江小波；丘靖
我们采用4点式外剥内扎术治疗环状混合痔60例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男41例,女19例;年龄19～55岁;病程4～20年.以环状静脉曲张性为主48例,以结缔组织性水肿为主12例,其中痔核上合并腺瘤2例.
作者：范月波；安文秀；王艳；梁启伦 刊期： 2005年第06期
患者男,69岁.30年前因口腔、会阴溃疡在当地医院诊断为白塞氏病,经内科治疗后临床痊愈出院.以后长期服用甲基强的松龙,并因白塞氏病反复发作而多次住院治疗.
作者：宋平亮；周志伟 刊期： 2005年第06期
120例肛门病手术患者随机分为3组,每组40例.采用氯诺昔康、吗啡和曲马多做为肛门病术后患者自控镇痛,以评价氯诺昔康的镇痛效果、并发症及副作用.使用上海怡新医疗设备公司生产的镇痛泵,每100ml药液中含氯诺昔康24mg(A组)、吗啡50mg(B组)、曲马多500mg(C组),每小时输注2ml,每次自控镇痛(PCIA)0.5ml.每12h记录PCIA次数和视觉模拟评分法评分、生命体征及副作用.结果3组都有比较好的镇痛效果,氯诺昔康的作用比吗啡稍差(P＜0.05).氯诺昔康与曲马多的镇痛效果接近(P＞0.05),但吗啡的并发症及不良反应多(P＜0.01).提示氯诺昔康是肛肠病术后患者静脉自控镇痛比较理想的药物.
作者：吴家虹；刘惠君；吴岩 刊期： 2005年第06期
为探讨大肠癌误诊原因及减少误诊的措施,回顾性总结10年大肠癌患者388例,其中误诊156例(40%),误诊年龄22～87岁,平均51岁,误诊时间15天至3年.误诊为慢性结肠炎,痔疮,胆囊炎,阑尾炎、粘连性肠梗阻,妇科盆腔肿瘤等占98%以上.减少误诊措施:(1)提高对大肠癌警惕性;(2)按医疗操作规范行直肠指检;(3)多次粪便隐血试验检查;(4)结合气钡结肠造影及结肠镜检;(5)提高对高危人群随防监控;(6)在外周血中检测CK19、CK20提高对大肠癌早期诊断减少误诊.
作者：何成全；田井琦 刊期： 2005年第06期
我们对36例肛周深部脓肿患者行置管引流加冲洗术治疗,男27例,女9例;年龄14～72岁.其中坐骨直肠窝脓肿29例,骨盆直肠间隙脓肿6例,直肠后间隙脓肿1例.
作者：吴春光；王兴东 刊期： 2005年第06期
探讨结直肠癌并急性结肠梗阻病例的外科处理原则和方法.回顾性分析75例结直肠癌并急性梗阻的病例,除1例合并肠穿孔行二期手术外,74例均行一期切除吻合术.无手术死亡,出现并发症13例,均痊愈出院.结直肠癌并急性梗阻的处理要根据病人的全身情况和肿瘤的局部情况进行综合分析判断,做出个性化的治疗方案,适当掌握适应证,采取有效的围手术期处理,一期切除肿瘤和吻合是安全可行的.
作者：李相阳；孙永信；张彤；吴凌云；李元龙；王一祺；孟涛；徐后程 刊期： 2005年第06期
患者女,65岁.间歇性便血、便后滴血6年,行内痔注射治疗11d,阴道流大便3d.患者因6年来间断便血,间断服用消炎药物治疗,症状时好时坏,在当地医院诊断为内痔,11d前行消痔灵内痔局部注射治疗,8d后出现阴道不能控制的排便、排气,肛门排便困难疼痛,同时尿频尿痛.既往有便秘病史.查体见阴道有少许大便溢出,阴道后壁距会阴部约2.0cm处有0.5cm×0.5cm大小的溃烂漏口,周围红肿压痛.肛内探查见直肠前壁距肛缘约3.0cm处有溃烂可通入阴道,有脓性分泌物.入院后行阴道内碘伏换药,抗炎,肛内灌肠冲洗,治疗期间进食流质等治疗,住院15d痊愈出院.
