仲涛
目的 探讨功能性慢性便秘的原因,评价数字影像学检查与诊断的价值.方法 回顾性分析了270例功能性慢性便秘患者的影像学检查与诊断及临床资料.结果 270例患者均进行了排粪造影检查,阳性率为100%;其中36例进行了结肠运输试验检查,阳性率为75%;10例进行了腹腔造影检查,阳性率为80%.结论 功能性便秘原因复杂,根据动态改变分为三型:①结肠传输功能障碍型;②直肠排空障碍型;③混合型.影像学检查价值较大,能为临床治疗提供可靠客观依据.同时指出详细I临床资料是提高影像学检查阳性率的重要条件.
作者：吴德红；杨松；牛贤奎；傅秋明；胡承雷 刊期： 2008年第05期
目的 评价平阳霉素碘油乳剂(PLE)子宫动脉栓塞对症状性子宫肌瘤的临床疗效.方法 于8例症状性子宫肌瘤的子宫动脉内注入PLE,观察其栓塞前后肿瘤直径变化、临床症状的缓解和并发症发生情况.结果 PLE栓塞后肿瘤直径明显缩小(P<0.05),临床症状大部分缓解,无严重并发症发生.结论 PLE子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤疗效及安全性良好.
作者：朱海涛 刊期： 2008年第05期
目的 探讨济宁市社区与农村人群白内障患病率,分析白内障手术覆盖率及术后视力情况.方法 对受试者进行问卷调查及眼科检查.眼科检查包括裸眼及矫正视力、检影验光、眼压、裂隙灯检查及眼底检查.结果 2084例受检者中,白内障患病率为15.89%.随着年龄的增加,白内障患病率明显增高.在女性和农村人群中的白内障患病率较高(分别为19.90%及18.32%).对白内障手术需求女性大于男性,随年龄增加,需求上升.已行白内障手术者共46例56只眼,总的白内障手术覆盖率为13.90%,其中农村为11.8%,城市为17.2%,女性为14.8%,男性为11.7%,农村男性的手术覆盖率低,为10.2%.白内障手术后矫正视力<0.05者占10.71%.结论 白内障手术需求农村高于城市,白内障手术后总体视力提高欠佳.
作者：冯洁；万玉景；杨国慧；颜廷霞；谭冬慧；张鹏；赵坛 刊期： 2008年第05期
目的 研究精索静脉曲张患者手术前后精液超微结构的变化,评价精索静脉高位结扎术的效果及电镜的应用价值.方法 36例精索静脉曲张患者均行精索静脉高位结扎术,取术前及术后半年精液分别行扫描电镜观察.10例正常供精者精液作为对照.结果 精索静脉曲张时,患者精液主要参数(精子活动力,存活率)均明显下降,扫描电镜下,精子顶体缺失,线粒体鞘异常,尾部畸形;手术后,主要参数得到明显改善(P<0.05),扫描电镜下,多数精子的顶体,线粒体鞘,尾部结构趋向正常.结论 精索静脉高位结扎术后,精子畸形率降低,精液质量有所改善.扫描电镜在评价精子超微结构方面有一定优势.
作者：刘明；王新生；王沛涛 刊期： 2008年第05期
目的 比较腹腔镜胆道再次手术与开腹手术的临床效果.方法 研究32例腹腔镜胆道再次手术和36例开腹胆道再次手术的临床资料,比较两组手术时间、结石清除率、胃肠道恢复时间、输液量、住院时间、住院总费用及术后并发症等.结果 腹腔镜组结石清除率为75.9%,开腹手术组为77.8%(P>0.05);手术时间开腹组为(153.8±28.2)min,腹腔镜组为(189.3±33.4)min(P<0.05);胃肠道恢复时间开腹组为(58.1±6.9)h,腹腔镜组为(25.7±3.9)h(P<0.01);术后住院时间开腹组(16.6±3.9)d,腹腔镜组(6.8±1.8)d(P<0.01);住院总费用开腹组为(8 800±2 700)元,腹腔镜组为(9500±2600)元(P>0.05),术后并发症两组分别为7例,0例.结论 腹腔镜胆道再次手术具有临床实用性,但对手术医师的要求较高.
作者：熊沛；周晓初；殷良春；尹耀新；彭毅；叶建宇；钟立明；张风涛 刊期： 2008年第05期
目的 探讨外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症疗效.方法 对符合换血指征的25例患儿采用外周静脉(大、小隐静脉或手、足背静脉)输血,同步外周动脉(桡动脉或肱动脉)抽血,换血速度10～20 ml/5 min,换血量为患儿两倍总血量(150～180 ml/kg),换血前后监测血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、血生化及血常规.结果 换血后血清三种胆红素浓度均显著下降(P<0.01),总胆红素换出率为52.6%,间接胆红素换出率为53.2%,直接胆红素换出率为38.0%.血常规中血红蛋白明显升高(P<0.01),而白细胞、血小板则在正常范围内明显下降(P<0.01;<0.05).血钾、钠、钙换血前后无明显变化(P>0.05),而血糖明显升高(P<0.01).结论 外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症疗效显著,操作简单,方便快捷,值得推广应用.
