学术投稿

心脏瓣膜置换术后低强度抗凝治疗研究随访数据收集影响因素及收集方法总结

张巧燕

关键词:心脏瓣膜置换术后低强度抗凝研究, 随访数据收集, 影响因素, 方法
摘要:因瓣膜退化性疾病有伴随年龄增长的趋势,全球有一亿人口患有心脏瓣膜病,目前每年大约有300000例瓣膜置换病例,且曾增长趋势[1].根据第四次人口统计推算我国成年人心脏瓣膜置换术后患者近200万,均需终身抗凝治疗.在瓣膜置换术及围术期管理水平的提高手术并发症及死亡率明显下降的情况下,抗凝治疗不当导致的并发症相对突出,约占75%,每年治疗抗凝并发症的费用达上亿元.由此可见,正确的抗凝治疗对减少并发症、提高人的生存率以及减轻国家和个人经济负担具有重要的意义.我国抗凝长期采用欧美国家的较高强度标准:及PTR=1.5-2.0、INR=2.0-3.0,由于国人与西方人群差异大,致使大量的出血病发症及较高的死亡率发生,占90%.目前我国采用低强度抗凝已达成共识,也取得了在栓塞与死亡率无明显改变的基础上出血病发症大幅度下降的疗效.通过对低强度抗凝治疗效果的观察分析,探索适合我国人群凝血特点的INR标准,建立中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗与检测随访数据库,为建立国人的个体化抗凝风险评估模型,及制定相应抗凝指南提供依据[2].
家庭医药杂志相关文献
  • 产后访视对产妇及新生儿保健的价值评析

    目的:探究产后访视对产妇及新生儿保健的价值,为临床提供指导.方法:抽取来我院分娩的200例产妇(2014年5月至2016年5月)作为此次实验的目标对象,对200例产妇进行随机对照分组.对照组100例产妇应用常规健康教育,实验组1 00例产妇在对照组的基础上应用产后访视,研究对比两组产妇的自我照顾知识掌握情况及新生儿护理知识掌握情况.结果:实验组产妇的自我照顾知识及新生儿护理知识掌握情况显著优于对照组,P<0.05.结论:对产妇采取产后访视,能显著增加产妇对自我照顾知识及新生儿护理知识的掌握程度.

    作者:忻晓芬 刊期: 2016年第12期

  • 前馈控制在外科手术室护理安全中的应用

    目的:探讨前馈控制在外科手术室护理安全中的应用效果.方法:选取2015年11月-2015年4月我院外科手术室的手术患者56例为对照组,2016年5月-2016年10月手术患者56例为观察组,观察组实施前馈控制,对照组实施常规管理.比较两组患者安全隐患事件发生率,对两组护理工作质量进行评分比较.结果:观察组的安全隐患事件发生率明显低于对照组,观察组安全管理考核、护理工作态度、护理差错行为、护理文书质量方面的评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0 05).结论:在手术室护理服务中实施前馈控制,预防护理安全隐患,提高手术室护理质量,临床上值得推广应用.

    作者:杨璐 刊期: 2016年第12期

  • 腹腔镜疝修补术与开放无张力疝修补术的对比研究

    目的:分析并研究腹腔镜疝修补术和开放无张力疝修补术的临床效果比较.方法:选择我院在2014年9月到2016年9月收治的108例腹股沟疝患者作为本研究的研究对象,采用随机方法将所有患者划分为观察组和对照组,每组各54例患者.对照组患者选择开放无张力疝修补术进行治疗,观察组患者选择腹股沟疝修补术进行治疗,对两组患者的治疗效果进行比较.结果:比较本研究两组患者的手术情况,观察组患者的手术情况优于对照组,P<0.05,差异明显,具有统计学意义.结论:与开放无张力疝修补术相比,采用腹腔镜疝修补术对患者进行治疗效果更好,能够较好地对患者进行治疗,提高临床治疗的效果,具有推广使用的价值.

