吴建达；徐清宇；汪立新
目的 探讨白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF),T细胞亚群(CD3、CD4、CD8)与病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)的相关性.方法 选择42例心肌炎患者(VMC组)和42名健康人(对照组),采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-6、IL-8,采用放射免疫分析法测定TNF,采用ABC免疫酶染色法测定T细胞亚群.比较两组的各个检测指标.结果 VMC组IL-6、IL-8、TNF显著高于对照组,T细胞亚群中CD4、CD8明显低于对照组,CD4/CD8显著高于对照组.结论 IL-6、IL-8、TNF参与了发病,一系列细胞因子介导的免疫、炎性反应、免疫调节功能的失衡在病毒性心肌炎的发生、发展中起重要作用.
作者：王军臣；阿地江加马力；刘加军 刊期： 2013年第09期
目的 分析伊犁地区汉族和哈萨克族非酒精性脂肪肝(NAFLD)流行病特点.方法 对2012年4月到2013年4月伊犁地区居民体检资料进行统计分析.结果 NAFLD发病率18.92％,其中汉族发病率16.56％,哈萨克族24.34％,差异有统计学意义(P＜0.05)；发病与年龄相关,25岁以下低,随年龄增长患病率增加,45 ～ 54岁达到高,55岁以上与45 ～ 55岁无差异；多因素Logistic回归分析结果:肥胖、高尿酸、高血糖、高甘油三酯与NAFLD关系有统计学意义.结论 伊犁地区哈萨克族NAFLD患病率高于汉族,肥胖、高尿酸、高血糖、高甘油三酯与NAFLD密切相关.
作者：张炜；沙慧；秦健；叶尼娜；霍晓灵 刊期： 2013年第09期
目的 观察应用右旋美托咪啶(DEX)对全身麻醉下脑部肿瘤切除术患者恢复期拔管应激反应的预防作用及其护理.方法 选择择期行脑部肿瘤切除术患者40例,随机分为两组,D组(n=20)术中静脉输注右旋美托咪啶0.5μg· kg-1·h-1,C组(n=20)输注等容量生理盐水安慰剂.记录患者麻醉前、拔管即刻、拔管后15 min的血流动力学指标、呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间和镇静-躁动评分(SAS).结果 两组患者的手术时间与拔管时间差异无统计意义(P＞0.05),HR和MAP在拔管即刻低于C组(P ＜0.05),术后SAS评分增高、躁动发生率降低(P＜0.05).结论 右旋美托咪啶可有效预防颅脑肿瘤手术患者全麻恢复期的拔管应激反应,减轻恢复期护理工作量.
作者：郑丹华；朱俊玉；刘光娥 刊期： 2013年第09期
目的 分析不同程度下颌第二前磨牙冠根折行牙冠延长术并桩冠修复后的牙周膜应力,探讨下颌第二前磨牙牙冠延长术的适应症.方法 通过螺旋CT扫描获得原始二维图像数据,将获得的二维图像数据输入Mimics软件建立下颌第二前磨牙冠根折行牙冠延长术并桩冠修复后的三维模型,将模型的三维图像数据导入Ansys软件,在Ansys中对已经建立好的模型的牙周膜进行应力分析.结果 当冠延长1mm和2mm时,牙周膜应力值逐渐增加,当延长3mm、4mm和5mm时应力变化波动较小,当冠延长5mm时,各应力值均未超过耐受阈值.结论 当冠延长5mm时牙周膜所受应力仍在安全范围内.牙颈部2mm范围内牙周膜对牙周组织的支持力影响重大,因此在临床工作中应尽量保存牙颈部范围内的牙周组织的健康.
作者：李婵秀；吴坚；梁焕友；黄南楠 刊期： 2013年第09期
目的 探讨骨肉瘤患者行大剂量MTX化疗过程的护理方法.方法 对75例骨肉瘤患者大剂量MTX化疗期间加强心理护理、用药过程中的配合,以及毒副反应的观察及护理.结果 75例患者均顺利完成化疗,无严重毒副反应发生.结论 大剂量MTX化疗期间,充分的水化、碱化,血药浓度的监测及解毒药的正确应用、严密的病情观察,是保证化疗成功的关键.
作者：刘媛；胡爱玲 刊期： 2013年第09期
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效.方法 回顾性分析2009年至2012年我院收治的采用腹腔镜联合胆道镜治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者48例.结果 48例患者全部经腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石,取石成功率为95.83％ (46/48),48例患者中18例采用胆总管一期缝合,30例行T管引流术,48例患者均未中转开腹,术后2例患者残留胆总管结石,平均手术时间为(180.0±15.8) min,平均出血量为(68.1±8.3) mL,术后腹腔引流时间为2～6d;患者术后平均(24.5±1.4)h即可进食,平均(2.0±0.9)d可下床活动,平均(5.6±1.8)d即可出院活动.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石技术是一种安全、有效及微创的治疗方式,在临床应用中值得推广.
