牛晓敏；何慧清；黎伟超；李卫华；许晓军
目的：探讨清新地区TIA患者发生后继脑梗死与患者年龄的相关性。方法调取2012年1月至2013年12月间确诊的脑梗死病例资料118例，根据患者脑梗死前1周内是否发生TIA分为TIA组和对照组，两组根据年龄再分为<65岁和≥65岁组，比较患者神经功能缺损MESSS评分和日常生活能力Barthel评分。结果年龄<65岁的TIA组患者MESSS评分极显著低于对照组，Barthel评分极显著高于对照组(P<0.01)；年龄≥65岁患者两组MESSS和Barthel评分比较无统计学差异(P>0.05)。结论TIA的缺血耐受作用与患者年龄具有一定相关性，低于65岁患者TIA发生后1周内出现后继脑梗死，TIA可产生较强的神经保护作用，缓解生活能力的下降程度，而年龄超过65岁患者的TIA神经功能保护作用则明显减弱。
作者：马康胜；吴碧娟 刊期： 2014年第07期
目的：探讨联合维护模式对重症医学科医疗设备的维护效果。方法应用联合维护模式对重症医学科医疗设备维护，建立完善的维护及保养制度，注重维护保养制度落实。结果抢救设备完好率100%，保证了救治设备应需使用。结论设备的联合维护模式值得在医院各科室推广。
作者：张炳芳 刊期： 2014年第07期
目的：本研究探讨淋巴瘤患者外周淋巴细胞绝对计数(absolute lymphocyte count,AlC)及CA125检测的临床意义及其与国际预后指数(international prognostic index,IPI)的关系。方法回顾性的分析127例非霍奇金淋巴瘤患者临床资料，对初诊时ALC、CA125、IPI评分系统及疗效进行统计分析。结果中位随访23.1月(7.9~48.3月)总有效率(RR)为73.2%，完全缓解率(CR)为59.8%，总生存率(OS)为55.1%。高ALC(ALC≥1.0×109/L)组和低ALC(ALC<1.0×109/L)组RR率为82.9%和61.4%(P=0.007)，CR率为72.9%和43.9%(P=0.001)，总生存率(OS)为63.2%和30%(P=0.000)。高CA125组和CA125正常组RR率为40%和88.5%(P=0.000)，CR率为20%和78.2%(P=0.000)，总生存率为31%和75%(P=0.000)。将IPI评分0~1分和2分合并为低危组，3分、4~5分合并为高危组，统计分析显示，高危组淋巴细胞绝对计数较低危组明显降低(P=0.020)，高危组CA125水平高于低危组(P=0.000)。结论ALC及CA125可与IPI评分系统一起用于评价弥漫大月细胞淋巴瘤患者的预后。
作者：牛晓敏；何慧清；黎伟超；李卫华；许晓军 刊期： 2014年第07期
目的：探讨综合护理措施对日间手术患者焦虑的影响，并对其效果进行评价及分析。方法选择本院妇产科日间全麻手术的200名患者，随机分成两组，对照组在预<手术时采用问卷调查+健康教育的方式进行护理干预；观察组在对照组护理措施的基础上，围术期加用嗅觉+听觉的双重刺激对患者进行手术心理干预。比较两组患者麻醉前3分钟和术毕2小时内每30分钟的血压、脉率及出院前对手术环节满意度的评分。结果两组患者的手术前焦虑总分均值分别为39.95和41.92分。使用综合护理措施后，手术前后焦虑状况、脉率和血压变化有明显改善(P<0.05)；同时，患者的满意度也有进一步提高。结论利用听觉和嗅觉双重刺激的综合护理措施对妇科全麻日间手术患者进行手术心理干预，对于手术患者焦虑状态的改善是积极有效的。
作者：陈文清；黄丽芳；梁丽芬；詹鸿 刊期： 2014年第07期
目的：调查乳4瑶族自治县瑶族妇女乳腺癌的危险因素。方法以2012年3B至2014年3B我院收集的1504例乳4瑶族妇女作为研究对象，并以20~39岁，≥40岁作为年龄段分组，对两组研究对象采取问卷调查、乳腺临床检查、乳腺B超BI-RADS分级、乳腺钼靶BI-RADS分级等筛查方法。结果20~39岁瑶族妇女乳腺B超筛查人数：742人；乳腺B超BI-RADS分级：B0级3人，B1级648人，B2级63人，B3级28人，B4级0人，B5级0人，B6级0人；≥40岁瑶族妇女乳腺B超筛查人数：762人；乳腺B超BI-RADS分级：B0级0人，B1级637人，B2级102人，B3级15人，B4级8人，B5级0人，B6级0人。结论我县瑶族妇女基本上没有明显的乳腺癌高危因素，且通过乳腺临床检查、乳腺超声、乳腺钼靶进行乳腺癌普查可以提高乳腺癌的诊断率，降低假阴性率，对乳腺癌的筛查具有重要的指导意义。
