陈正修；兑丹华
急性心肌梗死(AMI)治疗的关键是尽早开通梗死相关血管,充分而持久的恢复心肌组织水平的血流再灌注.再灌注治疗包括溶栓疗法和经皮冠状动脉介入治疗,就我国目前医疗状况和患者的接受能力,溶栓治疗是我国AMI治疗的常用的再灌注治疗手段.
作者：胡晖；来力古吐米尔；牙生江吐逊；叶星原；热孜万古阿不来提；李兵兵 刊期： 2008年第08期
目的 观察急性白血病化疗联合应用参芪扶正注射液对患者外周血和骨髓的影响.方法 将64例患者随机分为两组,治疗组34例,在化疗的同时静脉滴注参芪扶正注射液;对照组30例,单纯采用化疗.结果 化疗后第15天,治疗组白细胞(wBC)、血红蛋白(Hgb)、血小板(Plt)显著升高,31例骨髓增生活跃,3例增生低下,对照组仅8例增生活跃,22例增生低下,两组有显著性差异(P<0.05).结论 化疗联合参芪扶正注射液治疗急性白血病有快速促进外周血细胞恢复,有效保护骨髓造血功能的作用.
作者：梅舜喜；沈立云；马鸿雁；杨华 刊期： 2008年第08期
目的 利用阿魏酸钠及阿司匹林改善女性灼口综合征患者的微循环,达到改善局部血液供应,改变局部组织及神经的代谢状况,从而减轻症状的目的 .方法 随机选择212例舌腹静脉曲张明显的女性灼口综合征患者,随机分组.治疗组用阿魏酸钠加小剂量阿司匹林几服治疗;对照组采用<口腔粘膜病学>的治疗方法 .均治疗2个月.观察统计效果,进行卡方检验.结果 治疗组与对照组差异有统计学意义(P<0.01),绝经期女性治疗差异有统计学意义(P<0.01).结论 用阿魏酸钠加小剂量阿司匹林,治疗绝经期女性微循环障碍性灼口综合有显著的效果.
作者：曾世鸿；刘本昭；钟科 刊期： 2008年第08期
目的 探讨跖跗关节的解剖结构和生物力学功能,观察陈旧性跖跗关节骨折脱位的治疗及效果.方法 回顾分析12例患者的治疗经过和疗效,并对侧足跖X线摄片进行比较对照,术后随访2～11年.结果 12例患者中切开、复位、内固定5例11个关节;切开、复位、部分关节融合内固定4例10个关节,除所有病例患足不同程度变短外,治疗效果基本满意.结论 陈旧性跖跗关节骨折脱位的治疗、选择手术治疗是必然的,术后管理和功能活动尤其重要.
作者：张彦昌；堐宝刚；李小东；杜雄伟；范婷；李保国 刊期： 2008年第08期
目的 探讨甲状腺癌术后放射治疗的临床价值.方法 回顾分析24例采用60Co体外治疗甲状腺癌术后放射治疗的相关资料.结果 本组24例放射治疗前均行手术切除治疗,术后再行放射治疗,经近1年追踪,尚无复发和死亡病例,远期疗效正在进一步追踪观察中.结论 本组24例结合文献分析,甲状腺癌宜首选手术治疗,术后放射治疗可提高其疗效.
作者：高雪梅 刊期： 2008年第08期
在声带息肉摘除术中,置入支撑喉镜显露声门是强烈的伤害性刺激,常导致血压增高,心率加快,偶尔出现室性心动过速,主要为交感神经反应.近年来笔者在麻醉中采用硝酸甘油或拉贝洛尔用于声带息肉摘除术,达到了血压平稳的目的,现报告如下.
