杨建明；金建平
有效地降低医疗成本能够极大地提高医院的经济效益,降低患者的医疗负担,可以使医院兼顾社会效益和经济效益.本文在分析医疗成本控制途径的基础上深入分析了医院医疗成本控制存在的问题并提出完善医院医疗成本控制的建议.
作者：杨帆 刊期： 2013年第02期
目的 探讨和分析二维及彩色多普勒超声在诊断和鉴别诊断妊娠滋养细胞疾病中的价值.方法 选择我院2009年6月至2012年6月收治的20例手术病理证实为妊娠滋养细胞肿瘤的患者作为观察组,回顾性分析其二维和彩色多普勒超声的检查诊断结果；同时选择同期在我院就诊的20例患者作为对照组(其中良性葡萄胎10例,正常妊娠10例).彩色多普勒测定血流阻力指数(RI),比较分析两组的RI和血3-HCG,采用SPSS 16.0进行数据的统计学分析.结果 对照组正常妊娠RI为0.81±0.05,良性葡萄胎RI为0.75±0.06,观察组RI为0.63±0.04;观察组RI小于正常妊娠和良性葡萄胎,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组正常妊娠血β-HCG为(2 477±631) IU/L,良性葡萄胎血β-HCG为(62 375±4 653) IU/L,观察组血β-HCG为(545 360±10340) IU/L;观察组血β-HCG大于正常妊娠和良性葡萄胎,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 二维及彩色多普勒超声在诊断和鉴别诊断妊娠滋养细胞疾病中具有很高价值,可以联合血β-HCG检查,提高诊断正确率.
作者：李子亮 刊期： 2013年第02期
目的 对社区健康教育干预对高血压患者生活质量的影响进行研究.方法 选取本社区高血压患者120例为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组60例.观察组进行社区健康教育干预,对照组不进行干预.连续干预6个月后对两组相关数据进行比较,并进行统计学分析.结果 观察组干预后生活质量改善率及相关数据均较对照组有明显优势,且具有统计学差异(P＜0.05).结论 社区健康教育干预能够显著改善高血压患者的生活质量.
作者：郭小红；彭莉；惠朝晖 刊期： 2013年第02期
目的 评价间苯三酚联合曲马多对妊娠合并肾绞痛的疗效.方法 52例妊娠合并肾绞痛患者随机分组,治疗组静脉滴注间苯三酚,对照组静脉滴注山莨胆碱.两组均同时给予曲马多治疗.观察组间肾绞痛缓解情况、不良反应.结果 治疗组有效率92.3％,不良反应率19.2％,对照组有效率61.5％,不良反应率57.6％.组间比较有效率及不良反应率均差别显著(P＜0.05).结论 间苯三酚联合曲马多治疗妊娠合并肾绞痛效果肯定,且能有助于安胎,无明显不良反应.
作者：王志峰；徐乐；蒋杰宏；邱敏捷；姚聪；黎灿强；杨毅 刊期： 2013年第02期
目的 探讨原发性肝癌TACE治疗并发症的预防及处理.方法 回顾522例行TACE治疗的病例资料.结果 术后发烧者6例,恶心呕吐者16例,上腹疼痛腹胀者10例,穿刺点皮下血肿3例,过敏性休克者1例,肝肾功能损害12例,呃逆1例,高血糖1例.结论 严格按照TACE治疗适应症及禁忌症,合理使用化疗及栓塞药物,仔细操作,可减少并发症的发生.
作者：于希礼；娄安成；程永帅；周祝谦 刊期： 2013年第02期
目的 探讨腹腔镜与传统开腹手术治疗胃十二指肠穿孔在临床效果、并发症和疼痛评分上的差异性.方法 随机选取我院治疗胃十二指肠穿孔65例临床病例作为调查对象,分成两组,观察组予以腹腔镜治疗,对照组予以开腹手术治疗,比较两组不同治疗后的效果情况.结果 除住院平均费用观察组比对照组高外,术中出血量、手术时间、下床活动时间、胃肠道恢复时间、住院平均时间、Hb差值以及体温变化情况,对照组均不及观察组满意,以上情况两组比较差异明显,P＜0.05,有统计学意义.另外,术后当日的疼痛评分无明显差异性,但是术后第1d和第2d比较,两组比较差异明显,P＜0.05,有统计学意义.结论 腹腔镜治疗胃十二指肠穿孔临床效果满意,术后疼痛恢复快,并发症少,是治疗胃十二指肠穿孔的首选治疗手术方法.
