梁文斌
目的 比较磁共振与超声检查对乳腺肿瘤的临床诊断价值.方法 收集2015年1月至2016年1月解放军沈阳军区总医院收治入院的30例乳腺疾病患者,均予以磁共振与超声检查.以术后病理检查结果作为诊断标准,对两种影像学检查的准确率进行比较分析.结果 磁共振对乳腺肿瘤的诊断准确率(86.9%)显著高于超声的诊断准确率(39.3%).灵敏度和特异度显著高于超声诊断,误诊率和漏诊率显著低于超声诊断,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 磁共振诊断乳腺肿瘤的准确率高于超声检查,但价格较高,可以作为其他检查方式的有益补充.
作者：王薇；韩涛；杨本强 刊期： 2017年第01期
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作者：吴晓倩；刘丽丽 刊期： 2017年第01期
目的 利用三维CT显示寰椎椎动脉沟环(PP),进行PP分类与解剖测量,为相关应用提供解剖学基础.方法 收集2008年1月至2014年12月厦门大学附属中山医院影像科PACS系统中进行头颈部CT血管成像(CTA)检查及三维重建数据的63例PP患者的临床资料,进行三维影像解剖显示与测量,测量参数包括PP前后径(AD)、上下径(VD)、椎动脉V3段直径(D-VA)、PP高点到相应侧枕骨的距离(D-RO)、PP到正中线的距离(D-RL)、寰椎后弓结节到枕骨的距离(D-NO).结果 三维CT显示PP变异共63例,男53例,女10例.左侧PP 49例,完整型23例、不完整型26例;右侧PP 55例,完整型22例,不完整型33例.左侧PP测量值AD、VD、BD、D-VA、D-RO、D-NO、D-RL分别为(5.02±1.17)、(3.59±1.26)、(3.91±2.51)、(3.88±0.78)、(2.15±2.58)、(18.62±3.01)mm;右侧PP分别为(5.13±1.29)、(3.87±0.88)、(4.02±2.77)、(3.59±0.89)、(2.14±2.63)、(4.89±3.36)、(18.89±3.74)mm.统计学比较显示,PP的AD均值>VD、D-VA值,双侧PP的BD均值>单侧,且>D-VA值,单侧PP的BD值不完整型.结论 CT三维成像显示PP形态与椎动脉等结构清楚、直观,PP发生率男性多于女性;左右侧PP的分型、发生率、大小形态相仿.PP的AD值>VD值,其影响VA值上下活动,完整型PP更明显.双侧PP的不完整型开口较单侧大,可能与退化演变有关.
作者：赵文俊；邓丽珠；段少银；钟华；陈雍君 刊期： 2017年第01期
目的 探究转录因子21(TCF 21)在乳腺肿瘤中的表达及临床意义.方法 收集2006年1月至2008年1月解放军沈阳军区总医院手术切除的78例乳腺肿瘤石蜡包埋组织块标本,并采用免疫组化法检测78例乳腺肿瘤组织中TCF 21的表达情况.结果 TCF 21总表达缺失率为51.28%,TCF 21蛋白表达缺失率与乳腺肿瘤的大小、淋巴结转移及5年生存期相关(P<0.05);与患者年龄、TNM分期、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)的状况无关(P>0.05).结论 检测TCF 21在乳腺癌患者中的表达缺失情况有助于乳腺肿瘤预后的判断.
作者：周巍；韩涛；王薇；杨本强 刊期： 2017年第01期
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作者：战祥毅；隋鑫；王文萍 刊期： 2017年第01期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊管闭塞的危险因素及术中旷置残端的处理方案.方法 自2014年4月至2016年4月,山东省菏泽市第二人民医院对28例胆囊三角解剖结构不清的胆囊管闭塞患者行腹腔镜胆囊切除术,在逆行分离胆囊至壶腹部位置后行横断处理,取出胆囊以及胆囊结石.术中通过超声检查结石的残留情况,然后旷置胆囊管的残端、留置腹腔管,观察患者的术后情况以及预后.结果 28例患者术后均治愈,均未出现胆漏、黄疸及出血等情况,术后3d拔除置管后出院.单因素分析显示,胆囊三角粘连、胆囊出现萎缩、发病时间在2周内、胆囊颈部有结石嵌顿、胆囊壁厚度5 mm及以上、白胆汁是胆囊管出现闭塞的危险因素;而多因素分析结果显示,胆囊三角粘连、发病时间在2周内及白胆汁是出现闭塞的独立危险因素.结论 对于行腹腔镜胆囊切除术的患者,手术过程中若发现急性发作、胆囊三角粘连严重以及白胆汁等情况时,需行超声检查,明确无胆管闭塞、结石残留后,可旷置胆囊管残端并留置腹腔引流管,能够有效地避免转为开腹手术,减轻患者的痛苦,值得在临床上推广.