作者：张兴文 刊期： 2005年第06期
探讨结肠水疗在肛肠外科手术前清洁肠道的效果.应用KYD-238D型结肠水疗机对200例肛肠外科手术前的患者行肠道准备,根据结肠镜检所见评价肠道的清洁程度.结肠水疗用于肛肠外科手术前肠道准备的清洁程度可达100%.结果表明,结肠水疗用于肛肠外科手术前肠道准备是安全可靠的.
作者：盛光；郑凯；徐敏；陈晓岚；刘民生；张玛丽；林希 刊期： 2005年第06期
探讨直肠癌直肠全系膜切除术后相关问题.对110例直肠癌术中行全直肠系膜切除的疗效和并发症等进行回顾性分析.全组无手术死亡,未作预防性结肠或回肠造口.术后吻合口漏5例,发生率为17.8%(5/28);吻合口狭窄3例,发生率为1.2%(3/26);会阴部切口感染5例,发生率为8.9%(5/56);术后肿瘤局部复发1例,复发率为1.8%.结果表明,直肠癌术中全直肠系膜切除能有效预防和降低直肠癌术后的局部复发率,但也应注意给病人带来的不利因素.
作者：李荣先；尚秀娟；李莉；吕保洲；刘莉；张波；文秀慧 刊期： 2005年第06期
为总结成人结肠冗长症临床表现及手术治疗效果,回顾性分析58例成人结肠冗长症临床资料.58例患者手术时先行左半结肠松解,后切除多余的结肠段,恢复左半结肠的正常解剖位置,术后疗效满意.结果表明,成人结肠冗长症采用乙状结肠扩大切除或左半结肠扩大切除术手术效果好.
作者：孟征宇；关克勤 刊期： 2005年第06期
笔者采用手术加用中药调理治疗直肠前突20例,收到较好疗效,现报告如下.临床资料:本组20例均为女性,36～58岁,病程6～25年.直肠指诊:肛管上端直肠前壁扪及凹陷的薄弱区,用力排便时该区向前突出成袋状,直肠壶腹部常有粪便滞留,直肠黏膜松弛,随排便动作下移.排粪造影检查:直肠下端前壁呈囊袋状突向前方.直肠前突陷窝深2cm 8例,3～4cm 6例,＞4cm6例.直肠前突合并直肠内套叠18例,单纯前突2例,盆底下降15例.结肠慢传输试验:本组病例均有程度不等的乙直部滞留征.
作者：江小波；丘靖 刊期： 2005年第06期
灌肠筒在临床术前清洁灌肠、保留药物灌肠中应用十分广泛.我们现在应用的灌肠筒为内壁不透明的瓷制筒,在工作中带来了不便.首先,不能直观的观察筒内灌肠液面的高度.长时间的应用,灌肠筒外壁瓷容易磕碰掉,影响美观,严重时漏液,只能更换,增加成本.为了操作中更加直观的观察灌肠筒内液体的流速及量,我建议推广应用半透明的硬制塑料灌肠筒.
作者：刘娟 刊期： 2005年第06期
diaocha shiyan yanjiu调查实验研究杨旭峰等.不同年龄结肠癌患者癌胚抗原水平的比较研究.中国综合临床,2005,21(1):11.刘玉林等.多层面螺旋CT结肠仿直内镜的实验研究.中国医学影像技术,2005,21(1):29.李学锋等.出口梗阻性便秘患者的肛门直肠动力学与精神心理因素研究.世界华人消化杂志,2005,13(1):128.