作者：陈爱军；南再新 刊期： 2008年第08期
目的 探讨在伴有颈动脉粥样硬化(CAS)的急性脑梗死的发病机制中胰岛素抵抗(IR)的作用及二者之间的关系.方法 选择急性脑梗死患者84例,并分为:有CAS组44例,无CAS组40例;比较两组之间空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等13个因素中是否存在差异;并了解伴有CAS的急性脑梗死与上述各因素之间的关系.结果 有CAS组FPG、HNS、HOMA-IR、TC、TG、LDL、UA、FIB明显高于无CAS组;ISI明显低于无CAS组,P<0.01或P<0.05;LDL、HOMA-IR、FINS、TG为伴有CAS的急性脑梗死发生的危险因素.结论 IR是伴有CAS的急性脑梗死的危险因素之一.
作者：姜丽杰；高政；孙文芳；宋妮娜 刊期： 2008年第08期
目的 比较腹股沟疝平塞组合补片与疝环充填式无张力修补术的临床疗效.方法 对75例平塞组合补片无张力疝修补术和95例疝环充填式无张力修补术的临床及随访资料进行随机、前瞻性分析比较.结果 在腹股沟区异物感、疼痛和硬块发生率和术后复发率方面,平塞组合补片组合明显低于疝环充填式组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 平塞组合补片式无张力疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术相比,具有术后并发症少和复发率低的优点.
作者：黄时杰 刊期： 2008年第08期
目的 探讨放射性核素在骨显像及骨转移癌治疗中的利用价值.方法 给患者静脉推注99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)925～1110 MBq,2～4 h行SPECT全身骨显像,如果发现一个患者在不同部位骨转移灶>3个,建议该患者行放射性核素治疗.结果 各种癌症患者发生骨转移率达50%,特别是前列腺癌、乳腺癌和肺癌患者,骨转移率可达70%～85%.骨转移患者中有70%以上的有骨痛症状,广泛骨转移、顽固性骨痛,严重影响患者的生活质量和预后,利用放射性核素治疗骨转移癌和缓解肿瘤骨转移引起的疼痛效果显著.结论 利用放射性核素治疗肿瘤骨转移疼痛总有效率可达70%～80%,所以说利用放射性核素治疗肿瘤骨转移癌是安全、有效的方法之一.
作者：邹金海；李春英；黄青霞；刘淑英 刊期： 2008年第08期
目的 观察2型糖尿病(T2DM)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)与胰岛素抵抗(IR)的相关关系.方法 选择正常对照组80例,T2DM患者162例;将T2DM分为A、B组:A组为单纯T2DM患者组81例、B组为T2DM大血管病变组81例;测定各组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平.并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 T2DM的hs-CRP、IL-6、TNF-α、IR水平明显高于正常对照组.T2DM大血管病变组的hs-CRP、IL-6、TNF-α、IR水平均明显高于单纯T2DM患者组.T2DM组患者hs-CRP、IL.6、TNF-α与IR均呈正相关.结论 炎性反应与胰岛素抵抗同步存在,而且与糖尿病及并发症发生密切相关,炎症因子能较好的反映糖尿病患者的病情和胰岛素抵抗程度.
作者：蒋晓真；顾哲；周斌；朱震宏 刊期： 2008年第08期
目的 探讨空腹血脂正常中年男性动脉粥样硬化与餐后血脂水平的关系.方法 190例空腹血脂正常的中年男性根据颈动脉、股动脉彩色多普勒超声有无动脉粥样硬化斑块分为正常组与动脉粥样硬化(AS)组,进行脂肪餐负荷试验,于餐前(0 h)、餐后2、4、6、8 h检测血TG、TC、LDL-C、HDL-C,计算餐后血脂,并进行两组数据比较.结果 AS组TG、LDL-C餐后达高峰时间延迟至餐后3～4 h,代谢清除时间延长,餐后8 h不恢复至餐前水平,AS组TG-AUC、TC-AUC、LDL-AUC、餐后4 hTC、餐后4、6、8hTG、LDL-C均显著高于正常组(P<0.05);AS组HDL-AUC、HDL-C餐后4、6、8各点显著低于正常组(P<0.05).多元回归分析表明餐后血脂(TG-AUC、LDL-AUC)与AS发生密切相关.结论 餐后血脂代谢异常与AS的发生密切相关.