作者：刘远见 刊期： 2017年第01期
目的 探讨卡托普利联合酒石酸美托洛尔治疗老年高血压患者的疗效及对患者生活质量的影响.方法 收集2013年1月至2016年2月太原市妇幼保健院收治的99例老年高血压患者临床资料,随机数字表法分为卡托普利组、酒石酸美托洛尔组、联合用药组,每组各33例.卡托普利组采用卡托普利治疗,酒石酸美托洛尔组采用酒石酸美托洛尔治疗,联合用药组采用卡托普利联合酒石酸美托洛尔治疗.对比三组患者的临床治疗效果及不良反应的发生情况,治疗前后参照日常生活能力量表评估三组患者的生活质量.结果 联合用药组治疗有效率为93.94%(31/33),明显高于卡托普利组的69.70%(23/33)及酒石酸美托洛尔组的63.64%(21/33),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后联合用药组生活质量评分明显高于卡托普利组、酒石酸美托洛尔组,差异有统计学意义(P<0.05).联合用药组不良反应发生率为12.12%(4/33),低于卡托普利组的33.33%(11/33)及酒石酸美托洛尔组的33.33%(11/33),差异有统计学意义(P<0.05).结论 卡托普利联合酒石酸美托洛尔治疗老年高血压临床疗效显著,可明显提高生活质量,并降低不良反应的发生情况,且安全性较高.
作者：聂永娥 刊期： 2017年第01期
目的 探讨持续颅内压(ICP)监测在高龄对冲性额叶挫裂伤伴迟发性脑内血肿患者治疗中的意义.方法 收集2013年3月至2016年1月沈阳军区总医院神经外科收治的高龄对冲性额叶挫裂伤伴迟发性脑内血肿患者35例,随机分为监测组(19例)和非监测组(16例).监测组患者采用ICP监测,非监测组患者未采用ICP监测,比较两组患者的格拉斯哥昏迷(GCS)评分、评价监测意义及治疗效果.结果 监测组19例患者中,预后良好11例,中度残疾5例,病死3例;非监测组16例患者中,预后良好4例,中度残疾4例,重度残疾3例,病死5例.监测组患者治疗效果及预后各项指标均优于非监测组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高龄对冲性额叶挫裂伤伴迟发性脑内血肿患者中应用持续颅内压监护,有助于对病情变化作出正确的判断,可为疾病的正确治疗、护理及判断其预后提供参考.
作者：曲虹；李鉴峰；赵明光；赵丽萍；李晓红；王莹 刊期： 2017年第01期
目的 探讨加味旋覆代赭汤防治乳腺肿瘤化学治疗出现的消化道反应的疗效.方法 将78例接收乳腺肿瘤化学治疗的患者随机分为治疗组与对照组,每组39例.两组均给予帕洛诺司琼,治疗组化学治疗前1d加服加味旋覆代赭汤,连服7剂后比较疗效.结果 对照组未出现恶心及轻度恶心症状的患者共12例,治疗组未出现恶心及轻度恶心症状患者共24例,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组止呕有效率为35.9%(14/39),治疗组为61.5%(24/39),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 加味旋覆代赭汤能有效防治乳腺肿瘤化学治疗出现的消化道反应.
作者：陈玲玲；韩涛；刘兆喆；张冠中；郑振东；谢晓冬 刊期： 2017年第01期
目的 探讨妊娠期糖尿病发病的危险因素,并分析干预措施,以减少妊娠期糖尿病的发生.方法 选取2014年1月至2016年3月在江苏省邳州市人民医院进行产检的326例妊娠期女性作为研究对象,收集临床资料,其中妊娠合并糖尿病者54例(观察组),非妊娠合并糖尿病者272例(对照组).通过单因素分析及多因素logistic回归分析法分析妊娠期糖尿病发病的影响因素.结果 单因素分析显示,年龄≥35岁、孕前体质量、孕前体质量指数(BMI)、有糖尿病家族史、饮食偏咸、孕早期体质量增长、孕中期体质量增长、孕早期的空腹血糖、甘油三酯、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)是影响妊娠期糖尿病发病的主要因素(均P<0.05);多因素logistic回归分析显示,孕早期空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、年龄≥35岁、孕前体质量、孕前BMI、糖尿病家族史、孕早期体质量增长、孕中期体质量增长为影响妊娠期糖尿病发生的独立危险因素(P<0.05).结论 孕早期空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、年龄≥35岁、孕前体质量、孕前BMI、糖尿病家族史以及孕早期体质量增长、孕中期体质量增长是妊娠期糖尿病发病的独立危险因素,在产前保健工作中应当提高孕妇对早孕期血脂、空腹血糖的重视,并及早开展孕妇体质量、饮食管理.
