大肠癌误诊原因分析(附156例分析)

何成全；田井琦

关键词：结直肠肿瘤, 误诊, 临床分析

摘要：为探讨大肠癌误诊原因及减少误诊的措施,回顾性总结10年大肠癌患者388例,其中误诊156例(40%),误诊年龄22～87岁,平均51岁,误诊时间15天至3年.误诊为慢性结肠炎,痔疮,胆囊炎,阑尾炎、粘连性肠梗阻,妇科盆腔肿瘤等占98%以上.减少误诊措施:(1)提高对大肠癌警惕性;(2)按医疗操作规范行直肠指检;(3)多次粪便隐血试验检查;(4)结合气钡结肠造影及结肠镜检;(5)提高对高危人群随防监控;(6)在外周血中检测CK19、CK20提高对大肠癌早期诊断减少误诊.

中国肛肠病杂志相关文献

直肠癌扩大根治术57例分析

为提高直肠癌术后生存率而扩大淋巴结清扫的手术方式得到推广和深入研究.我们近几年施行扩大根治术治疗低位直肠癌57例,报道如下.

作者：匡毅刊期： 2005年第06期
血管抑素基因对术后氟尿嘧啶腹腔化疗后肠黏连的预防作用

观察血管抑素基因对手术后氟尿嘧啶腹腔化疗后肠黏连预防的影响.RT-PCR克隆血管抑素基因,建立重组腺病毒载体.SD大鼠分为5组,每组12只,观察血管抑素基因对大鼠手术后氟尿嘧啶腹腔化疗后肠黏连的影响.血管抑素基因治疗组的肠黏连程度明显低于其他各组,盲肠壁羟脯氨酸水平明显低于其他各组,微血管密度明显低于其他各组(P＜0.05).结果表明,血管抑素基因治疗可减轻大鼠手术和氟尿嘧啶腹腔化疗后肠黏连的程度,对预防手术和腹腔化疗后肠黏连的并发症有一定的作用.

作者：杜卫东；乔伟伟；沈达明；袁祖荣；黄春锦；唐健雄；程爱群；张赣生；王一倩；于晓峰；竺越刊期： 2005年第06期
经腹阴道低位直肠癌保肛术38例体会

为总结经腹阴道低位直肠癌保肛术的经验和体会,对行经腹阴道低位直肠癌保肛术38例进行回顾性分析.全组手术顺利,平均手术时间170min,术后出现吻合口漏2例,发生率5.3%,术后平均随访时间73个月,局部复发3例,发生率7.9%.结果表明,经腹阴道低位直肠癌保肛术安全可行,具有良好的临床应用价值.

作者：甘雨；张涌泉；许景洪；李立志；梁荣中刊期： 2005年第06期
辨证膳食对直肠癌病人食欲状况及生活质量的影响

为了探讨辨证配膳对直肠癌病人食欲恢复、生活质量的影响,将60例直肠癌病人随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组采用个体化辨证配膳,对照组按病人口味、嗜好指导采用清淡、易消化、刺激性小的饮食.结果显示,治疗组食欲恢复明显优于对照组(P＜0.01),生活质量高于对照组(P＜0.05).结果表明,辨证配膳能够改善直肠癌病人食欲,提高其生活质量.

作者：李爱芝刊期： 2005年第06期
痔瘘熏洗剂的制备及临床应用

痔瘘熏洗剂是我科研制的经验方,用于治疗内痔脱出、炎性外痔、肛裂、肛门肿痛、便血、肛门瘙痒等,经多年临床应用,疗效满意,现介绍如下.

作者：姜冰；刘瑞香刊期： 2005年第06期
环状混合痔改良手术269例

采取锯齿形外切内扎术治疗环状混合痔269例,获得满意疗效,报告如下.临床资料:本组男113例,女156例;＜40岁78例,＞40岁191例;病程2～35年.合并肛乳头肥大40例,混合痔嵌顿18例.

作者：李森娟；张九皋；吴丽英刊期： 2005年第06期
成人结肠冗长症58例临床分析

为总结成人结肠冗长症临床表现及手术治疗效果,回顾性分析58例成人结肠冗长症临床资料.58例患者手术时先行左半结肠松解,后切除多余的结肠段,恢复左半结肠的正常解剖位置,术后疗效满意.结果表明,成人结肠冗长症采用乙状结肠扩大切除或左半结肠扩大切除术手术效果好.

作者：孟征宇；关克勤刊期： 2005年第06期
结肠水疗用于肛肠外科手术前肠道清洁的效果观察

探讨结肠水疗在肛肠外科手术前清洁肠道的效果.应用KYD-238D型结肠水疗机对200例肛肠外科手术前的患者行肠道准备,根据结肠镜检所见评价肠道的清洁程度.结肠水疗用于肛肠外科手术前肠道准备的清洁程度可达100%.结果表明,结肠水疗用于肛肠外科手术前肠道准备是安全可靠的.

