高雪梅
目的 探讨顽固性肝硬化腹水的治疗方法 及疗效.方法 对25例顽固性肝硬化腹水进行临床分析.结果 顽固性肝硬化腹水临床较常见,病情较复杂,并发症多,治疗有一定难度;补充有效循环血量、纠正低蛋白血症、调整水电解质平衡、利尿等综合治疗,多数可达到较好疗效.结论 顽固性肝硬化腹水以综合治疗效果较好.
作者：黄书亮；何慧霞；常俊佩；张兵兵；王蕾；李培云 刊期： 2008年第08期
目的 观察1%克林霉素磷酸酯凝胶治疗寻常痤疮的疗效.方法 选择50例寻常痤疮患者中,炎性丘疹型22例,脓疱丘疹型16例,粉刺型(黑头及白头)12例.采用局部外用1%克林霉素磷酸酯凝胶,每日早、晚各1次,治疗4周.结果 50例寻常痤疮,治愈17例(34.0%),显效21例(42.0%),好转7例(14.0%),无效5例(10.0%),有效率76.0%.结论 1%克林霉素磷酸酯凝胶治疗轻、中度寻常痤疮有效方法 之一.
作者：刘健；刘莉；李蕾；李艳；徐伟 刊期： 2008年第08期
目的 探讨透视下闭合复位应用可吸收线治疗髌骨骨折的临床经验.方法 对42例髌骨横行,纵行及粉碎型骨折患者,透视下复位,单纯应用1号PDS(普迪丝)可吸收线8字张力带固定.结果 术后随访39例患者,时间6～24个月,平均14.5个月,术后据冯宗权等膝功能综合评价标准,优35例,良4例.结论 透视复位可吸收线张力带固定治疗髌骨横行纵形闭合骨折,手术简便,创伤小,并发症少,有满意疗效.
作者：刘冰；楚倩；付蕊红 刊期： 2008年第08期
尿酸是体内嘌呤类物质的代谢产物,近年来研究提示高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素,并与心血管疾病的发生发展密切相关.本文通过观察78例慢性心力衰竭患者血清尿酸水平的动态改变,探讨尿酸与慢性心力衰竭的关系,以期为临床治疗提供理论依据.
作者：杨秀珍；杨秀丽；张卫群 刊期： 2008年第08期
目的 观察耐信(埃索美拉唑)三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)阳性的十二指肠球部溃疡的疗效.方法 47例符合条件的患者随机分为两组,其中治疗组(EAC)24例,耐信40 mg qd+阿莫西林1000 mg bid+克拉霉素500 mg bid三联1周;对照组(OAC)23例,应用奥美拉唑20 mg bid+阿莫西林1000 mg bid+克拉霉素500 mg bid三联4周,8周后复查胃镜和幽门螺杆菌检测.结果 治疗组与对照组溃疡愈合率分别为95.8%,95.6%,两组间差异无统计学意义(P>0.05).幽门螺杆菌根除率分别为92.4%,92.2%.两组间差异无统计学意义(P>0.05);不良反应发生率分别为7.3%和7.6%,两组间差异无统计学意义.结论 耐信三联1周疗法可替代常规4周疗法治疗Hp阳性的十二指肠球部溃疡.
作者：王雪萍 刊期： 2008年第08期
目的 探讨在伴有颈动脉粥样硬化(CAS)的急性脑梗死的发病机制中胰岛素抵抗(IR)的作用及二者之间的关系.方法 选择急性脑梗死患者84例,并分为:有CAS组44例,无CAS组40例;比较两组之间空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等13个因素中是否存在差异;并了解伴有CAS的急性脑梗死与上述各因素之间的关系.结果 有CAS组FPG、HNS、HOMA-IR、TC、TG、LDL、UA、FIB明显高于无CAS组;ISI明显低于无CAS组,P<0.01或P<0.05;LDL、HOMA-IR、FINS、TG为伴有CAS的急性脑梗死发生的危险因素.结论 IR是伴有CAS的急性脑梗死的危险因素之一.
作者：姜丽杰；高政；孙文芳；宋妮娜 刊期： 2008年第08期
随着分子生物学、免疫学的不断进步,国内在针对乙型肝炎的基础、临床研究都取得了较大的成果,但是临床应用价值仍然不甚令人满意.目前慢性乙型肝炎的治疗目标应该是,大限度地抑制或清除HBV,减轻肝细胞炎症坏死及其所致的肝纤维化,延缓疾病进展.
作者：刘原杰；吴笛；李桓 刊期： 2008年第08期
目的 对肌无力综合征(LES)为首发表现的肺癌误诊原因进行分析和文献复习.方法 搜集近10年间收治的肺癌合并肌无力综合征46例.其中小细胞肺癌34例,鳞癌5例,腺癌5例,瘢痕癌2例.年龄22～73岁,病程6～24个月.结果 所有患者均以肌无力综合征为首发症状就诊,肌无力症状表现各异.均有下肢肌肉的无力与疼痛.其中上睑下垂伴复视19例,呼吸困难23例,吞咽干食困难13例,腱反射休息时消失18例,肌电图在高频重复电刺激时波幅逐步递增者30例,新斯的明试验阴性或弱阳性33例.结论 对肌无力为首发表现的疑似肺癌患者应加强随诊,常规行胸部X线,CT或纤维支气管镜检查,必要时行病理检查.
