王启；刘铫；陈艳妮
结直肠黏膜下肿瘤具有多向分化可能,应积极采取治疗措施.传统的治疗方法大多选用开腹手术和腹腔镜手术,它们创伤大,费用高,患者痛苦大.
作者：陈丽珍；王昌雄 刊期： 2011年第04期
为探讨腹腔镜下全直肠系膜切除(TME)治疗中低位直肠癌的临床疗效,回顾行TME治疗的123例中低位直肠癌患者资料,其中66例于腹腔镜下行TME(观察组),57例开腹手术行TME(对照组),对比分析两组手术情况、患者术后恢复情况、围手术期并发症及标本肿瘤学指标等.结果显示,观察组手术时间比对照组长(P<0.05);但切口长度、术中出血量、术后VAS评分、肛门排气排便时间及围手术期并发症总发生率比较,观察组均优于对照组(P<0.05),且观察组保肛率与对照组相近(P>0.05).两组标本的上下切缘均为阴性,标本长度和清除淋巴结数目比较差异均无统计学意义(P>0.05).随访至2010年8月,观察组患者术后性功能、排尿功能障碍发生率明显低于对照组(P<0.05),两组在死亡、复发和转移方面差异均无统计学意义(P>0.05).结果表明,腹腔镜下TME治疗中低位直肠癌足安全、可行的,可以达到与传统开腹TME手术一样的远期疗效,且创伤小,患者痛苦小,恢复快.
作者：杨海春；杨忠祥；张树峰；于淑苹 刊期： 2011年第04期
为观察美珍颗粒剂灌肠配合音乐疗法治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效,选择78例肠镜检查确诊的UC患者,按简单随机分组法分为治疗组40例,对照组38例.治疗组患者给予美珍颗粒剂灌肠配合音乐疗法,同时口服美沙拉嗪肠溶片治疗,对照组单纯口服美沙拉嗪肠溶片,均以4周为一疗程.2个疗程后统计两组总有效率,并对比分析两组患者治疗前后血清IL-6、IL-8的水平.结果显示,治疗组总有效率(95.0%,38/40)明显高于对照组(68.4%,26/38),P<0.01.治疗后,治疗组和对照组患者IL-6和IL-8表达水平均降低(P<0.01),其中治疗组降低更明显(P<0.01).结果表明,美珍颗粒剂灌肠配合音乐疗法治疗UC具有更好的临床疗效,能更好地改善患者的临床症状,其作用机制可能与降低IL-6、IL-8表达水平有关.
作者：周欣；邓静雯；黄国栋；沈丽娟；余淑娇；黄媛华；黄敏 刊期： 2011年第04期
为探讨经阴道分层修补治疗成人直肠阴道瘘的临床疗效,采用此方法治疗直肠阴道瘘患者32例,术中患者取截石位,分2层或3层分别修补直肠黏膜、直肠阴道隔和阴道黏膜,注意确保缝合后无张力.结果显示,本组32例患者均治愈.随访1～3年,均无复发.结果表明,经阴道分层修补治疗成人直肠阴道瘘手术创伤小、操作简单、不损伤括约肌、复发率低,是一种较为理想的术式.
作者：伍发时；欧国维；黄珊 刊期： 2011年第04期
结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,死亡率非常高,主要治疗手段为手术切除.但大部分患者术后易发生复发和转移,因此,术后辅助化疔作为减少复发和转移、延长患者生存时间的主要综合治疗手段之一日益受到重视.
作者：王美娣；徐国珍；袁玥旻 刊期： 2011年第04期
骶前静脉丛大出血是直肠癌根治术中严重的并发症之一,如果处理不当,可造成严重后果,甚至死亡.笔者回顾分析10例直肠癌根治术中骶前静脉丛大出血病例资料,总结报道如下.
