唐旭炎；沈军；唐丽丽；刘世明；朱明英
目的 探讨肺炎支原体(MP)感染心血管系统损害及早期干预治疗的意义.方法 对临床确诊为MP感染并发心血管系统损害115例患者通过临床观察,心电图、血清心肌酶学、血清肌钙蛋白、心肌抗体检查分析.结果 临床头昏乏力、心前区不适、胸闷、心律失常、心音低钝等症状、血清心肌酶谱增高,发病1周内与发病2周后心功能异常有显著性差异,心电图部分改变,但无明显心律失常.结论 MP感染可引起患者心血管系统损害,存在心肌酶谱和心电图的异常,临床上早发现、早诊断及干预治疗,预后良好.
作者：马为 刊期： 2008年第08期
目的 探讨肺囊性纤维化的CT、HRCT表现及CT扫描对于确诊的价值.方法 分析1例肺囊性纤维化患者的所有影像学资料,复习8篇外文文献,并回顾性分析13例15岁以下经手术证实的支气管扩张患者的CT表现,相互比较.结果 肺囊性纤维化,主要以支气管扩张及小叶性肺炎性改变为主,可累及肺的各个部分,但以双肺上叶,尤其是右肺上叶第五、六级支气管扩张、壁厚伴粘液栓为其特征性表现.结论 肺囊性纤维化的CT表现较有特征性,CT扫描具有极高的诊断价值.
作者：韩景奇；唐光健；王继琛 刊期： 2008年第08期
目的 探讨现代外科对胆囊合并胆总管结石的诊治方法 .方法 对162例患者在准备行腹腔镜胆囊切除术前行ERCP或MRCP检查.其指征为:近期有胰腺炎发作或黄疸史,肝功能异常,B超或CT示胆总管扩张或有结石者.结果 在此162例中,有157例发现结石并行EST或网篮取石成功,待胆管恢复正常后行腹腔镜胆囊切除术.13例发现乳头狭窄或胆总管肿瘤,行EST,支架内引流或手术治疗.12例ERCP失败.结论 胆囊合并胆总管结石的治疗策略为术前先行ERCP或MRCP+EST,取石成功后再行为佳策略.
作者：权红光 刊期： 2008年第08期
梅尼埃病是以发作性眩晕、耳聋、耳鸣和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病.是一种常见病、多发病,反复发作,较难根治.笔者自2005年5月至2007年11月期间,采用眩晕宁片配合西药治疗梅尼埃病,取得较为满意的疗效,现报道如下.
作者：刘彩莉；张雪梅 刊期： 2008年第08期
目的 利用阿魏酸钠及阿司匹林改善女性灼口综合征患者的微循环,达到改善局部血液供应,改变局部组织及神经的代谢状况,从而减轻症状的目的 .方法 随机选择212例舌腹静脉曲张明显的女性灼口综合征患者,随机分组.治疗组用阿魏酸钠加小剂量阿司匹林几服治疗;对照组采用<口腔粘膜病学>的治疗方法 .均治疗2个月.观察统计效果,进行卡方检验.结果 治疗组与对照组差异有统计学意义(P<0.01),绝经期女性治疗差异有统计学意义(P<0.01).结论 用阿魏酸钠加小剂量阿司匹林,治疗绝经期女性微循环障碍性灼口综合有显著的效果.
作者：曾世鸿；刘本昭；钟科 刊期： 2008年第08期
目的 探讨低场强MRI在膝关节半月板损伤中的诊断价值.方法 回顾分析103例经临床或关节镜证实的膝关节半月板损伤患者,分析其在低场强MRI仪器上的表现及分级.结果 103例患者半月板损伤数为165个,其中,Ⅰ级损伤48个,Ⅱ级损伤72个,Ⅲ级损伤45个.结论 低场强MRI对膝关节半月板损伤具有很高的诊断价值,可以清晰显示半月板的形态、位置及信号变化,为临床治疗提供可靠依据,是目前诊断半月板损伤好的方法.