作者：龙泽宏 刊期： 2013年第02期
目的 探讨针灸治疗中风后肌张力增高的临床效果.方法 随机选取2011年12月至2012年12月在我院治疗的中风后肌张力增高患者58例临床病例作为调查对象,全部患者予以针灸治疗,另外选择50例患者采用康复训练治疗,运用评分标准观察治疗后两组的效果情况.结果 两组在治疗前Ashworth分级、FMA和ADL评分评定情况无明显差异性,P＞0.05,但治疗后均有明显的差异性,特别是在Ashwordh分级0、1级上,对照组好转为40.0％,而观察组为75.8％,P均＜0.05,均具有统计学意义.结论 针灸治疗中风后肌张力增高疗效满意,可降低肌张力,有效改善临床症状.
作者：黄俊宏；胡世华；黄育聪 刊期： 2013年第02期
目的 观察乌梅丸对Hp阳性糖尿病胃轻瘫患者疗效及对血浆胃动素、胃泌素、内皮素影响.方法 选择Hp阳性糖尿病胃轻瘫患者90例,随机分为三组(乌梅丸组、红霉素纽、莫沙必利组),在控制血糖的基础上,三组分别给予乌梅丸、红霉素、莫沙必利口服,疗程30天,观察治疗前后疽状,血浆胃动素、胃泌素及内皮素水平.结果 经过30天治疗后,乌梅丸组总有效率为90.00％,明显高于红霉素组(70.00％)、莫沙必利组(73.33％),与其它两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗前,乌梅丸组、红霉素组、莫沙必利组三组其胃泌素、胃动素、内皮素各指标在两两间差异无统计学差异(P＞0.05).治疗后,三者胃泌素、胃动素、内皮素值均有所下降,在胃泌素方面,以乌梅丸组下降明显,其与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05),与红霉素组、莫沙必利组比较有显著性差异(P＜0.05)；在胃动素方面,三组与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05),治疗后三组两两比较无显著性差异(P＞0.05)；在内皮素方面,乌梅丸组、红霉素组与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05),其中乌梅丸组与红霉素组、莫沙必利组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 乌梅丸能降低Hp阳性糖尿病胃轻瘫患者血浆胃泌素、内皮素水平,对糖尿病胃轻瘫患者有较好的疗效.
作者：杨思为；刘红婴；刘锡坚；甄会莲 刊期： 2013年第02期
目的 探讨舒适导尿法在老年男性患者护理中的效果.方法 将130例需要实施导尿的老年男性患者分为实验组和对照组,每组各65例.实验组采用舒适导尿法,即护理过程采用舒适护理模式,导尿时应用利多卡因麻醉剂和石蜡油；对照组只采取传统导尿法.对比两组患者导尿的一次成功率、疼痛感、尿道黏膜损伤发生率、患者满意度.结果 实验组的一次导尿成功率为92.3％,明显高于对照组的47.7％(P＜0.05)；实验组患者的疼痛程度低于对照组(P＜0.05)；实验组患者的尿道黏膜损伤发生率为7.7％,远低于对照组的70.8％(P＜0.01)；实验组患者对舒适护理模式的满意度高于对照组(P＜0.05).结论 护理过程采用舒适护理模式,导尿过程应用利多卡因麻醉剂和石蜡油能有效提高老年患者一次尿管置入成功率,并有效减少患者的疼痛感,提升患者的满意度.
