谭卫国；王文华；朱胜强；金雪刚；张勇；陈龙
目的 探讨现代外科对胆囊合并胆总管结石的诊治方法 .方法 对162例患者在准备行腹腔镜胆囊切除术前行ERCP或MRCP检查.其指征为:近期有胰腺炎发作或黄疸史,肝功能异常,B超或CT示胆总管扩张或有结石者.结果 在此162例中,有157例发现结石并行EST或网篮取石成功,待胆管恢复正常后行腹腔镜胆囊切除术.13例发现乳头狭窄或胆总管肿瘤,行EST,支架内引流或手术治疗.12例ERCP失败.结论 胆囊合并胆总管结石的治疗策略为术前先行ERCP或MRCP+EST,取石成功后再行为佳策略.
作者：权红光 刊期： 2008年第08期
目的 探讨低场强MRI在膝关节半月板损伤中的诊断价值.方法 回顾分析103例经临床或关节镜证实的膝关节半月板损伤患者,分析其在低场强MRI仪器上的表现及分级.结果 103例患者半月板损伤数为165个,其中,Ⅰ级损伤48个,Ⅱ级损伤72个,Ⅲ级损伤45个.结论 低场强MRI对膝关节半月板损伤具有很高的诊断价值,可以清晰显示半月板的形态、位置及信号变化,为临床治疗提供可靠依据,是目前诊断半月板损伤好的方法.
作者：刘金有；李珂欣；赵顺廷；张绍武；王传毅；兰广 刊期： 2008年第08期
目的 探讨AO跟骨钛钢板内固定治疗Sander'sⅡ～Ⅳ型跟骨骨折的疗效.方法 回顾性分析2005年5月至2006年5月共收治的36例Sander'sⅡ～Ⅳ型跟骨骨折患者的临床资料及手术疗效.结果 术后仅1例发生切口轻度感染,经换药3周愈合.本组36例患者手术治疗优良率为80.6%.结论 AO跟骨钛钢板内固定治疗Sander'sⅡ～Ⅳ型跟骨骨折疗效肯定,值得推广应用.
作者：李中心；苏建敏；蒋振营；刘纪恩；许飞；张莹莹 刊期： 2008年第08期
目的 探讨产前应用塞米松对预防早产儿肺透明膜病(HMD)的作用,以及其对产妇产后感染的影响.方法 分析我院2003年2月至2007年10月住院的妊娠小于36周先兆早产孕妇共216例,其中治疗组产前应用地塞米松预防HMD116例,对照组未予地塞米松预防HMD100例,比较两组早产儿HMD发生率,死亡率,HMD患儿机械通气时间,临床治愈时间,以及产妇产褥病率.结果 治疗组HMD发生率11,21%,死亡率0.86%,与对照组发生率29%,死亡率8%比较有差异有统计学意义(P<0.01);治疗组HMD患儿机械通气时间(50.56±12.83)h,临床治愈时间(7.06±1.34)d,与对照组机械通气时间(85.41±19.79)h,临床治愈时间(9.27±2.65)d比较亦有差异有统计学意义(P<0.01;<0.05),而两组产妇产褥病率比较无显著性差异(P>0.05).结论 产前应用地塞米松预防早产儿HMD疗效显著,可减少HMD发生率,死亡率,减少机械通气时间及临床治愈时间,但并没有增加产褥病率的风险.
作者：何燕行 刊期： 2008年第08期
目的 观察耐信(埃索美拉唑)三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)阳性的十二指肠球部溃疡的疗效.方法 47例符合条件的患者随机分为两组,其中治疗组(EAC)24例,耐信40 mg qd+阿莫西林1000 mg bid+克拉霉素500 mg bid三联1周;对照组(OAC)23例,应用奥美拉唑20 mg bid+阿莫西林1000 mg bid+克拉霉素500 mg bid三联4周,8周后复查胃镜和幽门螺杆菌检测.结果 治疗组与对照组溃疡愈合率分别为95.8%,95.6%,两组间差异无统计学意义(P>0.05).幽门螺杆菌根除率分别为92.4%,92.2%.两组间差异无统计学意义(P>0.05);不良反应发生率分别为7.3%和7.6%,两组间差异无统计学意义.结论 耐信三联1周疗法可替代常规4周疗法治疗Hp阳性的十二指肠球部溃疡.
