周卫；周莉莉；任秀芝；朱文中；薛彦祥；高长兴
KAUSCH首次应用脑室-腹腔分流术(VPS)以来已近100年,是治疗脑积水的基本方法,适用范围广,操作简便,能有效降低颅内压力,缩小扩张的脑室.但因多种因素的影响,仍有较多并发症,如:引流管阻塞、腹水、感染等,其中脑积水分流术后感染发生率一般在5%～12%[1],在脑室腹腔分流术后并发感染常导致手术失败,有时出现颅内感染危及病人的生命.
作者：李晟玮；张星；高卫国；吴建宏；陆继宏 刊期： 2007年第05期
目的 探讨下壁心肌梗死患者心电图对(ECG)右冠状动脉与左回旋支阻塞的识别价值.方法 回顾性研究分析61例急性下壁心肌梗死的心电图与冠状动脉造影(CAG)资料.根据CAG确定罪犯血管,以12导联体表心电图(部分加做右胸导联)中ST段改变作为判别标准.结果 该61例患者中,右冠状动脉(RCA)与左回旋支(LCX)为罪犯血管者分别为51例及10例.ST段改变为以下表现者:Ⅲ↑≥Ⅱ↑,V4R↑≥0.05 mv,aVL↓≥0.1 mv及V3-4↓,在RCA阻塞组的发生率明显高于LCX阻塞组,识别RCA阻塞的敏感性、特异性分别为96%、90%、96%、69%及80%、100%、90%、70%;ST段改变为以下表现者:aVR↓≥0.1 mv,I↑,V1-2↓,V5-6↑,在LCX阻塞组的发生率明显高于RCA阻塞组,其识别LCX阻塞的敏感性、特异性分别为80%、60%、90%、70%及94%、98%、94%、100%.结论 上述心电图ST段改变指标有助于对急性下壁心肌梗死时罪犯血管为RCA抑或LCX的初步判别.
作者：杨晓帆；宫剑滨；江时森 刊期： 2007年第05期
目的 观察奈达铂联合其他化疗药物治疗头颈部肿瘤、非小细胞肺癌、食管癌、妇科癌症的近期疗效和不良反应.方法 人组共82例.奈达铂80～100 mg/m2,加入500 ml生理盐水中静脉滴注2h,每4周重复.结果 头颈部肿瘤治疗组15例,CR 4例(26.7%)PR 7例(46.6%),有效率73.3%.非小细胞肺癌观察组25例,CR 3例(12%),PR 5例(20%),SD 10例(40%),PD 7例(28%),有效率RR为32%(8/25).食管癌22例,CR 2例(9%)、PR 7例(31.8),RR 40.9%.妇科癌症20例,结合放疗,全组病例有效率35%.不良反应主要有骨髓抑制,胃肠道反应少见,肝肾功能损害轻微.结论 奈达铂对食管癌、头颈部肿瘤疗效优于顺铂.在非小细胞肺癌、妇科肿瘤疗效与顺铂相近,但是不良反应轻,主要为骨髓抑制,多数患者耐受良好.
作者：许凤；李勇；陈石伟；花迎雪；郑鸿；施怡；王海萍 刊期： 2007年第05期
目的 围绝经期高血压治疗中调节sNS功能紊乱和激素替代治疗的重要性.方法 回顾性研究2003年6月至2006年12月门诊治疗围绝经期高血压患者34例.结果 围绝经期高血压患者在应用降压药物的同时,予以调节SNS功能紊乱和激素替代治疗、心理治疗可以明显缩短症状消失时问,减量或停用降压药物,降低心脑血管病的发生率.
作者：张雨田；杨秀生 刊期： 2007年第05期
我市地处江汉平原湖区,蛇咬伤病例时有发生.2002～2005年收治白眉蝮蛇咬伤388例,现就实验诊断结果加以分析,以求有利于该种蝮蛇咬伤患者的抢救工作.
作者：喻志祥 刊期： 2007年第05期
目的 探讨CEA在恶性肿瘤诊断中的价值.方法 确诊的恶性肿瘤236例,其中胃癌48例,结肠癌51例,直肠癌58例,乳腺癌45例,肺癌34例.以65例健康体检者为对照组,采用ELlSA法进行CEA定量检测.结果 各癌症组均高于对照组,结果均有显著性差异,各部位肿瘤手术后的CEA阳性率均有不同程度的下降.结论 CEA作为一个辅助诊断指标,可以为多种肿瘤提供诊断依据.术后定期监测CEA水平,对于了解病情发展、疗效观察以及预后都有着重要的临床意义.
