刘健；刘莉；李蕾；李艳；徐伟
目的 分析小儿先天性室间隔缺损(VSD)介入治疗后的心电图(ECG)变化,探索避免严重心律失常的发生.方法 记录260例介入封堵VSD术前后的ECG,据此分成术后心律失常组和无心律失常组(对照组),对发生完全性或重度房室传导阻滞(AVB)的患儿及时营养心肌和减轻心肌水肿治疗,必要时放置临时起搏器.结果 心律失常组82例(31.5%),对照组178例.心律失常组中4例(1.5%)为完全性或重度AVB.36例(13.8%)给予营养心肌等药物处理.两组VSD径比较无显著差异(P>0.05);心律失常组较对照组年龄小,体质量轻(P<0.05),选用封堵器较对照组大(P<0.05).心率、QRS时限、PR间期、QT间期和VTc封堵术前后差异有统计学意义(P<0.05).结论 VSD介入封堵术中和术后需密切注意ECG改变,避免选择过大封堵器.出现完全性右束支传导阻滞(CRBBB)、完全性左束支传导阻滞(CLBBB)、二度AVB者,应尽早营养心肌治疗;完全性或重度AVB者,尽早安装临时起搏器.
作者：王慧深；李运泉；陈国桢；覃有振；李淑娟；李格丽；李渝芬；钱明阳 刊期： 2008年第08期
目的 观察甘草酸二铵脂质复合物肠溶胶囊(商品名:天晴甘平),治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 治疗组40例,服用甘草酸二铵脂质复合物肠溶胶囊(江苏正大天晴药业生产),3次/d,每次1.50 mg;对照组40例,服用甘利欣胶囊(江苏正大天晴药业生产),3次/d,每次150 mg.两组均服用8周.结果 治疗8周后,治疗组ALT:复常38例,好转2例,AST:复常36例,好转4例.对照组ALT复常8例,好转30例,另有2例ALT反复升高.AST复常8例,好转30例,另有2例ALT反复升高.治疗组ALT复常率明显高于对照组(P<0.05),治疗组AST复常率明显高于对照组(P<0.05).结论 甘草酸二铵脂质复合物因其降酶疗效高,不良反应小,使用方便等特点,为肝病患者提供了有效、方便的口服治疗药物.
作者：李殿滨；周玉琴；董丽梅 刊期： 2008年第08期
目的 探讨不同分级的星形细胞瘤影像学表现.方法 回顾分析67例经手术病理证实的Ⅰ～Ⅳ级星形细胞瘤影像学表现.结果 Ⅰ级星形细胞瘤5例,轻微占位效应1例,信号均匀5例,无瘤内血管及出血,轻度增强4例,其中均匀3例,欠均匀1例;Ⅱ级46例,占位效应11例,较轻,信号均匀41例,瘤内血管9例,出血4例,均匀增强41例,其中均匀32例,欠均匀9例;Ⅲ～Ⅳ级16例,占位效应14例,信号不均匀15例,瘤内血管14例,9例出血,不均匀明显强化15例;信号不均、占位效应明显,瘤内血管6例及3例出血,呈不均匀明显强化.Ⅲ～Ⅳ级与Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤影像学表现具差异性有统计学意义(P<0.05).结论 不同分级的星形细胞瘤具有一定的MRI特征性,不均匀信号和强化、瘤内血管及出血坏死对诊断Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤有帮助.
作者：王孟丽；王刚平 刊期： 2008年第08期
目的 探讨丙泊酚自控镇静术在颈丛麻醉中的应用效果.方法 选择颈部手术患者36例,随机分为PCS组和对照组,每组18例.人室后开放静脉,监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度.告诉患者自控操作方法 ,根据病情用2%利多卡因加0.3%罗比卡因混合液行深浅颈丛阻滞,阻滞完成后接上PCS泵从静脉输注.对照组未用镇静药.镇静方法 采用丙泊酚1%生理盐水混合液.结果 丙泊酚组Ramsay评分、患者合作分数、满意度评分均优于对照组.结论 丙泊酚自控镇静术在颈丛麻醉中是一种良好的辅助手段.