作者：李展宇；王春晓 刊期： 2011年第04期
为探讨盆底失弛缓综合征患者肛管直肠动力学改变与便秘的关系,本研究采用多导单囊肛管直肠功能测定仪对30例盆底失弛缓综合征患者的肛管直肠压力、直肠感知阈值、直肠大耐受量和肛管一直肠抑制阈值进行检测,并与正常人进行对比分析.结果显示,与正常人相比,盆底失弛缓综合征患者的肛管舒张压降低,肛管静息压、直肠静息压、肛管大收缩压、直肠感知阈值、直肠大耐受量及肛管-直肠抑制阈值均增高,差异均有统计学意义,P<0.05.结果表明,盆底失迟缓综合征患者的肛管直肠动力学改变可能是形成便秘的原因之一.
作者：姜楠；秦元玲 刊期： 2011年第04期
肛门括约肌位于直肠下段,环绕肛管,其分为肛门内括约肌和肛门外括约肌.肛门内括约肌、肛门外括约肌、耻骨直肠肌及联合纵肌共同组成肛管直肠环的主要部分,在肛门节制功能中起重要作用.
作者：张鑫；梁小波 刊期： 2011年第04期
为探讨瘘管切除缝合加吻合器痔切闭术一次性治疗低位肛瘘合并重度内痔的临床效果,采用此方法治疗低位肛瘘合并重度内痔患者21例.结果显示,本组住院时间为5-12d;全部病例一次性治愈,未出现严重并发症.结果表明,瘘管切除缝合加吻合器痔切闭术可以一次性治愈低位肛瘘合并重度内痔,疗效确切,患者疼痛轻,恢复快,无严重并发症,值得临床推广使用.
作者：甘平 刊期： 2011年第04期
大肠息肉分有蒂和广基两类,有蒂息肉无论大小,均可采用传统内镜下圈套电切除术予以摘除,直径<0.5cm的广基息肉可采用热活检钳电凝、氩气喷凝或微波烧灼等治疗,但亚蒂及广基的大息肉,特别是侧方延伸的肿瘤,以上方法则不能彻底切除,或易出血,发生肠穿孔.
作者：傅海英 刊期： 2011年第04期
直肠前突又称直肠前膨出,是引起女性出口梗阻型便秘的主要原因之一,此类患者单纯修补直肠前突疗效不佳,术中联合括约肌部分离断可提高疗效.现回顾采用荷包缝合修补联合括约肌部分离断治疗的130例直肠前突患者资料,分析总结报道如下.
作者：李峰；韩进霖；丁一冰 刊期： 2011年第04期
患者女,55岁.因便血,黑褐色肿块脱出肛门,需用手还纳1年入院.肿块未完全脱出时疑似血栓性外痔,指诊发现在齿状线附近有一肿块,似覃伞状,有蒂而略肥厚,蒂黏膜表面呈颗粒绒毛状.
作者：马俊彪；马丽；韩庆丰；田志勇；边贤 刊期： 2011年第04期
为探讨直肠癌保肛术后经腹膜外骶前置管引流的有效性和安全性,对835例行直肠癌保肛术患者术后采用经腹膜外骶前置管引流,观察其临床效果,并统计引流量.结果显示,本组患者均治愈,无围手术期死亡病例.引流量:第1天90～350ml,第2天40-110ml,第3天后10～20ml.本组发生吻合口漏15例,其中13例经引流管及直肠置管冲洗引流后痊愈.结果表明,直肠癌保肛术后经腹膜外骶前置管引流安全有效,可以有效预防盆腔积液及吻合口漏等并发症的发生.
作者：李相阳 刊期： 2011年第04期
为探讨纳米银痔疮净在复杂性肛瘘多切口引流术后的临床疗效,采用主管切开挂线、支管旷置、对口浮线引流术治疗复杂性肛瘘53例,术后每日坐浴冲洗后循管道注入纳米银痔疮净.结果显示,本组53例患者均一次性治愈,近期治愈率为100%.随访6个月至3年,无复发,无肛门变形、肛门失禁等并发症.结果表明,多切口复杂性肛瘘引流术后应用纳米银痔疮净,操作简单,患者自觉整个疗程创面干爽,疼痛轻微,效果良好.该方法既能保护肛门括约肌的功能,又可达到一次治愈的目的,值得临床推广.
