陈超；区杏枝；关宏刚
目的：探讨强化护理干预措施在骨折合并糖尿病患者围手术期中的应用效果。方法选取我院收治的46例择期行手术治疗的外伤骨折合并2型糖尿病患者，随机均分为两组。对照组给予围术期常规护理，观察组给予围术期强化护理干预。比较两组患者手术前空腹血糖水平、住院时间、住院费用和并发症发生率的差异。结果观察组手术前空腹血糖水平显著低于对照组(P<0.05)；观察组住院时间和住院费用均显著少于对照组(P<0.05)；观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论在骨折合并糖尿病患者围手术期中应用强化护理干预措施效果显著，可有效控制血糖水平，缩短住院时间，减少并发症的发生。
作者：卢小燕；刘艳凤；江少兴；邓月香 刊期： 2014年第07期
目的：分析ICU患者鲍曼不动杆菌感染的临床特点，为患者感染的防治提供建议。方法回顾性分析我院2010年3月至2014年3月ICU病房收治的1337例患者，分析其鲍曼不动杆菌感染情况及临床特点。结果共检出鲍曼不动杆菌感染患者142例，感染率10.6%；其中外科术后患者、呼吸系统病变患者感染率高，分别为52.9%及19.2%；感染患者主要集中于>60岁、行气管插管、行气管切开、应用抗菌药物、合并症≥2种及住院时间≥10 d，其感染率分别为13.4%、9.0%、11.8%、11.5%、13.4%及13.7%；我院ICU鲍曼不动杆菌对妥布霉素、庆大霉素及诺氟沙星耐药率较高，分别为78.9%、76.8%及73.2%，对亚胺培南耐药率较低，为5.6%；142例感染患者共死亡26例，死亡率18.3%，其中碳青霉烯治疗方案ICU转出率高，达91.4%。结论 ICU患者鲍曼不动杆菌感染率较高，因感染导致的死亡率亦较高，而鲍曼不动杆菌具有广泛耐药，在今后的治疗中，应根据其耐药规律，选择合适的抗菌药物，并严格落实无菌规定，以降低感染率，改善患者预后。
作者：安杰 刊期： 2014年第07期
目的：分析我院儿科门诊治疗呼吸道感染口服药物的应用情况，促进处方用药的合理性与规范性。方法随机抽取我院2013年1月至2013年3月诊断为呼吸道感染的儿科门诊处方2956张，进行统计分析。结果在2956张处方中，平均用药4.5种，1211张处方使用了抗菌药物，使用率为40.97%，中成药使用率为14.21%。不合理用药处方占18.47%。结论我院儿科门诊治疗呼吸道感染在口服药物的应用上基本合理，但仍存在一些不合理用药现象，药师应认真审方，促进合理用药。
作者：陈顺尧；梁艳贞；张卫红 刊期： 2014年第07期
目的：探讨肺表面活性物质(固尔苏)联合鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及其相关护理策略。方法选取本院2012年1月至2013年12月收治的58例NRDS患儿并随机分为两组各29例，对照组行机械通气+固尔苏治疗，观察组行NCPAP+固尔苏治疗，两组患儿治疗期间均给予新生儿儿科常规性护理，观察两组患儿的病情转归及预后情况。结果观察组患儿抢救成功率为89.66%、死亡率为10.34%，对照组分别为75.86%、24.14%，两组比较P<0.05。观察组患儿机械通气时间、住院时间、家属满意度评分显著优于对照组(P<0.05)。结论固尔苏与NCPAP治疗NRDS效果显著，在治疗期间给予患儿科学、全面的护理可提高患儿预后，缩短患儿住院时间，提高患儿家属满意度。
作者：柯燕娜 刊期： 2014年第07期
目的：研究后牙单牙缺失行骨水平种植体联合一体化基台冠修复对软硬组织的影响。方法选择后牙区单牙缺失患者56例，分别植入53枚BICON种植体和11枚ANKYLOS种植体，3~6个月后以一体化基台冠完成上部修复，并记录负重6和12个月后牙龈探诊及嵴顶骨吸收的情况。结果56例64枚种植体完成修复，负重正常，无探诊出血、牙龈红肿， BICON和ANKYLOS的嵴顶骨吸收分别为(-0.11±0.04) mm和(-0.15±0.03) mm。结论骨水平种植体联合一体化基台冠修复可以避免粘结剂的残留，并且较好地维持嵴顶骨水平及牙龈的稳定。
作者：李少冰；张雪洋；倪佳；容明灯；卢海宾；周磊 刊期： 2014年第07期
目的：提高对支原体肺炎临床和肺部X线表现的认识。方法采用回顾性分析的方法，收集132例儿童肺炎支原体肺炎的各项临床和X线资料，并对结果进行分析。结果发病年龄以4~7岁多见，血沉、 CRP和转氨酶增高；肺部体征少而X线改变明显，以小叶性肺炎改变为主，伴肺门影增浓，少数可有大叶性肺炎表现。结论支原体肺炎临床表现典型， X线影像表现有助于临床诊断，可在疾病早期诊断中提供重要依据。