作者：刘金有；李珂欣；赵顺廷；张绍武；王传毅；兰广 刊期： 2008年第08期
目的 探讨顽固性肝硬化腹水的治疗方法 及疗效.方法 对25例顽固性肝硬化腹水进行临床分析.结果 顽固性肝硬化腹水临床较常见,病情较复杂,并发症多,治疗有一定难度;补充有效循环血量、纠正低蛋白血症、调整水电解质平衡、利尿等综合治疗,多数可达到较好疗效.结论 顽固性肝硬化腹水以综合治疗效果较好.
作者：黄书亮；何慧霞；常俊佩；张兵兵；王蕾；李培云 刊期： 2008年第08期
目的 观察丙泊酚、瑞芬太尼、麻黄碱配合应用于胃镜检查时对循环、呼吸功能及麻醉效应的影响.方法 患者120例,随机分为3组,A组单用丙泊酚;B组合用丙泊酚与瑞芬太尼;C组合用丙泊酚、瑞芬太尼及麻黄碱.观察患者药物用量、苏醒时睁眼、对答和自行离去时间、循环呼吸功能及不良反应.结果 B、C组丙泊酚用量比A组明显减少(P<0.05),呼之睁眼及自如对答时间比A组缩短(P<0.05),而C组患者白行离开时间要短于A、B两组(P<0.05);A、B两组患者用药后及呼之睁眼时MAP均较检查前明显降低、HR减慢(P<0.05),而C组患者检查前、用药后及呼之睁眼时MAP和HR均没有显著性差异(P>0.05);3组患者用药后及呼之睁眼时RR均减慢,SpO2降低(P<0.05);B、C组的注射部位疼痛及检查时肢体活动发生率比A组显著降低(P<0.05).结论 瑞芬太尼伍用于丙泊酚可减少丙泊酚用量,降低注射部位疼痛及检查时肢体活动发生率,但并不减轻对循环呼吸的抑制作用;丙泊酚、瑞芬太尼、麻黄碱伍用则既能减少丙泊酚用量,循环功能亦较稳定,但不能减轻对呼吸的抑制作用.
作者：李安学；董惠翔；刘玉春；杨兵；刘作坤；蔡云亮 刊期： 2008年第08期
目的 探讨在伴有颈动脉粥样硬化(CAS)的急性脑梗死的发病机制中胰岛素抵抗(IR)的作用及二者之间的关系.方法 选择急性脑梗死患者84例,并分为:有CAS组44例,无CAS组40例;比较两组之间空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等13个因素中是否存在差异;并了解伴有CAS的急性脑梗死与上述各因素之间的关系.结果 有CAS组FPG、HNS、HOMA-IR、TC、TG、LDL、UA、FIB明显高于无CAS组;ISI明显低于无CAS组,P<0.01或P<0.05;LDL、HOMA-IR、FINS、TG为伴有CAS的急性脑梗死发生的危险因素.结论 IR是伴有CAS的急性脑梗死的危险因素之一.
作者：姜丽杰；高政；孙文芳；宋妮娜 刊期： 2008年第08期
目的 研究负性情绪对股骨骨折患者的关节功能、步行和日常生活能力(ADL)的影响,寻找进行十预的可能性.方法 41例股骨骨折患者发病后半年进行了步行能力、膝关节活动度(ROM)和ADL(使用改良的巴氏量表)评估,同时还使用临床精神卫生自评量表(SCL-90)测试了精神心里表现.结果 41例股骨骨折患者中,步行能力≤4级者的SCL-90评分躯体化(1.25±0.53)、人际关系(1.25±0.05)、抑郁(1.38±0.47)、焦虑(1.29±0.32)、敌对(1.48±0.59)和精神病性(1.34±0.38)等因子评分明显高于步行能力5级者(t=2.136～2.363;P均<0.05).ROM<120°者的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖和精神病性等因子评分明显高于ROM≥120°者(t=2.146～2.307;P均<0.05).ADL<75分者的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖和偏执等因子评分明显高于ADL≥75分者(t=2.026～2.274;P<0.05).结论 股骨骨折患者发病后的步行能力、ROM和ADL与负性情绪表现密切相关,对前者进行了有针对性的心理咨询和干预治疗是很有必要的.