    作者:许映宇;王佳佳 刊期: 2016年第12期

  • 腹腔镜联合胆道镜下液电碎石治疗肝内胆管结石的应用

    目的:探讨腹腔镜联合胆道镜下液电碎石治疗肝内胆管结石的应用.方法:以我院2013年1月~2015年12月收治的肝内胆管结石患者41为研究组,以我院2010年1月~2012年12月收治的肝内胆管结石患者41例为对照组.研究组行腹腔镜联合胆道镜下液电碎石术治疗;对照组行开腹联合胆道镜下液电碎石术治疗.比较2组术中、术后并发症及结石残留情况.结果:研究组术中胆管损伤、胆管结石残留发生率分别为9.76%、14.63%;对照组分别为4.88%、9.76%,差异均没有统计学意义,P>0.05.研究组术后胆道出血、胆漏发生率分别为4.88%、7.32%;对照组分别为2.44%、2.44%,差异均没有统计学意义,P>0.05.结论:对于肝内胆管结石行腹腔镜联合胆道镜下液电碎石,能充分发挥腹腔镜、内镜及液电的优点,手术效果理想.

    作者:许杰 刊期: 2016年第12期

  • 子宫内膜异位症不孕患者经盆腔塑形术后的人工授精治疗

    子宫内膜异位症是一常见的妇科疾病,在育龄妇女中的发病率为10~ 15%,而且约有30 ~ 40%的异位症患者合并不孕[1].其发病机制至今尚不明确,临床上亦无特效的治疗方法.目前经盆腔塑形术、腹腔镜以及免疫治疗是治疗子宫内膜异位症的常用方法.对于术后患者无法自然妊娠,需借助辅助生殖技术,其中宫腔内人工受精(intrauterine insemination,IUI)是初级的助孕治疗方法.自2014年1月至2015年12月间,我们共对109例子宫内膜异位症经盆腔塑形术后合并不孕患者行夫精IUI,现对这些患者的临床资料进行分析总结,旨在为临床治疗提供思路.

    作者:李清 刊期: 2016年第12期

  • 比较开颅血肿清除术和钻孔引流术治疗高血压脑出血的效果

    目的:比较开颅血肿清除术和钻孔引流术治疗高血压脑出血的治疗效果.方法:选择2013年07月-2016年07月我院收治的90例高血压脑出血患者为分析对象,分为2组,开颅组(n=45)给予开颅血胂清除术治疗,钻孔组(n=45)给予钻孔引流术治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:开颅组患者术后并发症的发生率为55.56%,钻孔组患者术后并发症的发生率为17.78%,开颅组明显比钻孔组高.开颅组患者的治愈率为53.33%,钻孔组的治愈率为71.11%,钻孔组明显高于开颅组,组间比较具有统计学意义(P<0.05).结论:开颅血肿清除术对患者造成的创伤较大,术后对患者的生活质量有一定的影响.钻孔引流术对患者造成的创伤比较小,术后对患者的生活质量影响较小.但不能为了提高患者的生活质量就盲目的选用钻孔引流术,应该根据患者的病情确定个体化的治疗方案.

    作者:廖鑫 刊期: 2016年第12期

  • 干扰素栓联合阿奇霉素治疗衣原体、支原体性宫颈炎的临床观察

    目的:观察分析干扰素栓联合阿奇霉素治疗衣原体、支原体性宫颈炎的临床效果.方法:选取我院2014年1月至2016年1月期间收拾的衣原体、支原体性宫颈炎患者80,按照入院的先后顺序分为观察组和对照组,每组各40例患者,对照组患者给予阿奇霉素治疗,观察组患者采用阿奇霉素联合干扰素栓治疗,比较两组的治疗效果.结果:观察组患者的临床治疗有效率明显高于对照组,P<0.05差异具有统计学意义;对患者进行5-8个月的随访,结果显示观察组患者的复发率明显低于对照组,P<0.05差异具有统计学意义.结论:采用干扰素栓联合阿奇霉素是治疗衣原体、支原体性宫颈炎较为理想的方式,可以有效改善患者的临床症状,提高治疗有效率,降低复发率,值得临床推广.