作者：龙晨蒙；石全；李峰 刊期： 2013年第09期
目的 探讨社区护理干预对老年高血压痛的影响.方法 选取2010年2月至2012年2月间于我社区登记的老年高血压痛患者128例,给予社区护理干预,观察干预后患者的血压控制情况和不良习惯改善情况.结果 老年高血压痛患者干预后平均收缩压为(129.9±10.3) mm Hg,明显低于干预前的(158.5±13.1) mm Hg (P＜0.05)；老年高血压痛患者干预后平均舒张压为(83.8±10.8) mm Hg,明显低于干预前的(99.7±11.2) mm Hg (P＜0.05).老年高血压病患者社区护理干预后食盐控制、吸烟控制、饮酒控制和体育锻炼人数均明显高于干预前,患者不良习惯得到明显改善.结论 社区护理干预对老年高血压痛患者的影响效果显著,值得在临床中推广应用.
作者：刘晓芳 刊期： 2013年第09期
目的 通过观察冠心病患者外周血单个核细胞中维生素D3上调蛋白1(vitamin D3 up-regulated protein 1,VDUP1)的表达,探讨VDUP1与冠状动脉粥样硬化的发病机制之间的关系.方法 入选中山大学附属第三医院心内科60例冠心病患者,对照组20例为我院职工体检的健康个体.按是否伴以下危险因素(高血压、血脂异常、糖尿病),将冠心病组分成4个亚组:亚组1(不伴危险因素)、亚组2(仅伴高血压)、亚组3(伴高血压和血脂异常)、亚组4(伴高血压和糖尿病).采用Real-time RT-PCR获取VDUP1基因相对定量.结果 ①冠心痛各组VDUP1的表达值均低于正常对照组,P＜0.05;②冠心痛伴单个危险因素组(2组)比伴多个危险因素组(4组)VDUP1表达值低,P＜0.05.结论 ①该研究中冠心病患者外周血单个核细胞VDUP1的表达低于正常对照人群,VDUP1的表达与冠心痛发病存在相关性；②VDUP1表达受合并的多种心血管危险因素影响,冠心病伴多个危险因素时,VDUP1的表达值比伴单个危险因素时高.
作者：税星；吴震；陈璘 刊期： 2013年第09期
目的 研究生脉注射液对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响.方法 雄性SD大鼠80只,体重250 ～ 300 g,随机分为5组(n=16):Ⅰ组(假手术对照组)、Ⅱ组(脑缺血再灌注组)、Ⅲ组(生脉预处理组)、Ⅳ组(生脉后处理组)和Ⅴ组(生脉对照组).Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组大鼠采用线栓法进行脑缺血2h.Ⅲ组大鼠线栓成功前60 min给予腹腔注射生脉15 mL/kg,Ⅳ组大鼠线栓成功后10 min给予腹腔注射生脉15 mL/kg.再灌注24 h时进行神经功能障碍评分,随后取脑组织,测定脑梗死灶体积、细胞凋亡率、Bcl-2及Bax表达,并且计算Bcl-2与Bax的比值(Bc卜2/Bax).结果Ⅰ组和Ⅴ组相比,神经功能障碍评分、脑梗死灶体积、细胞凋亡率、Bcl-2及Bax表达、Bcl-2与Bax比值差异无统计学意义(P＞0.05).与Ⅰ组和Ⅴ组比较,Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组神经功能缺陷评分、细胞凋亡率、Bcl-2及Bax表达均升高,Bcl-2/Bax降低,脑梗死灶体积增大,差异有统计学意义(P ＜0.01).与Ⅱ组比较,Ⅲ组和Ⅳ组神经功能障碍评分降低,Ⅲ组和Ⅳ组细胞凋亡率和Bax表达降低,脑梗死灶体积缩小,Bcl-2表达和Bcl-2/Bax升高,差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).与Ⅳ组比较,Ⅲ组脑梗死体积缩小,细胞凋亡率和Bax表达降低,Bcl-2表达和Bcl-2/Bax升高,差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).结论 生脉注射液预处理和后处理可减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤,其机制与上调Bcl-2表达、下调Bax表达从而降低细胞凋亡的发生有关;且生脉注射液预处理较后处理效果更佳.