作者：牛甲民；刘同宝 刊期： 2008年第08期
目的 探讨老年贫血的临床特点,以利于有效治疗.方法 回顾分析150例老年贫血患者的临床资料.结果 150例老年贫血患者中缺铁性贫血54例,巨幼性贫血27例,溶血性贫血17例,骨髓增生异常综合征14例,再障8例,慢性病贫血9例,白血病4例,骨髓增殖性病2例.结论 老年贫血患者病因复杂,需积极采取相应治疗.
作者：钟亚平；黄晶；薛延廷；张艳丽；刘农军 刊期： 2008年第08期
目的 探讨64层螺旋CT单纯肺动脉造影(P-CTPA)在肺栓塞诊断中的成像技术及临床应用价值.方法 48例P-CTPA检查影像作为试验组,采用头臂静脉靶血管示踪技术,对比剂20～30ml;另选择48例常规CTPA检查影像作为对照组,对比剂总量80～100 m.图像后处理运用薄层横断面、MPR、MIP及VR分别统计肺动脉及其分支内栓子个数.结果 试验组与对照组图像优秀率有显著性差异;合格率无显著性差异.薄层横断面图像在显示细小动脉及其血栓、评价狭窄程度方面优于其他重建图像.结论 64层螺旋CT单纯肺动脉造影图像肺动脉、静脉对比更好,对比剂用量大幅度减少,具有很好的应用价值.
作者：师毅冰；储成凤；郝敬明；徐青松 刊期： 2008年第08期
目的 探讨剖宫产术后切口感染的原因、预防及其治疗.方法 收集本院于1998年1月至2008年1月收治的剖宫产术后切口感染病例,对其原因、诊断及治疗进行回顾性分析.结果 8例剖宫产术后切口感染中,催产素引产失败4例,胎膜早破3例,疤痕妊娠1例;所有病例均治愈,其中2例因反复阴道大量出血,经介入行子宫动脉栓塞而治愈.结论 试产时间长、胎膜早破以及疤痕子宫是剖宫产术后切口感染的危险因素.
作者：李晓蓉 刊期： 2008年第08期
目的 评价螺旋CT在胃癌的诊断中的应用价值.方法 回顾分析59例胃癌患者CT表现(所有病例均行螺旋CT平扫,其中29例行三期增强扫描).结果 胃癌CT表现为胃壁增厚及软组织肿块,CT除了能检出病变外,还能显示腔外侵犯和转移情况.结论 螺旋CT在胃癌的诊断中是一种有价值的检查方法 .
作者：林卓茂 刊期： 2008年第08期
目的 观察应用静脉持续泵注芬太尼联合咪唑安定,在小儿先天性心脏病矫治术后镇痛的效果及不良反应.方法 选择加例择期行先天性心脏病矫治术婴幼儿随机分为镇痛组和对照组,各20例.镇痛组用芬太尼0.5～2 μg/(kg·h)持续静脉微量泵注入;对照组给予布洛芬5～8 mg/(kg·次).两组均用咪唑安定0.01～0.2 mg/(kg·h)静脉持续微量泵注入或0.05～0.1 mg/(kg·次)间断静脉推注镇静.观察术后2、8、24、48 h的镇静、镇痛效果同时行Ramsay、Comfort评分;观察恶心、呕吐、心率及血压下降、呼吸抑制等的不良反应情况.结果 镇痛组和对照组术后2、8、24 h,两组Ramsay、Comfort评分差异显著(P<0.05),而48 h两组Ramsay、Comfort评分无显著差异.镇痛组20例患儿中有1例出现一过性心率减慢、血压下降,数分钟后恢复.未用机械呼吸患儿用药期间未发现呼吸抑制、喉痉挛等不良反应.镇痛组、对照组无恶心、呕吐、消化道出血等不良反应.结论 婴幼儿心内直视术后应用芬太尼联合咪唑安定持续静脉泵注在婴幼儿先心术后早期可以达到良好的镇静镇痛效果,安全有效并值得在临床推广.