作者：盛光；郑凯；徐敏；陈晓岚；刘民生；张玛丽；林希刊期： 2005年第06期
内痔注射治疗致直肠阴道瘘1例

患者女,65岁.间歇性便血、便后滴血6年,行内痔注射治疗11d,阴道流大便3d.患者因6年来间断便血,间断服用消炎药物治疗,症状时好时坏,在当地医院诊断为内痔,11d前行消痔灵内痔局部注射治疗,8d后出现阴道不能控制的排便、排气,肛门排便困难疼痛,同时尿频尿痛.既往有便秘病史.查体见阴道有少许大便溢出,阴道后壁距会阴部约2.0cm处有0.5cm×0.5cm大小的溃烂漏口,周围红肿压痛.肛内探查见直肠前壁距肛缘约3.0cm处有溃烂可通入阴道,有脓性分泌物.入院后行阴道内碘伏换药,抗炎,肛内灌肠冲洗,治疗期间进食流质等治疗,住院15d痊愈出院.

作者：张兴文刊期： 2005年第06期
电脑肛肠检查治疗系统610例临床诊断分析

我院采用LC-600型电脑肛肠检查治疗系统检查病例610例,现将结果分析如下.临床资料:本组男199例,女411例;年龄2～88岁;病程1d至20年.根据国家中医药管理局发布的<中医病证诊断疗效标准>中肛肠病的诊断标准诊断.

作者：叶玲刊期： 2005年第06期
直肠癌全直肠系膜切除术的相关问题(附110例分析)

探讨直肠癌直肠全系膜切除术后相关问题.对110例直肠癌术中行全直肠系膜切除的疗效和并发症等进行回顾性分析.全组无手术死亡,未作预防性结肠或回肠造口.术后吻合口漏5例,发生率为17.8%(5/28);吻合口狭窄3例,发生率为1.2%(3/26);会阴部切口感染5例,发生率为8.9%(5/56);术后肿瘤局部复发1例,复发率为1.8%.结果表明,直肠癌术中全直肠系膜切除能有效预防和降低直肠癌术后的局部复发率,但也应注意给病人带来的不利因素.

作者：李荣先；尚秀娟；李莉；吕保洲；刘莉；张波；文秀慧刊期： 2005年第06期
CD44v6和nm23-H1在大肠癌组织中表达的研究

探讨大肠癌组织中CD44v6和nm23-H1的蛋白表达与大肠癌发生、发展、转移的关系.应用免疫组织化学技术检测CD44v6和nm23-H1在76例大肠癌组织和43例正常大肠黏膜组织中的蛋白表达水平,并观察它们与临床病理特征的关系,以及三者在大肠癌组织中表达的相关性.结果显示,大肠癌组织中CD44v6蛋白的阳性表达、nm23-H1蛋白低表达与淋巴结转移、Dukes分期和恶性程度相关,联合测定CD44v6,nm23-H1蛋白的表达可明显提高检测大肠癌转移的敏感性和特异性(P＜0.05).大肠癌组织中CD44v6蛋白表达与nm23-H1蛋白表达无关(P＞0.05).结果表明,CD44v6可能与大肠癌的发生有关.大肠癌组织中CD44v6阳性表达、nm23-H1低表达与大肠癌的浸润和转移相关,综合分析2个指标,能更准确地判断大肠癌的转移状况.CD44v6和nm23-H1可能通过不同机制影响大肠癌的转移.

作者：崔焌辉；杨振宇刊期： 2005年第06期
灌肠筒结构的改进与建议

灌肠筒在临床术前清洁灌肠、保留药物灌肠中应用十分广泛.我们现在应用的灌肠筒为内壁不透明的瓷制筒,在工作中带来了不便.首先,不能直观的观察筒内灌肠液面的高度.长时间的应用,灌肠筒外壁瓷容易磕碰掉,影响美观,严重时漏液,只能更换,增加成本.为了操作中更加直观的观察灌肠筒内液体的流速及量,我建议推广应用半透明的硬制塑料灌肠筒.

作者：刘娟刊期： 2005年第06期
2005年全国主要医学期刊肛肠文献题录

diaocha shiyan yanjiu调查实验研究杨旭峰等.不同年龄结肠癌患者癌胚抗原水平的比较研究.中国综合临床,2005,21(1):11.刘玉林等.多层面螺旋CT结肠仿直内镜的实验研究.中国医学影像技术,2005,21(1):29.李学锋等.出口梗阻性便秘患者的肛门直肠动力学与精神心理因素研究.世界华人消化杂志,2005,13(1):128.

