宋照亮
目的 观察抗生素应用对十二指肠球部溃疡并出血者胃内酸化14C-尿素呼气试验(14C-.UBT)的影响.方法 以上消化道出血为首发表现,经急诊胃镜检查证实的十二指肠球部溃疡并出血的住院患者156例.急诊胃镜检查见溃疡面有裸露血管出血者于胃镜检查时立即于内镜下行钛夹止血,所有患者均予以奥美拉唑静脉应用,治疗3～5 d出血停止,病情稳定后给予酸化14C-UBT.阳性者予以埃索美拉唑、阿莫两林和克拉霉素口服治疗1周后,改用口服埃索美拉唑加瑞巴派特片4周.阴性者即予以口服埃索美拉唑加瑞巴派特片4周.两组均于停药1个月后复查14C-UBT.结果 156例十二指肠球部溃疡并急性出血的初治住院患者,PPI抑酸治疗35～d后,予酸化14C-UBT,结果Hp阳性123例(123/156;78.8%).其中近2周内应用过抗生素者,Hp阳性率为40.0%,而未曾应用抗生素者Hp阳性率为92.2%,两组相比差异具有统计学意义(P<0.01).停药1个月后对所有原33例Hp阴性者复查14C-UBT发现,近2周内未应用抗生素者,复查时9例中仅1例阳性(11.1%),而曾应用抗生素24例中16例转为阳性(66.7%),两者相比差异有统计学意义(P<0.01).2周内应用左氧氟沙星,可明显影响酸化14C-UBT的结果.结论 近期内应用过抗生素者既使行胃内酸化14C-UBT仍不能消除其影响,仍有较高的假阴性率.且不同种类的抗生素对胃内酸化14C-UBT有着不同的影响.
作者：吴炎；高燕；赵娅敏；林木贤；康文全；张厚德 刊期： 2008年第06期
目的 探讨成人自发性蛛网膜下腔出血首次全脑血管造影阴性的原因及治疗策略.方法 对本院2003-2007年间87例首次全脑血管造影呈阴性的SAH患者的诊断、治疗进行回顾性分析.结果 87例首次造影阴性患者中,有10例(11.5%)重新获得明确诊断,9例为动脉瘤,1例为动静脉畸形,5例重复造影明确诊断,4例手术探查明确诊断,1例CTA明确诊断.结论 首次造影阴性的SAH患者应重复DSA检查,联合CTA等其他影像学检查,以提高诊断率,必要时也可以直接手术探查.
作者：周鹏；王中；房正华 刊期： 2008年第06期
目的 探讨一种具有悬吊带功能的改良stamep手术治疗女性压力性尿失禁的疗效.方法 自2004年5月至2007年3月采用普外科疝气修补用补片作悬吊带,并用stamep手术方式行穿刺行耻骨上膀胱尿道悬吊术.结果 平均手术时间75 min(60～90min),平均出血量45 ml(30～60ml),平均住院时间7 d.8例患者尿控满意,1例出现尿潴留,经尿道扩张及留置尿管后好转.结论 改良stamep术具有疗效持久、技术难度小、疗效好(类似于SPARC),更由于费用低廉,非常适合基层医院开展.
作者：单卫民；李明；徐自立 刊期： 2008年第06期
异位妊娠是妇科急症中常见的疾病,以往大多数需开腹手术治疗.近几年,随着腹腔镜手术以其手术效果好,患者痛苦少,术后恢复快在临床妇科的应用越来越普及,腹腔镜手术治疗异位妊娠日益成为首选的手术方式.我院于2005年2月至2006年5月应用腹腔镜治疗异位妊娠58例,现总结如下.
作者：黄米米 刊期： 2008年第06期
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemie encephalopathy,HIE)的CT表现与临床相关性.方法 对 52例有临床症状并明确围产期窒息史的病例进行平扫并进行临床相关性分析.结果 HIE的CT分度与临床表现基本一致.结论 HIE的临床症状和CT表现有很好的相关性.
作者：李俊才 刊期： 2008年第06期
目的 调查汽车司机的睡眠呼吸情况,分析睡眠呼吸暂停综合征与交通事故的关系.方法 随机抽取100名公交汽车司机应用多导睡眠监测仪进行整夜睡眠呼吸监测.结果 100名司机中有28名,AHI>5次/h,其中轻度15名,中度7名,重度6名,夜间血氧饱和度均明显下降.结论 睡眠呼吸暂停患者由于睡眠期间缺氧,使睡眠质量下降,可影响白天的认识能力和反应能力,是发生交通事故的重要危险因素.
作者：李丹；张湘燕；叶贤伟；冯端兴 刊期： 2008年第06期
目的 研究Ki67在不同级别的子宫颈上皮内瘤变中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测Ki67在正常宫颈组织、CIN Ⅰ级、CIN Ⅱ级以及CIN m级的石蜡标本组织中的表达.结果 47例组织标本(正常宫颈组织10例、CIN Ⅰ级11例、CINⅡ级13例以及CINⅢ级13例)中,Ki67阳性表达率分别为10%,36.4%,84.6%,92.3%,各组之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 Ki67可反映出宫颈上皮细胞在癌变的过程中细胞增殖活性的改变,可作为早期诊断宫颈癌的标记物,以提高宫颈癌的早期诊断率.
