胡兴亚
我中心作为首都医科大学社区教学基地 ,承担对规范化培训医师和在校学生的社区培训工作 ,在担任带教老师的工作中有几点体会.1 课堂互动重要性传统课堂的教学方式主要是灌输式 ,教师讲 ,学生记笔记. 对于五年制和七年制的学生在社区教学基地进行临床见习及实习的教学 ,更多的是通过社区实际的病例和慢病管理的实践 ,使学生真正的了解和掌握社区卫生工作的内涵.医学与其它门类不同 ,它的综合性比逻辑性以及推理性都比较强 ,需要学生在学习的过程中积极思索 ,认真总结 ,将所学知识综合起来 ,才能对疾病的成因、临床表现以及发病的机制等进行记忆.特别是在诊断疾病时 ,需要学生将所学到的知识综合起来进行分析 ,然后做出诊断.社区学习是小班教学 ,教师与学生之间有着充足的互动时间 ,可以通过课堂互动 ,活跃课堂气氛 ,提升学生学习的积极性. 互动是双向的 ,教师向学生提问 ,同时针对疑难问题 ,学生也可以向老师进行质疑.通过互动 ,学生的积极性被调动起来 ,对于所学的知识也能记忆的更加牢固 ;同时 ,通过对学生进行提问 ,针对他们回答问题的情况 ,教师能够对学生的知识掌握情况有一个清晰的直观的认识. 对于学生普遍存在的问题 ,能够有针对性的进行讲解 ,这样不同基础的学生情况都在教师的掌握之中 ,便于教师因材施教.
作者：任玉娟 刊期： 2018年第06期
目的:了解某院多重耐药菌(MDRO)的检出情况及耐药性.方法:分析某院2017年住院患者细菌培养标本检出的菌株,目标性监测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)6种MDRO检出情况,并对检出率较高的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌耐药情况进行分析.结果:2017年检出目标监测MDRO共350株,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌286株(81.71％)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)36株(10.29％)、耐碳青霉烯类抗菌药物肠肝科细菌17株(4.86％)、CR-AB 8株(2.29％)、PDR-PA 3株(0.86％),其它未检出.350株MDRO中13株为医院感染病原菌(其中11株为产ES-BLs大肠埃希菌,2株为MRSA),其余为社区感染病原菌、定植菌或污染菌.结论:该院MDRB以革兰阴性杆菌为主,对抗菌药物耐药性强,临床医师应重视病原学检查,并严格按照药物敏感试验结果选取合理抗生素,以减少细菌耐药性的发生,降低医疗费用,降低临床病死率.
作者：张生宇 刊期： 2018年第06期
目的:探讨宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果.方法:选取我院2016年5月至2017年5月接诊的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠产妇100例,将其按照入院的先后顺序分成观察组和对照组,每组分别50例患者.对照组患者采用传统清宫术,观察组患者采用宫腔镜手术,对比两组患者的手术时间、术中出血量住院时间以及术后月经来潮时间.结果:观察组患者的手术时间、术中出血量住院时间以及术后月经来潮时间均显著低于对照组,对比差异有统计学意义,P<0.05.结论:对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠产妇进行宫腔镜手术能够明显减少患者所受的创伤,缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量,术后恢复效果较好,值得推广应用.
作者：张军英；刘建锋；尹红 刊期： 2018年第06期
目的:探讨在冠心病治疗中,不同剂量阿托伐他汀对患者不良反应的影响.方法:选择我院收治的96例冠心病患者作为研究对象,均使用阿托伐他汀进行治疗,根据用药剂量的不同将患者分为两组:甲组用药量为20mg/d,乙组用药剂量为40mg/d,对比两组患者治疗期间的不良反应情况.结果:两组患者用药不良反应主要表现为皮肤瘙痒、胃肠不适、肌肉疼痛、肝功能异常,甲组发生用药不良反应的几率为8.33％(4/48),乙组用药不良反应为10.42％(5/48),组间对比P>0.05,不存在统计学意义.结论:冠心病患者治疗过程中,不同剂量阿托伐他汀所产生的用药不良反应没有明显的差异.
