姜广伟
在2013年中非部长级卫生发展合作会议期间,国家主席习近平、国务院副总理刘延东在有关致辞中均表示要推动中国在全球卫生事务中的参与,加强在全球卫生治理中的协调,尤其是参与游戏规则的制定.而实现这一目标,首先要形成指导性的原则和战略,为此,中国有必要制定全球卫生国家战略.全球卫生国家战略,顾名思义,是指国家为了提升在全球卫生中的作用、增加话语权和领导力,从而也是为了更好地解决国内卫生问题,而制定的指导性文件.制定全球卫生国家战略将在如下几个方面发挥重要作用.
作者：许静 刊期： 2014年第02期
社会资本办医需要探讨几个问题:第一,医疗卫生领域分为资金的筹集和服务的提供.医疗资金的筹集,发达国家一般基本医疗服务都是政府筹集的,参与模式有所不同,譬如英国是通过税收筹集;德国、中国是通过医疗保险费筹集.在这方面公共筹集和医疗资金是一致的,这在今后不会有改变.但是,医疗服务提供模式则是多元的.也有很多国家是通过民办的医院或者混合制的医院提供,比如加拿大,很多医院并不是公立医疗机构,政府采取筹集资金购买服务的方式提供.我国一直以来主要是靠公立医院提供服务,随着民营医院逐渐发展,今后的趋势是公立医院、民营医院共同提供服务.
作者：左学金 刊期： 2014年第02期
你居住的城市安全吗?以上海为例,近年来就发生了多起公共安全事件:2010年11月15日,上海胶州路高层公寓失火,59人丧生;2011年7月23日,上海铁路局温州段D301与D3115动车相撞,79名旅客死亡;2011年10月27日,上海地铁10号线1005与006车相撞,260名旅客受伤,幸未造成死亡;2012年12月17日,上海宝钢270吨铁水倾泻,造成2人死亡13人受伤;2013年新年伊始,1月6日浦东沪南路农产品中心大火,5人当场被烧死,12人受伤.2013年8月31日,上海宝山区某公司发生液氨泄漏事故,造成15人死亡、26人受伤.
作者：李静 刊期： 2014年第02期
保证孕产妇和新生儿安全,降低剖宫产率,需要专业技能过硬的助产士队伍.而我国目前每千人口助产士数量仅为0.05人,远远低于世界大多数国家水平.我国也没有实行独立的助产士注册准入制度,缺乏多层次、多阶段的助产士教育,没有职称系列等,这导致我国助产士队伍的素质和数量远远低于实际需要.
作者：甘贝贝 刊期： 2014年第02期
从2009年医改方案出台至今,已经4年有余,究竟情况如何?2013年11月,国务院相关部门公布医改工作调查结果,超过90％的群众反映在基层看病方便了,超过80％的群众反映在看病便宜了.那么,看病是否真的如此方便和便宜了吗?我相信大家心中一清二楚.为什么医改几年来,我们依然没有取得实质性的进展,依然没有让老百姓享受到改革带来的红利,依然是在浑水中徘徊不前呢?首先,政府尚未明确其办医的责任.
作者：廖新波 刊期： 2014年第02期
色彩在人类生活中无处不在,对环境的点缀,氛围的营造,气质的塑造均有重要的作用,在医院中亦是如此.就医院而言,色彩对患者与医护人员都有着重要的意义.利用色彩的力量对患者进行辅助治疗,对医护人员进行心理调整,是现代医院设计的一个重要方面.我们发现颜色给人的心理影响是微妙的,通过色彩不同的搭配会产生不同的心理影响,表达不同的精神气质和文化内涵.不同类型的医院,不同的功能载体会有不同的色彩搭配需求、颜色选择和搭配方案.
作者：袁琳 刊期： 2014年第02期
医疗服务的公平性是指每个社会成员,不论其收入多少,职务如何,职务高低,年龄、性别、民族、居住地的差别都能获得需要的卫生服务,而且在需要时都能够获得安全、有效、方便的基本公共卫生服务.实现医疗服务公平性是当前各国共同追求的目标.一般来说,提高效率性容易做到,而提高公平性比较难.在现有卫生改革中,体现医疗服务公平性突出的表现是,推进基本公共卫生服务均等化.其特点是涵盖面广,涉及城乡之间、地区之间、不同群体之间,筹资标准不断提高,已经从1999年的15元上升到现在的30元,而且全部都是各级政府的支持.这项民生工程颇受城乡居民的拥护并产生明显的效果.