作者：田瑛；朱克芳 刊期： 2017年第01期
目的 探讨快速康复护理模式对腹腔镜下结肠癌手术患者胃肠功能恢复的影响.方法 收集2013年1月至2015年12月在枣庄市市中区人民医院行腹腔镜结肠癌手术治疗的94例患者临床资料,用随机数字表法分为快速康复组和常规护理组,每组47例.常规护理组患者实施常规护理,快速康复组患者以快速康复外科理念为指导.比较两组患者术后胃肠功能恢复情况、并发症发生情况及患者的满意度.结果 快速康复组患者术后禁食时间、术后肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间及术后首次排便时间分别为(23.48±2.64)h、(31.46±2.83)h、(42.13±2.41)h、(48.76±4.22)h,明显短于常规护理组的(33.15±4.76)h、(54.48±6.17)h、(66.38±6.45)h和(64.18±6.53)h,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);快速康复组患者术后并发症的发生率为2.13%,明显低于常规护理组的25.53%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);快速康复组患者对护理的满意度为95.74%,明显高于常规护理组的72.34%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对在腹腔镜下行手术治疗的结肠癌患者实施快速康复护理,能缩短患者术后恢复时间,降低并发症的发生率,提高患者对护理的满意度.
作者：李玉萍 刊期： 2017年第01期
目的 探讨延续性护理干预对早发型帕金森病患者认知功能的影响.方法 收集2013年7月至2015年1月于胶州市人民医院神经内科就诊的106例早发型帕金森(EOPD)患者临床资料,男59例,女47例,平均年龄(46.8±1.5)岁.将所有患者编号后录入科学型计算器fx-3600 P,通过随机数发生键INVRAN将106例患者平均分为两组.观察组患者在常规护理的基础上,以医院为主开展延续性护理干预,对照组患者住院期间行常规护理干预.出院后由专业护理人员定期随访6个月.通过蒙特利尔认知评估量表(MOCA量表)对比两组患者出院时、出院2个月、出院6个月的认知功能和不良心理情绪.结果 两组患者在出院时的认知能力和不良心理情绪差异无统计学意义(P>0.05).观察组在延续性护理干预2个月后有所提升,6个月后得到显著改善,与对照组相比,观察组MOCA分值高,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)分值低,差异有统计学意义(P<0.05,t=5.7791、5.9241、4.1988).结论 延续性护理干预能改善早发型帕金森患者的认知功能和不良的心理情绪.
作者：吴本春；邵明亮；韩瑜 刊期： 2017年第01期
目的 探讨阿德福韦酯联合聚乙二醇干扰素α-2a对慢性乙肝(CVH)患者血清乙型肝炎E抗原(HbeAg)、丙氨酸转氨酶(ALT)、乙肝病毒基因(HBV-DNA)水平变化的影响.方法 收集2013年2月至2016年1月枣庄市妇幼保健院收治的86例CVH患者临床资料,根据治疗方案分为对照组和观察组,每组43例.对照组给予聚乙二醇干扰素α-2a治疗,观察组在此基础上联合阿德福韦酯治疗.对比两组治疗前后血清HbeAg、ALT、HBV-DNA水平,及HbeAg、HBV-DNA转阴率、ALT复常率,统计两组治疗期间不良反应的发生率.结果 治疗前,两组血清HbeAg、ALT及HBV-DNA水平差异无统计学意义(P>0.05);经治疗,观察组HbeAg、ALT及HBV-DNA水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组HBeAg转阴率为53.48%(23/43)、ALT复常率为81.40%(35/43)及HBV-DNA转阴率为60.47%(26/43)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率为18.60%(8/43),与对照组11.63%(5/43)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 给予CVH阿德福韦酯联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗,可有效降低患者血清HbeAg、ALT、HBV-DNA水平,临床效果显著,且具有一定安全性.