作者：段文志；王俊；刘翠玲 刊期： 2011年第04期
为观察调整XELOX方案用法治疗老年晚期结直肠癌的疗效及安全性,本研究通过调整XELOX方案用法,对36例老年(年龄≥65岁)晚期结直肠癌患者进行化疗.具体化疗方案:卡培他滨每次1250mg/m2,2次/d,d17,d15-21,口服;奥沙利铂65mg/m2静脉滴注2h,d1,d15;28d为一周期.结果表明,36例患者中,部分缓解15例,疾病稳定11例,疾病进展10例,总有效率为41.7%(15/36).临床获益率为72.2% (26/36).中位疾病进展时间为7.1个月.主要不良反应为恶心呕吐、中性粒细胞和血小板减少、肝功能损害,多为Ⅰ、Ⅱ度.结果表明,调整XELOX方案用法治疗老年晚期结直肠癌疗效好,不良反应发生率低,安全有效.
作者：闫峰；潘洁；张景顺 刊期： 2011年第04期
疼痛是肛肠病术后常见并发症之一.肛门部神经丰富,感觉敏锐,术后多是开放创面,排便时肛管扩张,粪便污染创面,加之换药刺激等,均可导致肛门局部的剧烈疼痛,从而严重影响患者的术后恢复[1].
作者：王启；刘铫；陈艳妮 刊期： 2011年第04期
我科采用近端结肠外置处理结直肠破裂13例,疗效满意,总结报道如下.临床资料:本组男10例,女3例;年龄20～86岁.其中外伤性结直肠破裂6例,非外伤性结直肠破裂7例.外伤性结直肠破裂患者中腹部闭合伤2例,开放伤4例.
作者：赵猛；刘海彬 刊期： 2011年第04期
为探讨新型肛门镜压迫下内痔注射法治疗Ⅱ、Ⅲ期内痔的临床疗效,本研究采用多中心随机对照方法,选取200例Ⅱ、Ⅲ期内痔患者分为试验组及对照组,各100例,试验组采用新型肛门镜压迫下内痔注射法治疗,对照组采用传统消痔灵注射法治疗,观察两组疗效及不良反应.结果显示,试验组治愈84例,好转12例,无效4例,治愈率为84.O%;对照组治愈30例,好转58例,无效12例,治愈率为30.0%.试验组治愈率明显高于对照组,P<0.01.两组术后第3天出血治愈率差异无统计学意义,P>0.05;但试验组术后痔核脱出、肛门坠胀治愈率明显高于对照组,P<0.01.结果表明,肛门镜压迫下内痔注射法治疗Ⅱ、Ⅲ期内痔疗效确切,与传统消痔灵注射法比较,在治疗内痔脱出方面具有更高的临床实用价值.
作者：赖象权；王子明 刊期： 2011年第04期
目前,全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)已被作为直肠癌根治性手术的金标准.2003～2010年,我院遵循TME手术原则实施直肠癌根治术62例,现总结报道如下.
作者：王继宁；王世文 刊期： 2011年第04期
为探讨药物局部封闭注射疗法治疗肛周瘙痒症的临床疗效,将120例肛周瘙痒症患者随机分为治疗组和对照组,各60例.治疗组采用药物局部注射疗法治疗,药物组成以复方倍他米松注射液为主,局部营养药和麻醉药物为辅.对照组采用中药液熏洗坐浴治疗,每日早晚各1次,15d为一疗程.结果显示,治疗组显效36例,有效18例,无效6例,总有效率为90.0%(54/60);对照组显效28例,有效18例,无效14例,总有效率为76.7% (46/60).治疗组总有效率明显高于对照组,P<0.05.结果表明,药物局部封闭注射疗法治疗肛周瘙痒症疗效确切,且方法简单,患者创伤小,值得临床推广.
作者：殷克；宫爱民；董毅；孙特 刊期： 2011年第04期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