作者：陈美玲；韩晓蓉；张伙兰 刊期： 2014年第07期
目的：应用美国临床检验标准化研究所(CLSI)评价方案对罗氏cobas 8000检测系统的8个检验项目进行方法学性能验证与评价。方法根据CLSI系列文件(EP15-A、 EP6-A、 EP9-A2、 C28-A2)和其它相关文献的实验方案对罗氏cobas 8000检测系统中共8个项目的精密度、准确度、线性范围和参考区间进行分析和验证，其结果与厂商声明的性能或公认的质量目标进行比较。结果罗氏cobas 8000检测系统的精密度、准确度、线性范围和参考区间均符合要求。结论罗氏cobas 8000检测系统的8个检测项目的主要性能基本符合质量目标要求，能够满足临床需要。
作者：张轩；王淏；李有强；陈茶 刊期： 2014年第07期
目的：比较和探讨疏血通联合硫辛酸与单纯硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床效果。方法120例DPN患者随机分为两组，研究组60例采用疏血通联合硫辛酸静脉滴注治疗，对照组60例单纯应用硫辛酸静脉滴注治疗，比较两组临床效果。结果研究组治疗总有效率为93.3%，对照组为70.0%，研究组数据明显高于对照组，数据间比较差异具有统计学意义(P<0.01)。研究组SNCV和MNCV平均值均明显高于对照组，数据间比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论联合应用疏血通和硫辛酸治疗DPN具有较好的临床疗效，可有效提升患者神经传导速度，改善肢体不良症状对生存质量的影响，达到更好的施治目的。
作者：黄慧；金宁；邱小严 刊期： 2014年第07期
目的：研究后牙单牙缺失行骨水平种植体联合一体化基台冠修复对软硬组织的影响。方法选择后牙区单牙缺失患者56例，分别植入53枚BICON种植体和11枚ANKYLOS种植体，3~6个月后以一体化基台冠完成上部修复，并记录负重6和12个月后牙龈探诊及嵴顶骨吸收的情况。结果56例64枚种植体完成修复，负重正常，无探诊出血、牙龈红肿， BICON和ANKYLOS的嵴顶骨吸收分别为(-0.11±0.04) mm和(-0.15±0.03) mm。结论骨水平种植体联合一体化基台冠修复可以避免粘结剂的残留，并且较好地维持嵴顶骨水平及牙龈的稳定。
作者：李少冰；张雪洋；倪佳；容明灯；卢海宾；周磊 刊期： 2014年第07期
目的：探讨肺表面活性物质(固尔苏)联合鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及其相关护理策略。方法选取本院2012年1月至2013年12月收治的58例NRDS患儿并随机分为两组各29例，对照组行机械通气+固尔苏治疗，观察组行NCPAP+固尔苏治疗，两组患儿治疗期间均给予新生儿儿科常规性护理，观察两组患儿的病情转归及预后情况。结果观察组患儿抢救成功率为89.66%、死亡率为10.34%，对照组分别为75.86%、24.14%，两组比较P<0.05。观察组患儿机械通气时间、住院时间、家属满意度评分显著优于对照组(P<0.05)。结论固尔苏与NCPAP治疗NRDS效果显著，在治疗期间给予患儿科学、全面的护理可提高患儿预后，缩短患儿住院时间，提高患儿家属满意度。
作者：柯燕娜 刊期： 2014年第07期
目的：探讨胃癌组织中的微血管密度(microvessel density， MVD)，并分析其临床意义。方法42例胃癌手术切除标本均采用免疫组织化学染色S-P法检测，检测胃癌组织CD34蛋白的表达，分析微血管密度与临床病理因素及预后的关系。结果胃癌组织中微血管密度(MVD)为40.26±12.6；癌旁边组织中微血管密度(MVD)为21.2±9.12；正常组织中微血管密度(MVD)为12.20±4.21，胃癌组织中微血管密度高于癌旁组织和正常组织，差异具有显著性(P<0.05)。胃癌微血管密度高的患者5年生存率为21.5%，低MVD组患者的生存率则为43.7%，两者相比差异具有统计学意义。结论胃癌组织中微血管密度比其它胃组织高，在一定程度上MVD具有判断胃癌切除术后转移和预后的价值。
作者：张伟斌；王希成；陈丹；吴敏华 刊期： 2014年第07期
