社会办医后劲强大

郝德明

关键词：医疗机构, 公立医院, 总量不足, 综合分析, 一级医院, 三级医院, 服务, 出院人数, 金字塔, 床位数, 组成, 诊疗, 增长

摘要：截至2017年6月,我国非公立医疗机构有44.6万余家,占全国医疗机构总数的45％;非公立医院有1.69万家,占全国医院总数的57.7％,非公立医院数量累计增长100％.这表明,社会办医正在迅速发展.同时,社会办医仍处于明显劣势.一方面,从医院床位数、诊疗人数、出院人数等方面综合分析,非公立医疗机构服务总量不足公立医疗机构服务总量的1/5.另一方面,非公立医疗机构以一级医院为主要组成部分,三级医院数量少,呈现典型的“金字塔形”.

中国卫生杂志相关文献

建设现代医院离不开健康管理服务

《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》把“坚持以人民健康为中心.把人民健康放在优先发展的战略地位,将公平可及、群众受益作为出发点和立足点,全方位、全周期保障人民健康,增进人民健康福祉,增强群众改革获得感”作为基本原则,彰显了健康管理服务在现代医院管理制度建设中的重要性.

作者：高红旗刊期： 2017年第10期
深圳为医联体建设提供鲜活经验

作为国家首批公立医院改革试点城市,2015年,广东深圳以罗湖为试点,在全国率先进行基层医疗集团改革探索.两年多来,“罗湖模式”试点逐渐破解了社康中心缺医少药、检查不方便等难题,实现发展方式由以医院为重点向以基层为重点转变,由以治病为中心向以健康为中心转变.

作者：郭晓薇刊期： 2017年第10期
药师的价值在何处

记者选择体验的岗位是首都医科大学宣武医院药剂科门诊药师助.体验当天下午1点,在宣武医院门诊西药房用药咨询中心,记者见到了该中心的负责药师王雪莲.“这里的工作有的时候还是很繁忙的,一会你就能感受到了.”果然,不一会儿功夫,中心的门口就排起了长队,多时候有20多人等待王雪莲给他们提供专业的用药指导.王雪莲告诉记者,在宣武医院设立的用药咨询中心,就是为了发挥药师的专业技能,为患者提供单独而细致的药学指导,方便患者安全、正确、合理地用药.

作者：金仲夏刊期： 2017年第10期
河北联动推进改革

8月26日零时,河北省石家庄等5个设区市的82家公立医院同步启动药品零差率销售,标志着河北省城市公立医院综合改革实现全覆盖.如此大规模的公立医院综合改革“齐步走”并非易事.河北省近年来践行中央医改精神、大胆创新实践,特别是围绕制度建设精准发力,为当前医改的全面攻坚打下了坚实基础.

作者：张绍廉刊期： 2017年第10期
杭州智慧医疗化解改革难题

信息化改变了杭州人的生活,在这个孕育了“支付宝”的智慧城市里,网上可以逛街、娱乐,也可以工作、社交.而医疗因其专业化强、公众需求迫切,成为智慧医疗急需改造的痛点.据了解,杭州的智慧医疗建设从2012年开始结出硕果,5年来在公立医院改革、优质资源共享、签约服务、分级诊疗、优化诊疗流程以及提升服务效率等方面发挥了突出作用.

作者：薛原刊期： 2017年第10期
县域健康档案的必要性

随着医改的深入推进和基本公共卫生服务的全面覆盖,健康档案成为大众熟知的词汇.健康档案是指居民身心健康状况的规范化、科学化记录,包括正常的健康状况、亚健康时的疾病预防、非健康时的疾病治疗以及健康促进等.健康档案是以居民个人健康为核心,贯穿整个生命过程,涵盖各种健康相关因素,通过多渠道收集的动态的信息资源.

作者：陈玉平；叶芬刊期： 2017年第10期
江西用好医改考核这根“指挥棒”

近日,在全国公立医院综合改革效果评价中,江西省成为全国唯一的城市和县级改革效果均进入前4位的省份,获得国家奖励资金1400万元.这得益于该省制订的医改考核方案.考核不再“一刀切”突出重点工作.围绕年度医改重点任务展开,突出改革重点领域和关键环节,加大对分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度等5项基本医疗卫生制度的考核权重,真正实现考精、考重点,充分发挥医改考核的导向性作用.

作者：徐雅金刊期： 2017年第10期
关注院墙里的“花朵”

在北京市昌平区,坐落着北京市大的公立三级甲等精神卫生专科医院——回龙观医院.因为远离市区,医院周边和院内都是安静有序的景象.在回龙观医院内,有一处独立的四合院,院内种植着各种花草,院中央是一片露天活动区域,如果不是医护人员进出,看不出这里也是病房,这个不像病房的病房是专门为儿童和青少年患者设立的.该病区共设有15间病房,每间收治一名患儿,每名患儿可以由其父母陪伴住院.儿童病房为患儿提供的是药物、行为、心理三方面综合治疗.

作者：连漪刊期： 2017年第10期
医院信息化有无限可能

医疗信息化是国家信息化战略的重要组成部分,也是当前支撑医药卫生体制改革的有力支柱.当前,我国正处于改革发展的关键时期,推进健康中国成为重要的国家战略,这给医疗卫生信息化工作提出了新的任务,新的使命,同时,也带来了全新的发展机遇.