作者：陈坤峰 刊期： 2008年第08期
目的 对分泌性中耳炎患者的中耳积液标本进行白介素-8(interleukin-8,IL-8)含量检测分析,以探讨其在分泌性中耳炎中的临床意义.方法 用夹心酶联免疫吸附法检测患者中耳积液、血清中的IL-8含量以及对照组血清中的IL-8含量.结果 IL-8在中耳积液中阳性表达率为89.16%,中耳积液中IL-8的含量明显高于血清中的含量(P<0.01),急性期组的含量较慢性期组高(P<0.05),浆液性积液中的含量较粘液性积液高(P<0.05);实验组血清中IL-8含量较对照组血清高(P<0.05).结论 分泌性中耳炎中耳积液中的IL-8可能是由中耳腔局部产生的,而非单纯由血液中渗透而来,IL-8在疾病早期参与机体的防御反应,促进浆液性中耳积液产生,深入了解这一作用对寻找分泌性中耳炎有效的治疗方法可能有重要意义.
作者：李永湘；江广理；陈德华；彭华 刊期： 2008年第08期
目的 探讨丙泊酚自控镇静术在颈丛麻醉中的应用效果.方法 选择颈部手术患者36例,随机分为PCS组和对照组,每组18例.人室后开放静脉,监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度.告诉患者自控操作方法 ,根据病情用2%利多卡因加0.3%罗比卡因混合液行深浅颈丛阻滞,阻滞完成后接上PCS泵从静脉输注.对照组未用镇静药.镇静方法 采用丙泊酚1%生理盐水混合液.结果 丙泊酚组Ramsay评分、患者合作分数、满意度评分均优于对照组.结论 丙泊酚自控镇静术在颈丛麻醉中是一种良好的辅助手段.
作者：宋吉玲；张磊；赵念峰 刊期： 2008年第08期
急性心肌梗死(AMI)治疗的关键是尽早开通梗死相关血管,充分而持久的恢复心肌组织水平的血流再灌注.再灌注治疗包括溶栓疗法和经皮冠状动脉介入治疗,就我国目前医疗状况和患者的接受能力,溶栓治疗是我国AMI治疗的常用的再灌注治疗手段.
作者：胡晖；来力古吐米尔；牙生江吐逊；叶星原；热孜万古阿不来提；李兵兵 刊期： 2008年第08期
目的 探讨乳腺弹性成像用顺应性比值测定半定量测量乳腺实性病灶硬度的方法 .方法 对118例乳腺实性肿物患者共228个病灶进行超声弹性成像检查,获得弹性成像图像后,利用超声仪器提供的顺应性比值测量方法 ,比较病灶与周围乳腺组织(不同深度,不同组织)的顺应性,从而获得病灶与周围组织的硬度比.结果 病灶同层乳腺组织为腺体的共176个,同层为脂肪的11个,同层二者均有的41个;病灶切面基本无腺体层可作为对照的5个,无脂肪层可作为对照的15个;以不同深度腺体层作为对照可获得不同的硬度比;分别以同层乳腺组织和浅层脂肪组织作为对照可获得不同的硬度比.结论 以病灶同层乳腺组织作为对照进行顺应性比较可以客观的反应病灶的硬度.