目的：提高对支原体肺炎临床和肺部X线表现的认识。方法采用回顾性分析的方法，收集132例儿童肺炎支原体肺炎的各项临床和X线资料，并对结果进行分析。结果发病年龄以4~7岁多见，血沉、 CRP和转氨酶增高；肺部体征少而X线改变明显，以小叶性肺炎改变为主，伴肺门影增浓，少数可有大叶性肺炎表现。结论支原体肺炎临床表现典型， X线影像表现有助于临床诊断，可在疾病早期诊断中提供重要依据。
作者：罗武；孟翠萍 刊期： 2014年第07期
目的：探讨影响极低出生体重早产儿生长速率的影响因素，以更好地指导极低出生体重早产儿的治疗。方法选择我院NICU病室收治的198例极低出生体重早产儿为对象，按照患儿出生后生长速率是否≥15 g·kg-1·d-1，将患儿分为正常生长组和缓慢生长组。其中：正常组患儿76例，缓慢生长组122例。统计患儿出生胎龄、出生时体重、氨基酸开始日龄、氨基酸总量、脂肪乳开始日龄、脂肪乳总量、开始喂养日龄、总热卡达120 kcal·kg-1·d-1日龄和奶量达150 mL·kg-1·d-1日龄，并采用单因素分析方法，探讨影响极低出生体重早产儿生长速率的因子。结果患儿在出生第1周体重下降，从第2周开始体重一直增长。单因素结果表明：出生时体重、氨基酸总量、脂肪乳总量、开始喂养时间、奶量达标时间、总热卡达标时间是影响极低出生体重早产儿生长速率的显著性因素(P <0.05)。至于出生时胎龄、氨基酸开始日龄、脂肪乳开始日龄则不是显著的影响因素(P >0.05)。结论对于极低出生体重早产儿采取积极的营养支持策略，可以有效地促进患儿生长。
作者：丁凤 刊期： 2014年第07期
目的：探讨孕妇血清IgG亚类检测对新生儿ABO溶血性疾病的早期诊断价值。方法纳入2011年8月至2013年6月于本院进行定期产检并分娩的血型为O型(丈夫为非O型血)的孕妇。将发生HDN的孕妇30例作为试验组，同时选取同期检测但并未发生HDN的孕妇50例作为对照组。对孕妇IgG抗A (B)效价和新生儿ABO溶血的关联性进行分析，对试验组及对照组间IgG亚类含量进行比较。结果且新生儿ABO溶血疾病发病率随着IgG抗A (B)效价水平升高而上升，差异具有显著性(P<0.05)；试验组孕妇与患儿IgG1、 IgG3、 IgG4组间比较均差异显著(P<0.05)；对照组孕妇与试验组孕妇IgG2差异显著(P<0.05)；对照组孕妇IgG1、 IgG3、 IgG4组间差异均显著(P<0.05)。结论新生儿ABO溶血发病随母体IgG抗体效价水平升高而上升，对于夫妻血型不合的O型血孕妇应提早进行IgG抗体效价水平和IgG亚类含量的检测，以早期发现、诊断和治疗，改善预后。
作者：张少丰；余洁玲；陈楚填；李文忠；叶长钦 刊期： 2014年第07期
目的：探讨强化护理干预措施在骨折合并糖尿病患者围手术期中的应用效果。方法选取我院收治的46例择期行手术治疗的外伤骨折合并2型糖尿病患者，随机均分为两组。对照组给予围术期常规护理，观察组给予围术期强化护理干预。比较两组患者手术前空腹血糖水平、住院时间、住院费用和并发症发生率的差异。结果观察组手术前空腹血糖水平显著低于对照组(P<0.05)；观察组住院时间和住院费用均显著少于对照组(P<0.05)；观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论在骨折合并糖尿病患者围手术期中应用强化护理干预措施效果显著，可有效控制血糖水平，缩短住院时间，减少并发症的发生。
作者：卢小燕；刘艳凤；江少兴；邓月香 刊期： 2014年第07期
目的：探讨天麻素对神经病理性疼痛大鼠的镇痛作用及其机制，为临床开发新的镇痛药物奠定基础。方法SD大鼠随机分为坐骨神经慢性压迫性损伤组(n=32)和假手术组(n=8)，自术后第8天分别腹腔注射天麻素治疗，用电子Von-Frey测痛仪测定大鼠机械缩足反射阈值，热痛刺激仪测定大鼠热痛缩足反应潜伏期。取脊髓腰膨大及L4/L6背根神经节，采用Westem blotting法测定脊髓背角和背根神经节p-ERK1/2的表达。结果与假手术组相比，对照组和天麻素治疗组各时点机械缩足反射阈值降低、热痛缩足反应潜伏期缩短，脊髓背角及背根神经节p-ERK1/2均出现表达上调(P<0.05)；与对照组相比，天麻素治疗组在给药后7d机械缩足反射阈值回升、热痛缩足反应潜伏期延长；在给药14d后脊髓背角及背根神经节p-ERK1/2表达下调(P<0.05)。结论天麻素可减轻大鼠神经病理性痛，其机制可能与抑制脊髓背角和背根神经节p-ERK1/2通路激活有关。
