广泛期小细胞肺癌化疗预后因素的COX回归分析

周万才；张忠山

关键词：小细胞肺癌, 化学治疗, 预后, Cox风险比例回归模型

摘要：背景与目的:小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是肺癌中恶性程度极高的神经内分泌肿瘤,同时也是对放化疗极为敏感的实体肿瘤.目前,广泛期SCLC的一线标准化疗方案为依托泊苷联合铂类方案,但多数患者在一线化疗缓解后很快复发,预后极差.本研究拟结合临床资料探讨化疗后广泛期SCLC患者的独立预后因素.方法:回顾性分析2007年6月—2015年6月间湘南学院附属医院肿瘤内科收治的85例广泛期小细胞肺癌行化疗治疗的患者资料,单因素分析采用Kaplan-Meier法及Log-rank时序分析,多因素分析采用COX比例风险回归模型.结果:全组中位PFS(progression-free survival,PFS)为8.3个月,全组中位OS(overall survival,OS)为15.0个月,1年、2年、5年生存率分别为75.29％、20.00％、5.88％.多因素分析结果显示一线化疗广泛期SCLC的PFS与年龄(P<0.001)、化疗效果(P=0.003)、脑转移(P=0.045)、骨转移(P=0.014)相关.一线化疗广泛期SCLC的OS与年龄(P<0.001)、ECOG评分(P=0.041)、化疗周期(P=0.030)、化疗效果(P=0.004)、是否胸部放疗(P=0.004)、肝转移(P=0.001)、骨转移(P<0.001)相关.结论:年龄、ECOG评分、化疗周期、化疗效果、是否胸部放疗、肝转移、骨转移是广泛期小细胞肺癌化疗患者的独立预后因素.

家庭医药杂志相关文献

研究急诊心肺复苏患者采取优化急救护理流程的抢救效果及预后

目的:探讨研究急诊心肺复苏患者采取优化急救护理流程的抢救及预后效果.方法:选取我院2016年1月～2017年1月收治的100例心脏复苏患者研究对象,随机分为对照组与观察组,对照组接受常规护理,观察组给予针对性优化急救护理,对比两组患者临床护理效果.结果:观察组患者临床疗效与心肺复苏效果显著优于对照组,死亡率低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义.结论:对心肺复苏抢救过程中实行优化急救护理能够有效改善临床治疗效果,规范护理流程,将其死亡率,值得推广.

作者：张世艳刊期： 2018年第06期
中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效

目的:对儿童过敏性紫癜的治疗中西医结合的临床疗效.方法:将52例小儿过敏性紫癜患者随机分为a、b两个组,其中a组使用单纯西药,b组使用中西药结合的方案,比较a、b组的临床疗效并且进行分析.结果:b组总有效率高于a组,差异有统计学意义.结论:临床中采取西医结合对小儿过敏性紫癜进行治疗,可以取得不错的疗效,并且患儿的预后情况明显好转.

作者：谢庆峰刊期： 2018年第06期
胆结石应用腹腔镜和小切口手术切除胆囊治疗的比较

目的:探讨腹腔镜和小切口手术切除胆囊治疗胆结石患者的应用效果.方法:选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的胆结石患者60例为研究对象,均分为两组,对照组为小切口胆囊切除术,观察组为腹腔镜胆囊切除术,对比两组治疗情况.结果:观察组的手术时间、术中出血量、肠胃恢复时间、住院时间低于对照组,统计学有意义(P<0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者的应用效果显著,相比于小切口胆囊切除术,缩短了手术时间,减少了出血量,加快了康复速度,值得应用.

作者：任意刊期： 2018年第06期
中西医结合治疗老年支气管肺炎

目的:探讨抗菌药物配合自拟中药治疗老年人支气管肺炎的临床疗效.方法:支气管肺炎病例90例,随机分为治疗组48例,对照组42例,治疗组给予抗菌药物(左氧氟沙星)+自拟中药方治疗,对照组单纯予抗炎及对症处理,两周后统计疗效.结果:治疗组疗效明显优于对照组,治愈率明显提高(P<0.01),治疗组达到显效的时间也明显少于对照组(P<0.05).结论:中西医结合治疗老年人支气管肺炎临床疗效明显.

