郭胜添
灌肠法是临床常用治法,被广泛应用于各科临床,尤其是肛肠科,并以其独特的优点在临床上发挥重要的作用.灌肠法是从肛门注入灌肠药物,使药物直接作用于结肠及直肠黏膜而达到治疗效果.按其作用可分为保留灌肠、不保留灌肠和清洁肠道灌肠.现结合文献资料将灌肠法在肛肠科的应用情况概述如下.
作者：龙祯；王立柱；葛亚娟 刊期： 2012年第10期
2006年3月至2009年5月,我院使用补脾益肠丸口服治疗肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者59例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组59例患者中,男40例,女19例;年龄21～58岁,平均39.5岁;病程4周至13年.临床表现:腹泻为主(腹泻型)29例,腹痛为主(腹痛型)16例,腹泻和便秘交替出现(腹泻便秘交替型)10例,黏液便为主(黏液便型)4例.中医辨证分型:脾虚型23例,脾肾阴虚型18例,脾肾阳虚型18例.
作者：董敬艳；林利军 刊期： 2012年第10期
为探讨口服地奥司明片防治混合痔术后肛门水肿的效果,将160例混合痔术后患者分为观察组(82例)和对照组(78例),观察组术后第1天开始服用地奥司明片(0.5g/片),对照组服用安慰剂(以淀粉为主要成分),均每次2片,每天2次,连服10d.并对两组患者肛门水肿发生率及术后48h、72h和第6天肛门水肿评分进行对比分析.结果显示,观察组肛门水肿发生率(7.32％,6/82)明显低于对照组(20.51％,16/78),P＜0.05;而且肛门水肿患者术后48h、72h和第6天肛门水肿评分观察组明显低于对照组,P ＜0.01.观察组无明显不良反应.结果表明,口服地奥司明片能有效防治混合痔术后肛门水肿,且无不良反应.
作者：许秋玲；闫海金；牛婧；陈晶晶；罗碧华 刊期： 2012年第10期
为探讨直肠癌根治术后复发的相关因素,回顾260例直肠癌根治术患者资料,分析临床病理因素与复发的相关性.结果显示,全组复发50例(19.23％).单因素分析显示,术后复发与患者性别无关,P＞0.05;与患者年龄、肿瘤位置、浸润深度、组织学恶性程度、Dukes分期、是否接受过腹腔内化疗、切缘至肿瘤距离相关,P＜0.05.结果表明,直肠癌术后复发的相关因素错综复杂.总体而言,中青年、癌肿侵及腹膜返折以下、浸润深度深、未曾接受腹腔内化疗、组织学恶性程度高、Dukes分期晚的直肠癌患者术后易复发.
作者：寿凯军 刊期： 2012年第10期
2006年1月至2011年1月,我们采用手术配合中药液坐浴治疗混合痔660例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组660例患者中,男480例,女180例;年龄16～78岁,平均57.0岁;病程1～30年.
作者：程存涛；孙绍电；于智勇；于海英 刊期： 2012年第10期
为探讨上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)和环氧化酶-2(COX-2)在大肠癌组织中的表达及其临床意义,本研究应用免疫组织化学EnVision法检测70例大肠癌组织及18例正常大肠组织中E-cadherin和COX-2的表达,并分析其与临床病理因素之间的相关性.结果显示,E-cadherin在大肠癌组织中的阳性表达率为58.57％(41/70),明显低于其在正常大肠组织中的阳性表达率88.89％(16/18),P＜0.05；COX-2在大肠癌组织中的阳性表达率为68.57％(48/70),明显高于其在正常大肠组织中的阳性表达率16.67％(3/18),P＜0.05.E-cadherin和COX-2在大肠癌组织中的表达与肿瘤浸润深度、分化程度、淋巴结转移情况相关,P＜0.05;与患者性别、年龄无关,P＞0.05.E-cadherin和COX-2在大肠癌组织中的表达呈负相关,r=-0.28,P＜0.05.结果表明,E-cadherin和COX-2的表达与大肠癌的发生、发展、侵袭、转移密切相关,可作为大肠癌治疗及预后评估的重要指标.
