姚峰；于晓雯
目的 探讨下壁心肌梗死患者心电图对(ECG)右冠状动脉与左回旋支阻塞的识别价值.方法 回顾性研究分析61例急性下壁心肌梗死的心电图与冠状动脉造影(CAG)资料.根据CAG确定罪犯血管,以12导联体表心电图(部分加做右胸导联)中ST段改变作为判别标准.结果 该61例患者中,右冠状动脉(RCA)与左回旋支(LCX)为罪犯血管者分别为51例及10例.ST段改变为以下表现者:Ⅲ↑≥Ⅱ↑,V4R↑≥0.05 mv,aVL↓≥0.1 mv及V3-4↓,在RCA阻塞组的发生率明显高于LCX阻塞组,识别RCA阻塞的敏感性、特异性分别为96%、90%、96%、69%及80%、100%、90%、70%;ST段改变为以下表现者:aVR↓≥0.1 mv,I↑,V1-2↓,V5-6↑,在LCX阻塞组的发生率明显高于RCA阻塞组,其识别LCX阻塞的敏感性、特异性分别为80%、60%、90%、70%及94%、98%、94%、100%.结论 上述心电图ST段改变指标有助于对急性下壁心肌梗死时罪犯血管为RCA抑或LCX的初步判别.
作者：杨晓帆；宫剑滨；江时森 刊期： 2007年第05期
目的 评估经阴道直肠前突修补术的治疗效果.方法 对56例直肠前突患者行经阴道后壁直肠前突修补治疗后临床效果作评估和分析.并对远期疗效进行随访.结果 痊愈41例,显效10例,好转4例,无效1例.平均治愈时间19d.结论 经阴道入路手术治疗直肠前突术式效果显著,操作简单,无后遗症及并发症,近远期疗效好.
作者：宋滨东；张秀卿；丁印勇；宋新颜；任立军 刊期： 2007年第05期
目的 围绝经期高血压治疗中调节sNS功能紊乱和激素替代治疗的重要性.方法 回顾性研究2003年6月至2006年12月门诊治疗围绝经期高血压患者34例.结果 围绝经期高血压患者在应用降压药物的同时,予以调节SNS功能紊乱和激素替代治疗、心理治疗可以明显缩短症状消失时问,减量或停用降压药物,降低心脑血管病的发生率.
作者：张雨田；杨秀生 刊期： 2007年第05期
目的 了解高频电刀刺激下的牙髓组织的改变及相关电流接触时间.方法 局麻下对正畸需要减数拔除牙的釉牙骨质界进行高频电刀刺激,拔牙后经一系列处理观察牙髓的组织学变化及相关的电流接触时间.结果 正常强度1 s以下的刺激对牙髓基本上不造成影响,超过1 s牙髓则会受到损伤.结论 正确操作高频电刀,不会对牙髓造成损害.
作者：陈梅清 刊期： 2007年第05期
目的 探讨不同H.pylori菌株类型与小儿胃十二指肠黏膜疾病的关系,了解本地区儿童感染的H.pylori菌株类型.方法 胃镜下活检及快速尿素酶试验诊断H.pylori感染及观察胃十二指肠黏膜病理变化,用免疫印迹法测定153例H.pylori阳性患儿血清多种H.pylori毒素抗体.结果 胃炎患儿I型H.pylori菌株为14例(27%),十二指肠球部溃疡患儿I型H.pylori菌株为43例(74%),两组检出率比较差异有显著性.CagA抗体阳性者黏膜中重度炎性反应58例(92%),CagA抗体阳性者黏膜轻度炎性反应21例(35%),两组检出率比较差异有显著性.结论 本地区儿童感染的H.pylori为Ⅰ型和Ⅱ型毒力菌株,CagA抗体阳性能引起胃十二指肠黏膜较重的炎性反应.
作者：赵青；贺润花；张镁硒；李一平 刊期： 2007年第05期
目的 观察利凡诺配伍米非司酮在瘢痕子宫中期妊娠引产的临床效果.方法 中期引产健康产妇60例,随机分成2组.观察组:羊膜腔内注射利凡诺100 mg,同时空腹口服米非司酮150 mg.对照组:羊膜腔内注射利凡诺100 mg.结果 观察组:用药至宫缩开始时间、宫缩至胎盘娩出时间明显缩短,产后出血量减少,无生殖器裂伤.结论 应用利凡诺配伍米非司酮在瘢痕子宫中期妊娠引产,临床效果显著.