作者：王雪萍 刊期： 2008年第08期
目的 探讨甲状腺肿瘤外科治疗效果.方法 回顾性分析1996-2005年间222例甲状腺肿瘤患者的临床资料.结果 166例行囊内手术的甲状腺良性肿瘤中,术后喉返神经损伤6例,其中永久性喉返神经损伤2例(1%),暂时性喉返神经损伤4例(2%);甲状腺癌囊内手术10例,1例喉返神经损伤(0.5%).喉返神经损伤发生率与非囊内手术组对照差异有统计学意义(P<0.01),术后无出血和甲状旁腺功能低下(P<0.01),10例行二次手术,复发率为4.5%(P<0.01).42例行非囊内手术的甲状腺良性肿瘤中,术后喉返神经损伤7例,永久性喉返神经损伤2例(1%),暂时性喉返神经损伤5例(2%);8例行二次手术,复发率为4%.非囊内手术甲状腺癌4例,1例喉返神经损伤(0.5%).非囊内手术术后4例出血和2例甲状旁腺功能低下.结论 遵循甲状腺肿瘤正确外科治疗原则是防止复发、提高手术疗效的关键.
作者：陈正修；兑丹华 刊期： 2008年第08期
目的 观察恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎(早、中期)的疗效.方法 选择慢性重型乙型肝炎患者40例,随机分治疗组20例及对照组20例.治疗组在综合治疗基础上加恩替卡韦0.5 mg,口服,1次/d,连续4周;治疗前后观察患者的症状、体征、肝肾功能、凝血酶原活动度、乙肝病毒标志物、HBV-DNA定量等变化.结果 治疗组总有效人数18例,无效2例,对照组总有效人数10例,10例无效,治疗组总有效人数明显高于对照组(P<0.05),随访6个月,治疗组病死率低于对照组(P<0.05).4周后治疗组血清SB、AST、PTA、AKP、γ-GT均明显改善,与对照组相比差异有统计学意义(分别为P<0.01、P<0.05、P<0.01、P<0.05、P<0.05).HBV-DNA 2周后下降明湿,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),其中HBV-DNA 9例转阴,4周后15例转阴,而对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).结论 恩替卡韦具有明显的抑制HBV复制、调节机体免疫的作用,可以改善肝功能,减少并发症的发生,降低死亡率.
作者：钟基大 刊期： 2008年第08期
近年来,神经刺激仪定位行神经阻滞操作简便、术后镇痛效果好,已经广泛应用于上下肢手术.笔者对52例单侧大隐静脉手术采用神经刺激器定位腰丛+坐骨神经阻滞麻醉,取得满意效果,现总结如下.
作者：张宏伟 刊期： 2008年第08期
目的 探讨超选择性肾动脉栓塞治疗肾取石术后出血的体会.方法 回顾和分析本院2001年2月应用肾切开取石术和微创经皮肾穿刺术治疗上尿路结石390例中并发出血行超选择性肾动脉栓塞治疗的16例资料.结果 16例患者,15例一次性治愈,1例行再次介入治疗后滞愈.结论 超选择性肾动脉栓塞治疗是肾取石术后大出血治疗的好方法 .
作者：邓立文；邓春华；涂响安 刊期： 2008年第08期
目的 探讨剖宫产术后切口感染的原因、预防及其治疗.方法 收集本院于1998年1月至2008年1月收治的剖宫产术后切口感染病例,对其原因、诊断及治疗进行回顾性分析.结果 8例剖宫产术后切口感染中,催产素引产失败4例,胎膜早破3例,疤痕妊娠1例;所有病例均治愈,其中2例因反复阴道大量出血,经介入行子宫动脉栓塞而治愈.结论 试产时间长、胎膜早破以及疤痕子宫是剖宫产术后切口感染的危险因素.
作者：李晓蓉 刊期： 2008年第08期
目的 总结结节性甲状腺肿伴微小癌的有的效诊疗方法 及手术疗效的随访结果 ,以提高对结节性甲状腺肿伴微小癌的认识.方法 选取结节性甲状腺肿伴微小癌患者22例,就病理类型、术前检查结果 及手术方式及预后进行分析.结果 结节性甲状腺肿伴微小癌22例中,其中乳头状癌19例,滤泡状癌3例;术中冰冻切片发现15例(68.2%),全部术后病理确诊.行患侧腺叶+峡部切除术2例,患侧腺叶+峡部切除+对侧腺叶次全切除术5例,患侧腺叶+峡部切除+对侧腺叶次全切除+中央组淋巴结清扫术10例,甲状腺全切除+中央组淋巴结清扫术5例.全组22例无一例手术死亡和出现术后并发症.结论 结节性甲状腺肿伴微小癌者,以乳头状癌多见,患侧腺叶+峡部切除+对侧腺叶次全切除+中央组淋巴结清扫术是治疗结节性甲状腺肿伴微小癌较理想的术式,有淋巴结转移者同时行颈部淋巴结清扫术.术前彩超检查结合术中冰冻切片有一定的诊断价值.