作者：黄婉玲；区洁芬 刊期： 2013年第02期
目的 研究用高脂喂养联合低剂量链脲霉素诱导的2型糖尿病早期肾病大鼠模型的二甲双胍的干预效果.方法 将30只SD雄性大鼠随机分为正常组和模型组.除正常组外,模型大鼠均给予高脂-高糖饲料喂养4周,再给予STZ (40 mg/kg,ip)腹腔内注射,72 h后测定空腹血糖,血糖值大于16.67 mmol/L的大鼠即为建立的2型糖尿病大鼠模型.将这些大鼠随机分为两组,每组10只大鼠:模型组,喂养二甲双胍组(250 mg/kg).对照组和模型组都填喂相等的蒸馏水,二甲双胍(250 mg/kg)是胃内给药.同时这两个模型和二甲双胍组的大鼠继续喂养高脂肪和糖饮食.治疗8周后,取血测定观察胰岛素的含量,FSG、TC、LDL-C、TG、游离脂肪酸、血管紧张素II、P选择蛋白、血尿素氮(BUN)、肌酸酐(Cr)、肌酐清除率(Ccr)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化终产物、丙二醛、超氧化物歧化酶和胰岛素抵抗指数等的变化.此外,收集24 h尿液,测定尿量和尿蛋白含量；光镜下观察肾脏病理学变化.结果 模型大鼠血糖值明显高于正常对照组(P＜0.01);TG、TC、LDL-C值明显高于正常对照组(P＜0.01)、HDL-C尿蛋白含量、血肌酐、尿素氮含量亦明显升高(P＜0.01);肾脏组织病理性损伤明显.用二甲双胍治疗8周后,经高脂喂养联合低剂量链脲霉素诱导的2型糖尿病早期肾病大鼠的TG、TC、LDL-C值降低,尿蛋白含量、血肌酐和尿素氮含量均下降(P＜0.05或＜0.01)；肾脏组织病理性损伤明显减轻.结论 低剂量的链脲霉素诱导和长期高脂饮食能够导致2型糖尿病早期肾病,二甲双胍可以治疗糖尿病和防止早期糖尿病肾病.
作者：王小英；冯积容；周艳；林佳；潘竞锵；王少红 刊期： 2013年第02期
目的 BMSCs联合新型HA修复大鼠胫骨缺损,为骨组织工程提供新的数据.方法 首先分离培养大鼠BMSCs.制备新型HA支架,将细胞与支架进行复合移植给大鼠5mm胫骨离断性缺损区,于2、8和12w时分别处死动物.X线检测缺损区骨修复情况,组织学观察成骨情况.结果 制备的HA支架孔隙丰富,均匀.术后12w,支架大部分降解,无炎性反应,可见大量板层骨样结构.X线显示缺损区可见新生骨痂且新骨密度增高,形成桥接.结论 新型HA与BMSCs复合修复大鼠5 mm胫骨缺损效果良好.
作者：官义；李德华 刊期： 2013年第02期
目的 探讨穴位按摩配合饮食疗法对减轻颅脑损伤病人早期头痛的效果.方法 对64例颅脑损伤患者随机分成对照组和观察组各32例,对照组采用常规护理方法,而观察组在对照组的基础上,采取有针对性护理干预措施.结果 观察组患者护理干预后疼痛程度明显低于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 穴位按摩配合饮食疗法能有效地缓解早期头痛,提高患者配合治疗的主动性,促进机体早日康复,提高其生活质量,值得临床推广应用.
作者：李宝桂；陈哲子；邓蕴怡 刊期： 2013年第02期
目的 观察鼻内镜下改良切口的鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲伴脱位和软骨歪鼻的疗效.方法 鼻内镜下行改良切口的鼻中隔成形术,只切除少部分偏曲的软骨或骨、在矫正鼻中隔偏曲伴脱位和软骨歪鼻的同时大限度地保留了鼻中隔固有的解剖结构.结果 鼻中隔软骨复位满意,歪鼻畸形消失,效果良好.结论 鼻中隔成形术术式可扩大手术视野、减少粘膜切口张力,鼻中隔偏曲矫正满意,出血少,并发症少,符合微创外科的要求.
作者：杨建明；金建平 刊期： 2013年第02期
目的 观察鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉术后冲洗的临床效果.方法 将我院2006年来收治的鼻内镜手术治疗的鼻窦炎鼻息肉患者50例,随机分成对照组和观察组各25例,观察组抽出鼻腔填塞物后,以生理盐水进行鼻腔冲洗,每日1～2次,每次约500 mL,连续冲洗4～8周；对照组术后不进行鼻腔冲洗.观察两组患者术后1个月、3个月和6个月恢复情况,评价术后冲洗的临床效果.结果 观察组术后1个月、3个月和6个月治疗总有效率和治愈率均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组术后上皮化时间(63.5±6.5)d明显少于对照组的(88.3±8.2)d,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在鼻内镜手术后用生理盐水进行鼻腔冲洗治疗,可使患者恢复时间缩短,提高手术临床疗效,且操作简便,值得临床推广应用.