作者：杨红梅刊期： 2018年第06期
无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭护理分析

目的:观察分析无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床护理.方法:2017年5月-2018年3月期间,共选择74例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象,将其随机分为对照组与研究组,各37例,均给予无创通气治疗,同时给予对照组常规护理,研究组配合综合护理,评价临床疗效.结果:①护理前,组间血气指标无明显差异(P>0.05),护理后差异明显(P<0.05).②统计并发症,研究组发生率为2.7％,低于对照组的13.5％(P<0.05).结论:慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭,无创通气治疗中,配合综合护理,效果满意.

作者：张观婵刊期： 2018年第06期
盐酸利托君在晚期流产和早产治疗中的临床效果初探

目的:探究盐酸利托君在晚期流产和早产治疗中的临床效果.方法:本文选取本院2017年1月至2018年1月的30例晚期流产和早产征象的患者作为研究对象,将以上患者分为对照组与观察组,对照组对硫酸镁进行应用,观察组则对对照组的基础上将盐酸利托君在治疗过程中进行应用,将患者的治疗效果进行记录.结果:盐酸利托君应用后能够有效的对宫缩情况进行抑制,并且能够较为有效的对患者起到治疗作用.结论:盐酸利托君在晚期流产和早产的治疗过程中效果十分显著,不仅能够有效的起到治疗作用,还能够降低患者的痛苦提升患者的综合生活质量.因此在今后治疗晚期流产以及早产的临床过程中,我们可以对盐酸利托君进行广泛的应用.

作者：李亚美刊期： 2018年第06期
不同给药方法治疗细菌性阴道病对阴道微生态环境及免疫因子表达的影响

目的:探讨不同给药方法治疗细菌性阴道病对阴道微生态环境及免疫因子表达的影响.方法:选择2017年1月-2018年1月本卫生院收治的细菌性阴道病患者30例,患者随机分为两组,对照组患者给予甲硝唑阴道泡腾片治疗,观察组患者给予甲硝唑阴道泡腾片联合乳杆菌活菌胶囊治疗,对比患者治疗效果,评价患者阴道微生态环境及免疫因子表达情况.结果:在治疗效果方面,观察组患者治疗效果明显更好(P<0.05);在阴道微生态恢复方面,观察组患者恢复状况明显更好(P<0.05);在免疫因子表达水平方面,两组患者IL-8水平对比差异不显著(P>0.05),观察组患者TLR2、TNF-α水平明显低于对照组患者(P<0.05).结论:针对细菌性阴道病患者,选择甲硝唑阴道泡腾片联合乳杆菌活菌胶囊治疗效果好于单纯甲硝唑阴道泡腾片治疗,能够改善患者阴道微生态环境及免疫因子表达,值得在临床上推广应用.

作者：梁芬刊期： 2018年第06期
CT,B超定位引导在经皮经肝穿刺胆道引流术中的应用疗效观察

目的:观察和分析CT,B超定位引导在经皮经肝穿刺胆道引流术中的应用疗效.方法:从本院在2016年9月至2017年11月收治的胆道梗阻患者中随机抽取53例作为研究对象,所有患者均采取经皮经肝穿刺胆道引流术进行治疗,制定完善的穿刺计划,通过CT及B超进行引导,对患者进行检查,分析患者穿刺成功率.结果:通过穿刺建立引流通道共53个部位,所有患者均穿刺成功.其中,25个部位通过CT穿刺成功,18个部位通过B超穿刺成功,10个部位通过CT及B超穿刺成功.53例患者均未出现并发症,部分患者术前改善肝功进一步诊断临时置管,部分患者行胆道支架置入术.结论:在经皮经肝穿刺胆道引流术中采用CT、B超能够提高穿刺成功率,保证检查治疗的效果,降低并发症的发生率,具有一定的临床应用价值.

作者：谭庆波刊期： 2018年第06期
人文护理用于ICU气管插管患者护理临床效果观察

目的:探讨ICU气管插管患者护理中实施人文护理干预的临床效果.方法:从2016年2月-2017年5月在我院接受ICU救治中接受气管插管的96例患者分为对照组(n=48,常规护理)、干预组(n=48,加强人文护理),比较2组患者护理满意度、心理状态改善情况.结果:护理干预后,干预组患者SCL-90量表中各项因子评分均显著低于对照组(P<0.05),患者护理满意率为95.83％,显著高于对照组的77.08％(P<0.05).结论:给予ICU气管插管患者人文护理,可使患者不良情绪得到更大程度改善,提高护理满意度.