作者：董菲菲刊期： 2005年第06期
氯诺昔康在肛门病术后患者静脉自控镇痛的应用

120例肛门病手术患者随机分为3组,每组40例.采用氯诺昔康、吗啡和曲马多做为肛门病术后患者自控镇痛,以评价氯诺昔康的镇痛效果、并发症及副作用.使用上海怡新医疗设备公司生产的镇痛泵,每100ml药液中含氯诺昔康24mg(A组)、吗啡50mg(B组)、曲马多500mg(C组),每小时输注2ml,每次自控镇痛(PCIA)0.5ml.每12h记录PCIA次数和视觉模拟评分法评分、生命体征及副作用.结果3组都有比较好的镇痛效果,氯诺昔康的作用比吗啡稍差(P＜0.05).氯诺昔康与曲马多的镇痛效果接近(P＞0.05),但吗啡的并发症及不良反应多(P＜0.01).提示氯诺昔康是肛肠病术后患者静脉自控镇痛比较理想的药物.

作者：吴家虹；刘惠君；吴岩刊期： 2005年第06期
引推法在9例直肠癌根治术保留肛门中的应用

探讨低位直肠肿瘤保留肛门的一种新术式--引推法的疗效.腹盆腔分离范围同Miles术,然后经肛门引入一根特制的带子,其顶部抵达肿瘤远端近切端的中点,用7号或10号丝线贯穿带子的顶部并将肠襻加以结扎.理顺肠管及系膜血管后,会阴组术者将肛门的带子往外牵引,同时将直肠往肛门方向推送,直至推出肛门外.在预定的部位平面或斜面离断直肠,丝线单层间断缝合,吻合完毕后,将直肠及其吻合口重新推入盆腔内.全部患者在术后9～16d恢复排便控制功能,无并发症.结果表明,引推法是切除低位直肠肿瘤保留肛门的一种较理想术式,值得推广应用.

作者：都志军；陈一奇；詹卫华；吴晓英刊期： 2005年第06期
直肠类癌的诊断与治疗(附13例分析)

为探讨直肠类癌的诊断和治疗,对13例直肠类癌诊断和治疗的临床资料进行回顾性分析.13例中1例被诊断为粘膜下平滑肌瘤,1例被诊断为直肠腺癌,误诊率15.4%(2/13).13例中,内镜下黏膜切除术(EMR)4例,手术切除10例,包括1例行EMR后有肿瘤残留而改为手术切除和2例经腹行Dixon手术者.其中1例术后21个月出现肝脏转移病死,其余术后随访均无复发.结果表明,直肠类癌临床表现无特异性,误诊率高.治疗上可按肿瘤大小选择治疗方案,一般预后较好.

作者：杨永生；孙立波；房学东；赵涛刊期： 2005年第06期
大肠癌误诊原因分析(附156例分析)

为探讨大肠癌误诊原因及减少误诊的措施,回顾性总结10年大肠癌患者388例,其中误诊156例(40%),误诊年龄22～87岁,平均51岁,误诊时间15天至3年.误诊为慢性结肠炎,痔疮,胆囊炎,阑尾炎、粘连性肠梗阻,妇科盆腔肿瘤等占98%以上.减少误诊措施:(1)提高对大肠癌警惕性;(2)按医疗操作规范行直肠指检;(3)多次粪便隐血试验检查;(4)结合气钡结肠造影及结肠镜检;(5)提高对高危人群随防监控;(6)在外周血中检测CK19、CK20提高对大肠癌早期诊断减少误诊.

作者：何成全；田井琦刊期： 2005年第06期
改良术式治疗混合痔疗效观察

应用激光治疗、痔核切除、保留齿状线及肛管皮肤的手术方法治疗混合痔316例,疗效满意,现报告如下.

作者：刘建宁刊期： 2005年第06期
高龄大肠癌手术问题的探讨(附42例报告)

为探讨高龄大肠癌的手术问题,对42例70岁以上大肠癌患者的临床资料进行回顾性分析.阐述手术原则和手术方法,其中Miles术11例,Hartmann术9例,经骶尾入路局部切除吻合术5例,Dixon术4例,结肠区段切除3例,左半结肠切除3例,右半结肠切除4例,经肛门切除1例,姑息性横结肠造口2例.术后死亡1例,其余均好转出院.结果表明,高龄患者的年龄因素不是手术的绝对禁忌症,灵活选择手术方式,加强围手术期处理可提高手术切除率、降低手术病死率.

作者：付亚平；尹伯约；党德胜；马元忠；尹振琳；李旭龙刊期： 2005年第06期