作者：宋吉玲；张磊；赵念峰 刊期： 2008年第08期
在声带息肉摘除术中,置入支撑喉镜显露声门是强烈的伤害性刺激,常导致血压增高,心率加快,偶尔出现室性心动过速,主要为交感神经反应.近年来笔者在麻醉中采用硝酸甘油或拉贝洛尔用于声带息肉摘除术,达到了血压平稳的目的,现报告如下.
作者：陈爱军；南再新 刊期： 2008年第08期
目的 观察丙泊酚、瑞芬太尼、麻黄碱配合应用于胃镜检查时对循环、呼吸功能及麻醉效应的影响.方法 患者120例,随机分为3组,A组单用丙泊酚;B组合用丙泊酚与瑞芬太尼;C组合用丙泊酚、瑞芬太尼及麻黄碱.观察患者药物用量、苏醒时睁眼、对答和自行离去时间、循环呼吸功能及不良反应.结果 B、C组丙泊酚用量比A组明显减少(P<0.05),呼之睁眼及自如对答时间比A组缩短(P<0.05),而C组患者白行离开时间要短于A、B两组(P<0.05);A、B两组患者用药后及呼之睁眼时MAP均较检查前明显降低、HR减慢(P<0.05),而C组患者检查前、用药后及呼之睁眼时MAP和HR均没有显著性差异(P>0.05);3组患者用药后及呼之睁眼时RR均减慢,SpO2降低(P<0.05);B、C组的注射部位疼痛及检查时肢体活动发生率比A组显著降低(P<0.05).结论 瑞芬太尼伍用于丙泊酚可减少丙泊酚用量,降低注射部位疼痛及检查时肢体活动发生率,但并不减轻对循环呼吸的抑制作用;丙泊酚、瑞芬太尼、麻黄碱伍用则既能减少丙泊酚用量,循环功能亦较稳定,但不能减轻对呼吸的抑制作用.
作者：李安学；董惠翔；刘玉春；杨兵；刘作坤；蔡云亮 刊期： 2008年第08期
目的 探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)胆道取石联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床应用价值.方法 回顾性分析2003年9月至2007年11月我院应用EST与LC联合治疗32例胆囊结石合并肝外胆管结石的临床资料.结果 十二指肠镜下行逆行胰胆管造影(endowopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)全部成功并完成EST与LC联合治疗,其中30例(93.8%)EST一次取尽胆管结石;2例(6.2%)EST后未取净结石,1例2 d后再次行EST取净结石,次日行LC,另1例于LC3周后再次行EST取净结石.10例EST后出现血淀粉酶升高,3例诊断为EST后插管性胰腺炎(轻型),给予抑酶补液改善循环等治疗后痊愈.LC无并发症.32例EST后住院时间4～26 d,平均(5.34±2.87)d.结论 EST联合LC是目前微创治疗胆囊结石并肝外胆管结石病较为理想的方法.
作者：杨健 刊期： 2008年第08期
目的 探讨腮腺腺淋巴瘤CT双期扫描的表现特点.方法 收集经手术病理证实者16例,在注射造影剂后的30 s和120 s扫描,分别为早期和延迟期,对CT扫描的肿瘤层面行实质部分的密度测量.结果 CT表现为病灶大部分位于腮腺尾叶,大直径为2～5 cm,边界清楚,密度均匀或不均匀,形态圆形,椭圆形,不规则分叶状.增强后可不均匀强化,早期病灶实质部分明显强化,延迟期下降,比较平扫、早期及延迟期强化差值有显著统计学差异.结论 双期CT扫描病灶在增强后早期明显强化,延迟期下降,囊状低密度部分无强化为腮腺腺淋巴瘤的特征表现.
作者：赵虹；潘恒；王艳；张翠运 刊期： 2008年第08期
目的 对分泌性中耳炎患者的中耳积液标本进行白介素-8(interleukin-8,IL-8)含量检测分析,以探讨其在分泌性中耳炎中的临床意义.方法 用夹心酶联免疫吸附法检测患者中耳积液、血清中的IL-8含量以及对照组血清中的IL-8含量.结果 IL-8在中耳积液中阳性表达率为89.16%,中耳积液中IL-8的含量明显高于血清中的含量(P<0.01),急性期组的含量较慢性期组高(P<0.05),浆液性积液中的含量较粘液性积液高(P<0.05);实验组血清中IL-8含量较对照组血清高(P<0.05).结论 分泌性中耳炎中耳积液中的IL-8可能是由中耳腔局部产生的,而非单纯由血液中渗透而来,IL-8在疾病早期参与机体的防御反应,促进浆液性中耳积液产生,深入了解这一作用对寻找分泌性中耳炎有效的治疗方法可能有重要意义.