作者：罗武；孟翠萍 刊期： 2014年第07期
目的：分析38例高脂血症性急性胰腺炎的临床特点，以期更好地指导临床预防和治疗。方法选取自2012年1月至2014年1月在新疆生产建设兵团第四师医院(简称兵团四师医院)及伊犁州新华医院住院收治的38例HALP进行回顾性分析并与同期收治的112非HALP进行对照研究。结果HLAP组与非HLAP组患者的SAP发生率、糖尿病发生率、脂肪肝发生率、复发率进行比较，差异有统计学意义(P<0.01)，两组性别比较无统计学意义(P>0.05)；HLAP组与非HLAP组在年龄、TG、Balthazar CT评分上有差异且有统计学意义(P>0.05)，而TC在两者之间无显著差异。结论HLAP组SAP、糖尿病、脂肪肝的发生率及复发率明显增高，且以中青年发病为主，TG是其重要因素。
作者：秦健；皮秀梅；霍晓灵；谢欣宇；马晓娟；刘姗姗；张炜 刊期： 2014年第07期
目的：对玉屏风颗粒联合孟鲁司特和布地奈德治疗儿童感染后咳嗽的临床疗效进行分析和探讨。方法将我院2011年8月至2013年8月收治的120例感染后咳嗽患儿按随机数字表法随机分为治疗组和对照组，每组60例。治疗组患儿给予玉屏风颗粒联合孟鲁司特和布地奈德治疗，对照组患儿给予孟鲁司特+布地奈德治疗。分析和比较两组患儿的治疗效果。结果治疗组显效38例；有效15例，无效7例；总有效率为88.33%。对照组患儿显效22例，有效18例，无效20例；总有效率为66.67%。两组间的比较具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿咳嗽缓解时间为(5.6±1.5) d，咳嗽消失时间为(7.1±1.2) d，半年内因感染咳嗽就诊的次数为(1.4±0.9)次。对照组患儿咳嗽缓解时间为(7.0±2.5) d，咳嗽消失时间为(8.6±1.8) d，半年内因感染咳嗽就诊的次数为(2.6±1.7)次。两组间的比较差异显著(P<0.05)。结论应用玉屏风颗粒联合孟鲁司特及布地奈德治疗儿童感染后咳嗽效果显著，安全可靠，可有效降低患儿气道的高反应性，在改善患儿临床症状的同时大大提高了患儿的机体免疫力，值得临床推广使用。
作者：钟义宝；胡元生 刊期： 2014年第07期
目的：探讨术前、术中进行早期护理干预对预防术后需长期卧床患者褥疮发生的影响。方法采用随机对照试验设计，以2012年1月至2014年1月我院收治的因股骨骨折需手术治疗且治疗后需长期卧床的48例患者为研究对象，试验组24例术前及术中给予褥疮预防护理，术后采用常规护理措施；对照组24例仅给予常规术后护理。记录两组一般情况、褥疮发生人数及褥疮严重程度，并对两组褥疮发生率及其严重程度进行评估。结果住院期间对照组共16例(66.7%)发生褥疮，试验组共10例(41.7%)发生褥疮，两组褥疮发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组褥疮严重程度比较差异有统计学意义(P<0.05)，提示试验组褥疮发生的严重程度较对照组为轻。结论术前、术中进行早期护理干预，可降低术后需长期卧床患者的褥疮发生率，减少因褥疮造成的痛苦，临床应加以关注。
作者：李瑞玉 刊期： 2014年第07期
目的：探讨分析腹腔镜下膀胱修补在妇科手术膀胱损伤患者中的应用效果。方法回顾性分析我院2011年1月至2013年12月间，收治的40例膀胱损伤患者临床资料，分为观察组与对照组，观察组患者腹腔镜下行膀胱修补术，对照组患者传统开腹下行膀胱修补术，比较两组患者术后第5天白细胞、红细胞、血红蛋白恢复正常情况及手术时间、手术中出血量、手术后肛门排气情况之间的差异。结果观察组膀胱修补术后第5天白细胞、红细胞、血红蛋白恢复正常情况优于对照组患者，观察组患者手术时间、肛门排气时间均较对照组患者短，同时观察组患者手术中出血量少于对照组患者，其差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下膀胱修补术治疗妇科手术膀胱损伤患者，手术时间短，术中出血少，术后恢复快，同时满足患者及家属审美要求，值得应用与推广。
作者：黄丽霞；徐洪斌；杨熠；李秀云 刊期： 2014年第07期