作者：徐敏；刘勇军；闵闽；陈洪涛；徐莉；顾华群 刊期： 2014年第07期
目的：探查呼吸运动对胸腹肿瘤影响头脚方向的形变规律及在没有4D-CT的条件下CT检测肿瘤振幅的边距(头脚方向)及如何修正放射治疗计划。方法将木球置于仿真装置托盘上对中心， CT扫描正常呼吸运动状态图像，层厚3 mm，扫描8次，比较肿瘤位置的改变，制定治疗计划，观察中心偏差值。结果肿瘤的实测振幅在理论大振幅内，肿瘤中心由于呼吸运动影响存在一定偏差。结论肿瘤在呼吸运动的影响下，可在呼吸动度范围内任意位置移动。为此，在制定治疗计划时需考虑呼吸动度范围，以“理论大振幅值”，即“肿瘤大小+呼吸动度值”为PTV。
作者：徐子海；田菲；陈超敏；王晓云 刊期： 2014年第07期
目的：探讨首发抑郁障碍患者认知功能损害的特点。方法随机将我院收治的确诊为首发抑郁障碍的患者91例作为研究组，并按方便抽样选取本院正常健康职工90例作为对照组，对比两组的认知功能状况。结果研究组RBANS评分均明显低于对照组(P<0.05)；研究组WCST完成分类数与概念化百分数均明显较对照组低(P<0.05)，而总测验数则明显高于对照组(P<0.05)。结论首发抑郁障碍患者的全面认知功能存在程度不一的损害。
作者：杨铭哲；梁云海；林昭宇；吴逢春 刊期： 2014年第07期
目的：探讨子宫腺肌病中细胞自噬基因Beclin-1的表达及意义。方法采用免疫组化SP法检测82例子宫腺肌病、40例子宫内膜样腺癌、及20例正常子宫内膜组织中自噬基因Beclin-1蛋白及细胞凋亡的标记物Ki-67蛋白的表达水平。结果子宫腺肌病中异位子宫内膜及子宫内膜样腺癌中Beclin-1表达水平低于正常子宫内膜组织(P<0.05)； Beclin-1表达随着临床症状严重程度而下调(P<0.05)。在正常子宫内膜组织中Ki-67微弱表达，在子宫腺肌病及子宫内膜腺癌中的Ki-67表达均显著上调。结论子宫腺肌病与子宫内膜样腺癌类似，其发生、发展中自噬基因Beclin-1起到一定的作用。
作者：高秋；李丽萍；何丽娟；施全 刊期： 2014年第07期
目的：评价情景导入式健康教育对婴幼儿喂养效果的影响。方法对50例0~2岁婴幼儿父母或喂养者采用情景导入式健康教育的方法进行护理干预，并与常规保健及健康指导的50例0~2岁对照组婴幼儿父母或喂养者进行对比观察，比较两组婴幼儿喂养者喂养知识掌握情况、婴幼儿接受教育后9个月生长发育以及患病情况。结果干预组喂养者的喂养知识掌握情况明显优于对照组喂养者，干预组幼儿三个月后、六个月后、九个月后体重增长水平均明显高于对照组幼儿，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论情景导入式健康教育能提高0~2岁婴幼儿科学喂养率，促进婴幼儿的生长发育，值得临床推广应用。
作者：李桂友；唐敏；苏素娟；陈彩儿；原绮霞；郑飞燕 刊期： 2014年第07期
目的：报告无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血气指标及呼吸困难症状的改善效果。方法2013年1至6月间AECOPD病例50例列入对照组，给予常规治疗，包括抗生素、糖皮质激素、祛痰平喘类用药、经鼻导管低流量给氧等治疗，2013年7至12月间AECOPD患者50例列入研究组，加用无创通气治疗。结果两组患者治疗前PaO2和PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后均有明显改善，治疗后研究组患者PaO2明显高于对照组， PaCO2明显低于对照组，两组间数据比较差异具有统计学意义(P<0.01)。研究组治疗后12、24、48和72 h时呼吸困难症状缓解比例分别为4.00%、64.0%、72.0%和96.0%，对照组分别为16.0%、28.0%、48.0%和56.0%，两组数据间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用无创通气治疗AECOPD可有效改善患者动脉血气指标，缓解呼吸困难症状，且治疗无创易被患者接受。
作者：关丽 刊期： 2014年第07期
临床医学工程杂志
主管:广东省科学技术厅
主办：国家医疗保健器具工程技术研究中心