作者：张剑珲；洪婕；谢健玲；谢志伟；赵小媛 刊期： 2008年第08期
目的 观察恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎(早、中期)的疗效.方法 选择慢性重型乙型肝炎患者40例,随机分治疗组20例及对照组20例.治疗组在综合治疗基础上加恩替卡韦0.5 mg,口服,1次/d,连续4周;治疗前后观察患者的症状、体征、肝肾功能、凝血酶原活动度、乙肝病毒标志物、HBV-DNA定量等变化.结果 治疗组总有效人数18例,无效2例,对照组总有效人数10例,10例无效,治疗组总有效人数明显高于对照组(P<0.05),随访6个月,治疗组病死率低于对照组(P<0.05).4周后治疗组血清SB、AST、PTA、AKP、γ-GT均明显改善,与对照组相比差异有统计学意义(分别为P<0.01、P<0.05、P<0.01、P<0.05、P<0.05).HBV-DNA 2周后下降明湿,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),其中HBV-DNA 9例转阴,4周后15例转阴,而对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).结论 恩替卡韦具有明显的抑制HBV复制、调节机体免疫的作用,可以改善肝功能,减少并发症的发生,降低死亡率.
作者：钟基大 刊期： 2008年第08期
目的 探讨鼻内镜下应用等离子技术切除肥大腺样体的疗效.方法 对61例腺样体肥大合并分泌性中耳炎、OSAHS和慢性鼻-鼻窦炎的患儿在鼻内镜直视下行等离子性等离子腺样体切除术,并辅以鼓膜穿刺、扁桃体切除、上颌窦穿刺等治疗,观察术后疗效.结果 术后随访6～18个月,21例(41耳)分泌性中耳炎患儿中20例痊愈,1例未愈;25例OSAHS和15例慢性鼻-鼻窦炎患儿均痊愈.结论 鼻内镜下应用等离子技术切除腺样体具有视野清楚、创伤小、定位准确、安全性高,是一种较先进的治疗方法.
作者：许建峰；王英；吴建华；王会河；贾玉芬；王建华 刊期： 2008年第08期
目的 探讨乳腺弹性成像用顺应性比值测定半定量测量乳腺实性病灶硬度的方法 .方法 对118例乳腺实性肿物患者共228个病灶进行超声弹性成像检查,获得弹性成像图像后,利用超声仪器提供的顺应性比值测量方法 ,比较病灶与周围乳腺组织(不同深度,不同组织)的顺应性,从而获得病灶与周围组织的硬度比.结果 病灶同层乳腺组织为腺体的共176个,同层为脂肪的11个,同层二者均有的41个;病灶切面基本无腺体层可作为对照的5个,无脂肪层可作为对照的15个;以不同深度腺体层作为对照可获得不同的硬度比;分别以同层乳腺组织和浅层脂肪组织作为对照可获得不同的硬度比.结论 以病灶同层乳腺组织作为对照进行顺应性比较可以客观的反应病灶的硬度.
作者：智慧；杨海云；文艳玲；肖晓云；欧冰；罗葆明 刊期： 2008年第08期
目的 探讨丙泊酚自控镇静术在颈丛麻醉中的应用效果.方法 选择颈部手术患者36例,随机分为PCS组和对照组,每组18例.人室后开放静脉,监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度.告诉患者自控操作方法 ,根据病情用2%利多卡因加0.3%罗比卡因混合液行深浅颈丛阻滞,阻滞完成后接上PCS泵从静脉输注.对照组未用镇静药.镇静方法 采用丙泊酚1%生理盐水混合液.结果 丙泊酚组Ramsay评分、患者合作分数、满意度评分均优于对照组.结论 丙泊酚自控镇静术在颈丛麻醉中是一种良好的辅助手段.
作者：宋吉玲；张磊；赵念峰 刊期： 2008年第08期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