作者：张丽 刊期： 2018年第06期
目的:探讨采用分期手术治疗(1期嵌甲部分切除,2期待炎症肿胀消退后行甲侧壁部分皮肤月牙形切除术)治疗顽固性嵌甲症的疗效.方法:回顾性分析对86例反复发病的难治性嵌甲症患者自2015年1月～2016年1月行分期治疗术进行手术治疗,分析术后伤口愈合、嵌甲症症状缓解以及并发症情况.结果:所有86例(94趾)手术患者切口1期手术愈合时间3～7天,2期手术愈合时间5～11天.所有手术无切口感染.术后1年内有84例获得随访,失访2例.随访时间4～12个月,平均7.4个月.其中82例(90趾)疗效满意,未复发.2例均因外伤后处理不及时而复发,对症处理后治愈.结论:分期治疗难治性嵌甲症疗效好,复发率低,是治疗难治性嵌甲的理想方法.
作者：钮国荣；李佩群；胡进 刊期： 2018年第06期
目的:分析右美托咪定对小儿心脏手术麻醉中血流动力学及应激反应的影响.方法:选取2015年1月至2017年12月在我院接受治疗的60例先天性心脏病患儿,将其分为两组,分别是观察组(n=30)、对照组(n=30);观察组术前使用静脉注射右美托咪定、对照组未使用右美托咪定,观察两组手术中的血流动力学及应激反应.结果:研究结果表明:两组患儿在T2(用药15min时)时的心率都出现了增加趋势,在T5(停DPB时)达到高;观察组在T2、T3(切皮后)、T4(锯胸骨后)、T5时的心率均明显低于对照组(P<0.05).结论:小儿心脏手术中使用右美托咪定能稳定患儿的血流动力学、减轻患儿应激反应.
作者：付韩菡 刊期： 2018年第06期
目的:探讨对功能性消化不良患者给予枸橼酸莫沙必利治疗的临床效果.方法:在2017年12月期间,我院收治的功能性消化不良患者中随机挑选16例,给予枸橼酸莫沙必利治疗,对治疗前后患者早饱、餐后饱胀以及上腹胀痛等临床症状变化进行对比,对治疗过程中出现的不良反应进行统计分析.结果:治疗后患者临床症状改善效果显著(P<0.05),不良反应发生率较低,差异具有统计学意义.结论:枸橼酸莫沙必利能改善功能性消化不良患者的临床症状,具备较高临床治疗有效率,且枸橼酸莫沙必利对患者造成的副作用较小,是安全有效的治疗药物,具备推广价值.
作者：时洁 刊期： 2018年第06期
目的:分析中药抗宫炎分散片+微波治疗应用在重度宫颈糜烂中的效果.方法:用双色球分组法将2017.05.01-2018.02.01在本院接受治疗的64例重度宫颈糜烂病人分成32例/组.对照组——单纯的微波治疗,观察组——微波治疗+中药抗宫炎分散片治疗.对比两组各症状持续时间、创面愈合时间以及整体疗效.结果:观察组阴道排液时间(14.56±0.58天)、阴道流血时间(6.62±0.49天)、创面愈合时间(4.01±0.35周)更短,治疗总有效率(93.75％)更高(p值<0.05).结论:重度宫颈糜烂在微波治疗的基础上加用中药抗宫炎分散片效果更为理想.
作者：王志荣；李静；崔兰侠；王春焕 刊期： 2018年第06期
目的:探讨腰硬联合麻醉用于剖宫产时布比卡因腰麻剂量的使用.方法:选择我院收治的200例剖宫产产妇(2016年1月至2017年12月),随机分成两组,常规组与治疗组分别实施等比重布比卡因1.6ml麻醉及重比重布比卡因2.0ml麻醉,对比麻醉效果.结果:两组剖宫产产妇的麻醉起效时间、术后VAS疼痛评分、产后麻醉苏醒时间存在显著差异(P<0.05),统计学有意义;两组不良反应发生率相比(P>0.05),统计学无意义.结论:针对剖宫产产妇实施2.0毫升的重比重布比卡因进行要硬联合麻醉的效果显著.