    作者:谷丽华 刊期: 2016年第12期

  • 马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床研究

    目的:观察对比马来酸依那普利叶酸片及依那普利用于H型高血压的临床疗效.方法:选取我院90例H型高血压患者随机分为观察组和对照组各45例,分别予以马来酸依那普利叶酸片和依那普利进行治疗,对两组患者的治疗效果进行分析观察.结果:经过3个月、6个月、12个月的治疗,观察组的SBP、DBP控制情况及HCV降低水平明显优于对照组(P<0.05);随访1、2、3年观察组脑卒中事件发生率低于对照组(P<0.05).结论:马来酸依那普利叶酸片对H型高血压控制效果优于常规依那普利治疗,还能减少心脑血管事件的发生.

    作者:李杰 刊期: 2016年第12期

  • 钙离子拮抗剂在临床急性冠脉综合征治疗中的价值分析与效果评价

    目的:评价对临床急性冠脉综合征的患者采用钙离子拮抗剂治疗的应用价值及治疗效果.方法:选取2015年7月-2016年7月期间,在某院确诊为急性冠脉综合征的患者59例作为研究对象,采用随机分组方法,将患者分为实验组和对照组,实验组有30例患者,对照组有29例患者,实验组采用钙离子拮抗剂结合常规治疗,对照组采用常规方式治疗,评价采用两种治疗方式,患者的恢复情况及不良反应的发生情况.结果:两组患者经过治疗后,实验组患者的血压及心率情况明显低于对照组患者的血压及心率情况,实验组的治疗总有效率为95.1%明显高于对照组治疗的总有效率为75.2%.实验组副作用的发生率6.6%明显低于对照组副作用的发生率31.0%,两组数据差异明显(P<0.05),有统计学意义.结论:本次研究采用对于患急性冠脉综合征的患者,加用钙离子拮抗剂治疗的治疗效果较好,副作用少,能明显改善患者的心功能情况,值得在临床推广及应用.

    作者:李坤艳 刊期: 2016年第12期

  • 经阴道超声对异位妊娠的诊断价值分析

    目的:探索在临床异位妊娠患者的具体诊断中,经由阴道超声诊断的自身效果.方法:择取我院于2015年8月至2016年10月期间收治的12例异位妊娠患者作为对象,所有患者均分别接受经由腹部超声及阴道超声诊断两种方式干预,对两种方法的检出率情况进行比对.结果:经患者阴道超声诊断的检出率明显高于腹部超声诊断,两种方法的检出率数据观察存在明显差异(P<0.05).结论:在异位妊娠患者的临床诊断工作中,选择阴道超声诊断的效果可以得到保证,该诊断方法值得应用.

    作者:汪海春 刊期: 2016年第12期

  • 分子核医学在甲状腺癌诊断中的应用价值分析

    目的:探讨分子核医学在甲状腺癌诊断中的应用价值.方法:选择2015年8月至2016年8月期间我院收治的50例疑似甲状腺癌患者作为研究对象,全部患者均行分子核医学诊断,并经穿刺和病理诊断确诊,分析分子核医学诊断甲状腺癌的准确性.结果:甲状腺癌显像主要表现为冷结节,而冷结节的数量显著高于凉结节、温结节、热结节,差异有统计学意义(P<0.05).本组研究中甲状腺疾病的分子核医学检出人数为44例,准确率为88.0%,其中甲状腺癌的诊断准确率为87.5%,结节性甲状脓肿的诊断准确率94.1%,甲状腺腺瘤的诊断准确率为77.8%,甲状腺炎的诊断准确率为100.0%,甲状腺囊肿的准确率为83.3%.结论:对于疑似甲状腺癌患者实施分子核医学联合CT、MRI检查,可提高疾病的准确率,减低误诊漏诊发生率,值得在临床上推广.