作者：顾华敏；张伟峰；章赛飞 刊期： 2012年第10期
为探讨60岁以上直肠癌患者的外科治疗特点,回顾分析2006年5月至2010年5月我科收治的98例60岁以上直肠癌患者资料.结果显示,本组92例(93.9％)患者合并其他疾病,70例(71.4％)患者合并两种以上疾病.本组手术治愈率为83.7％(82/98),术后并发症发生率为22.4％(22/98),死亡率为2.0％(2/98).结果表明,重视老年患者的围手术期处理,积极治疗合并症,加强营养支持,选择合理的手术方式,对提高老年直肠癌患者的生存率和生存质量有重要意义.
作者：罗静泳；黄城鑫；刘军平 刊期： 2012年第10期
为总结吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔的经验,回顾2009年1月至2011年2月于我院接受PPH治疗的120例重度痔患者资料,对其手术时间、术后住院时间和术后出血、尿潴留、剧烈疼痛、复发等情况进行分析.结果显示,本组120例患者全部治愈.平均手术时间为(24.63±5.40) min；术后平均住院时间为(4.97±1.49)d.术后大出血(＞300ml)1例,尿潴留30例,剧烈疼痛6例,无肛门狭窄、大便失禁发生.术后随访1个月至2年,均无复发.结果表明,PPH治疗重度痔操作简单易行、手术时间短、患者痛苦小、恢复快,疗效肯定.但要严格掌握PPH适应症,加强术中操作及术后并发症的防治.
作者：陈招武；夏悦明；李旋；郑款恒；张勇；肖吓鹏 刊期： 2012年第10期
为比较吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效,回顾2007年10月至2009年10月我院应用PPH(治疗组,82例)与外剥内扎术(对照组,126例)治疗的以痔核脱出为主要症状的环状混合痔患者资料,对两组患者手术时间、术后住院时间、术后并发症、复发等情况进行对比分析.结果显示,治疗组手术时间和术后住院时间明显短于对照组,P＜0.05;术中出血明显少于对照组,P＜0.05；术后疼痛、肛门坠胀、创口感染、肛门狭窄、肛门失禁并发症发生率明显低于对照组,P＜0.05;术后复发率明显低于对照组,P＜0.05.结果表明,PPH治疗环状混合痔术中出血少、术后疼痛轻、并发症少、疗程短,是一种理想的手术方式.
作者：红照；张发宏 刊期： 2012年第10期
为探讨自拟中药冲剂口服联合锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效,将2006年1月至2012年1月我科收治的116例UC患者随机分为治疗组和对照组,各58例,治疗组应用自拟中药冲剂口服联合锡类散保留灌肠治疗,对照组应用柳氮磺吡啶口服治疗,对比观察两组患者疗效.结果显示,治疗组治愈28例,显效19例,有效8例,无效3例,总有效率为94.8％(55/58)；对照组治愈19例,显效18例,有效10例,无效11例,总有效率为81.0％(47/58).治疗组总有效率明显高于对照组,P＜0.05.结果表明,自拟中药冲剂口服联合锡类散保留灌肠治疗UC疗效肯定,值得临床推广应用.
作者：李怀章；刘广余；马磊 刊期： 2012年第10期
为探讨多切口外剥内扎硬化剂注射加皮桥整形术治疗环状混合痔的临床疗效,回顾2008年1月至2011年9月采用多切口外剥内扎硬化剂注射加皮桥整形术(治疗组,200例)及传统外剥内扎术(对照组,80例)治疗的环状混合痔患者资料,并对比分析两种手术的疗效.结果显示,两组患者治愈率、住院时间、创面愈合时间差异无统计学意义,P ＞0.05;但治疗组术后水肿发生率及复发率明显低于对照组,P＜0.05；治疗组手术后肛门外观优于对照组.结果表明,多切口外剥内扎硬化剂注射加皮桥整形术治疗环状混合痔疗效肯定,且术后并发症少,复发率低,肛门外观良好.
作者：杜仲代；马志茹；冯朝；路建中；辛凤英 刊期： 2012年第10期
肛周脓肿是发生于肛管直肠周围组织间隙的化脓性疾病的总称,是肛肠科常见疾病,多起病急、患者痛苦大,属祖国医学肛周痈疽之范畴.目前,肛周脓肿治疗以手术为主,部分患者采用非手术治疗,可短期缓解症状,但多有复发[1].