作者：闫艳秋；于润吉 刊期： 2014年第02期
目前,医药卫生领域中一些深层次的问题尚未根本解决:部分药品价格仍然虚高、公立医院以药补医现象依然存在、医患关系紧张……究其根源,我们还是没有很好地解决政府和市场的关系,还没有充分有效地发挥政府和市场在医药卫生领域中各自的作用,公立医院中的营利和非营利行为依然混沌不清,服务的行政性垄断和扭曲的市场补偿是导致公立医院公益性淡薄的根本原因.医改的核心任务之一就是要解决目前混沌不清状态,重新建立起公私分明、各司其职,满足多层次的医疗卫生服务需求的医药卫生服务新体制.1.托底性.公立医院是不以营利为目的,向所有居民提供必要基本医疗卫生服务的公立机构,履行医疗卫生服务提供的托底作用,是居民健康安全网的重要组成部分.与此相反,作为多次医疗卫生服务体系的有机组成部分的民营医院,一方面可以作为公立医院的补充,提供非营利性的基本医疗卫生服务,另一方面也可以是营利性的,以满足人民群众多层次的医疗卫生服务需求.
作者：马进 刊期： 2014年第02期
这些年,对于社会资本多元化办医,国家发了那么多文件,但目前仍然发展缓慢.原因之一在于,很多人对发展民营医疗机构的目的到底是什么,认识是模糊的.在我看来,引进社会办医理由有3个:首先,社会资本有经营的灵活性,其竞争机制对提高医疗卫生服务的效率和态度有好处.第二,可以减轻政府负担.打个比方,政府只有养5只羊的资本,却用这些钱养了10只羊,给每只羊的东西都不够,10只羊都不满意.所以把10只羊变成5只羊,再引入社会资本养另外5只羊,这样才是合理的.第三,增加服务供给.当下我们国内很多地方的资源供给还不足.
作者：金春林 刊期： 2014年第02期
2012年12月14日,云南省昆明市中级人民法院终审判决,昆明同仁医院继续履行合同,补发给我拖欠的40多万元工资.但是医生自由执业之后所遇到的法律相关问题仍然让我有很多困惑.终审判决后,昆明同仁医院将案件申诉到了高法,导致我拿不到强制执行款,我的档案关系、五险一金全部都在昆明同仁医院,我想提出来继续交,但是被扣住了,公积金、社保单位又不管,所以这个官司实际上纠缠不清并未结束.好在2013年9月30日,理论上讲,我跟昆明同仁医院的合同已经到期,我终于可以重新注册一个执业地点了.
作者：周乐今 刊期： 2014年第02期
一项关于12个市(区)流动人口基本卫生服务的调查结果显示,流动人口基本公共卫生问题越来越受到重视,流动人口基本公共卫生服务提供持续改善.但是,与户籍人口相比,外来常住人口基本公共卫生服务的利用率还是相对较低,居住半年以下流动人口利用率更低.据统计,截至2012年年底,我国流动人口有2.36亿人,占总人口1/6,其中75％是从农村流向城市.参与此次调查的北京大学公共卫生学院教授吴明坦言,大规模的人口迁移在推动经济、改变人口格局的同时对政府公共服务和社会管理带来巨大的压力和严峻的挑战.
作者：王朝君 刊期： 2014年第02期
医改中有3种代表性观点,即政府主导模式、市场主导模式、社会主导模式.商业化、市场化的医改方向,事实证明无法取得成功,政府主导模式又存在理论上的先天不足:医改认为大部分的医疗卫生服务具有公共品或准公共品性质,营利性市场主体干不了、干不好或不愿干,因此,只能由政府来发挥主导作用.实际情况是,绝大多数医疗卫生服务都是私人产品,不是公共品.
作者：蔡江南 刊期： 2014年第02期
北京北亚医院院长肖正权运营到底归谁来管是个问题对于民营的营利性医院的运营,国家是通过工商和税务部门,以及会计师事务所的审计来进行管理的.但是非营利性的民营医院运营到底归谁来管是个问题.原则上应该是哪个部门批准的由哪个部门来管,非营利性医院是民政局部门批的,理应由民政部门来管,但是现在民政部门又没有这个体系.民营医院的医疗服务主要是政府在管理,但是管理宽松,不像对公立医院那样查得严、管得紧,有的医院一年能查一次,有的一年一次也查不上.关系到药政、医政和疾控等方面的监督管理就一定要政府的医疗管理部门来管,因为那是政府行为.