作者：周代伟；陈彬；曹阳；刘冰冰；聂瑞霞；胡忆华 刊期： 2013年第09期
目的 调查膝关节周围恶性骨肿瘤患者术后的膝关节功能,探讨其影响因素.方法 采用描述性相关性研究,应用HSS膝关节评分系统对55例膝关节周围恶性骨肿瘤患者术后的膝功能状况进行研究.结果 55例患者术后膝关节功能平均得分为74.53±11.34,属于良好.影响患者膝关节功能的因素有康复训练、术后时间、术后并发症、文化程度和肿瘤部位,终进入回归方程的有2个,分别是康复训练和术后时间,共解释HSS总分变异的30.6％.结论 康复训练是影响患者膝关节功能恢复的主要因素.培训骨科专科护士,形成由骨科医生、护理人员和康复治疗师共同组成的康复治疗团队,营造一个适合患者康复的环境,给予规范的康复训练指导,是提高患者膝关节功能的关键.
作者：胡爱玲；刘媛；张美芬 刊期： 2013年第09期
目的 探讨肠系膜上动脉供血型肝癌的数字减影血管造影(DSA)表现及造影技术.方法 回顾分析55例肠系膜上动脉供血型肝癌的DSA表现,统计血管解剖变异的发生率,明确供血动脉的起始部位、走行及供血部位.结果 420例肝癌中肠系膜上动脉供血型55例(13.1％).其中替代肝右动脉22例(40％),副肝右动脉20例(36.4％),肝总动脉9例(16.4％),腹腔干起源于肠系膜上动脉4例(7.2％).结论 对于肝肿瘤(特别是肝右叶肿瘤)在行DSA和介入治疗时应常规作肠系膜上动脉造影.
作者：吴建达；徐清宇；汪立新 刊期： 2013年第09期
目的 探讨前列腺增生患者行经尿道电切术后发生电切综合征的相关危险因素.方法 以我科接受经尿道前列腺电切治疗的335例良性前列腺增生患者为研究对象,分析电切综合征的发生概率及相关危险因素.结果 电切综合征的危险因素依次为切除前列腺重量≥30 g、手术欠熟练、合并慢性基础疾病、手术时间≥90 min、术中需输血、膀胱或前列腺包膜穿孔,对高危者进行预防处理可防止电切综合征的发生.结论 对于手术时间长、切除体积大、术中需输血、出现包膜穿孔或合并慢性基础疾病者,应密切观察,防止电切综合征的发生;而增强手术熟练程度及进行积极的预防处理,可减少其发生.
作者：康灵斌 刊期： 2013年第09期
目的 探讨C反应蛋白(CRP)在鉴别诊断系统性红斑狼疮(SLE)合并发热中的意义.方法 将63例SLE伴发热的患者分为感染组(21例)和非感染组(42例),比较两组CRP水平,分析各组CRP水平与狼疮指标的关系,比较各组不同疾病活动度间CRP水平的差异.结果 感染组CRP水平明显高于非感染组(P＜0.01),两组CRP水平均与ESR、抗ds-DNA、ANA、尿24小时蛋白定量、淋巴细胞计数及C3无明显关系(P＞0.05),各组不同疾病活动度间CRP水平无明显差异(P＞0.05).结论 CRP水平在大部分合并感染的SLE患者中有所升高,对于鉴别诊断狼疮活动与合并感染有一定价值.
作者：汤量；刘海俊 刊期： 2013年第09期
目的 对比探讨动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的临床价值.方法 选择2009年2月至2012年7月来我院接诊治疗的80例冠心病患者为研究对象,同期采用动态心电图和常规心电图分别监测和诊断,并对比其诊断结果.结果 80例患者采用常规心电图诊断阳性42例,阴性38例,阳性率为52.5％；采用动态心电图诊断阳性50例,阴性30例,阳性率为62.5％.两种检测方法总阳性率对比无明显统计学差异,P＞0.05;但是动态心电图在室性早搏二三联律、室性早搏成对、房性早搏二三联律、房性早搏成对、短阵室上速的诊断阳性率明显高于常规心电图,P＜0.05;而在室性早搏早发、房性早搏早发、房室传导阻滞的诊断阳性率与常规心电图检测阳性率比较无明显差异,P ＞0.05.结论 动态心电图在监测和诊断冠心病心律失常方面较常规心电图更为有效和灵敏,值得临床推广.
作者：苏杭 刊期： 2013年第09期
目的 探讨人性化服务在产科病房护理管理中的作用.方法 选择我院产科2010年12月至2011年11月未实施人性化服务以前的100名孕妇作为对照组；以在实施人性化服务以后随机抽取的2011年12月至2012年11月的在我院产科住院的100名孕妇作为观察组,比较两组患者的焦虑状况以及治疗的依从性.结果 患者入院时都有不同程度的焦虑,提供人性化服务后,观察患者焦虑情绪明显减轻,与对照组相比,P ＜0.05.对照组对住院期间护理工作的满意度为61.0％,观察组对住院期间护理工作满意度为99.0％,两组比较,P＜0.05.结论 在产科病房实施人性化服务能够深化和推进了整体的护理工作,提高了孕产妇的安全感以及对医院的信任感,对提高患者的满意度以及治疗的依从性具有积极的作用.