作者：陈雪飞刊期： 2018年第06期
护理安全干预机制在手术室安全管理中的应用

目的:分析讨论在手术室安全管理中应用护理安全干预机制的效果.方法:随机选取我院2015年2月-2016年2月期间在我院未进行手术室护理安全干预机制时收治的手术病患200例为对照组,在2016年3月-2017年3月对手术室实施护理安全干预机制期间收治的手术病患200例为试验组,对比两组病患的临床护理疗效.结果:试验组护理满意度比对照组的要高的多,差异显著(P<0.05).在压疮、手术物品清点错误等手术室护理事件的发生率上试验组要明显优于对照组,差异显著(P<0.05).讨论:护理安全干预机制应用于手术室安全管理中,有效提升了护理安全质量,减少了护理缺陷,效果显著,值得推广.

作者：杨传利；赵黎燚刊期： 2018年第06期
EICU患者外出检查的风险分析及安全护理

目的:本文通过研究查找出了EICU患者在进行外出检查时所面临的风险,并制定安全的护理方案.方法:采用风险管理的方式对医院自2015年10月至2017年1月收治的80例EICU患者,进行外出检查时所面临的风险因素分析.根据患者的病情做好外出前、回院和转运途中的安全护理工作.结果:在80例患者中,有1例患者在外出检查时由于突发性心跳呼吸骤停,因抢救无效死亡,其余的患者都安全的完成外出检查.结论:将风险管理应用到EICU患者外出检查中,能够有效的提高外出安全性,减少医疗纠纷的出现,同时也能为患者提供更加优质的护理服务,值得在临床中推广使用.

作者：石照萍刊期： 2018年第06期
李东垣升阳除湿法在阴部湿疹中的运用

阴部湿疹是较常见的皮肤病,病人因私隐部位瘙痒难忍,影响正常工作和睡眠,且反复发作,顽固难治而痛苦不堪.目前西医治疗大多存在一定的不良反应,且一旦停药疾病很快复发.广大医疗工作者寻求从中医领域获得突破.中医学认为阴部湿疹发病的主要因素是内有禀赋薄弱、脾失健运,湿热内生,又外感风邪,内外交攻,风、湿、热三邪相搏,浸淫肌肤所致.辨证分型以湿热证、脾虚湿蕴证、风湿热瘀、血虚风燥等比较常见.笔者在临床中发现东垣升阳除湿法在阴部湿疹的湿热证、脾虚湿蕴证、风湿热瘀证中常常有运用的机会,遂自拟升阳除湿汤治疗该病,大大提高了临床疗效.

作者：王勇；侯中博刊期： 2018年第06期
生化检验在糖尿病诊断中的应用及价值研究

目的:探究在糖尿病诊断中应用生化检验的价值.方法:以我院2017年2月-2018年2月内收治的96例糖尿病患者为实验组,以同期的96位健康志愿者为对照组,给予192例研究对象生化检验,比较两组患者的生化指标(空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、甘油三酯、葡萄糖耐量).结果:实验组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、甘油三酯均明显高于对照组,两组比较差异显著,有统计学意义(P<0.05);实验组患者的葡萄糖耐量指标低于对照组,两组比较差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论:生化检验有着强的应用价值,在糖尿病患者诊断中应用生化检验有益于提高患者诊断的准确性,因而应该在临床方面大力推广.

作者：蒋健刊期： 2018年第06期
避孕药具管理现状分析及对策探讨

目的:了解丹凤县育龄妇女避孕药具使用情况及计划生育药局工作开展满意度情况.方法:在全县范围内开展药具培训及发放调查问卷、随机咨询的方式.结果:全年使用药具人数5600余人,占综合节育措施10.06％.育龄群众避孕知识接受率92％.结论:计划生育药具工作在新形式下需要不断探索创新,以适应育龄群众的避孕节育需求.