作者：连漪刊期： 2017年第10期
编织一张同质化服务网

分级诊疗在全国已经不是新鲜事,但是在山东省济宁市,依托济宁市第一人民医院数据云,建成了影像、心电、检验、病理“四大诊断中心”,140家医院实现在线分级诊疗.如今,医联体建设成效显现,患者不动,让数据跑路累计40余万患者受益,四大诊断中心引领辐射带动作用不断增强.

作者：胡安国；李情刊期： 2017年第10期
医院托管要避开“雷区”

在深化医药卫生体制改革的过程中,国家一直在鼓励医疗制度创新、优化医疗资源配置.在此背景下,医院托管作为优质医疗资源布局发展的重要手段,越来越受重视.2015年,《福建省公立医院支援社会办医指导意见》明确“公立医院可以发挥无形资产、管理团队、医疗技术上的优势,整体托管社会资本举办的医疗机构,实行民建公营”,更打开了公立医院托管民营医院的大门.

作者：邓勇刊期： 2017年第10期
医院后勤于细微处见真章

早上9点,首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科重症监护病房内,生命体征监测仪一闪一闪亮着红灯,病人的生命在这里延续着.这些离不开医护人员的精心维系,也离不开医院后勤职工的默默付出.8月24日,记者来到北京朝阳医院,跟随后勤职工进行岗位体验.一天实地了解下来,记者看到、听到了很多关于医院后勤职工的故事,他们虽然做着基础、简单的工作,但正是有了他们,医院的平稳运行才有了保障.

作者：宁艳阳刊期： 2017年第10期
医院节能要在管理上下功夫

随着医院规模的扩大,医院的功能日益丰富,医院能源的消耗情况也愈加复杂,如何建立与医疗事业相适应的医院能源管理体系,日益成为目前各家医院所面临的新挑战.在近日召开的201 7第三届中国医院节能管理论坛上,将节能环保纳入医院管理,使医院在保障人民群众健康的同时实现低碳可持续发展成为共识.

作者：连漪；郭晓薇刊期： 2017年第10期
推动医师多点执业尚需深化改革

2009年,卫生部发布《关于医师多点执业有关问题的通知》;2014年,国家卫生计生委等5部委印发《推进和规范医师多点执业的若干意见》;2017年2月,国家卫生计生委印发《医师执业注册管理办法》,提出“区域注册制度”.自此,医师多点执业全面推开,驶入快车道.

作者：王震刊期： 2017年第10期
商业健康保险在医改中大有可为

金融是实体经济的血脉,为实体经济服务是金融的天职和宗旨.健康保险作为现代金融业的重要组成部分,能够发挥经济补偿、社会管理、给付方和健康管理等功能,提高人民群众的医疗保障和健康水平.因此,必须处理好政府和市场的关系,深化医疗健康领域的体制机制改革,为健康中国建设保驾护航.

作者：宋福兴刊期： 2017年第10期
新农合异地就医直接结算大幕拉开

“截至今年8月底,新农合异地就医直接结算工作覆盖9省1.5亿参合人口.全国共开通1518家跨省就医定点医疗机构,遍布31个省(区、市).2017年1月～8月,全国共实现新农合省内异地就医直接结算191.4万人次,报销105.2亿元,平均为每人次患者减少垫付5496.3元;新农合跨省就医联网结算18235人次,结报金额1.4亿元,平均为每人次患者减少垫付7677.5元.”在近日召开的国家卫生计生委例行新闻发布会上,该委基层卫生司监察专员聂春雷披露了新农合异地就医结算工作进展,同时回应了异地结算中的难点问题.

作者：宁艳阳刊期： 2017年第10期
台湾长庚医疗服务价格动态调整

在我国,医疗服务价格一直存在偏离其价值的问题,既不能体现医务人员的技术和知识价值,也没有反映医疗服务消耗的实际成本.另一个严重的问题是,价格调整机制僵化,医疗服务价格调整较慢的地区甚至1 0多年未做调整,价格调整严重滞后于社会经济的发展,有的项目价格甚至低于其使用的不计价耗材成本,加剧了医疗服务价格扭曲.

作者：聂广孟；张文砚刊期： 2017年第10期
厘清参与社会办医的边界

社会办医是深化医药卫生体制改革的重要一环,目前阻力之一是缺乏高素质的医学专业人才,而大型公立三甲医院则面临硬件设施无法满足大量患者需要的困境,公立医院、公立医院管理者及医师参与社会办医也就顺理成章.但是,这些医疗机构和人员在参与时首先应厘清其权利义务边界.

作者：解志勇；冯亦浓刊期： 2017年第10期
对口帮扶让县级医院向上看齐

2016年,江苏省徐州市出台城乡医院对口支援制度,旨在促进优质资源下沉.截至目前,全市各三级医院共派驻对口支援人员68名,其中管理人员12名,临床专家56名,“组团式”帮扶县级医院临床科室53个,职能部门12个,这也是徐州市以医联体为引领、构建分级诊疗新格局的一项重要举措.

作者：谈建荣；孟详；王召友刊期： 2017年第10期
集中采购将是发展方向

医用耗材在医疗服务中的重要性日益凸显,医用耗材收入在医院收入中占比也越来越大.随着“两票制”“营改增”“零加成”等综合改革措施的逐步实施,医用耗材采购模式正在转变,呈现诸多新特点.2017年3月,全国医改大会宣布启动医用耗材集中采购试点.2017年7月,国家9部委联合印发《医用耗材专项整治活动方案》进一步提出,要全面落实高值医用耗材集中采购工作.因此,医用耗材的集中采购将是今后的重点改革任务和发展方向.

作者：张和华刊期： 2017年第10期