作者：张长其；闫仁河 刊期： 2008年第08期
目的 探讨通过选择性脾叶、段动脉阻断行脾部分切除原位保留脾脏的手术方法 .方法 2003年12月至2007年10月对原位保留脾脏的28例患者,均采用选择性脾叶、段动脉阻断手术方法 行脾部分切除保留脾脏.结果 术后随访6个月～3年,经彩色多普勒超声及CT扫描检查,均无脾萎缩及缺血坏死等情况发生.术前术后体液免疫指标无明显变化,无血小板增多及易感染情况发生,脾脏的功能正常.结论 该方法 行脾部分切除原位保留脾脏尤其是对脾门损伤的患者,大大提高了保脾成功率,手术方法 安全,对降低脾部分切除术后的并发症有一定的意义,值得临床推广.
作者：迟岳峰；安东来 刊期： 2008年第08期
目的 观察甘草酸二铵脂质复合物肠溶胶囊(商品名:天晴甘平),治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 治疗组40例,服用甘草酸二铵脂质复合物肠溶胶囊(江苏正大天晴药业生产),3次/d,每次1.50 mg;对照组40例,服用甘利欣胶囊(江苏正大天晴药业生产),3次/d,每次150 mg.两组均服用8周.结果 治疗8周后,治疗组ALT:复常38例,好转2例,AST:复常36例,好转4例.对照组ALT复常8例,好转30例,另有2例ALT反复升高.AST复常8例,好转30例,另有2例ALT反复升高.治疗组ALT复常率明显高于对照组(P<0.05),治疗组AST复常率明显高于对照组(P<0.05).结论 甘草酸二铵脂质复合物因其降酶疗效高,不良反应小,使用方便等特点,为肝病患者提供了有效、方便的口服治疗药物.
作者：李殿滨；周玉琴；董丽梅 刊期： 2008年第08期
目的 研究负性情绪对股骨骨折患者的关节功能、步行和日常生活能力(ADL)的影响,寻找进行十预的可能性.方法 41例股骨骨折患者发病后半年进行了步行能力、膝关节活动度(ROM)和ADL(使用改良的巴氏量表)评估,同时还使用临床精神卫生自评量表(SCL-90)测试了精神心里表现.结果 41例股骨骨折患者中,步行能力≤4级者的SCL-90评分躯体化(1.25±0.53)、人际关系(1.25±0.05)、抑郁(1.38±0.47)、焦虑(1.29±0.32)、敌对(1.48±0.59)和精神病性(1.34±0.38)等因子评分明显高于步行能力5级者(t=2.136～2.363;P均<0.05).ROM<120°者的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖和精神病性等因子评分明显高于ROM≥120°者(t=2.146～2.307;P均<0.05).ADL<75分者的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖和偏执等因子评分明显高于ADL≥75分者(t=2.026～2.274;P<0.05).结论 股骨骨折患者发病后的步行能力、ROM和ADL与负性情绪表现密切相关,对前者进行了有针对性的心理咨询和干预治疗是很有必要的.
作者：陈坤峰 刊期： 2008年第08期
目的 探讨腮腺腺淋巴瘤CT双期扫描的表现特点.方法 收集经手术病理证实者16例,在注射造影剂后的30 s和120 s扫描,分别为早期和延迟期,对CT扫描的肿瘤层面行实质部分的密度测量.结果 CT表现为病灶大部分位于腮腺尾叶,大直径为2～5 cm,边界清楚,密度均匀或不均匀,形态圆形,椭圆形,不规则分叶状.增强后可不均匀强化,早期病灶实质部分明显强化,延迟期下降,比较平扫、早期及延迟期强化差值有显著统计学差异.结论 双期CT扫描病灶在增强后早期明显强化,延迟期下降,囊状低密度部分无强化为腮腺腺淋巴瘤的特征表现.