作者：陈捷；吴敏；谭小梅；林春繁；叶梅 刊期： 2008年第05期
目的 是为了提高麻醉质量,保证患者的生命安全,减少麻醉纠纷.方法 分析总结了45例椎管内麻醉后发生医疗纠纷原因,研讨麻醉意外或并发症的防治方法.结果 医院级别越低,操作人员学历越低,职称越低,科室仪器设备越差管理越紊乱越易出纠纷.结论 尽管椎管内麻醉是一种风险很大的麻醉方法,但只要我们基本功扎实、工作仔细、认真负责,很多风险是可以防范的.
作者：康爱民 刊期： 2008年第05期
目的 探讨女性精神分裂症和精神发育迟滞性侵害案件的特点.方法 对32例精神分裂症和54例精神发育迟滞性被害司法鉴定案例,进行一般人口学特征、治疗情况、案例特点及鉴定结论等方面的对比分析.结果 精神分裂症组较精神发育迟滞组年龄偏大,文化程度较高,已婚较多,但系统治疗率偏低(9.3%).并且两组在与案犯关系、案发时间、案发地点、被害人态度方面差异有统计学意义(P<0.05).而两组被害人的被奸次数及告发情况则无统计学意义(P>0.05).结论 女性精神分裂症和精神发育迟滞患者性侵害有明显的不同特点;防止性侵害,前者要侧重于治疗,提高治疗率,后者应以管理教育为主.
作者：梁峰；郭华；杨建章；尹玉珠；王春阳；刘爱红 刊期： 2008年第05期
目的 回顾病例分析非瓣膜病心房颤动合并脑栓死的临床状况、抗凝治疗情况.方法 总结我院2003-2006年住院患者非瓣膜病房颤60例,非瓣膜病房颤合并脑栓死16例.分析合并的疾病及临床抗凝应用情况.结果 非瓣膜病房颤合并脑栓死发生率26.7%,以高血压、冠心病居多,接近60%,且随年龄增长而增加.脑卒中前口服阿司匹林40例,有2例脑栓死,仅有1例口服华法林.结论 非瓣膜病房颤是脑栓死的重要危险因素,临床表现复杂,病残程度高,加强对非瓣膜病房颤患者抗凝治疗、健康教育以减少脑栓死的发生率、致残率.
作者：钱伟莉；刘明莉 刊期： 2008年第05期
目的 探讨胫骨平台骨折疗效的影响因素,提出相应对策.方法 对2001年1月至2005年12月我院收治188例胫骨平台骨折手术治疗患者进行回顾分析.结果 127例得到随访,随访时间6个月～5年,平均27.6个月,17例出现并发症,发生率为13.38%.其中:复位不良3例,局部渗液3例,创口皮肤坏死1例,膝关节不稳1例,术后高度丢失4例,创伤性关节炎2例,畸形愈合1例,膝关节僵硬2例.结论 术前完整准确诊断能提高手术质量,合适的手术时机和合并症处理和预后密切相关.良好的骨折复位和妥当的内固定及植骨的选择是提高疗效的根本,科学合理的康复计划是手术疗效的保证.
作者：陈献南；李毅中 刊期： 2008年第05期
目的 评价64排螺旋CT冠状动脉检查(CTA)在干部健康体检中的应用价值.方法 应用东芝Aquilion64排螺旋CT对252例干部的冠状动脉主干及主要分支进行重建和分析,4例受检者行冠状动脉造影检查(DSA),对比评价其在体检中的应用.结果 CTA冠状动脉病变检出率32.94%,随年龄增长而增加,与DSA有很好的一致性.结论 CTA无创、快速、精确、费用比DSA低等优越性可作为干部健康体检筛选冠心病手段,为干部健康保驾护航.
作者：王海英；战春雨；哈剑鹏；吴京海；张滨；刘京山 刊期： 2008年第05期
目的 探讨照明吸管辅助下微创手术治疗高血压性脑出血的效果.方法 对102例高血压性脑出血患者于发病后24 h内行照明吸管辅助下微骨窗入颅血肿清除术.结果 术后24 h复查脑CT示血肿全部清除51例,血肿大部清除(>90%)41例,血肿50%～70%清除10例.术后6月ADL疗效评价手术效果满意.结论 照明吸管辅助下微骨窗手术可提高血肿的清除率及精确度,能够提高患者生存质量,为高血压性脑出血微创手术提供了新的选择工具.
