姚峰；于晓雯
随着医学不断发展,腹腔镜技术在妇科广泛应用.尤其是腹腔镜腹膜阴道成形术,以其手术简单、安全、创伤小、术后患者恢复快,临床效果好等优点[1],受到了患者的认可.
作者：刘凤迎；张敏 刊期： 2007年第05期
目的 探讨下壁心肌梗死患者心电图对(ECG)右冠状动脉与左回旋支阻塞的识别价值.方法 回顾性研究分析61例急性下壁心肌梗死的心电图与冠状动脉造影(CAG)资料.根据CAG确定罪犯血管,以12导联体表心电图(部分加做右胸导联)中ST段改变作为判别标准.结果 该61例患者中,右冠状动脉(RCA)与左回旋支(LCX)为罪犯血管者分别为51例及10例.ST段改变为以下表现者:Ⅲ↑≥Ⅱ↑,V4R↑≥0.05 mv,aVL↓≥0.1 mv及V3-4↓,在RCA阻塞组的发生率明显高于LCX阻塞组,识别RCA阻塞的敏感性、特异性分别为96%、90%、96%、69%及80%、100%、90%、70%;ST段改变为以下表现者:aVR↓≥0.1 mv,I↑,V1-2↓,V5-6↑,在LCX阻塞组的发生率明显高于RCA阻塞组,其识别LCX阻塞的敏感性、特异性分别为80%、60%、90%、70%及94%、98%、94%、100%.结论 上述心电图ST段改变指标有助于对急性下壁心肌梗死时罪犯血管为RCA抑或LCX的初步判别.
作者：杨晓帆；宫剑滨；江时森 刊期： 2007年第05期
目的 观察正常健康儿童各年龄组血浆游离氨基酸变化规律,建立儿童正常参考值,为氨基酸代谢相关性疾病的诊治提供依据.方法 应用反相高效液相(RT-HPLC)柱前衍生法对246例5岁以下正常健康儿童进行血浆游离氨基酸水平检测.结果 新生儿组血浆游离氨基酸水平与1个月以上年龄组儿童差异有统计学意义(P＜0.05);6个月龄后血浆游离氨基酸水平趋于稳定(P＞0.05);大部分血浆游离氨基酸水平不存在性别差异(P＞0.05);与15年前国内资料比较半数左右血浆氨基酸有统计学差异.结论 血浆氨基酸与年龄具有一定的关系,与性别可能无关.
作者：姚梦霖；陈耀勇；刘丽；赵小媛；程静；李秀珍；周伟；石国光；曾其毅 刊期： 2007年第05期
目的 评价机动镍钛器械Hero 642预备后牙弯曲根管的临床疗效.方法 将64颗具有中、重度弯曲根管的患牙随机分为两组,试验组使用机动镍钛器械Hero 642以冠向下技术预备根管,对照组使用手动K锉以逐步后退法预备根管,两组均以侧向加压方法完成充填.根据治疗前、中、后的数字牙片评价根管预备和充填效果.结果 试验组无根尖阻塞,根管预备后的锥度和流畅度好,操作时间短,术后疼痛发生率低(P＜0.01).有2例器械折断;对照组有1例器械折断.结论 机动镍钛器械Hero 642预备后牙弯曲根管成形效果好、快速、使用方便,术后疼痛发生率少.可视为临床上预备弯曲根管的有效方法.
作者：夏毓财；曹丽珍；杨琳 刊期： 2007年第05期
目的 评估经阴道直肠前突修补术的治疗效果.方法 对56例直肠前突患者行经阴道后壁直肠前突修补治疗后临床效果作评估和分析.并对远期疗效进行随访.结果 痊愈41例,显效10例,好转4例,无效1例.平均治愈时间19d.结论 经阴道入路手术治疗直肠前突术式效果显著,操作简单,无后遗症及并发症,近远期疗效好.
作者：宋滨东；张秀卿；丁印勇；宋新颜；任立军 刊期： 2007年第05期
目的 观察奈达铂联合其他化疗药物治疗头颈部肿瘤、非小细胞肺癌、食管癌、妇科癌症的近期疗效和不良反应.方法 人组共82例.奈达铂80～100 mg/m2,加入500 ml生理盐水中静脉滴注2h,每4周重复.结果 头颈部肿瘤治疗组15例,CR 4例(26.7%)PR 7例(46.6%),有效率73.3%.非小细胞肺癌观察组25例,CR 3例(12%),PR 5例(20%),SD 10例(40%),PD 7例(28%),有效率RR为32%(8/25).食管癌22例,CR 2例(9%)、PR 7例(31.8),RR 40.9%.妇科癌症20例,结合放疗,全组病例有效率35%.不良反应主要有骨髓抑制,胃肠道反应少见,肝肾功能损害轻微.结论 奈达铂对食管癌、头颈部肿瘤疗效优于顺铂.在非小细胞肺癌、妇科肿瘤疗效与顺铂相近,但是不良反应轻,主要为骨髓抑制,多数患者耐受良好.