作者：彭芸 刊期： 2013年第09期
目的 研究在子宫输卵管造影中减少输卵管阻塞假阳性诊断的方法.方法 采用子宫输卵管通液诊疗仪推注对比剂进行子宫输卵管造影,对诊断至少有一侧输卵管阻塞的患者继续采用手动推注对比剂.结果 总共179例患者,其中87例患者进一步接受手动推注对比剂.诊疗仪+手动推注组以原发性不孕患者为主.采用诊疗仪+手动推注后输卵管阻塞的诊断率从48.6％ (87/179)降低到20.1％ (36/179).结论 诊疗仪推注对比剂进行子宫输卵管造影诊断输卵管阻塞时加用手动推注对比剂可以减少输卵管阻塞的假阳性诊断,对原发性不孕患者诊断输卵管阻塞时更应慎重.
作者：蔡柳洪；曾敏慧；蒋满波；邢卫杰；陶欣 刊期： 2013年第09期
目的 探讨单纯后路矫形内固定治疗退变性腰椎侧凸的方法与疗效.方法 自2005牟10月至2011牟3月对13例退变性腰椎侧凸患者行后路椎管彻底减压、椎弓根钉棒矫形固定、相应节段椎间融合器植骨融合,分析其手术方法及临床疗效.结果 患者术后平均矫正率为40.3％.腰腿痛消失,下肢麻木症状减轻.全部患者均获随访,随访时间9～26个月,平均17.5个月.植骨融合良好,矫正度数与椎间隙高度均无丢失.结论 对于退变性腰椎侧凸患者,掌握合适的手术适应症,后路彻底减压,内固定矫形恢复脊柱的稳定性及植骨融合是有效的治疗方法.
作者：李道文；方俊峰；王丹；黄平 刊期： 2013年第09期
目的 探讨大量胎母输血的围生期诊断与治疗策略.方法 收集我院从2011年1月至2013年5月共5例大量母胎输血的病例,对其临床表现及处理进行回顾性分析.结果 5例大量胎母输血仅2例产前确诊.产前表现包括胎动减少或消失,胎儿水肿及胎监曲线异常.结论 大量胎母输血发病隐匿,对于胎儿可能是致死性的,对可疑病例应询问病史,结合胎监、多普勒超声检查及Kleihauer-Betke试验,可尽早诊断,及时进行宫内输血或剖宫产结束妊娠,可提高围产儿的存活率,改善预后.
作者：张颖；王子莲；蔡坚；杨建波 刊期： 2013年第09期
目的 分析两种方法治疗不稳定型Colles骨折的临床效果.方法 对30例不稳定型Colles骨折,14例采用外固定支架治疗(外支架组),16例采用T型钢板内固定治疗(内固定组).比较两组手术时间、术中出血量和住院费用,腕关节功能及骨折愈合程度.结果 外支架组术中出血量和住院费用低于内固定组(P＜0.05),外支架组优良率高于内固定组(P ＞0.05)；3个月后内固定组1例未愈合,1例发生短缩,外支架组全部愈合.结论 外固定支架和钢板内固定治疗不稳定型Colles骨折各有优势.
作者：谢江宁；陈静家 刊期： 2013年第09期
目的 观察尿激酶与低分子肝素钙联用治疗急性心肌梗死的临床疗效.方法 选取我院从2002年1月至2012年12月所收治的120例急性心肌梗死患者作为临床研究对象,并将所有患者随机分为治疗组和对照组两组各60例.两组均进行严密心电检查、吸氧、绝对卧床休息、硝酸酯类药物、ACEI药物和服用肠溶阿司匹林等,治疗组在此基础上加用尿激酶和低分子肝素钙进行治疗.观察两组患者的急性期心脏事件发生情况和冠状动脉再通情况,以综合考察两组疗效.结果 两组患者在梗死后心绞痛、心力衰竭和死亡率的差异均有统计学意义,治疗组显著低于对照组(P＜0.05).治疗组冠状动脉再通率为63.3％,对照组冠状动脉再通率为26.7％,两组冠状动脉再通率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尿激酶与低分子肝素钙联合应用对急性心肌梗死患者的疗效显著,能提高患者的存活率和生活质量,值得在临床中推广应用.
作者：唐中平 刊期： 2013年第09期
临床医学工程杂志
主管:广东省科学技术厅
主办：国家医疗保健器具工程技术研究中心