作者：董菲菲 刊期： 2005年第06期
探讨低位直肠肿瘤保留肛门的一种新术式--引推法的疗效.腹盆腔分离范围同Miles术,然后经肛门引入一根特制的带子,其顶部抵达肿瘤远端近切端的中点,用7号或10号丝线贯穿带子的顶部并将肠襻加以结扎.理顺肠管及系膜血管后,会阴组术者将肛门的带子往外牵引,同时将直肠往肛门方向推送,直至推出肛门外.在预定的部位平面或斜面离断直肠,丝线单层间断缝合,吻合完毕后,将直肠及其吻合口重新推入盆腔内.全部患者在术后9～16d恢复排便控制功能,无并发症.结果表明,引推法是切除低位直肠肿瘤保留肛门的一种较理想术式,值得推广应用.
作者：都志军；陈一奇；詹卫华；吴晓英 刊期： 2005年第06期
为探讨高龄大肠癌的手术问题,对42例70岁以上大肠癌患者的临床资料进行回顾性分析.阐述手术原则和手术方法,其中Miles术11例,Hartmann术9例,经骶尾入路局部切除吻合术5例,Dixon术4例,结肠区段切除3例,左半结肠切除3例,右半结肠切除4例,经肛门切除1例,姑息性横结肠造口2例.术后死亡1例,其余均好转出院.结果表明,高龄患者的年龄因素不是手术的绝对禁忌症,灵活选择手术方式,加强围手术期处理可提高手术切除率、降低手术病死率.
作者：付亚平；尹伯约；党德胜；马元忠；尹振琳；李旭龙 刊期： 2005年第06期
采用外剥内扎、线形切除、V形外切内扎法治疗环状混合痔42例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男21例,女21例;年龄20～70岁;病程3～40年.其中伴血栓外痔16例,内痔脱出27例.
作者：陈龙 刊期： 2005年第06期
我院采用LC-600型电脑肛肠检查治疗系统检查病例610例,现将结果分析如下.临床资料:本组男199例,女411例;年龄2～88岁;病程1d至20年.根据国家中医药管理局发布的<中医病证诊断疗效标准>中肛肠病的诊断标准诊断.
作者：叶玲 刊期： 2005年第06期
探讨伴有肠梗阻大肠癌术前肠道准备的安全有效新方法.对伴肠梗阻47例大肠癌病人术前采用自拟通腑洁肠汤口服导泻清洁肠道,术中观察肠道清洁效果.肠道清洁程度达到优(Ⅰ级)39例,良(Ⅱ级)6例,一般(Ⅲ级)1例,差(Ⅳ级)1例,优良率95.7%.结果表明,中药通腑洁肠汤对伴有肠梗阻的大肠癌有较好的导泻和肠道清洁作用.
作者：王崇树；魏寿江；王倩；赵国刚；石刚；王攀；杜江；何一 刊期： 2005年第06期
为探讨直肠类癌的诊断和治疗,对13例直肠类癌诊断和治疗的临床资料进行回顾性分析.13例中1例被诊断为粘膜下平滑肌瘤,1例被诊断为直肠腺癌,误诊率15.4%(2/13).13例中,内镜下黏膜切除术(EMR)4例,手术切除10例,包括1例行EMR后有肿瘤残留而改为手术切除和2例经腹行Dixon手术者.其中1例术后21个月出现肝脏转移病死,其余术后随访均无复发.结果表明,直肠类癌临床表现无特异性,误诊率高.治疗上可按肿瘤大小选择治疗方案,一般预后较好.
作者：杨永生；孙立波；房学东；赵涛 刊期： 2005年第06期
直肠癌190例曾误诊为其它疾病,现就误诊原因分析如下.病例资料:190例中男110例,女80例;年龄22～83岁.40岁者114例(60%),＜40岁者76例(40%),其中30岁以下者16例(8.4%).肿瘤距肛缘8cm以内148例(77.8%),8cm以上42例(22.2%).
作者：时述库；宋修爱 刊期： 2005年第06期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