作者：许凤；李勇；陈石伟；花迎雪；郑鸿；施怡；王海萍 刊期： 2007年第05期
自2003年6月2006年10月我院采用动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折30例,其中结合小粗隆拉力螺钉或钢丝固定的18例,取得满意疗效,现报告如下.
作者：刘学 刊期： 2007年第05期
目的 分析观察可吸收螺钉治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的治疗效果.方法 对Ⅲ度肩锁关节损伤用1枚可吸收螺钉固定锁骨、喙突,同时用可吸收线修复喙锁、肩锁韧带.结果 本组15例,术后平均随访12.5月,根据Herscovci标准评定,优9例,良6例.结论 可吸收螺钉早期为韧带修复提供足够时间的稳定环境,随着螺钉强度的逐渐丢失,韧带承载不断增加的生理应力,直至完全恢复正常强度.该手术方法简单,创伤小,可免除二次手术,优良率高,是一种可行的符合肩部解剖生理状态的手术方法.
作者：周卫；周莉莉；任秀芝；朱文中；薛彦祥；高长兴 刊期： 2007年第05期
目的 对比研究高尿酸血症与老年人脑梗死的关系,探讨早期预防、治疗高尿酸血症的必要性.方法 将近5年住院的60岁以上的347例脑梗死患者分为脑梗死组,同期入院的60岁以上的非脑梗死、非冠心病的304例其他疾病患者为对照组,对两组患者的血尿酸、血脂、血糖、血压进行分析、对比研究.结果 脑梗死组高尿酸血症阳性为33.43%,对照组为11.51%,两组差异有统计学意义(P＜0.001);同时将血脂异常、糖尿病、高血压等多因素与高尿酸血症进行多因素回归分析表明,高尿酸血症与老年人脑梗死呈正相关,有统计学意义(回归系数=0.6846,P=0.0014,OR=1.983).结论 高尿酸血症是老年人脑梗死的独立危险因素,应积极预防、治疗高尿酸血症,减少老年人脑梗死的发生.
作者：刘康 刊期： 2007年第05期
目的 探讨放射性核素89sr控制骨转移癌引起骨痛的作用.方法 选择伴有骨痛的32例骨转移病人,静脉推注89SrCl2,剂量为4 mCi/人.结果 疼痛缓解总有效率78%(25/32),无效率12.5%(4/32).结论 89Sr治疗能明显缓解骨痛,改善患者的生活质量,有重要的临床意义.
作者：俞利结；朱建平；范成美；江健敏；洪敏申；刘立群；陈忆 刊期： 2007年第05期
目的 探讨不同H.pylori菌株类型与小儿胃十二指肠黏膜疾病的关系,了解本地区儿童感染的H.pylori菌株类型.方法 胃镜下活检及快速尿素酶试验诊断H.pylori感染及观察胃十二指肠黏膜病理变化,用免疫印迹法测定153例H.pylori阳性患儿血清多种H.pylori毒素抗体.结果 胃炎患儿I型H.pylori菌株为14例(27%),十二指肠球部溃疡患儿I型H.pylori菌株为43例(74%),两组检出率比较差异有显著性.CagA抗体阳性者黏膜中重度炎性反应58例(92%),CagA抗体阳性者黏膜轻度炎性反应21例(35%),两组检出率比较差异有显著性.结论 本地区儿童感染的H.pylori为Ⅰ型和Ⅱ型毒力菌株,CagA抗体阳性能引起胃十二指肠黏膜较重的炎性反应.
作者：赵青；贺润花；张镁硒；李一平 刊期： 2007年第05期
目前对缺血性心脏病研究的一个热点是如何促进缺血部位的新生血管形成,以改善局部的血供情况.促进血管新生(Neovascularization)又包括二个方面,血管形成(angiogenesis)和血管生成(vascularization).
作者：蔡雪黎；张怀勤 刊期： 2007年第05期
目的 探讨输卵管癌的诊断及鉴别.方法 回顾分析1993～2003年收治的4例诊断为输卵管癌的临床病理资料,并结合文献进行探讨.结果 4例患者术前全部误诊,术中误诊3例,其中2例伴输卵管慢性炎症,1例伴卵巢滤泡囊肿.结论 原发性输卵管癌术前诊断困难,明确诊断大多依赖术后病理,提高该病术前诊断率和术中识别能力,关键是对本病的重视和认识.