作者：杨秀珍；王巍东；王妍妍 刊期： 2007年第05期
目的 探讨老年患者下肢深静脉血栓形成的易患因素,超声声像图特征及其演变.方法 应用二维及彩色多普勒血流显像技术检测60岁以上的老年下肢深静脉血栓患者70例,观察血栓形成不同时期管腔内径变化,血栓形态、大小、范围、管腔阻塞程度以及管腔内血流变化.结果 本研究中95%的老年DVT患者存在一种或一种以上不同的血栓易患因素.左下肢38例(64%),右下肢10例(17%),双下肢11例(19%);急性期血栓35例(59%),亚急性期血栓17例(29%),慢性期血栓7例(12%).不同时期血栓有其声像图特征,与血栓形成的病理机理一致.结论 老年患者血栓形成的易患因素增多,导致下肢深静脉血栓发生率增高;二维和彩色多普勒超声可以实时、无创地诊断下肢深静脉血栓,动态观察不同时期血栓的特征及演变过程.
作者：丁康；曹堃 刊期： 2007年第05期
目前对缺血性心脏病研究的一个热点是如何促进缺血部位的新生血管形成,以改善局部的血供情况.促进血管新生(Neovascularization)又包括二个方面,血管形成(angiogenesis)和血管生成(vascularization).
作者：蔡雪黎；张怀勤 刊期： 2007年第05期
随着医学不断发展,腹腔镜技术在妇科广泛应用.尤其是腹腔镜腹膜阴道成形术,以其手术简单、安全、创伤小、术后患者恢复快,临床效果好等优点[1],受到了患者的认可.
作者：刘凤迎；张敏 刊期： 2007年第05期
自2003年6月2006年10月我院采用动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折30例,其中结合小粗隆拉力螺钉或钢丝固定的18例,取得满意疗效,现报告如下.
作者：刘学 刊期： 2007年第05期
目的 评价文拉法辛治疗抑郁症的疗效和不良反应.方法 86例抑郁症患者,随机分为两组,分别给予文拉法辛和阿米替林治疗,疗程8周.用汉密顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评量表病情严重程度(CGI-SI)和不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 文拉法辛与阿米替林对抑郁症疗效相仿,但前者起效快,不良反应少于后者.结论 文拉法辛是一种安全有效的抗抑郁药.
作者：李莉；白树新；李广玉；张凤芹 刊期： 2007年第05期
过敏性紫癜,好发于学龄前及学龄儿童,以腹痛、恶心呕吐、便血为首发症状的成人腹型过敏性紫癜,由于临床表现缺乏特异性,并且皮肤紫癜出现晚于腹部症状,早期很难作出诊断,常被误诊为急腹症,甚至进行手术探查.
作者：刘建文；黄建勇 刊期： 2007年第05期
目的 讨论剖官产术后直肠置入卡孕栓预防产后出血的效果.方法 将足月剖宫产产妇144例分成两组.实验组72例,术后在清除阴道积血后直肠内放置卡孕栓2枚(1 mg);对照组在清除阴道积血后直肠内不放置卡孕栓,观察产后0.5 h内出血量.结果 产后0.5 h内的出血量,实验组及对照组分别为2.67 ml和20.5 ml,差异有统计学意义(P＜.01).结论 剖宫产术后清理阴道积血后常规加用卡孕栓2枚(1 mg),能减少产后出血量,其给药方法简便安全,便于推广应用.
作者：姚峰；于晓雯 刊期： 2007年第05期
目的 了解妊娠期念珠菌、细菌性阴道病(BV)、支原体、衣原体感染的感染率;以及感染相关的危险因素和对妊娠结局的影响.方法 对1041例孕妇进行阴道分泌物中检测念珠菌、细菌性阴道病(BV);宫颈分泌物支原体培养、衣原体的检测.将没有上述4项感染的孕妇作为对照组,按单项感染分成各组分项统计早产、胎膜早破、足月小样儿、胎窘、羊水过少的发生情况.结果 妊娠期念珠菌、细菌性阴道病(BV)、支原体、衣原体感染率分别为支原体(+)8.17%,念珠菌11.91%, BV19.98%,未检出衣原体感染.可明显增加胎膜早破、早产、胎窘、足月小样儿、羊水过少的发生率.结论 故应开展孕前教育和孕前检查、及时治疗,减少孕期的感染率是十分必要的.