目的：研究对脑卒中患者实施社区护理干预措施预防跌倒的效果。方法将120例脑卒中患者随机分为两组，每组60例。对照组给予常规出院宣教指导，观察组在对照组的基础上给予社区护理干预。采用功能独立性评定(FIM)评价两组患者的日常生活能力(A阅蕴)，并比较两组患者干预1个月、3个月以及5个月的FIM评分以及患者对防跌倒知识的知晓率。结果观察组患者的FIM评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者对防跌倒知识的知晓率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑卒中患者实施社区护理干预措施有助于提升其日常生活能力，提高患者的生活质量。
作者：卢银侃；陈婉珍；陈妙玲 刊期： 2014年第07期
目的：探讨孕妇血清IgG亚类检测对新生儿ABO溶血性疾病的早期诊断价值。方法纳入2011年8月至2013年6月于本院进行定期产检并分娩的血型为O型(丈夫为非O型血)的孕妇。将发生HDN的孕妇30例作为试验组，同时选取同期检测但并未发生HDN的孕妇50例作为对照组。对孕妇IgG抗A (B)效价和新生儿ABO溶血的关联性进行分析，对试验组及对照组间IgG亚类含量进行比较。结果且新生儿ABO溶血疾病发病率随着IgG抗A (B)效价水平升高而上升，差异具有显著性(P<0.05)；试验组孕妇与患儿IgG1、 IgG3、 IgG4组间比较均差异显著(P<0.05)；对照组孕妇与试验组孕妇IgG2差异显著(P<0.05)；对照组孕妇IgG1、 IgG3、 IgG4组间差异均显著(P<0.05)。结论新生儿ABO溶血发病随母体IgG抗体效价水平升高而上升，对于夫妻血型不合的O型血孕妇应提早进行IgG抗体效价水平和IgG亚类含量的检测，以早期发现、诊断和治疗，改善预后。
作者：张少丰；余洁玲；陈楚填；李文忠；叶长钦 刊期： 2014年第07期
目的：分析双侧平衡去骨瓣减压治疗重型闭合性颅脑损伤的疗效和安全性。方法选取我院于2011年12月至2013年12月收治的96例重型闭合性颅脑损伤患者，根据不同手术方法将其随机分成双侧组和单侧组，各48例，对两组患者的治疗效果及术后不良反应进行分析比较。结果两组患者在术后1凿、3凿的颅内压均比治疗前显著降低，双侧组患者的颅内压下降幅度更为显著，两组结果比较其差异具有统计学意义(P<0.05)；双侧组的术后并发症明显少于单侧组，差两组结果比较其差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗结束后双侧组的生存质量显著高于单侧组，其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用双侧平衡去骨瓣减压对重型闭合性颅脑损伤进行治疗，能够有效地将颅内压降低，且提高了患者术后的生存质量，值得临床推广与应用。
作者：郭骅 刊期： 2014年第07期
目的：调查乳4瑶族自治县瑶族妇女乳腺癌的危险因素。方法以2012年3B至2014年3B我院收集的1504例乳4瑶族妇女作为研究对象，并以20~39岁，≥40岁作为年龄段分组，对两组研究对象采取问卷调查、乳腺临床检查、乳腺B超BI-RADS分级、乳腺钼靶BI-RADS分级等筛查方法。结果20~39岁瑶族妇女乳腺B超筛查人数：742人；乳腺B超BI-RADS分级：B0级3人，B1级648人，B2级63人，B3级28人，B4级0人，B5级0人，B6级0人；≥40岁瑶族妇女乳腺B超筛查人数：762人；乳腺B超BI-RADS分级：B0级0人，B1级637人，B2级102人，B3级15人，B4级8人，B5级0人，B6级0人。结论我县瑶族妇女基本上没有明显的乳腺癌高危因素，且通过乳腺临床检查、乳腺超声、乳腺钼靶进行乳腺癌普查可以提高乳腺癌的诊断率，降低假阴性率，对乳腺癌的筛查具有重要的指导意义。
作者：陈美玲；韩晓蓉；张伙兰 刊期： 2014年第07期
目的：探讨COX-2和PDCD4蛋白在大肠癌组织中的表达、相互关系及意义。方法采用免疫组织化学方法，检测比较13例大肠癌组织和10例正常的大肠组织中COX-2和PDCD4的表达变化。结果大肠癌组织和正常黏膜组织中的COX-2阳性表达分别为84.7%(11/13)和30.0%(3/10)；大肠癌组织和正常黏膜组织中PDCD4高表达分别占23.0%(3/13)、90.0%(9/10)。在大肠癌组织中， COX-2阴性的癌组织中PCDC4全部高表达(2/2)，有63.6%的COX-2阳性组织同时低表达PD-CD4(7/11)，经等级相关检验表明大肠癌组织中COX-2和PDCD4表达具有显著负相关(P=0.007， P<0.01)。结论大肠癌组织中存在COX-2的高表达和PDCD4的低表达，且两者之间的表达强度具有等级负相关性。 PDCD4蛋白可能通过诱导COX-2蛋白的表达上调，增加大肠癌细胞的侵袭力，从而成为其促进大肠癌浸润、转移的途径之一。