作者：智慧；杨海云；文艳玲；肖晓云；欧冰；罗葆明 刊期： 2008年第08期
目的 观察应用静脉持续泵注芬太尼联合咪唑安定,在小儿先天性心脏病矫治术后镇痛的效果及不良反应.方法 选择加例择期行先天性心脏病矫治术婴幼儿随机分为镇痛组和对照组,各20例.镇痛组用芬太尼0.5～2 μg/(kg·h)持续静脉微量泵注入;对照组给予布洛芬5～8 mg/(kg·次).两组均用咪唑安定0.01～0.2 mg/(kg·h)静脉持续微量泵注入或0.05～0.1 mg/(kg·次)间断静脉推注镇静.观察术后2、8、24、48 h的镇静、镇痛效果同时行Ramsay、Comfort评分;观察恶心、呕吐、心率及血压下降、呼吸抑制等的不良反应情况.结果 镇痛组和对照组术后2、8、24 h,两组Ramsay、Comfort评分差异显著(P<0.05),而48 h两组Ramsay、Comfort评分无显著差异.镇痛组20例患儿中有1例出现一过性心率减慢、血压下降,数分钟后恢复.未用机械呼吸患儿用药期间未发现呼吸抑制、喉痉挛等不良反应.镇痛组、对照组无恶心、呕吐、消化道出血等不良反应.结论 婴幼儿心内直视术后应用芬太尼联合咪唑安定持续静脉泵注在婴幼儿先心术后早期可以达到良好的镇静镇痛效果,安全有效并值得在临床推广.
作者：张剑珲；洪婕；谢健玲；谢志伟；赵小媛 刊期： 2008年第08期
目的 探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)胆道取石联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床应用价值.方法 回顾性分析2003年9月至2007年11月我院应用EST与LC联合治疗32例胆囊结石合并肝外胆管结石的临床资料.结果 十二指肠镜下行逆行胰胆管造影(endowopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)全部成功并完成EST与LC联合治疗,其中30例(93.8%)EST一次取尽胆管结石;2例(6.2%)EST后未取净结石,1例2 d后再次行EST取净结石,次日行LC,另1例于LC3周后再次行EST取净结石.10例EST后出现血淀粉酶升高,3例诊断为EST后插管性胰腺炎(轻型),给予抑酶补液改善循环等治疗后痊愈.LC无并发症.32例EST后住院时间4～26 d,平均(5.34±2.87)d.结论 EST联合LC是目前微创治疗胆囊结石并肝外胆管结石病较为理想的方法.
作者：杨健 刊期： 2008年第08期
目的 探讨超声对输尿管结石的诊断价值及方法 .方法 超声显示输尿管各段纵切面、横切面可发现其内强回声团,后伴声影.结果 超声诊断输尿管结石,以输尿管上、下段较易显示,中段较难显示.结论 超声是诊断输尿管结石,简便、准确、有效,是首选方法.
作者：赵丽珍；应涛 刊期： 2008年第08期
对本院2002年1月至2008年4月经胆道镜治疗胆管结石156例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男71例,女85例,年龄27～76岁,平均53岁.治疗前经B超、CT、MRCP、ERCP、T管造影等检查提示有胆道结石存在.其中肝外胆管结石99例,肝内胆管结石32例,肝内外胆管结石35例.
作者：季予江 刊期： 2008年第08期
目的 研究颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血患者与传统内科保守疗法效果.方法 70例脑出血患者用颅内血肿微创清除术治疗,42例用内科保守治疗.结果 颅内血肿微创清除术比传统内科保守治疗有效率高,死亡率低.
作者：李金钟 刊期： 2008年第08期
目的 探讨鼻内镜下应用等离子技术切除肥大腺样体的疗效.方法 对61例腺样体肥大合并分泌性中耳炎、OSAHS和慢性鼻-鼻窦炎的患儿在鼻内镜直视下行等离子性等离子腺样体切除术,并辅以鼓膜穿刺、扁桃体切除、上颌窦穿刺等治疗,观察术后疗效.结果 术后随访6～18个月,21例(41耳)分泌性中耳炎患儿中20例痊愈,1例未愈;25例OSAHS和15例慢性鼻-鼻窦炎患儿均痊愈.结论 鼻内镜下应用等离子技术切除腺样体具有视野清楚、创伤小、定位准确、安全性高,是一种较先进的治疗方法.
作者：许建峰；王英；吴建华；王会河；贾玉芬；王建华 刊期： 2008年第08期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