作者：刘恩贤 刊期： 2012年第10期
结直肠息肉是指高出于肠黏膜、凸向肠腔的隆起性肿块,属良性肿瘤样病变,是一种常见的结直肠疾病.其以无痛性便血为主要临床表现,因其症状隐匿,故不利于及时发现和治疗,存在着潜在的危险性[1].近年来,随着医疗技术水平的不断提升,对结直肠息肉的诊断和治疗水平也有了大幅度提升.本文针对近年来有关结直肠息肉的诊疗技术进展情况进行综述.
作者：任云 刊期： 2012年第10期
电子结肠镜检查前肌注小剂量硫酸阿托品注射液(一般肌注0.5mg)可以松弛肠道平滑肌,抑制肠道平滑肌的痉挛,减少肠道腺体分泌,对抗肠镜操作中由于牵拉所致的心动过缓,协助顺利进镜及保证镜下视野的清晰度有重要作用.然而,肌注阿托品时间不同,效果也不同.
作者：张振；梅笑玲 刊期： 2012年第10期
为探讨乐松(洛索洛芬钠)作为术前用药对肛肠手术镇痛作用的临床效果,将48例肛肠外科手术患者随机分为两组,一组术前30min口服乐松120mg(治疗组),一组术前不服用任何药物(对照组),手术均在肛周局麻下进行.结果显示,治疗组术中疼痛程度、手术时间、术中出血量、患者满意度及术后疼痛出现时间均明显优于对照组,P＜0.05.结果表明,乐松作为术前用药可以明显增强局麻肛肠手术的镇痛效果,提高患者满意度.
作者：王剑强；李屹；李秋红；何献琦 刊期： 2012年第10期
2010～2011年,我科采用以高频电刀手术为主的综合疗法治疗肛周尖锐湿疣58例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组58例患者中,男40例,女18例;年龄18～65岁,平均36.5岁;病程＜3个月者37例,3个月至1年者20例,＞1年者1例;病变部位在齿状线以下者52例,齿状线以上者6例.
作者：雷燕 刊期： 2012年第10期
2011～2012年,我科采用生物反馈联合针灸疗法治疗慢性功能性便秘患者60例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组60例患者均为女性,年龄35～72岁,平均50.5岁;病程1～15年,平均3.6年.
作者：韦琦 刊期： 2012年第10期
为探讨应用Orem自理理论护理对回肠代膀胱腹壁造口患者术后自我护理能力及生存质量的影响,将32例回肠代膀胱腹壁造口患者随机分为观察组和对照组,各16例,观察组应用Orem自理理论进行评估、护理；对照组给予常规造口护理及相关知识指导.出院前一天对两组患者腹壁造口护理相关知识的掌握情况进行比较.结果显示,观察组患者对造口护理知识掌握情况明显优于对照组,P＜0.05或P＜0.01.结果表明,应用Orem自理理论对回肠代膀胱腹壁造口患者进行护理,可提高患者的自我护理能力及生存质量.
作者：魏巧文 刊期： 2012年第10期
为探讨精细轴型皮瓣肛门成形术治疗婴儿肛门矫形术后肛门狭窄的临床效果,本研究对23例婴儿肛门矫形术后肛门狭窄患儿行精细轴型皮瓣肛门成形术,术后按照肛门功能评分标准评估患儿排便功能.结果显示,本组23例患儿转移至肛周的皮瓣全部成活,皮瓣柔韧度及色泽与周围皮肤接近,术后患儿肛门狭窄状况均得以解除.术后创口均Ⅰ期愈合,无创口感染及其他并发症.随访18个月,患儿排便功能良好.结果表明,精细轴型皮瓣肛门成形术治疗婴儿肛门矫形术后肛门狭窄手术损伤小、皮瓣成活率高、术后肛门功能及外观恢复好,效果肯定.
作者：王志军 刊期： 2012年第10期
2010年6月至2011年10月,我院采用自动痔套扎术治疗各期内痔100例,近期效果满意,总结报道如下.临床资料:本组100例患者中,男67例,女33例;年龄23～86岁,平均49.0岁;病程3～28年;Ⅰ期内痔26例,Ⅱ期内痔53例,Ⅲ期内痔21例.15例曾行外剥内扎术,8例曾行内痔硬化剂注射术.
作者：侯绪春；吕宝东；贾茹 刊期： 2012年第10期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