作者：郭晓刚 刊期： 2018年第06期
目的:探究在胆总管结石诊断中B超技术的诊断效果以及应用价值.方法:将我院肝胆科2017年1月至2017年10月确诊收治的176名通过临床医生判断判定为胆结石的患者作为研究对象,分别通过用CT作为检验仪器进行的检查和通过超声方法检验的两项检查,实验人员统计分析其数据并绘制成表,后进行胰胆管逆行造影取石术通过实际取石分析对比两组患者的诊断准确性,其中在胆总管上端段、胰腺段及壶腹段梗阻性结石122例,占69.31％;非梗阻性54例,占30.68％.结果:实验患者在进行了相关仪器诊断后都发现了部分结石的存在,通过超声方法检验的患者在检查的准确性方面明显优于进行CT作为检验仪器的对照组.结论:在胆总管结石诊断中的运用超声检测仪器进行胆结石的检查比一般CT检查效果显著,值得临床医生相互借鉴,运用于临床治疗当中.
作者：孔祥云 刊期： 2018年第06期
目的:分析喹硫平与氯氮平治疗精神分裂症临床效果.方法:选择74例精神分裂症患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,分别采用氯氮平和喹硫平进行治疗,治疗后对效果分析.结果:对两组患者的治疗效果对比,治疗组总有效率明显高于对照组.对两组患者的不良反应率对比,治疗组不良反应率低.结论:对精神分裂症患者采用喹硫平进行治疗,效果明显,能明显提升患者的生活质量,整体不良反应少,值得推广应用.
作者：唐再胜 刊期： 2018年第06期
目的:观察对老年慢性心衰合并房颤患者采取小剂量瑞舒伐他汀治疗,并观察其临床的效果.方法:选取2016年1月-2018年1月,到我院进行治疗的96例老年慢性心衰合并房颤患者,将患者分为两组.对照组48例,给予常规治疗;观察组48例,加入小剂量瑞舒伐他汀治疗.结果:观察组患者治疗有效率高于对照组,、心功能改善情况优于对照组,且、房颤复发率及、永久性房颤发生率低于等指标均优于对照组(P<0.05).结论:小剂量瑞舒伐他汀能够改善患者心功能,预防房颤复发,具有较高的推广价值.
作者：曹玉华 刊期： 2018年第06期
目的:研究探讨痛经方口服配合痛经贴外敷治疗气滞血瘀型原发性痛经的意义.方法:选择我医院于2017年1月-2018年1月接诊的50例气滞血瘀型原发性痛经患者作为研究对象,按照随机分组的方法将其均分为对照组和研究组,每组25例.对照组采取常规西药止痛治疗,药物选择为布洛芬.研究组采取口服痛经方配合痛经贴外敷进行治疗.观察指标为两组患者的治疗效果.结果:治疗后,研究组的治疗效果明显优于对照组(P<0.05).结论:气滞血瘀型原发性痛经是当前困扰女性较多的一类痛经,采取常规西药止痛效果欠佳,采取痛经方口服配合痛经贴外敷治疗具有显著的治疗效果,值得推广应用.
作者：范冬梅 刊期： 2018年第06期
目的:旨在讨论急诊应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭的临床疗效,总结其经验与价值.方法:选取我院在2014年1月至2018年1月收治的120例重症急性左心心力衰竭患者作为研究对象,分为年纪相仿、病症相同的两组.对照组60人采用常规抗心力衰竭治疗,观察组60人在常规抗心力衰竭治疗的基础上给予呼吸机辅助治疗,跟踪对比两组患者治疗效果和各项功能状况.结果:治疗后,观察组动脉血气状况显著改善(P<0.05),且优于对照组治疗后(P<0.05);观察组无效率3.75％,对照组无效率31.88％,差异具有统计学意义P<0.05.结论:应用呼吸机辅助呼吸治疗重症急性左心心力衰竭,能够有效改善患者动脉血气状况,临床效果显著,值得应用推广.