作者：许薇；汤振宇 刊期： 2007年第05期
目的 探讨子宫下段剖宫产切口部位早期妊娠的临床表现、超声特征、诊断、治疗及其预后.方法 收集1996年至2006年间收治的病例,对17例子宫下段剖宫产切口部位早期妊娠的临床诊治经过进行回顾性分析.结果 17例子宫下段剖宫产切口部位早期妊娠患者均有停经后的无痛性阴道不规则少量出血及血β-HCG升高的临床表现.剖宫产至发病时间短0.5年,长为12年,平均(6.9±3.5)年.多普勒超声显示子宫下段剖宫产切口部位明显膨大,并可见孕囊或混合性团块附着于该处,孕囊与膀胱壁间的子宫肌层菲薄.其中12例经结晶天花粉宫颈注射、口服米非司酮或肌内注射氨甲喋呤等治疗,血β-HCG降至正常.2例经药物治疗后在超声监视下行清官术,术后血β-HCG降至正常.2例因阴道大出血而行全子宫切除.另1例因误诊为滋养细胞肿瘤行全子宫切除.结论 子官下段瘢痕子宫妊娠应常规行超声检查,对于子官下段剖宫产切口部位早期妊娠的早期诊断和有效的药物保守治疗能减少子宫破裂的发生.
作者：傅建庭；蒋庆春；王伟民 刊期： 2007年第05期
目的 对腰背部浅筋膜炎进行定义并探讨其低场MRI表现.方法 选腰腿痛病史患者54例,男38例,女16例.使用0.35T低场MR机,采用SE T1 wI、FSE T2 wI及STIR序列行腰部扫描.结果 54例患者腰背部浅筋膜层中均可见到条、片状长T1、长T2信号影,STIR序列呈明显高信号影.结论 MR诊断腰背部浅筋膜炎敏感性及特异性高,可避免误诊和漏诊.
作者：庞军；王春杰；戴世鹏；戴景儒 刊期： 2007年第05期
目的 探讨输卵管癌的诊断及鉴别.方法 回顾分析1993～2003年收治的4例诊断为输卵管癌的临床病理资料,并结合文献进行探讨.结果 4例患者术前全部误诊,术中误诊3例,其中2例伴输卵管慢性炎症,1例伴卵巢滤泡囊肿.结论 原发性输卵管癌术前诊断困难,明确诊断大多依赖术后病理,提高该病术前诊断率和术中识别能力,关键是对本病的重视和认识.
作者：王惠 刊期： 2007年第05期
目的 探讨心理行为干预对糖尿病足患者治疗依从性的影响.方法 把79例糖尿病足患者随机分为干预组39例和对照组40例,两组均给常规糖尿病治疗和护理,其中干预组同时给予心理行为干预,治疗前和治疗10周后应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)和自制依从性问卷进行评定,并检测空腹血糖.结果 干预前两组患者焦虑、抑郁评分差异无统计学意义(P＞0.05),10周后干预组患者焦虑、抑郁评分显著低于对照组(P＜0.05);患者对治疗的依从性干预组较对照组明显提高(P＜0.01);治疗后两组患者的血糖水平均不同程度的下降,但干预组较对照组血糖控制更理想(P＜0.05).结论 心理行为干预能提高糖尿病足患者对治疗的依从性.
作者：崔静 刊期： 2007年第05期
外伤性视神经病变(Traumatic Optic Neuropathy,TON)是指在外部强大的冲击力作用下,引起视神经功能部分或全部的丧失.损伤可以是永久性或暂时的,可以在视神经的任何部位发生,引起视神经纤维血管源性组织水肿,纤维疏松,造成视力下降,严重者光感消失.
作者：王宇冉；靳忠良 刊期： 2007年第05期
目的 观察正常健康儿童各年龄组血浆游离氨基酸变化规律,建立儿童正常参考值,为氨基酸代谢相关性疾病的诊治提供依据.方法 应用反相高效液相(RT-HPLC)柱前衍生法对246例5岁以下正常健康儿童进行血浆游离氨基酸水平检测.结果 新生儿组血浆游离氨基酸水平与1个月以上年龄组儿童差异有统计学意义(P＜0.05);6个月龄后血浆游离氨基酸水平趋于稳定(P＞0.05);大部分血浆游离氨基酸水平不存在性别差异(P＞0.05);与15年前国内资料比较半数左右血浆氨基酸有统计学差异.结论 血浆氨基酸与年龄具有一定的关系,与性别可能无关.
作者：姚梦霖；陈耀勇；刘丽；赵小媛；程静；李秀珍；周伟；石国光；曾其毅 刊期： 2007年第05期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