    作者:施伟军 刊期: 2016年第12期

  • 浅析如何做一名让学生喜欢的班主任

    做一名称职的班主任不容易,做一名让学生喜欢的班主任更不容易.十多年的教育教学经历,我深深体会到只有用真心、真情、真诚去感化学生,用真才实学去征服学生,用人格魅力去吸引学生,用平等尊重的心态去接纳学生,用发展变化的观念去管理学生,才能得到学生的信任,才能得到学生理解支持,才能让学生喜欢你,才能有一个和谐友爱、团结向前的班集体.

    作者:何秀萍 刊期: 2016年第12期

  • 小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血36例临床分析

    目的:探讨小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血36例临床分析.方法:选择二院2015年1月至2015年12月间收治的36例围绝经期功血患者,患者服用每晚睡前服用米非司酮,每次10mg,连续服用3个月,观察患者的内分泌6项功能、子宫内膜厚度、血红蛋白值变化、疗效及不良反应.结果:与治疗前相比,患者服药后3个月后PRL、E2、P明显降低,对比分析后,差异有统计学意义(F=6.728、6.349、8.233,P<0.05),治疗后患者的子宫内膜厚度明显变小,血红蛋白值明显升高,对比分析后,差异有统计学意义(F=8.281、9.023,P<0.05).患者治疗3个月后,显效、有效、无效例数分别为26例、8例,2例,有效率为94.4%其中1例患者出现皮疹.36例患者的肝功能、肾功能并无明显异常.结论:小剂量米非司酮对于围绝经期功血患者的疗效良好,可以发挥止血、闭经的作用,是一种安全、有效、不良反应少的治疗方式,值得临床应用.

    作者:王加岭 刊期: 2016年第12期

  • 奥沙利铂联合替加氟、亚叶酸钙3周重复方案用于结直肠癌术后辅助化疗的临床观察

    目的:探讨奥沙利铂联合替加氟、亚叶酸钙3周重复方案用于结直肠癌术后辅助化疗的临床疗效.方法:选取2012年1月~2013年6月于我院接受治疗的16例结直肠癌术后患者作为研究对象,所有患者均在常规治疗基础上奥沙利铂联合替加氟、亚叶酸钙实施辅助化疗,观察患者的临床治疗效果、3年期生存率以及药物不良反应.结果:本次研究所选取的12例患者的腹壁切口平均拆线时间为(9.8±2.9)d,胃肠道功能恢复时间(60.4±9.4)h;3年无病生存率为75%;药物不良反应主要为厌食疲乏、恶心呕吐、白细胞减少、腹泻等,经临床对症处理后对化疗过程均未产生严重影响.结论:临床上在治疗结直肠癌时,可于患者术后采用奥沙利铂联合替加氟、亚叶酸钙予以治疗,其临床疗效明显,生存率较高,且不良反应较轻,可在临床上予以大力推广.

    作者:王丙武;高标;刘涛;梁田中 刊期: 2016年第12期

  • 普外科切口感染的影响因素及护理对策

    目的:分析普外科切口的感染因素,提出合理的临床治疗干预对策.方法:以2014年2月至2015年10月我院接受普外科手术的患者为研究对象,通过查阅患者档案资料,将发生术后切口感染的患者定义为感染组,未发生感染的患者定义为对照组.结果:感染组和对照组性别比较无差异(P>0.05),感染组和对照组年龄、手术时间、预防应用抗菌素、体重指数、住院时间、切口引流管、基础疾病、住院时间、切口类型比较有差异(P<0.05).结果手术持续时间久、患者体重指数高、备皮时间久、Ⅱ类手术、病房人数等为切口感染的主要因素.结论:减少备皮和手术时间,净化手术室空气,加强Ⅱ类手术的管理,实施健康教育等措施降低切口感染的风险.

    作者:琚梦娇 刊期: 2016年第12期

  • 整体护理在缺铁性贫血护理中的应用体会

    目的:研究整体护理在缺铁性贫血护理中的临床应用.方法:选取2015年1月~2015年12月我科收治的100例缺铁性贫血患者为研究对象,将其随机分为两组,即观察组与对照组,对照组患者给予常规护理,观察组在对照组的基础上进行整体护理,对比两组患者的护理效果.结果:观察组患者的护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(X2 =17.28,P<0.05).结论:整体护理在缺铁性贫血中的护理效果显著,能够有效提高护理满意度,在临床上值得推广应用.