作者：张志英 刊期： 2007年第05期
自2003年6月2006年10月我院采用动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折30例,其中结合小粗隆拉力螺钉或钢丝固定的18例,取得满意疗效,现报告如下.
作者：刘学 刊期： 2007年第05期
目的 探讨血尿酸水平与急性脑梗死发病及预后的关系.方法 选取住院急性脑梗死患者60例为观察组,检测人院24 h内血尿酸水平及相关指标,并与正常对照组比较和分析两组间的相关性;并同时对观察组中血尿酸正常(非高尿酸组)和异常(高尿酸组)的病例间相关因素及预后的关系分析比较.结果 急性脑梗死患者血尿酸水平及异常率明显增高,与对照组之间比较有差异有统计学意义(P＜0.01);在急性脑梗死患者中,血尿酸异常组高血糖、高脂血症发生率、病死率较正常组明显增高(P＜0.01).结论 血尿酸水平与急性脑梗死的发病密切相关,参与了其发病机制,是预后不良的预测因素.
作者：陈玉芳；李梅 刊期： 2007年第05期
目的 讨论剖官产术后直肠置入卡孕栓预防产后出血的效果.方法 将足月剖宫产产妇144例分成两组.实验组72例,术后在清除阴道积血后直肠内放置卡孕栓2枚(1 mg);对照组在清除阴道积血后直肠内不放置卡孕栓,观察产后0.5 h内出血量.结果 产后0.5 h内的出血量,实验组及对照组分别为2.67 ml和20.5 ml,差异有统计学意义(P＜.01).结论 剖宫产术后清理阴道积血后常规加用卡孕栓2枚(1 mg),能减少产后出血量,其给药方法简便安全,便于推广应用.
作者：姚峰；于晓雯 刊期： 2007年第05期
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清酶及心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化和临床意义.方法 对120例缺氧缺血性脑病患儿进行血清酶AST、LDH、α-HRDH、CK、CK-MB及cTnI检测,观察血清酶改变与病情轻重及预后的关系.并对CK-MB和cTnI作治疗前后的对比观察.结果 HIE组血清酶活性及cTnI较对照组明显升高(P＜0.05),且中重度组与轻度组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗(2周)前后检查结果差异有统计学意义(P＜0.05).CK-MB与cTnI阳性率在治疗前后均有显著差异.结论 血清酶的检测可作为判断HIE脑损伤程度和预后的敏感指标.cTnI在判断心肌损伤方面比CK-MB更具灵敏性和特异性.
作者：李小彩 刊期： 2007年第05期
目的 通过对手术演变的回顾,以了解离断肠系膜上动静脉、直肠肌鞘内回肠袋-肛管吻合术的科学价值.方法 回顾文献.结果 离断肠系膜上动静脉、全直肠鞘内回肠袋-肛管吻合术后二便功能及性功能正常,无并发症.结论 离断肠系膜上动静脉全直肠肌鞘内回肠袋肛管吻合术,是家族性息肉病(FPC)的理想之外科术式.
作者：周家镇；杜果城 刊期： 2007年第05期
目的 探讨老年患者下肢深静脉血栓形成的易患因素,超声声像图特征及其演变.方法 应用二维及彩色多普勒血流显像技术检测60岁以上的老年下肢深静脉血栓患者70例,观察血栓形成不同时期管腔内径变化,血栓形态、大小、范围、管腔阻塞程度以及管腔内血流变化.结果 本研究中95%的老年DVT患者存在一种或一种以上不同的血栓易患因素.左下肢38例(64%),右下肢10例(17%),双下肢11例(19%);急性期血栓35例(59%),亚急性期血栓17例(29%),慢性期血栓7例(12%).不同时期血栓有其声像图特征,与血栓形成的病理机理一致.结论 老年患者血栓形成的易患因素增多,导致下肢深静脉血栓发生率增高;二维和彩色多普勒超声可以实时、无创地诊断下肢深静脉血栓,动态观察不同时期血栓的特征及演变过程.
作者：丁康；曹堃 刊期： 2007年第05期
过敏性紫癜,好发于学龄前及学龄儿童,以腹痛、恶心呕吐、便血为首发症状的成人腹型过敏性紫癜,由于临床表现缺乏特异性,并且皮肤紫癜出现晚于腹部症状,早期很难作出诊断,常被误诊为急腹症,甚至进行手术探查.