作者：孙旭东 刊期： 2008年第08期
目的 探讨上呼吸道梗阻的急救处理方法 及原则.方法 对2004-2008年4月33例的上呼吸道梗阻急救处理进行回顾性分析.男性居多,31例,女性2例.病因分异物,炎症,外伤,烧伤等病例,均因上呼吸道阻塞而行气管切开或气管插管或口咽通气道.结果 33例中两例因窒息,来院时呼吸心跳停止,抢救无效死亡,余急救成功.结论 及时建立有效通气,气管插管或/和气管切开是急救至宝.
作者：李海珍；冯振山；林月星 刊期： 2008年第08期
目的 探讨大肠癌手术后早期肠内营养的可行性和安全性.方法 15例接受大肠癌手术的患者,术中留置华瑞制药公司生产的(FREKA三腔管)至空肠上段,术后6～24 h开始实施肠内营养,观察营养指标和免疫功能的变化及胃肠功能恢复情况.结果 通过肠内营养,患者的体质量、血红蛋白、血浆蛋白、前白蛋白、血清白蛋白均有不同程度的提高,其中血浆蛋白和前白蛋白上升明显(P<0.05),营养前后免疫指标IgA,IgG,IgM,淋巴细胞计数差异有统计学意义(P<0.01),胃肠功能恢复快,且无严重并发症的发生.结论 早期肠内营养能够显著改善大肠癌手术患者的营养状况,显著提高患者的免疫功能,有效保障肠黏膜屏障功能的稳定性,防止细菌移位,患者的胃肠功能恢复快,避免了因此而引起的严重并发症的发生.具有符合生理、安全、有效、价廉的优点.
作者：谢昭雄；孙卫江；黄振添；谢妙芳；许国平 刊期： 2008年第08期
目的 观察乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎的临床疗效.方法 对112例老年性阴道炎患者随机分组,分别予以乳酸菌阴道胶囊和甲硝唑局部用药,进行疗效比较.结果 第1个疗程结束,乳酸菌阴道胶囊组痊愈率为58.33%,总有效率为93.33%;甲硝唑组痊愈率为48.08%,总有效率为82.69%.第2个疗程结束,乳酸菌阴道胶囊组痊愈率为80%,总有效率为100%,甲硝唑组痊愈率为40.74%,总有效率为66.67%.2组疗效差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳酸菌阴道胶囊对老年性阴道炎疗效显著,长期应用优于甲硝唑.乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎是一种安全有效的治疗方法 ,值得临床推广.
作者：徐利；杨秀群；莫西玲 刊期： 2008年第08期
近年来,神经刺激仪定位行神经阻滞操作简便、术后镇痛效果好,已经广泛应用于上下肢手术.笔者对52例单侧大隐静脉手术采用神经刺激器定位腰丛+坐骨神经阻滞麻醉,取得满意效果,现总结如下.
作者：张宏伟 刊期： 2008年第08期
目的 探讨丙泊酚自控镇静术在颈丛麻醉中的应用效果.方法 选择颈部手术患者36例,随机分为PCS组和对照组,每组18例.人室后开放静脉,监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度.告诉患者自控操作方法 ,根据病情用2%利多卡因加0.3%罗比卡因混合液行深浅颈丛阻滞,阻滞完成后接上PCS泵从静脉输注.对照组未用镇静药.镇静方法 采用丙泊酚1%生理盐水混合液.结果 丙泊酚组Ramsay评分、患者合作分数、满意度评分均优于对照组.结论 丙泊酚自控镇静术在颈丛麻醉中是一种良好的辅助手段.
作者：宋吉玲；张磊；赵念峰 刊期： 2008年第08期
目的 利用阿魏酸钠及阿司匹林改善女性灼口综合征患者的微循环,达到改善局部血液供应,改变局部组织及神经的代谢状况,从而减轻症状的目的 .方法 随机选择212例舌腹静脉曲张明显的女性灼口综合征患者,随机分组.治疗组用阿魏酸钠加小剂量阿司匹林几服治疗;对照组采用<口腔粘膜病学>的治疗方法 .均治疗2个月.观察统计效果,进行卡方检验.结果 治疗组与对照组差异有统计学意义(P<0.01),绝经期女性治疗差异有统计学意义(P<0.01).结论 用阿魏酸钠加小剂量阿司匹林,治疗绝经期女性微循环障碍性灼口综合有显著的效果.
作者：曾世鸿；刘本昭；钟科 刊期： 2008年第08期
目的 探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床特征和冠状动脉造影特点.方法 对冠状动脉造影诊断为冠心病的32例糖尿病患者和非糖尿病组的76例患者进行对比分析.结果 两组在年龄、吸烟、家族史方面无统计学差异,但高血压、血脂异常在糖尿病组明显高于非糖尿病组(P<0.05).冠心病合并糖尿病组的冠造结果 显示,多支病变多于单支、受累血管数目较多、弥漫性病变较多,均显著高于非糖尿病组(P<0.05).结论 冠心病合并2型糖尿病患者的血管受累较非糖尿病冠心病患者严重且病变更为弥漫.