    作者:李雪芬 刊期: 2016年第12期

  • 舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果

    目的:分析研究舒适护理方法对接受普外科腹腔镜术的患者产生的临床护理效果.方法:随机抽取2014年5月-2016年2月该院收治的96例接受腹腔镜手术的病人作为研究对象,根据护理方式的差异,将其分为观察组(n=48)和对照组(n=48),对照组予以常规护理,观察组在常规护理基础上予以舒适护理,对比两组护理满意度、术后并发症出现率、术后舒适度、平均住院时间.结果:观察组护理满意度为97.9%,明显高于对照组的81.2%,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症出现率明显低于对照组,术后舒适度明显高于对照组,并且平均住院时间也明显短于对照组患者,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对普外科腹腔镜术病人采取舒适护理措施,能够使其舒适度过整个围手术期,同时提高患者护理满意度,减少术后并发症的出现,促进患者早日康复,临床应用价值非常高.

    作者:梅大平 刊期: 2016年第12期

  • 缬草提取物片剂的制备与稳定性初步评价

    制备缬草提取物片剂,探讨不同制备方法对其稳定性的影响.通过湿法制粒压片,制备含有一定比例缬草提取物和缬草挥发油的片剂,挥发油的加入采用β-环糊精包合加入或直接喷入.评价缬草片剂的质量,比较不同挥发油加入法对其稳定性的影响.结果表明,缬草片剂的质量符合要求,缬草挥发油经β-环糊精包合后,显著提高其高温和强光照射条件下的稳定性.由于缬草提取物吸湿性较强强,缬草片剂有必要进行防湿措施.

    作者:赵兴娟;李言;仲婷婷;李桂凤;吴丹;崔京浩 刊期: 2016年第12期

  • 缺铁性贫血(IDA)形态学诊断探讨及临床意义

    1前言缺铁性贫血(IDA)是有各种因素造成体内铁的缺乏,当发展到一定程度后就会影响到血红蛋白的合成,从而使红细胞生成障碍而发生的一类小细胞、低色素性性贫血[1].缺铁性贫血患者骨髓象呈增生性贫血改变,粒红比升高,红系增生比较活跃,以中、晚幼为主,幼红细胞及成熟红细胞体积偏小,小红细胞多见,中心淡染区扩大,幼红细胞边缘不齐,有时呈绒毛状突起,核浆发育及不平衡,呈老核幼浆现象,裸的碳核比较常见.白细胞系统和巨核细胞系统形态及各个阶段比例基本正常.所以多年来骨髓细胞形态学的检查一直作为诊断缺铁性贫血的首要依据[2].

    作者:薛学锋;季沈杰;龚莉 刊期: 2016年第12期

  • 缬沙坦氨氯地平片治疗高血压对患者血压水平的改善作用

    目的:探讨缬沙坦氨氯地平片台疗高血压对患者血压水平的改善作用.方法:回顾分析2015年2月至2016年2月我院收治的81例高血压患者的临床资料,根据治疗方式不同分为对照组(36例)和治疗组(45例),对照组仅给予氨氯地平片治疗,治疗组给予缬沙坦联合氨氯地平片治疗.疗程均为30d.随访6个月,分别于治疗前、出院前1d、治疗后3个月、6个月检测患者的血压水平.结果:与治疗前相比,两组患者的血压均明显改善,治疗组的血压水平改善程度明显优于对照组(P<0.05);随访3、6个月时,两组患者较出院前收缩压和收缩压均有所上升,但治疗组的上述指标均明显低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论:缬沙坦联合氨氯地平片治疗高血压患者的疗效确切,而且能够有效控制患者远期血压水平,值得推广应用.

    作者:王永勤 刊期: 2016年第12期

家庭医药杂志

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主管:广西科学技术协会

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