作者：刘建文；黄建勇 刊期： 2007年第05期
目的 评价宫腔镜检查在不规则阴道出血原因诊断中的价值.方法 收集自2004年7月至2006年7月因不规则阴道出血行宫腔镜检查病人114例,并以术前经阴道B超及术后病理结果为对照.结果 不规则阴道出血病人114例,术前阴道B超发现异常68例,敏感性59.65%.宫腔镜检查异常102例,敏感性89.47%.结论 宫腔镜检查是目前检查不规则阴道出血原因敏感方法之一.
作者：张琳；蒋庆春 刊期： 2007年第05期
目的 探讨输卵管癌的诊断及鉴别.方法 回顾分析1993～2003年收治的4例诊断为输卵管癌的临床病理资料,并结合文献进行探讨.结果 4例患者术前全部误诊,术中误诊3例,其中2例伴输卵管慢性炎症,1例伴卵巢滤泡囊肿.结论 原发性输卵管癌术前诊断困难,明确诊断大多依赖术后病理,提高该病术前诊断率和术中识别能力,关键是对本病的重视和认识.
作者：王惠 刊期： 2007年第05期
目的 观察正常健康儿童各年龄组血浆游离氨基酸变化规律,建立儿童正常参考值,为氨基酸代谢相关性疾病的诊治提供依据.方法 应用反相高效液相(RT-HPLC)柱前衍生法对246例5岁以下正常健康儿童进行血浆游离氨基酸水平检测.结果 新生儿组血浆游离氨基酸水平与1个月以上年龄组儿童差异有统计学意义(P＜0.05);6个月龄后血浆游离氨基酸水平趋于稳定(P＞0.05);大部分血浆游离氨基酸水平不存在性别差异(P＞0.05);与15年前国内资料比较半数左右血浆氨基酸有统计学差异.结论 血浆氨基酸与年龄具有一定的关系,与性别可能无关.
作者：姚梦霖；陈耀勇；刘丽；赵小媛；程静；李秀珍；周伟；石国光；曾其毅 刊期： 2007年第05期
目的 探讨脊柱结核的手术治疗.方法 39例脊柱结核患者行手术治疗,12例行病灶前路清除植骨融合术,27例行病灶清除植骨融合后路钢板内固定术,均用三联抗痨治疗至术后12～18个月.结果 患者伤口36例一期愈合,1例窦道形成,2例复发,后期脊柱后凸畸形2例.结论 及时正确的手术干预及规范化的抗痨治疗是提高脊柱结核治疗效果的关键.彻底的病灶清除植骨融合术并一期内固定术可以有效防止后凸畸形的发生.
作者：耿晓林；禹萌；卫辉 刊期： 2007年第05期
目的 分析观察可吸收螺钉治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的治疗效果.方法 对Ⅲ度肩锁关节损伤用1枚可吸收螺钉固定锁骨、喙突,同时用可吸收线修复喙锁、肩锁韧带.结果 本组15例,术后平均随访12.5月,根据Herscovci标准评定,优9例,良6例.结论 可吸收螺钉早期为韧带修复提供足够时间的稳定环境,随着螺钉强度的逐渐丢失,韧带承载不断增加的生理应力,直至完全恢复正常强度.该手术方法简单,创伤小,可免除二次手术,优良率高,是一种可行的符合肩部解剖生理状态的手术方法.
作者：周卫；周莉莉；任秀芝；朱文中；薛彦祥；高长兴 刊期： 2007年第05期
目的 探讨甲状腺手术后低钙血症的发生规律和相关因素及治疗方法.方法 对1998年10月至2006年9月收治的1906例行甲状腺手术病人,分析监测术后血清钙的变化.结果 甲状腺手术后出现的钙血症286例,其中单侧腺叶次全切术16例,均无症状;双侧叶全切术22例,一侧腺叶全切、对侧叶次全切术183例,双侧腺叶次全切除术59例,一侧腺叶全切、对侧腺叶部分切除术6例.结论 双侧叶甲状腺全切、一侧腺叶全切加对侧叶次全切、双侧叶甲状腺次全切的手术后易出现需要治疗的低钙血症.血钙的高低与甲状旁腺的保留量、甲状旁腺激素水平似乎无必然联系.
作者：王本一；李方杰；程章林 刊期： 2007年第05期
外伤性视神经病变(Traumatic Optic Neuropathy,TON)是指在外部强大的冲击力作用下,引起视神经功能部分或全部的丧失.损伤可以是永久性或暂时的,可以在视神经的任何部位发生,引起视神经纤维血管源性组织水肿,纤维疏松,造成视力下降,严重者光感消失.
作者：王宇冉；靳忠良 刊期： 2007年第05期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