作者：李永湘；江广理；陈德华；彭华 刊期： 2008年第08期
目的 探讨剖宫产术后切口感染的原因、预防及其治疗.方法 收集本院于1998年1月至2008年1月收治的剖宫产术后切口感染病例,对其原因、诊断及治疗进行回顾性分析.结果 8例剖宫产术后切口感染中,催产素引产失败4例,胎膜早破3例,疤痕妊娠1例;所有病例均治愈,其中2例因反复阴道大量出血,经介入行子宫动脉栓塞而治愈.结论 试产时间长、胎膜早破以及疤痕子宫是剖宫产术后切口感染的危险因素.
作者：李晓蓉 刊期： 2008年第08期
目的 探讨在伴有颈动脉粥样硬化(CAS)的急性脑梗死的发病机制中胰岛素抵抗(IR)的作用及二者之间的关系.方法 选择急性脑梗死患者84例,并分为:有CAS组44例,无CAS组40例;比较两组之间空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等13个因素中是否存在差异;并了解伴有CAS的急性脑梗死与上述各因素之间的关系.结果 有CAS组FPG、HNS、HOMA-IR、TC、TG、LDL、UA、FIB明显高于无CAS组;ISI明显低于无CAS组,P<0.01或P<0.05;LDL、HOMA-IR、FINS、TG为伴有CAS的急性脑梗死发生的危险因素.结论 IR是伴有CAS的急性脑梗死的危险因素之一.
作者：姜丽杰；高政；孙文芳；宋妮娜 刊期： 2008年第08期
目的 观察耐信(埃索美拉唑)三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)阳性的十二指肠球部溃疡的疗效.方法 47例符合条件的患者随机分为两组,其中治疗组(EAC)24例,耐信40 mg qd+阿莫西林1000 mg bid+克拉霉素500 mg bid三联1周;对照组(OAC)23例,应用奥美拉唑20 mg bid+阿莫西林1000 mg bid+克拉霉素500 mg bid三联4周,8周后复查胃镜和幽门螺杆菌检测.结果 治疗组与对照组溃疡愈合率分别为95.8%,95.6%,两组间差异无统计学意义(P>0.05).幽门螺杆菌根除率分别为92.4%,92.2%.两组间差异无统计学意义(P>0.05);不良反应发生率分别为7.3%和7.6%,两组间差异无统计学意义.结论 耐信三联1周疗法可替代常规4周疗法治疗Hp阳性的十二指肠球部溃疡.
作者：王雪萍 刊期： 2008年第08期
目的 探讨子宫动脉栓塞术(TUAE)治疗子宫腺肌病疗效及不良反应与并发症的防治措施.方法 66例经临床和B超、腹腔镜检查诊断为子宫腺肌病者,经导管子宫动脉注入超液化碘油、PVA,或平阳霉素、明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,栓塞后1、3、6、12、18、24个月定期复查观察疗效及不良反应与并发症发生情况.结果 66例子宫腺肌病TUAE术有效率90%,TUAE栓塞后综合征、膀胱刺激症6例(9.09%),胃肠道反应10例(15.15%),阴道少量流血9例(13.63%),宫颈部缺血性坏死3例(4.54%),小阴唇溃疡1例(1.51%).TUAE的不良反应和并发症经对症或特殊处理恢复正常.结论 子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病,近期疗效可观,术中术后不良反应和并发症是可防治的.
作者：李高文；刘素云；陈芳 刊期： 2008年第08期
目的 探讨64层螺旋CT单纯肺动脉造影(P-CTPA)在肺栓塞诊断中的成像技术及临床应用价值.方法 48例P-CTPA检查影像作为试验组,采用头臂静脉靶血管示踪技术,对比剂20～30ml;另选择48例常规CTPA检查影像作为对照组,对比剂总量80～100 m.图像后处理运用薄层横断面、MPR、MIP及VR分别统计肺动脉及其分支内栓子个数.结果 试验组与对照组图像优秀率有显著性差异;合格率无显著性差异.薄层横断面图像在显示细小动脉及其血栓、评价狭窄程度方面优于其他重建图像.结论 64层螺旋CT单纯肺动脉造影图像肺动脉、静脉对比更好,对比剂用量大幅度减少,具有很好的应用价值.