作者：张红良；肖彬 刊期： 2013年第02期
目的 观察关节镜下松解治疗膝关节置换(total kneearthro plasty,TKA)术后膝前痛的临床疗效.方法 在我科初次单侧膝关节置换术的骨性关节炎患者中,出现膝前痛并发症者45例,分为两组:实验组20例,行关节镜下松解髌旁支持带等;对照组25例,采用保守治疗,口服药物和物理治疗;观察两组患者膝前痛的疗效.结果 实验组患者膝前痛消失者17例,症状减轻者3例,未出现并发症；对照组膝前痛消失者13例,症状减轻者12例；两组比较有显著性差异.人工膝关节KSS评分,实验组关节镜术前为(50.6±12.3)分,末次随诊为(84.5±11.5)分.对照组治疗前为(54.5±12.8)分,末次随诊为(71.5±10.7)分；两组比较有显著性差异.结论 关节镜下松解治疗TKA术后膝前痛手术安全,临床效果满意.
作者：邹勇根；冯宗权；邢基斯；陈坚锋 刊期： 2013年第02期
目的 了解玉林市男童X线平片骨龄与实际年龄的差异状况.方法 对131例2.90岁至17.00岁男童左手掌X线平片骨龄测定结果进行统计分析.结果 131例男童骨龄实际年龄为3.25岁～17.00岁,平均9.57岁,骨龄检测为2.90岁～17.00岁,平均9.79岁,平均骨龄大于平均实际年龄0.22岁.男童骨龄-实际年龄,大于0者72例,占54.96％,绝对值高为3.49岁,平均每例为1.11岁;小于0者58例,占44.27％,绝对值高为3.41岁,平均每例为0.89岁；等于0者1例,占0.76％.结论 玉林市131例男童平均骨龄大于平均实际年龄0.22岁.
作者：杨建树 刊期： 2013年第02期
目的 探讨股静脉穿刺在危重病人中的临床护理效果.方法 对2007年10月至2011年8月40例危重病人进行股静脉置管术,建立完善的管理措施,对深静脉置管严格地做好护理维护工作.结果 40例危重病人行股静脉穿刺,一次穿刺成功30例,反复穿刺成功10例,穿刺成功率100％.置管时间长为30天,短7天.2例在穿刺口有红点,无发生感染、静脉炎、空气栓塞等并发症.结论 护理干预可有效地延长股静脉的置管时间,减少并发症的发生.
作者：冯小红 刊期： 2013年第02期
目的 探讨急诊胃镜下止血治疗消化道溃疡出血的临床疗效.方法 回顾性分析76例患者的临床资料,其中观察组36例,采用急诊胃镜下止血治疗,对照组40例,采用外科手术治疗,对两组的疗效进行比较分析.结果 观察组显效32例,有效2例,无效2例,总有效率94.4％;对照组显效36例,有效2例,无效1例,死亡1例,总有效率为95％.两组的总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的大便潜血转阴时间、肠鸣音恢复正常时间及止血时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊胃镜下止血治疗是消化道溃疡出血的重要治疗方法,合理应用能有效控制出血症状、降低不良事件的发生率及病死率,提高患者的生存质量.
作者：吴思巧；温子仪；叶志其 刊期： 2013年第02期
目的 探讨早期治疗妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2007年至2011年我院收治的120例GDM患者,根据患者的诊治情况分为三组:早期治疗组(A组)51例,晚期治疗组(B组)41例,未治疗组(C组)28例,对比分析三组孕产妇的并发症、围产儿的患病率及其与治疗的关系.结果 GDM的检出率呈逐年升高趋势,治疗组(早治组与晚治组)与未治疗组进行比较,治疗组母婴的并发症明显减少,其中A组的妊娠高血压疾病、感染、巨大儿、剖宫产及新生儿高胆红素血症的发病率均明显低于B组与C组.结论 对妊娠期糖尿病进行早筛查、早诊治,将血糖控制在正常范围内对母婴的预后非常重要.
作者：黄子娇 刊期： 2013年第02期
面对耳鼻咽喉科见习学时较短、内容较多,学科对后续优秀人才需求增加的新情况,我们采取了改善教学环境、改进教学技术手段、建立完整系统的教学网站、开放临床病例教学资源实行全天候实践教学、鼓励学生朝医教研结合的方向发展等措施,以调动学生的学习兴趣和促进主观能动性学习,达到培养“基础扎实、知识面宽、能力强、素质高、富有创新精神”的医学人才的教学目标.
作者：熊观霞；文卫平；张伟红 刊期： 2013年第02期
临床医学工程杂志
主管:广东省科学技术厅
主办：国家医疗保健器具工程技术研究中心