作者：吕毅 刊期： 2017年第01期
目的 探讨MRI动态增强与扩散加权成像(DWI)在乳腺肿瘤良恶性病变鉴别诊断中的临床价值.方法 收集2015年1月至2016年1月寿光市人民医院经术后病理检查证实的46例乳腺肿瘤患者临床资料,均进行MRI动态增强扫描及DWI,对其诊断结果进行统计与分析.结果 经MRI增强扫描及DWI图像分析,乳腺良性病灶多表现为形态规则、边缘清晰、边缘光滑,恶性病灶多表现为形态不规则、边缘不清晰、边缘呈分叶状或毛刺状;按时间-信号强度曲线分型,良性病灶以Ⅰ型为主,恶性病灶以Ⅱ、Ⅲ型为主;其中MRI动态增强扫描的敏感度、特异度、诊断准确率分别为73.91%、71.74%、76.09%,DWI扫描的敏感度、特异度、诊断准确率分别为82.61%、67.39%、78.26%,联合诊断的特异度、敏感度、诊断准确率分别为91.30%、93.48%、95.65%,MRI动态增强扫描和DWI联合诊断的敏感度、特异度及诊断准确率均高于任何单一检查方法(P<0.05).结论 MRI动态增强和DWI联合扫描在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中具有一定的临床价值.
作者：朱宪增；唐芳勇 刊期： 2017年第01期
目的 探讨住院艾滋病(AIDS)患者的生存质量与护理需求的相关性,为临床护理工作提供参考依据.方法 收集2014年2月至2015年2月长沙市第一医院收治的120例AIDS患者临床资料,随机分为观察组和对照组,每组60例.对所有患者的生存质量及护理需求进行评分,探讨两者的相关性.结果 观察组心理功能、躯体功能、物质功能、社会功能等4个层面的生存质量明显高于对照组,而安全需求、生理需求、自尊需求、情感需求及自我价值需求5个层面的护理需求明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 住院AIDS患者的生存质量与护理需求之间存在负相关性,患者生存质量越低,其护理需求反而越高,医护人员应进一步完善AIDS患者的临床护理工作,提高患者的生存质量.
作者：李晓萍 刊期： 2017年第01期
目的 了解急诊监护室(EICU)产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌感染临床特点与耐药性.方法 采用VITEK2 compact微生物自动分析仪鉴定菌种和药物试验,同时对肺炎克雷伯菌进产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测.结果 急诊监护室140例住院患者分离出140株非重复肺炎克雷伯菌,检出产ESBLs肺炎克雷伯菌共66株,产ESBLs肺炎克雷伯菌对碳青酶烯类、头霉素类高度敏感,大部分患者存在严重基础疾病和导致感染的危险因素.结论 产ESBLs所致EICU感染现象较为严重,做好细菌耐药性监测,合理使用抗生素十分重要.
作者：卢得盛；褚美玲；乌含斯；任微；栾亮 刊期： 2017年第01期
起搏器及电极导线的工程学和植入技术近年来取得了巨大的进展.目前,临床上经腋静脉植入电极导线是新的路径选择,通过分析经腋静脉路径植入心脏起搏器电极导线的研究现状,为起搏器植入静脉路径的选择提供参考依据.
作者：任玉菊；王怡练 刊期： 2017年第01期
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作者：孟威宏 刊期： 2017年第01期
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作者：李尚辉；李月春；梁芙茹 刊期： 2017年第01期
目的 观察乳腺肿瘤患者化学治疗期间配合参芪扶正注射液对免疫功能及造血功能的影响.方法 收集2014年8月至2016年8月解放军沈阳军区总医院肿瘤科98例乳腺肿瘤患者术后采用CEF化学治疗方案(环磷酰胺、表阿霉素、氟尿嘧啶)的临床资料,分为观察组(50例)与对照组(48例).对照组采用CEF方案治疗,观察组在对照组基础上,联合参芪扶正注射液治疗.比较两组患者化学治疗前后外周血血象及T细胞亚群的变化情况.结果 观察组化学治疗后白细胞、血红蛋白及血小板均略降低,差异无统计学意义(P>0.05),而对照组化学治疗后白细胞、血红蛋白及血小板降低明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组化学治疗前后CD4、CD8及CD4/CD8变化明显,观察组均显著提升,而对照组均显著下降(均P<0.05).结论 乳腺肿瘤患者化学治疗联合参芪扶正注射液可提高免疫功能、减轻骨髓抑制.
作者：鞠伶伟；韩涛；刘兆喆；刘永叶；谢晓冬；郑振东 刊期： 2017年第01期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