作者：师毅冰；储成凤；郝敬明；徐青松 刊期： 2008年第08期
目的 比较腹股沟疝平塞组合补片与疝环充填式无张力修补术的临床疗效.方法 对75例平塞组合补片无张力疝修补术和95例疝环充填式无张力修补术的临床及随访资料进行随机、前瞻性分析比较.结果 在腹股沟区异物感、疼痛和硬块发生率和术后复发率方面,平塞组合补片组合明显低于疝环充填式组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 平塞组合补片式无张力疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术相比,具有术后并发症少和复发率低的优点.
作者：黄时杰 刊期： 2008年第08期
目的 探讨顽固性肝硬化腹水的治疗方法 及疗效.方法 对25例顽固性肝硬化腹水进行临床分析.结果 顽固性肝硬化腹水临床较常见,病情较复杂,并发症多,治疗有一定难度;补充有效循环血量、纠正低蛋白血症、调整水电解质平衡、利尿等综合治疗,多数可达到较好疗效.结论 顽固性肝硬化腹水以综合治疗效果较好.
作者：黄书亮；何慧霞；常俊佩；张兵兵；王蕾；李培云 刊期： 2008年第08期
目的 探讨螺旋CT对小儿气管、支气管异物的诊断价值.方法 对43例临床诊断气管、支气管异物患者,全部经螺旋CT检查,并结合多平面、表面遮盖法及CT仿真支气管镜等重建图像进行诊断.结果 气管、支气管异物43例,其中:气管内8例,右侧支气管19例,左侧支气管16例,螺旋CT全部直接显示其本身及所在段支气管管腔不同程度狭窄或闭塞所致的间接征象,螺旋CT检出率100%.结论 螺旋CT能直接显示小儿气管、支气管异物,对手术定位,指导直接喉镜、硬性支气管镜取异物具有重要意义.
作者：汪永干；姚金龙 刊期： 2008年第08期
目的 探讨梭形细胞肿瘤临床病理与免疫组化特性及病理诊断.方法 应用免疫组化对34例梭形细胞肿瘤进行回顾性分析.结果 梭形细胞肉瘤17例占50%,梭形细胞癌肉瘤10例占26.47%,梭形细胞癌5例占14.70%,其他诊断2例占9.83%.免疫组化31例表达Vim,21例表达CK,14例表达EMA、Actin,8例表达CD117、S-100,7例表达CEA、SM、CD34.CK与Vim同时表达18例,分别表达8例,Vim与CD117同时表达8例,仅CK、EMA、CEA表达3例.结论 不同部位的梭形细胞肿瘤,形态学有其病理组织学特征,免疫组化同一梭形细胞肿瘤可有不同或相同抗体表达,不同类型梭形细胞肿瘤可有相同抗体表达,灶性表达非上皮组织来源肿瘤多由分化或转分化而来,结合免疫组化检测可提高病理诊断准确率.
作者：雷伟华；谭敏华；刘丽萍 刊期： 2008年第08期
目的 探讨老年贫血的临床特点,以利于有效治疗.方法 回顾分析150例老年贫血患者的临床资料.结果 150例老年贫血患者中缺铁性贫血54例,巨幼性贫血27例,溶血性贫血17例,骨髓增生异常综合征14例,再障8例,慢性病贫血9例,白血病4例,骨髓增殖性病2例.结论 老年贫血患者病因复杂,需积极采取相应治疗.
作者：钟亚平；黄晶；薛延廷；张艳丽；刘农军 刊期： 2008年第08期
急性心肌梗死(AMI)治疗的关键是尽早开通梗死相关血管,充分而持久的恢复心肌组织水平的血流再灌注.再灌注治疗包括溶栓疗法和经皮冠状动脉介入治疗,就我国目前医疗状况和患者的接受能力,溶栓治疗是我国AMI治疗的常用的再灌注治疗手段.
作者：胡晖；来力古吐米尔；牙生江吐逊；叶星原；热孜万古阿不来提；李兵兵 刊期： 2008年第08期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