作者：史红；刘传芬；陈坚 刊期： 2008年第08期
目的 研究中药配合颈管用药治疗生殖道沙眼衣原体感染的治疗效果.方法 选择120例牛殖道沙眼衣原体感染且自愿接受配合本治疗方案的患者,应用抽签法随机分为两组,A组(治疗组)80例给予口服中药利湿解毒方(组成:鱼腥草、苦参、黄芩、黄柏、蜈蚣、忍冬藤、土茯芩、甘草,1剂/d,上下午分服,连续治疗14 d为一个疗程),配合颈管用药(先用碘伏棉棒擦拭颈管后颈管内涂抹红霉素软膏)治疗.B组(对照组)40例口服阿奇霉素治疗.比较两种方法 治疗效果和1个月、3个月、6个月复发情况.结果 生殖道沙眼衣原体感染其口服中药配伍颈管用药治疗组的治疗效果明显高于单纯口服阿奇霉素组(对照组),差异有非常显著性(P<0.01),1个月复查其复发率差异有显著性(P<0.05);3个月、6个月其复发率治疗组明显低于观察组,两组差异有非常显著性(P<0.01).结论 口服中药配合颈管用药治疗生殖道沙眼衣原体感染效果良好.
作者：王美莲；赵立梅 刊期： 2008年第08期
梅尼埃病是以发作性眩晕、耳聋、耳鸣和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病.是一种常见病、多发病,反复发作,较难根治.笔者自2005年5月至2007年11月期间,采用眩晕宁片配合西药治疗梅尼埃病,取得较为满意的疗效,现报道如下.
作者：刘彩莉；张雪梅 刊期： 2008年第08期
目的 探讨超早期小骨窗外侧裂人路显微手术治疗高血压性基底节脑出血效果.方法 回顾分析2000年1月至2007年12月间小骨窗经外侧裂人路显微手术治疗108例高血压性基底节脑出血的临床资料.结果 术后24 h意识状况:60例神志清楚,18例较术前好转,30例无明显改善.24内复查CT,血肿完全清除30例,75%以上有36例,50%～75%者有22例,50%以下10例,再出血10例;再次手术8例;死亡18例,死亡率达16.67%;术后2周复查CT存活90例患者血肿、脑水肿均消失;术后随访6个月,按ADL分级进行测评:Ⅰ级14例(12.96%);Ⅱ级20例(18.52%);Ⅲ级40例(37.04%);Ⅳ级10例(9.25%);Ⅴ级6例(5.56%).结论 超早期小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节脑出血,创伤小,清除血肿彻底,并发症和致残率低,一种有效的微创治疗方法 ;但不适于脑疝以及大量血肿和严重颅高压者.
作者：张建军 刊期： 2008年第08期
目的 探讨梭形细胞肿瘤临床病理与免疫组化特性及病理诊断.方法 应用免疫组化对34例梭形细胞肿瘤进行回顾性分析.结果 梭形细胞肉瘤17例占50%,梭形细胞癌肉瘤10例占26.47%,梭形细胞癌5例占14.70%,其他诊断2例占9.83%.免疫组化31例表达Vim,21例表达CK,14例表达EMA、Actin,8例表达CD117、S-100,7例表达CEA、SM、CD34.CK与Vim同时表达18例,分别表达8例,Vim与CD117同时表达8例,仅CK、EMA、CEA表达3例.结论 不同部位的梭形细胞肿瘤,形态学有其病理组织学特征,免疫组化同一梭形细胞肿瘤可有不同或相同抗体表达,不同类型梭形细胞肿瘤可有相同抗体表达,灶性表达非上皮组织来源肿瘤多由分化或转分化而来,结合免疫组化检测可提高病理诊断准确率.
作者：雷伟华；谭敏华；刘丽萍 刊期： 2008年第08期
目的 探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)胆道取石联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床应用价值.方法 回顾性分析2003年9月至2007年11月我院应用EST与LC联合治疗32例胆囊结石合并肝外胆管结石的临床资料.结果 十二指肠镜下行逆行胰胆管造影(endowopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)全部成功并完成EST与LC联合治疗,其中30例(93.8%)EST一次取尽胆管结石;2例(6.2%)EST后未取净结石,1例2 d后再次行EST取净结石,次日行LC,另1例于LC3周后再次行EST取净结石.10例EST后出现血淀粉酶升高,3例诊断为EST后插管性胰腺炎(轻型),给予抑酶补液改善循环等治疗后痊愈.LC无并发症.32例EST后住院时间4～26 d,平均(5.34±2.87)d.结论 EST联合LC是目前微创治疗胆囊结石并肝外胆管结石病较为理想的方法.
作者：杨健 刊期： 2008年第08期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