作者：张金玲；杨菊芳；邵茵 刊期： 2008年第06期
目的 研究胃癌组织Clandin-1表达转化与胃癌侵袭转移的关系.方法 应用免疫组织化学检测136例胃癌黏膜层区、侵袭前沿区Claudin-1的表达.结果 胃癌黏膜层区,Claudin-1高表达率与腺癌的分化程度负相关,而与侵袭转移正相关.胃癌的侵袭前沿区,Claudin-1的高表达率与腺癌的分化程度呈正相关.随着肿瘤进展claudin-1的表达发生转变,即从低表达向高表达转化.胃癌侵袭越深Claudin-1从低表达向高表达转化率越高.有淋巴结转移者的Claudin-1从低表达向高表达转化率明显高于无淋巴结转移者.结论 claudin-1表达上调以及在胃癌侵袭过程中表达转化提示参与肿瘤的生物学行为的转化,但其确切机制以及与肿瘤进展间的关系需深入研究.
作者：吴永廉；张声；王国荣；陈余朋 刊期： 2008年第06期
目的 探讨脑卒中与其继发癫痫的关系.方法 回顾性分析365例脑卒中患者并发癫痫的发病率,发病时间及预后.结果 脑出血后癫痫占5.66%;脑梗死后癫痫占6.42%;蛛网膜下腔出血后的癫痫发生率高占21.05%(4/19).卒中后2周内发作占多数,为68%.发病后4周内死亡率为12%,明显高于非癫痫组的3.52%,P<0.01.另外,继发癫痫与病变部位有关.结论 脑卒中是老年人癫痫的重要原因,且卒中并发癫痫较非癫痫组预后差.
作者：曾贤翠；关维莉；顾克蘩 刊期： 2008年第06期
目的 探讨子宫肌腺病患者行保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大部分切除术的临床效果.方法 选取2004年1月至2006年12月期间在龙口市人民医院要求手术治疗的子宫肌腺病患者84例,行保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大部分切除术,术后随访2年,随访内容包括月经量、痛经及慢性盆腔痛症状、性生活质量、子宫大小和肌层回声情况.结果 术后1年,患者月经量减少有效率为91.67%,术后2年为91.89%.术后痛经和慢性盆腔痛症状缓解显效率术后1年为91.67%,术后2年为89.19%.部分患者性生活质鼍提高.结论 保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大部分切除术治疗子宫肌腺病是一种较为有效和安全的方法.
作者：牟慧芳；王萍；张同霞 刊期： 2008年第06期
目的 观察静脉用两性霉素B对血液系统恶性肿瘤患者真菌感染的临床疗效及安全性.方法 32例恶性血液病患者(男22例,女10例,中数年龄33.5岁),出现真菌感染者使用两性霉素B,剂量为5～50 mg/d,用药天数为7～93 d,中数25 d.结果 两性霉素B临床总有效率为53.1%,真菌清除率为53.8%,不良反应发生率中寒战、发热9.4%,低血钾12.5%,肝功能损害为15.0%,肾功能损害为18.8%.结论 两性霉索B因其抗菌普较广,且疗效好,在治疗深部真菌感染中为高效药物,但因其不良反应较大,限制其使用.我们的研究表明,只要合理用药,定期监测肝肾功能,该药仍是一相对较为安全有效的药物.
作者：袁颖；周芹；郑立 刊期： 2008年第06期
目的 探讨椎动脉型颈椎病的病因、临床及影像学表现特点.方法 回顾性分析60例椎动脉型颈椎病的临床和影像学表现.结果 本组60例椎动脉型颈椎病,X线平片提示诊断23例,占38.33%(23/60);CT诊断52例,占86.67%(52/60);彩色多普勒发现椎动脉供血不足48例,占80.00%(48/60).结论 X线平片对椎动脉型颈椎病的诊断价值不如CT和彩色多普勒,CT和彩色多普勒检查准确性高,且为无创性检查,是诊断椎动脉型颈椎病较为理想的检查方法.
作者：张建军；周鹏；郑红；高雪梅 刊期： 2008年第06期
目的 探讨宽QRS心动过速的体表心电图诊断价值和急诊处理对策.方法 对所有病例描记12导联心电图.根据血流动力学和不同类型采取不同急诊处理方案.结果 诊断室速的主要依据是:①房室分离;②无人区心电轴(-90°±180°);③胸前导联QRS波同向性;④QRS宽度:RBBB>140 ms,LBB时>160 ms;⑤QRS波形态:V1～V6均无RS波或有RS波,任何一导联RS>100 ms;RBBB时,V1里单相R波或双相qR波,同时V6呈QS或QR形或呈QS形态且R/S<1;LBBB时,V1或V2R波宽度>30 ms或RS间期>60 ms,同时V6呈QR或QS形.急诊处理后总有效率为86.8%.结论 体表心电图对宽QRS心动过速的诊断具有重要价值.根据体表心电图及临床资料综合分析判断,对选择急诊治疗方案具有重要意义.