作者：刘也良 刊期： 2014年第02期
据可查到的文献,我国第一家民营医院1984年出现在浙江省杭州市,之后在沿海城市较快速蔓延.目前,在广州、浙江、江苏、上海、北京等地,出现了包括国内外民间投资、民办公营、公办民营等模式.这些多种经营和运营模式的并存,构成我国非公立医疗机构的主要特征,但是,由此也导致了之后一系列问题.据统计,社会资本办医在2000年到2013年呈现峰谷的状态.具体为:2000年～ 2003年为积极发展期.此段时期随着一些政策的出台,社会资本办医成为新兴事业,投资热情看涨;2004年～ 2008年,由于缺乏具体政策进一步支撑,发展步入瓶颈期;自2009年以后重新掀起新一轮的热潮.
作者：黄葭燕 刊期： 2014年第02期
创建于1997年的重庆市黔江民族医院,重庆市首家非营利性民营综合医院,现已发展成为渝东南规模大的民营医院.重庆市黔江民族医院董事长兼院长张廷浒说,在医院发展壮大过程中,他深的体会是,要想方设法取得政府的支持,主动跟政府部门协调,把事情做好.同时,要敢于迈入主流医疗市场,勇闯公信关、人才关和管理关.公信关:张廷浒坦言,作为民营医院,同样要秉承救死扶伤,全心全意为患者服务的办院宗旨.目前,黔江民族医院业务量占全区医疗机构的30％,合作医疗则在40％以上.
作者： 刊期： 2014年第02期
近年来我国干细胞治疗领域乱象横生已成公论,虽然有关部门发布禁令整顿,但是并没有得到全面落实;虽然已经着手制定相关管理办法,但是迟迟未能出台.武警总医院细胞移植科主任安沂华表示,政府部门的不及时作为,既损害了众多患者的权益,也严重阻碍了我国干细胞临床研究的发展.我国干细胞治疗的乱象国际知名,曾经被《自然》杂志专文报道.对此,有关部门在2012年年初已经基本叫停了除造血干细胞移植以外的干细胞临床试验和治疗,制定《干细胞临床试验研究管理办法(试行)》,并于2013年3月发布了该办法的征求意见稿.业内专家表示,由于机构调整等多种原因,这一管理办法迟迟未能出台,令人遗憾.
作者：陈飞 刊期： 2014年第02期
我原为第二军医大学长征医院心血管教授,长征医院是一家有着特殊环境和背景,以及大量一流的专家人才的医院,我从体制内出来办民营医院,大的感受是:社会办医之所以难,首先难在人才.由于诚信度不够,从投资的风险来讲,可能民营医院比公立医院做的还要好,但是它是不被保护的,这家医院可能就要关门.现有条件下,医疗人才的问题是很难突破的.医疗风险大,意味着医疗投资的风险也增大,很可能会变成投资的无底洞.
作者：宋维 刊期： 2014年第02期
新年伊始,言为心声.我认为,医疗卫生领域有3个方面是中国政府需要尽快解决和完善的.首先,确定政府和市场的关系.合理划分政府和市场的关系,是党的十八届三中全会以后,中国各项改革的前提.对于中国医疗卫生,政府一直占有绝对的主导权.无论是从资金的分配、医疗卫生机构性质、人员的身份等,没有哪一个方面,能够充分体现市场的价值.当然,这和医疗卫生本身具有的特殊属性有关,但是,过度的依赖政府,其结果必然是短期低效率和长期的公平性损害.
作者： 刊期： 2014年第02期
未来5年到10年,全国性的医院品牌兼并、收购和合资热潮将兴起.之所以如此,是出于品牌建设的需要.现在一提到武汉亚洲心脏病医院都知道是做心脏病的,爱尔眼科医院是做眼科的,和睦家医院是为外国人、中高端人群服务的,这就是通过品牌实现医院和医院之间的差异化.医院的品牌机制包括品牌战略、品牌驱动手段、品牌资产、品牌价值.我们都知道,品牌是重要的无形资产,上海复星医药投资集团在收购医院时,不仅仅看医院的资产,还要看医院的团队,看医院在当地老百姓中的口碑、忠诚度.有了品牌,才能激励医院员工的信心,提高医院在当地或者全国的声誉.
作者：李辉 刊期： 2014年第02期
目前,报道医疗、医改、医院管理问题的媒体有三大类,第一类是医疗领域的媒体,包括《健康报》、《中国医院院长》等,这种行业内媒体多站在卫生界的角度考虑问题;第二类是都市公共媒体,如《南方都市报》、《北京晚报》等,这种媒体多站在患者角度进行新闻报道,对医生具有攻击性;第三类是全国性的高端的公众媒体,比如《中国青年报》、《光明日报》、《21世纪经济报道》等.
作者： 刊期： 2014年第02期
中国卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国卫生杂志社