作者：赵虹；潘恒；王艳；张翠运 刊期： 2008年第08期
目的 利用阿魏酸钠及阿司匹林改善女性灼口综合征患者的微循环,达到改善局部血液供应,改变局部组织及神经的代谢状况,从而减轻症状的目的 .方法 随机选择212例舌腹静脉曲张明显的女性灼口综合征患者,随机分组.治疗组用阿魏酸钠加小剂量阿司匹林几服治疗;对照组采用<口腔粘膜病学>的治疗方法 .均治疗2个月.观察统计效果,进行卡方检验.结果 治疗组与对照组差异有统计学意义(P<0.01),绝经期女性治疗差异有统计学意义(P<0.01).结论 用阿魏酸钠加小剂量阿司匹林,治疗绝经期女性微循环障碍性灼口综合有显著的效果.
作者：曾世鸿；刘本昭；钟科 刊期： 2008年第08期
目的 观察丙泊酚、瑞芬太尼、麻黄碱配合应用于胃镜检查时对循环、呼吸功能及麻醉效应的影响.方法 患者120例,随机分为3组,A组单用丙泊酚;B组合用丙泊酚与瑞芬太尼;C组合用丙泊酚、瑞芬太尼及麻黄碱.观察患者药物用量、苏醒时睁眼、对答和自行离去时间、循环呼吸功能及不良反应.结果 B、C组丙泊酚用量比A组明显减少(P<0.05),呼之睁眼及自如对答时间比A组缩短(P<0.05),而C组患者白行离开时间要短于A、B两组(P<0.05);A、B两组患者用药后及呼之睁眼时MAP均较检查前明显降低、HR减慢(P<0.05),而C组患者检查前、用药后及呼之睁眼时MAP和HR均没有显著性差异(P>0.05);3组患者用药后及呼之睁眼时RR均减慢,SpO2降低(P<0.05);B、C组的注射部位疼痛及检查时肢体活动发生率比A组显著降低(P<0.05).结论 瑞芬太尼伍用于丙泊酚可减少丙泊酚用量,降低注射部位疼痛及检查时肢体活动发生率,但并不减轻对循环呼吸的抑制作用;丙泊酚、瑞芬太尼、麻黄碱伍用则既能减少丙泊酚用量,循环功能亦较稳定,但不能减轻对呼吸的抑制作用.
作者：李安学；董惠翔；刘玉春；杨兵；刘作坤；蔡云亮 刊期： 2008年第08期
目的 探讨鼻内镜下应用等离子技术切除肥大腺样体的疗效.方法 对61例腺样体肥大合并分泌性中耳炎、OSAHS和慢性鼻-鼻窦炎的患儿在鼻内镜直视下行等离子性等离子腺样体切除术,并辅以鼓膜穿刺、扁桃体切除、上颌窦穿刺等治疗,观察术后疗效.结果 术后随访6～18个月,21例(41耳)分泌性中耳炎患儿中20例痊愈,1例未愈;25例OSAHS和15例慢性鼻-鼻窦炎患儿均痊愈.结论 鼻内镜下应用等离子技术切除腺样体具有视野清楚、创伤小、定位准确、安全性高,是一种较先进的治疗方法.
作者：许建峰；王英；吴建华；王会河；贾玉芬；王建华 刊期： 2008年第08期
目的 对外伤性胃肠破裂穿孔诊断延迟的原因与诊断进行探讨,总结经验以提高对本病的认识.方法 运用在临床工作中曾诊治的19例患者,结合有关临床资料对外伤性胃肠破裂穿孔诊断延迟进行观察分析.结果 在临床工作中,只要我们熟悉发病原因、仔细观察、认真分析,结合相关辅助检查,是能够避免诊断延迟的.
作者：贾天旗；何仲清 刊期： 2008年第08期
目的 探讨颈椎生理曲度改变的x线影像学表现及其临床价值.方法 回顾分析65例颈椎生理曲度异常的颈椎X线平片,在颈椎侧位片上测量椎体前缘序列弧线的弧弦距.结果 65例中,颈椎生理曲度轻度变直,其颈椎弧弦距<7 mm、≥2 mm,占66.15%(43/65);颈椎生理曲度明显变直或消失,其颈椎弧弦距<2 mm、>0,或为负值,占9.23%(6/65).结论 颈椎生理曲度改变的X线影像学表现,对颈椎病的诊断有一定的参考价值.
作者：张建军；周鹏；高雪梅；钟辉 刊期： 2008年第08期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