作者：黄伟 刊期： 2018年第06期
目的:探讨品管圈在提高脑卒中偏瘫患者康复护理知识知晓率中的应用效果.方法:选了2017年1月至4月在我院中西医结合科住院的脑卒中偏瘫患者42名作为实验组;选取2017年5月至8月开展品管圈活动之后所收治的脑卒中偏瘫患者45名作为对照组.实施品管圈活动,开展康复护理知识知晓率和护理满意度的调查和对比分析.结果:实施品管圈之后,脑卒中偏瘫患者康复护理知识知晓率提高,护理满意度也得到提高.结论:品管圈在提高脑卒中偏瘫患者康复护理知识知晓率中的应用效果理想,值得推广.
作者：董晓 刊期： 2018年第06期
何首乌是一种中药材,其价值得到了医学界的广泛认可,本文分别就何首乌的药理及临床应用进行综述,并对其应用发展进行简单展望.
作者：陈波 刊期： 2018年第06期
肺栓塞是骨科手术严重的致死性并发症,对患者的生存和生活的影响是非常大的,因此,相关人员必须加强重视,积极采取措施,防止肺栓塞,减少造成肺栓塞的概率大,以保证治疗的有效性有着非常重要的影响.本文结合我院骨科手术后肺栓塞的诊治情况进行分析.
作者：奚向阳；杜雨潇 刊期： 2018年第06期
目的:评价γ-干扰素体外释放试验(TB—IGRA)与血清结核抗体检测对肺结核的诊断价值.方法:选取2017年7月至2017年l2月在佛山市南海区人民医院住院的疑似肺结核患者217例,经临床确诊肺结核患者49例,对确诊患者同时应用TB—IGRA及血清结核分枝杆菌特异性抗体检测.采SPSS17.0进行统计学分析,比较两种检测方法诊断肺结核的敏感度和特异度,以P<0.05具有统计学意义.结果:TB-IGRA检测在诊断肺结核中的敏感度为100％(49/49),特异度为100％;结核抗体检测的敏感度、特异度分别为12.2％(6/49)、87.8％(43/49).TB-IGRA检测肺结核的敏感度高于结核抗体检测(X2=76.62,P<0.05).结论:TB-IGRA对于肺结核的诊断有较高的敏感性和特异性.
作者：袁健生；蔡甜 刊期： 2018年第06期
目的:分析针灸结合脑心通治疗脑卒中后运动性失语临床疗效观察及对神经功能的效果.方法:选取本院收治的60例脑卒中后运动性失语患者作为本次的研究对象,收治时间为2016年2月至2017年1月期间,将其依据信封式随机分组为对照组、观察组,各30例,对照组行常规治疗及常规康复训练,观察组在常规基础上加用针灸结合脑心通治疗,将2组的复述能力、听理解能力、阅读能力、书写能力以及患者的全血低切粘度、全血高切粘度、血浆粘度进行对比.结果:观察组患者的复述能力、听理解能力、阅读能力、书写能力以及患者的全血低切粘度、全血高切粘度、血浆粘度均优于对照组,P<0.05.结论:针灸结合脑心通治疗脑卒中后运动性失语临床疗效观察及对神经功能的效果显著,值得推广实施.
作者：候英莲；陈志良；李玉先；甄雪坤；尤惠涛 刊期： 2018年第06期
目的:探讨中西医结合治疗冠心病并发心力衰竭的血清学疗效分析.方法:收集我院收治的冠心病并发心力衰竭患者172例,随机分为研究组和对照组,各86例.对照组患者给予氯吡格雷联合常规治疗,研究组在此基础上给予活血益气方治疗,观察对比两组患者的疗效,以及治疗前后血清BNP、CRP水平.结果:研究组患者的治疗总有效率91.86％(79/86),显著高于对照组患者的79.07％(68/86),经比较P<0.05,差异具有统计学意义;两组患者的血清BNP、CRP水平经比较,治疗后两组患者的血清BNP、CRP水平均有所改善,但研究组的改善情况更为显著(P<0.05),差异具有统计学意义.结论:中西医结合治疗冠心病并发心力衰竭患者,疗效显著,并有助于改善患者的血清BNP、CRP水平,值得临床进一步应用.
作者：韩维明；阎卫卿；原宏梅；田树英 刊期： 2018年第06期
家庭医药杂志
主管:广西科学技术协会
主办：广西科学技术协会