作者：李红英；杨雅雯；郑芙蓉刊期： 2018年第06期
试析负压封闭引流技术在骨科临床中的应用

目的:探讨负压封闭引流技术在骨科临床中的应用效果.方法:选择2015年10月—2016年10月来我院骨科科室进行治疗的69例患者作为此次研究对象.35例对照组患者采用常规负压引流技术进行治疗,34例观察组患者采用负压封闭引流技术治疗,终比较两种引流技术治疗下的患者治疗效果.结果:观察组患者治疗效果(33例,94.29％)明显优于对照组患者(25例,73.53％),两组间比较具有统计学差异(P<0.05).观察组患者住院时间以及住院费用均低于对照组患者,两组间比较具有统计学差异(P<0.05).结论:对骨科科室患者进行负压封闭引流治疗,其治疗有效率提升,缩短患者住院时间,值得临床借鉴与推广.

作者：徐威刊期： 2018年第06期
踝关节骨折手术后的康复护理及效果观察

目的:评价观察踝关节骨折手术后的康复护理及效果.方法:2016年12月-2018年2月期间,将100例踝关节骨折手术患者随机分为对照组与康复组,各有50例.对照组实施常规护理,康复组实施康复护理,评价护理效果.结果:评价踝关节功能,康复组优良率为88％,对照组为76％,组间比较,有统计学意义(P<0.05).结论:踝关节骨折手术后,给予康复护理,有助于恢复踝关节功能.

作者：徐娅刊期： 2018年第06期
老年患者的护理安全管理探讨

目的:对老年患者进行护理安全管理,并对其效果进行探究.方法:将我院各科室于2016年8月-2017年11月收治的100例老年患者作为研究对象,随机均分为管理组和常规组.常规组采用传统的护理模式,管理组的老年患者进行护理安全管理.比较两组患者的护理质量评分,安全管理效果和护理满意度情况.结果:管理组患者在护理质量评分,安全管理效果的评分和护理满意度三个方面均显著优于常规组(P<0.05),差异具有统计学意义.讨论:对老年患者进行护理安全管理可有效避免护理差错,提高护理质量和患者的满意度.护理管理的成效显著,可在临床推广.

作者：郑莉刊期： 2018年第06期
小度数间歇性外斜视行遮盖治疗的临床效果

目的:探究小度数间歇性外斜视患者接受遮盖治疗的价值.方法:选取小度数间歇性外斜视患者100例,时间选取为2015年1月-2017年4月,以分段随机化法分组,其中实验组接受遮盖治疗,对照组则不接受治疗,随访患者,对其随访的结果进行对比分析.结果:实验组治疗后3个月、6个月、1年的斜视度明显低于对照组(P<0.05);实验组复视、立体视下降、单眼抑制等的总计发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:小度数间歇性外斜视患者接受遮盖治疗,可取得一定的价值.

作者：何青松刊期： 2018年第06期
振动排痰在慢阻肺患者中的应用效果

目的:探究分析振动排痰在慢阻肺患者中的应用效果.方法:选取本院收治的慢阻肺患者95例进行研究,以随机数字表法分为对照组(n=45)和观察组(n=50),对照组采用常规护理,观察组采用振动排痰护理.对比两组护理效果.结果:观察组患者的护理总有效率显著高于对照组,患者生活质量评分显著高于对照组(P<0.05).结论:在慢阻肺患者临床中采用振动排痰护理措施,患者的护理总有效率显著提升,同时也提高了患者的生活质量,具有较高的临床应用价值.

作者：贾丛羽；张宝霞刊期： 2018年第06期
小柴胡汤加减治疗消化性溃疡的临床价值分析

目的:研究小柴胡汤加减治疗消化性溃疡的临床价值.方法:选取我院2015年1月到2017年12月期间收治的消化性溃疡患者75例随机分为对照组35例和试验组40例.给予对照组患者常规西医治疗措施,给予试验组患者小柴胡汤加减治疗.比较患者的治疗效果,并比较患者的不良反应发生率.结果:患者治疗总有效率比较试验组更高,数据对比P<0.05.患者治疗过程中不良反应发生率比较试验组更低,数据对比P<0.05.结论:小柴胡汤加减治疗消化性溃疡的临床效果较好,并且药物安全性较高,具有较高临床价值.

作者：章成文刊期： 2018年第06期