秀)对住院的34例小儿肾脏疾病并低钾血症的治疗效果.
作者：潘革 刊期： 2000年第09期
题目A型题(第1题至第25题)请从A、B、C、D、E中选择一个佳答案.1.产钳助产术必备的条件中,下列哪项不完全正确?A.必须是头先露;B.胎头必须已衔接;C.宫口必须开全;D.必须无明显头盆不称;E.胎儿必须存活.
作者：何勉；梁润彩 刊期： 2000年第09期
1 引言糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性并发症和主要的致残因素之一,其病因主要是长期严重的高血糖及由此而导致的代谢障碍、微循环异常和自身免疫紊乱.糖尿病神经病变仍然是临床治疗学的难题,目前尚无确实有效的治疗方法.前列地尔具有扩张末梢血管、增加血流量以及抑制血小板凝聚等作用.近年有学者认为前列地尔对糖尿病神经病变可能有效.为此,我们试用前列地尔治疗糖尿病神经病变32例,现报道如下.
作者：陈晓云；杨庚明；赵义娟；杨灿菊 刊期： 2000年第09期
1 引言脑梗死是老年人的常见病,严重影响着老年人的日常生活活动(activities of daily living,ADL)能力,该病病人的功能恢复,主要发生在病后6个月内,我们对36例脑梗死病人予早期康复治疗,并与对照组比较治疗后的ADL能力,获得满意疗效,现将结果报告如下.
作者：欧阳同伟；戴慧寒 刊期： 2000年第09期
1 病历摘要患者女,49岁,已婚,农民.因左腋窝皮下肿物二年余,进行性面色苍白半年,头痛、颜面浮肿1个月于1999年8月9日入院.
作者：张日文；温春光 刊期： 2000年第09期
新医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中山大学