作者：王惠 刊期： 2007年第05期
外伤性视神经病变(Traumatic Optic Neuropathy,TON)是指在外部强大的冲击力作用下,引起视神经功能部分或全部的丧失.损伤可以是永久性或暂时的,可以在视神经的任何部位发生,引起视神经纤维血管源性组织水肿,纤维疏松,造成视力下降,严重者光感消失.
作者：王宇冉；靳忠良 刊期： 2007年第05期
目的 探讨老年患者下肢深静脉血栓形成的易患因素,超声声像图特征及其演变.方法 应用二维及彩色多普勒血流显像技术检测60岁以上的老年下肢深静脉血栓患者70例,观察血栓形成不同时期管腔内径变化,血栓形态、大小、范围、管腔阻塞程度以及管腔内血流变化.结果 本研究中95%的老年DVT患者存在一种或一种以上不同的血栓易患因素.左下肢38例(64%),右下肢10例(17%),双下肢11例(19%);急性期血栓35例(59%),亚急性期血栓17例(29%),慢性期血栓7例(12%).不同时期血栓有其声像图特征,与血栓形成的病理机理一致.结论 老年患者血栓形成的易患因素增多,导致下肢深静脉血栓发生率增高;二维和彩色多普勒超声可以实时、无创地诊断下肢深静脉血栓,动态观察不同时期血栓的特征及演变过程.
作者：丁康；曹堃 刊期： 2007年第05期
目的 观察增膜汤联合克罗米芬治疗不孕症的临床疗效及对子宫内膜容受性的影响.方法 采用随机分组,病例对照方法:对照组采用克罗米芬促排卵治疗3个疗程,治疗组采用增膜汤联合克罗米芬治疗3个疗程,比较两组的排卵率、妊娠率,并以阴道彩色多普勒B超测量两组患者治疗前后的中期子宫内膜类型、子宫内膜厚度.结果 治疗组的排卵率与对照组无显著差异,但妊娠率为59%,较对照组27%显著提高(P＜0.05).治疗组的成熟卵泡发育个数为2.68±0.97,较对照组2.17±1.12显著增多(P＜0.05).治疗组A型内膜比例为84.1%,平均内膜厚度为9.77±1.35,对照组A型内膜比例为54.5%,平均内膜厚度为8.61±1.42,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 增膜汤联合克罗米芬治疗不排卵型不孕症能有效提高妊娠率,其机制可能与增加卵泡发育个数以及改善克罗米芬对子宫内膜容受性的抑制作用有关.
作者：张敏；张勤华；张琼 刊期： 2007年第05期
目的 围绝经期高血压治疗中调节sNS功能紊乱和激素替代治疗的重要性.方法 回顾性研究2003年6月至2006年12月门诊治疗围绝经期高血压患者34例.结果 围绝经期高血压患者在应用降压药物的同时,予以调节SNS功能紊乱和激素替代治疗、心理治疗可以明显缩短症状消失时问,减量或停用降压药物,降低心脑血管病的发生率.
作者：张雨田；杨秀生 刊期： 2007年第05期
KAUSCH首次应用脑室-腹腔分流术(VPS)以来已近100年,是治疗脑积水的基本方法,适用范围广,操作简便,能有效降低颅内压力,缩小扩张的脑室.但因多种因素的影响,仍有较多并发症,如:引流管阻塞、腹水、感染等,其中脑积水分流术后感染发生率一般在5%～12%[1],在脑室腹腔分流术后并发感染常导致手术失败,有时出现颅内感染危及病人的生命.
作者：李晟玮；张星；高卫国；吴建宏；陆继宏 刊期： 2007年第05期
过敏性紫癜,好发于学龄前及学龄儿童,以腹痛、恶心呕吐、便血为首发症状的成人腹型过敏性紫癜,由于临床表现缺乏特异性,并且皮肤紫癜出现晚于腹部症状,早期很难作出诊断,常被误诊为急腹症,甚至进行手术探查.
作者：刘建文；黄建勇 刊期： 2007年第05期
目的 评价宫腔镜检查在不规则阴道出血原因诊断中的价值.方法 收集自2004年7月至2006年7月因不规则阴道出血行宫腔镜检查病人114例,并以术前经阴道B超及术后病理结果为对照.结果 不规则阴道出血病人114例,术前阴道B超发现异常68例,敏感性59.65%.宫腔镜检查异常102例,敏感性89.47%.结论 宫腔镜检查是目前检查不规则阴道出血原因敏感方法之一.
作者：张琳；蒋庆春 刊期： 2007年第05期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