作者：张庆东 刊期： 2008年第06期
目的 提高睾丸扭转的诊治水平.方法 回顾性分析34例睾丸扭转患者的诊治资料.结果 30例患者经彩超检查确诊为睾丸扭转,所有患者均早期手术探查,18例经手术复位治愈,16例行睾丸切除,其中10例随访6个月～2年,8例复位的睾丸大小、血流正常,2例睾丸发生萎缩.结论 彩色多普勒超声成像是诊断睾丸扭转的可靠方法,早期诊断,早期手术探查是提高睾丸存活率的关键.
作者：王剑锋；郑典宝；荆志涛 刊期： 2008年第06期
目的 探讨对股骨下段恶性骨肿瘤切除后,采用绞链式人工全膝关节置换保肢后的疗效.方法 2005-2008年共收治股骨下段恶性骨肿瘤患者9例,年龄54～75岁,其中恶性骨巨细胞瘤4例,骨肉瘤2例,成骨肉瘤2例,纤维肉瘤1例.肢体功能重建方法为特制的绞链式人工全膝关节置换术.结果 本组9例经2～5年随访,5例无瘤存活,4例带瘤存活.术后肢体功能按Enneking评分系统评分,平均为22.3分,总优良率72.7%.结论 采用特制的绞链式人工全膝关节置换术,能有效治疗股骨下段恶性骨肿瘤,达到良好保肢效果.
作者：朱振忠；曲志国；王晓军 刊期： 2008年第06期
目的 观察病炎清Ⅰ号对流感A、B病毒感染患者的疗效.方法 对可疑的流感A、B病毒感染者采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行抗原检测,筛选阳性患者108例随机分为A组、B组及C组,A组给予病炎清Ⅰ号颗粒;B组给予病炎清Ⅰ号颗粒+病毒唑片;C组给予病毒唑片,比较三组患者疗效.结果 A组和B组总有效率高于C组,差异具有统计学意义;B组总有效率虽高于A组,但差异没有统计学意义.结论 病炎清Ⅰ号治疗流感病毒A、B型感染疗效满意.
作者：潘启明；张忠；刘禹翔；朱怀珍；张松林；陈生 刊期： 2008年第06期
随着剖宫产手术(CSEA)的日益增多,如何选择一种既安全又能迅速产生良好效果的麻醉方法成为麻醉医生必须重视的问题.本院自2006年初丌始对剖宫产手术采用腰硬联合舷麻醉,腰麻液的配方采用重比重液,但随着应用的增多,也产生了一些不良反应,尤其是对产妇呼吸循环的影响有时过大,麻醉平面不易控制等等.随着认识的提高,开始采用等比重腰麻液.布比卡因为传统用药,闪其心脏毒性较大,在应用过程中有一定顾虑,罗哌卡因具有作用时间长、麻醉效果确切、心脏毒性低、可在一定程度上产生感觉和运动神经阻滞分离的特点,本文目的在于对两种药的临床应用做一比较.
作者：郏治平；张元洲；谢玉慧 刊期： 2008年第06期
目的 通过子宫输卵管造影(Hysterosalpinggography,HSG)分析不孕症的成因,探讨其诊断价值.方法 对600例不孕症患者,采用76%泛影葡胺进行子宫输卵管造影,用数字胃肠机进行快速点片,并对其X线表现进行分析.结果 输卵管梗阻积水530例,占88.3%,慢性盆腔炎50例,输卵管结核10例,正常10例,阳性率占98.3%.结论 子宫输卵管造影对不孕症的诊断,具有极大的应用价值,阳性率极高,且诊断准确.
作者：宋照亮 刊期： 2008年第06期
甲状腺切除术在普外科手术中占有较大的比例,由于手术部位的特殊性,血管神经丰富,与气管紧密相邻,术中易损伤神经及相邻器官而出现并发症.所以多数患者对该手术有恐惧心理,担心手术是否成功;手术前缺乏良好的宣教和体位训练;术中头、颈过伸体位、术后疼痛、未及时指导患者进行康复锻炼,使患者对手术的心理反应和配合程度均未达到佳状态,产生恐惧、焦虑、烦躁等心理而加重患病的痛苦.2005年3月至2007年11月我科将舒适护理模式应用
作者：李巍 刊期： 2008年第06期
目的 探讨胆囊切除术后重症感染的发生原因和治疗.方法 分析11例胆囊切除术后重症感染的临床资料.结果 临床表现高热休克为主,经胆汁及引流液细菌培养、药敏指导抗感染,针对病因抗休克,患者逐渐恢复.结论 11例重症感染原因,主要为术前隐蔽原发病灶,未能及时发现,术前准备不足.治疗上以有效抗感染,抗休克为主.
作者：张宝庆；张仲泳 刊期： 2008年第06期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