作者：曾令勇；张海；徐剑锋；蒋正方；吴贵强；刘阳 刊期： 2008年第05期
目的 探讨应用彩色多普勒超声对心肌致密化不全的诊断价值.方法 应用二维彩色多普勒超声分析7例心肌致密化不全的超声特征表现.重点观察左室两腔心及左室短轴切面测得外层致密区和内层非致密区,观察心室蜂窝状心肌内血流是否与心室相通.结果 本组7例患者均有左房、左室增大,左室壁呈蜂窝状改变,心肌运动普遍减低,深陷的小梁隐窝内血流与心室相通.结论 彩色多普勒超声是目前诊断心肌致密化不全的主要方法,可用于与其他类型心肌病的鉴别诊断.
作者：张桦；张弓 刊期： 2008年第05期
研究证实,很多心房颤动(房颤)的复发,是心房电重构的结果,而电重构的发生与肾素血管紧张素系统(RAS)激活密切相关.本文观察血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利,在房颤转复后抑制RAS激活,长期维持窦性心律的有效性及其对左房功能的影响.
作者：刘迎春；刘红霞 刊期： 2008年第05期
我院于2005年至2007年收治无神经损伤脊柱骨折患者运用椎弓根内固定方法治疗12例,收到了满意的疗效,现总结报告如下.
作者：崔国权 刊期： 2008年第05期
女性生殖器结核一般是肺结核或其他器官结核的继发性病变,主要来源于结核杆菌的血行传播,近年来发病率有增长趋势.因病理改变过程不同,其临床表现多种多样而缺乏特异性,临床症状隐匿,易造成误诊.为提高对此病的认识,现将我院1998.2007年3月收治的56例临床分析如下.
作者：潘玉红 刊期： 2008年第05期
目前结核病呈上升趋势,脊柱结核是肺外结核的常见部位,占全身骨关节结核的50%左右.病灶清除、脊髓减压、植骨融合是治疗严重脊柱结核为有效的治疗方法[1],而内固定可以提高植骨融合率及降低复发率.我们自2000年2月至2006年3月对13例经济条件有限的胸腰椎结核患者行病灶清除、植骨融合联合单钉棒内固定治疗,取得了满意疗效.
作者：张新；郑瑞启；王明政；郭秀全；张淑萍 刊期： 2008年第05期
目的 观察美他多辛治疗酒精性肝炎的疗效.方法 将52例酒精性脂肪肝患者随机分为两组,对照组26例为常规治疗,治疗组26例加用美他多辛1.0 g,2次/d,疗程均为4周.结果 治疗组的临床症状改善明显,食欲不振、乏力等症状减轻,体重增加,总胆红素下降明显,肝功能等检查结果较对照组明显改善(P<0.01).结论 美他多辛治疗酒精性肝炎患者临床症状及肝功能明显改善,无不良反应发生,值得在临床中推广应用.
作者：颜伟 刊期： 2008年第05期
目的 探讨急性重症病毒性心肌炎的临床特点及救治措施.方法 回顾性分析28例急性重症病毒性心肌炎的l临床资料.结果 28例中,85.7%(24例)患者有明确病毒感染史,临床表现为阿-斯综合征、充血性心力衰竭、心源性休克、急性肾功能衰竭、恶性室性心律失常、心肌心包炎及类心肌梗死样心肌炎等.全部病例均有心电图异常,大部分患者心肌酶(CK、CK-MB)均明显升高,且持续时间长.无酶峰变化,绝大部分患者彩超表现异常.经过综合抢救治疗,急性期23例治愈,3例死亡,2例病危自动出院.结论 急性重症病毒性心肌炎绝大部分患者有明确的病毒感染史,其临床表现及多数辅助检查均缺乏特异性,要结合病史及临床资料综合考虑;急性重症病毒性心肌炎具有发病急,发展迅速、病情严重,预后较差的特点,因此要做到早期诊断,及时、正确治疗;激素在严重的毒血症、心力衰竭、心源性休克、高度或完全房室传导阻滞、恶性室性心律失常的应用,得益大于风险.
作者：刘桂华；钱婕 刊期： 2008年第05期
目的 研究支气管哮喘儿童的IL-2(自细胞介索-2)、γ-IFN(γ-干扰素)临床意义.方法 应用ELISA(酶联免疫吸附)法检测66例哮喘儿童(观察组)及29例健康儿童(对照组)的PBMC(外周血单个核细胞)IL-2、γ-IFN水平.结果 支气管哮喘儿童IL-2、γ-IFN明显低于对照组(P<0.01).结论 支气管哮喘儿童IL-2、γ-IFN水平低下,IL-2、γ-IFN低下可能在支气管哮喘的发病过程中发挥一定作用.
作者：冯金环；秦璞；栾桂珍 刊期： 2008年第05期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