作者：邱志泽；毛文利；唐钊；刘琦 刊期： 2014年第07期
目的：探析补肾壮骨方对强直性脊柱炎患者的临床治疗效果。方法回顾性分析我院100例强直性脊柱炎患者的临床治疗经验，所有患者均用补肾壮骨方治疗，对比治疗前后强直性脊柱炎患者病情的改善情况。结果对比患者治疗前后的腰背酸痛积分和晨僵时间，差异显著，有统计学意义(P<0.05)；对比患者治疗前后的血清C-反应蛋白和红细胞升降率，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论补肾壮骨方对直性脊柱炎患者的治疗有一定的帮助作用，能够缓解患者的疼痛感，高效改善其病情，值得在临床中被广泛推广和应用。
作者：芦北极；查振刚；王贵清 刊期： 2014年第07期
目的：探讨清新地区TIA患者发生后继脑梗死与患者年龄的相关性。方法调取2012年1月至2013年12月间确诊的脑梗死病例资料118例，根据患者脑梗死前1周内是否发生TIA分为TIA组和对照组，两组根据年龄再分为<65岁和≥65岁组，比较患者神经功能缺损MESSS评分和日常生活能力Barthel评分。结果年龄<65岁的TIA组患者MESSS评分极显著低于对照组，Barthel评分极显著高于对照组(P<0.01)；年龄≥65岁患者两组MESSS和Barthel评分比较无统计学差异(P>0.05)。结论TIA的缺血耐受作用与患者年龄具有一定相关性，低于65岁患者TIA发生后1周内出现后继脑梗死，TIA可产生较强的神经保护作用，缓解生活能力的下降程度，而年龄超过65岁患者的TIA神经功能保护作用则明显减弱。
作者：马康胜；吴碧娟 刊期： 2014年第07期
目的：探讨应用个性化截骨技术进行膝关节置换术的围术期护理。方法总结29例个性化截骨膝关节置换手术患者的术前、术中、术后护理，对29例手术患者实施护理干预。结果无1例发生并发症，手术均成功，关节功能良好。结论膝关节置换手术治疗方式的进步，对护理工作提出了新的要求，临床中应建立全新的有针对性的护理模式。
作者：王春鲜；兰玉凤；董娜；刘建新；张亚奎；张星火 刊期： 2014年第07期
目的：探讨依诺肝素联合替罗非班治疗急性心肌梗死的疗效和安全性。方法选取我院2011年11月至2013年1月收治的急性心肌梗死患者120例，将其随机分为治疗组和对照组各60例。两组患者均给予静脉溶栓、培哚普利/或氯沙坦、硝酸甘油、美托洛尔、氯吡格雷、阿托伐他汀钙、拜阿司匹林、依诺肝素等常规治疗。治疗组溶栓后于静脉泵入替罗非班，首先为0.4μg·kg-1·min-1，30min，然后为0.15μg·kg-1·min-1。观察两组患者的出血情况、梗死血管再通、心脏不良事件(MACE)等。结果治疗组的血管间接再通情况与直接再通情况均优于对照组，两组的有效率比较，具有显著差异，P<0.05；治疗组的出血人数比对照组多，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论替罗非班用于治疗AM陨同尿激酶静脉溶栓联合应用，安全有效，适合推广应用。
作者：李仰平；郑铭恩 刊期： 2014年第07期
目的：了解重复经颅磁刺激(rTMS)对抑郁症的疗效及主观睡眠质量的影响。方法将符合入组标准的60例抑郁症患者分为研究组和对照组，分别予以rTMS治疗合用艾司西酞普兰及单用艾司西酞普兰治疗4周，以汉密顿抑郁量表(HAMD-17)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)分别于入组时、治疗4周后进行评定，并在研究结束时评定治疗中出现的症状量表(TESS)。结果①两组治疗对抑郁症疗效相似，差异无统计学意义；②两组患者治疗后PSQI评分均低于治疗前，与治疗前相比差异有显著统计学意义；且研究结束时研究组PSQI评分要低于对照组，两组差异有统计学意义；③两组在TESS的副反应的严重程度及所引起的痛苦评分两方面差异无统计学意义。结论重复经颅磁刺激合用抗抑郁药物治疗抑郁症有较好的疗效，且更能改善患者的主观睡眠质量，故可在临床上尝试使用。
作者：邓娟；刘联琦；侯彩兰；周平 刊期： 2014年第07期
临床医学工程杂志
主管:广东省科学技术厅
主办：国家医疗保健器具工程技术研究中心
